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deutlichen Pigmentveränderungen, beschreiben
die Patienten zunächst so genannte
Metamorphopsien: Sie sehen
»wellige Linien« (Zentralskotome). Insbesondere
in der Verlaufsbeurteilung ist der
Amslertest ein sensibler Parameter für die
Aktivität der AMD. Zur Basisuntersuchung
gehört immer auch eine Untersuchung
des Augenhintergrundes (Funduskopie),
um den klinischen Netzhautbefund
mit weiteren bildgebenden Verfahren
zu korrelieren.
Unangefochtener Goldstandard bei
den bildgebenden Verfahren zur Beurteilung
der Makula in Hinblick auf eine
AMD ist die Fluoreszenzangiographie
(FAG). Bei dieser Gefäßdarstellung der
Netzhaut wird eine Farbstofflösung in die
Armvene injiziert und die Verteilung des
Farbstoffes mit einer Augenhintergrundkamera
verfolgt.
Mit der FAG lässt sich die Hämodynamik
der Netzhautdurchblutung beurteilen.
Dabei sind das Netz- und das Aderhaut-Gefäßsystem
von Interesse. Die
Beurteilung der Aderhautgefäße ist mit
der FAG nicht immer einfach. Daher ist in
begründeten Einzelfällen eine weiterführenden
Angiographie mit Indocyaningrün
(ICG) sinnvoll, die aufgrund eines anderen
Verteilungsmusters sowie einer anderen
Wellenlänge der Fluoreszenz die tieferen
Schichten der Aderhaut sichtbar
machen kann.
In den vergangenen Jahren kam die
dritte Generation der optischen Kohärenztomographie
(OCT3) auf den Markt.
Dieses Verfahren ist aufgrund seiner guten
Anwendbarkeit und hervorragenden
Bildqualität inzwischen weit verbreitet
und wird ergänzend zur FAG eingesetzt.
Die generierten »Schnittbilder« sehen
histologischen Schnitten von Netz- und
Aderhaut verblüffend ähnlich, beruhen
aber auf dem Prinzip der Reflektivität der
unterschiedlichen Schichten. Das Auflösungsvermögen
des OCT3 beträgt 15 μm
im Vergleich zum konventionellen Ultraschall
mit 200 μm. Wichtig ist, dass neben
der Summe der Untersuchungsergebnisse
Medizin & Wissenschaft
Amslertest: links ein normales Amslergitter, rechts
die Wahrnehmung von Metamorphopsien eines
Patienten mit zentraler Netzhautpathologie
insbesondere auch die klinische Beurteilung
der Makula durch einen erfahrenen
Augenarzt für die Beratung des Patienten
und die sich ergebenden Therapieoptionen
von eminenter Bedeutung ist.
Kontakt:
Dr. Annette Hager
Augenabteilung
Ltd. Arzt Prof. Dr. Dr. Wolfgang Wiegand
Asklepios Klinik Nord, Campus Heidberg
Tangstedter Landstraße 400
22417 Hamburg
Telefon (0 40) 18 18-87 34 55
ASKLEPIOS intern
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