Der Setting-Ansatz in der Gesundheitsförderung ... - Bibliothek - WZB

wichtigen Annahmen bewegen sich bislang immer noch nur auf Plausibilitätsniveau“
(S. 4).
Andere Autoren führen ebenfalls das soziopsychosomatische Erklärungsmodell
als Handlungshintergrund für den Setting-Ansatz auf, stellen jedoch die salutogene
Sichtweise in den Vordergrund: „Das soziopsychosomatische Paradigma sieht den
ganzen Menschen. (…) Die Frage nach den krank machenden Einflüssen bleibt
wichtig und bedeutsam. Das Hauptinteresse richtet sich jedoch auf salutogene,
m.a.W. gesundheitsförderliche Potenziale“ (Badura, Ritter und Scherf, 1999, S.
23).
Darüber hinaus stehen – obgleich Setting als Sozialraum definiert wird – auch
physische, also bauliche oder Umweltfaktoren im Blickpunkt der strukturellen Maßnahmen
im Setting. So werden unter der Bezeichnung „Verhältnisprävention“ beispielsweise
in der betrieblichen Gesundheitsförderung oft Maßnahmen zur Verbesserung
der Ergonomie am Arbeitsplatz durchgeführt.
Aaron Antonovsky hat das Konzept des Kohärenzsinns entwickelt und für die
gesundheitswissenschaftliche Diskussion verfügbar gemacht. Der Kohärenzsinn
wurde von ihm verstanden als
eine globale Orientierung, die das Ausmaß ausdrückt, in dem jemand ein durchdringendes,
überdauerndes und dennoch dynamisches Gefühl des Vertrauens hat,
daß erstens die Anforderungen aus der inneren und äußeren Erfahrungswelt im
Verlauf des Lebens strukturiert, vorhersagbar und erklärbar sind und daß zweitens
die Ressourcen verfügbar sind, die nötig sind, um den Anforderungen gerecht zu
werden. Und drittens, daß diese Anforderungen Herausforderungen sind, die Investition
und Engagement verdienen (Antonovsky, 1993, Übersetzung durch Franke
und Broda, zit. n. Bengel, Strittmatter und Willmann, 2001, S. 30).
Hier besteht gleichzeitig die Erwartung, dass der Kohärenzsinn über einen bedeutsamen
Einfluss auf die Gesundheit des Menschen ausmacht. Über seine Entstehung
und Beeinflussbarkeit sowie den Zusammenhang mit vor allem körperlicher
Gesundheit besteht noch erheblicher Forschungsbedarf (Bauch & Bartsch,
2003). In dieser Schnittstelle von Verhältnissen, Verhalten und Gesundheit sind
nach unserem Verständnis auch die Konzepte von Empowerment und Partizipation
anzusiedeln, die auf die Stärkung der Selbstbestimmtheit und Befähigung einer
Person im Umgang mit ihrer Gesundheit zielen.
Die folgende eigene Darstellung (Abbildung 1) bietet als visualisierte Zusammenfassung
der aufgezeigten Erklärungsansätze ein vereinfachtes Modell der
möglichen Einflüsse eines Settings auf die Gesundheit an. Es kann jedoch lediglich
eine einfache und schematische Darstellung mit einigen Lücken und unklaren Verbindungslinien
sein, da viele Zusammenhänge zwischen den Elementen noch ungeklärt
sind.
39