Dokumentation Fachtag „Sucht und Familie“ - Agethur

Häufigkeit des
Substanzkonsums in der Schwangerschaft
Dokumentation zum Fachtag Sucht und Familie am 16. Februar 2013
• Wolstein et al. (1999) berichten aus Essen, dass an der
dortigen Universitätsfrauenklinik
2,2% der entbundenen Frauen nach eigenen Angaben
opiatabhängig waren;
• in der psychiatrischen Ambulanz der Rheinischen
Kliniken hatten 56% der wegen Drogenabhängigkeit
behandelten Frauen eigene Kinder (Wolstein et al., 1999).
Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013
Exkurs:
Pathophysiologie
• Unter „Embryopathie“ versteht man eine Schädigung des
Embryos während der ersten 12 Schwangerschaftswochen
durch
- zu Fehlbildungen führende (sogenannte teratogene) Substanzen,
- Infektionen oder
- physikalische Effekte (z. B. Strahlung).
• Zu den häufigsten und bekanntesten Embryopathien gehören
- die Rötelnembryopathie,
- die Thalidomid- (Contergan ® ) Embryopathie und
- die Alkoholembryopathie.
Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013
Exkurs:
Pathophysiologie
Alter der
Frucht in
Wochen
1
2½
Entwicklungsstadium Mögliche schädigende Auswirkung
• Einnistung des
Keimbläschens
• Embryo:
Anlage der Organe
12 • Fetus:
Wachstum und
24
Ausreifung
38 • Geburt
Fruchttod
Missbildung
Funktionsstörung
vorzeitige Plazentalösung, vorzeitiger
Blasensprung
Verfrühte/verzögerte Wehentätigkeit,
fehlender Muskeltonus bei Mutter und Kind
38 ff. • Stillzeit Übergang von Drogen in die Muttermilch
Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013
Exkurs:
Pathophysiologie
• Ein deutlich „durchlässigeres“
Membransystem stellt die
sogenannte Plazenta-
Schranke dar, die den
mütterlichen vom fetalen
Kreislauf trennt.
• Die meisten Pharmaka
können in der Plazenta vom
mütterlichen Blut in das Blut
des Kindes gelangen
(Plazentagängigkeit).
Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013
7
9
11
13
8
Exkurs
PATHOPHYSIOLOGIE
Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013
Exkurs:
Pathophysiologie
• Jedes Organ durchläuft während der Embryonalentwicklung
Phasen, in denen es besonders störanfällig
in seiner Entwicklung ist.
• Je nach Stand der Embryonalentwicklung können dabei
exogene Einflüsse
- den Tod,
- Missbildungen unterschiedlichen Schweregrades,
- Entwicklungsretardierungen oder
- funktionelle Defekte
auslösen.
Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013
Exkurs:
Pathophysiologie
• Die verschiedenen Kompartimente des menschlichen
Organismus sind durch Membranen voneinander getrennt, die
bestimmen, welche Substanzen von dem einen in das andere
übertreten können.
• Sie üben damit wichtige Filtrations- und Schutzfunktionen aus
und verfügen über bestimmte Transportmechanismen.
• Ein solches Membransystem stellt die so genannte Blut-
Liquor-Schranke dar.
• Alle Stoffe, die direkt auf das Zentralnervensystem einwirken,
müssen zunächst diese Schranke überwinden, um an ihren
Wirkort zu gelangen.
Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013
Exkurs:
Pathophysiologie
M E R K E:
• Alle Substanzen, die auf die Psyche wirken, also
die Blut-Liquor-Schranke überwinden, sind auch
plazentagängig!
• Das Ungeborene konsumiert immer mit!
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