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Patienten-Forum Keine Hektik im OP Ein ganz »normaler« Tag im Leben des Chirurgen Ludwig Schmück Zwei Gallenblasen, eine Halsschlagader, ein 12-Jähriger mit Leistenbruch: So sieht der Operationsplan des Chefarztes der Chirurgie am Eggenfeldener Krankenhaus aus. Dr. Ludwig Schmück kommt gerade aus der täglichen Besprechung mit den Kollegen. Jetzt steht der Arzt in der Umkleide, bis auf die Unterhose ausgezogen, und greift sich aus einem Regal die »Dienstkleidung« der Operateure: grüne Hose, Oberteil, Schuhe, Mundschutz und Haube. Dann wäscht er sich gründlich die Hände und Arme und lässt sich sterile Handschuhe überstreifen. Diese aufwändige Prozedur wird sich an diesem Tag noch mehrfach wiederholen, bevor der Chirurg durch die schwere Schiebetür in den Operationssaal geht. Fünf davon gibt es am Kreiskrankenhaus Eggenfelden, an einem »normalen« Tag sind mindestens vier durchgehend belegt. Hier wird mit einem Maximum an Konzentration gearbeitet. Chirurgie ist selbst für viele Ärzte noch immer die »Königsdisziplin« der Medizin. Dr. Schmück sieht das jedoch ganz anders: »Der Chirurg als Alleskönner, der zwischen Gallenblase und Tumor mal schnell einen offenen Knochenbruch operiert, den gibt es in Zukunft nicht mehr«, sagt der Chefarzt, der selbst Gefäß- und Unfallchirurg ist. Natürlich gäbe es gewisse »Pflicht-Kenntnisse« und Fähigkeiten, die jeder Facharzt für Chirurgie erlernen muss. »Aber letztendlich ist es heute wichtig, dass wir an unserem Haus Spezialisten für die Gefäßchirurgie haben und für die Bauch- oder Unfallchirurgie. So befindet sich der Patient buchstäblich 54 ASKLEPIOS intern 27/2006 stets in den richtigen Händen«, erklärt der Chefarzt. Das Klischee vom TV-Arzt findet er komplett falsch: »Rein in die Klinik, mal eben auf dem Weg zum OP das Röntgenbild studieren und dann zum Skalpell greifen – so läuft das nicht«, sagt Dr. Schmück. Genau das Gegenteil sei der Fall: »Eine Operation verlangt vor allem Teamarbeit. Der Operateur, die Assistenten, der Anästhesist, die Schwestern und Pfleger – alle müssen Hand in Hand arbeiten. Jeder muss wissen, was er zu tun hat.« Jedoch gibt es bei aller Routine auch im Operationssaal immer wieder unerwartete Entwicklungen. Trotz sorgfältigster und genauester Diagnostik kann es vorkommen, dass sich die Erkrankung oder die Verletzung dann, wenn sie durch das von den grünen Abdecktüchern begrenzte Operationsgebiet zu sehen ist, schlimmer ist als erwartet. Vor allem bei schweren Notfällen geht es um Leben und Tod. Dann müssen hinter den OP-Türen schwerwiegende Entscheidungen schnell und richtig getroffen werden, »aber gerade dann darf niemand in Hektik verfallen«, sagt Dr. Schmück. Nach der OP rückt das Reinigungsteam an, und der Raum, in dem gerade noch Monitore leuchteten und Überwachungsgeräte piepsten, wird nicht nur einfach sauber gemacht, sondern mit allergrößter Sorgfalt auf die Ankunft des nächsten Patienten vorbereitet. Das OP- Team kleidet sich inzwischen neu ein. Hygiene ist oberstes Gebot: frischer Kittel, neue Handschuhe, Mundschutz vors Gesicht. Wieder gehen die Türen zum OP auf. Dahinter wartet bereits der nächste Patient, der sich darauf verlassen kann, dass im Operationssaal alles getan wird, um ihm zu helfen. Gerd Kreibich Chefarzt Dr. Ludwig Schmück und OP-Schwester Marion nehmen an der Tür zum Operationssaal den nächsten Patienten in Empfang
Hilfe für Ahmad Premiere für Ilisarow-Methode in Parchim In der Parchimer <strong>Asklepios</strong> Klinik ist – zum ersten Mal in Mecklenburg-Vorpommern – ein Patient mit der Ilisarow- Methode behandelt worden. Das völlig zerstörte Schienbein eines neunjährigen Jungen wurde durch bewusste Provokation des Knochenwachstums geheilt. Ahmed Zai aus Afghanistan kam im Februar 2005 über die Initiative Friedensdorf in die Klinik. Der Junge hatte im Herbst 2004 durch einen Unfall eine offene Unterschenkelfraktur des rechten Beins erlitten. Aufgrund massiver Infektionen drohte eine Amputation. Die Ärzte in Parchim suchten fieberhaft nach einer Möglichkeit, um das zu verhindern. Zunächst musste die starke Entzündung heilen und der tote Knochen vollständig entfernt werden. Nachdem die Infektion ausgeheilt war, fehlten Ahmed neun Zentimeter Schienbeinknochen. Mehrere Operationen waren notwendig, um die Knochenenden zu begradigen, geschädigtes Gewebe zu entfernen und letztlich eine Premiere zur Heilung des Schienbeins zu wagen: Ende September 2005 wurde an Ahmeds krankem Bein ein künstlicher Bruch hergestellt. Das abgetrennte Knochenstück wird seither – punktgenau in einem eigens für ihn gefertigten Zugund Stützsystem – täglich viermal für ein winziges Stück von der Bruchstelle wegbewegt. »Es handelt sich hierbei um einen Segmenttransport. Wir haben mit Unterstützung von Professor Michael Weber von der OrthopädischenUniversitätsklinik der RWTH Aachen erstmals diese Methode nach dem russischen Arzt Gawril Ilisarow angewandt«, erklärt Dr. Wenzel. Gemeinsam mit seinem Kollegen Dr. Dirk Knebler hat er sich auf Lehrgängen ausgiebig mit der in den 50er Jahren von Prof. Ilisarow im sibirischen Kurgan entwickelten Methode befasst. Ihre ersten Erfahrungen konnten die Mediziner mittlerweile vertiefen. Sie wollen dieses Verfahren, durch das einfache Fehlstellungen korrigiert und Missbildungen gemindert werden können, in Parchim etablieren. »Das Bein wird wieder volle Funktionstüchtigkeit erreichen. Einen Marathon wird Ahmed zwar nicht laufen kön- Patienten-Forum Ahmad mit seinen behandelnden Ärzten, Chefarzt Dr. Rüdiger Wenzel und Dr. Dirk Knebler nen. Aber er kann sich schon bald ganz normal bewegen«, freut sich Dr. Rüdiger Wenzel, Chefarzt der Chirurgischen Abteilung. Ein weiterer Patient aus der Region wartet bereits auf die Hilfe der Parchimer Chirurgen. Die Ilisarow-Methode wird bislang nur an großen Kliniken wie in Hamburg, Berlin oder Münster eingesetzt. In Mecklenburg-Vorpommern sind die Eldestädter Vorreiter. Die Vorteile, so die beiden Mediziner unisono, liegen nicht nur in der Korrektur fehlgestellter Gliedmaßen. Das bewusst herbeigeführte Wachstum neuer Knochensubstanz regt auch das Gewebe in der Umgebung an, neue Zellen zu bilden. ASKLEPIOS intern 27/2006 55
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