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den diese bei der dynamischen Neutralisation
durch »halbfeste« Materialien verbunden.
Hierbei handelt es sich um ein
sehr festes, elastisches Kunststoffband
und einen Kunststoffdämpfer. Prinzipiell
können nahezu alle der bereits für die
anderen Systeme genannten Indikationen
mit der dynamischen Neutralisation abgedeckt
werden. Somit bestehen für sie
auch die meisten Überschneidungen in
der Indikationsstellung zu den bereits
genannten Systemen und zur Versteifungsoperation.
Die Kopplung an konventionelles
Versteifungsmaterial ist derzeit
nicht möglich. Somit ist auch die Einbeziehung
eines an eine Fusion anschließenden
Segments nicht zu realisieren.
Die dynamische Neutralisation
schränkt die Beweglichkeit des operierten
Segments in allen Dimensionen ein. Das
ist für die Extension in den meisten Fällen
gewünscht. Durch die typische, nämlich
weit vorn liegende Positionierung der
Schraubenköpfe und der halbfesten Ver-
bindung neben den Fassettengelenken ist
eine Lastaufnahme in der Nähe des normalen
(physiologischen) Belastungsmaximums
im hinteren Abschnitt der Bandscheibenregion
möglich.
Alle genannten Verfahren sind bei
ausgeprägteren Formen der Instabilität
absolut kontraindiziert. Dies gilt vor allem
für die Bandscheibenendoprothesen. Bei
der dynamische Neutralisation hingegen
ist diese Vorgehensweise möglich.
Die genannten Verfahren – vor allem
die dynamische Neutralisation – stellen
Alternativen zur Versteifungsoperation an
der Lendenwirbelsäule dar. Somit schließen
sie therapeutische Lücken zwischen
den beiden Extrema »für eine Fusion noch
zu wenig degeneriert« und »nur noch
Fusion möglich«. Trotzdem, oder gerade
deswegen, ist eine sorgfältige Indikationsstellung
unter Einbeziehung aller anamnestischen,
klinischen, bildgebenden und
nicht zuletzt soziopsychologischen Daten
sehr wichtig.
Medizin & Wissenschaft
Versorgung mit einer dynamischen Neutralisation im
Röntgenbild. Die Kunststoffe sind auf dem Röntgenbild
nicht erkennbar, so dass nur die Titanschrauben
zu sehen sind
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ASKLEPIOS intern
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