Dokumentation Fachtag „Sucht und Familie“ - Agethur

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

Auswirkungen des Substanzkonsums in der Schwangerschaft Cannabis Dokumentation zum Fachtag Sucht und Familie am 16. Februar 2013 • keine wissenschaftl. nachgewiesene teratogene Wirkung, aber: • möglicherweise Zusammenhang mit Entwicklung eines Neuroblastoms in den ersten Lebensjahren, • niedrigeres Geburtsgewicht, • geringere Geburtsgröße („small for date“), • größere Wahrscheinlichkeit für Früh- und Fehlgeburten, • insgesamt Effekte kaum von Nikotin zu trennen, • CAVE: Fettlösliche Substanz mit sehr langer Halbwertszeit, die sich nicht nur im Fettgewebe sondern auch in der stark fetthaltigen Muttermilch anreichert. Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013 Auswirkungen des Substanzkonsums in der Schwangerschaft Amphetamine incl. Ecstasy • Mehrfach wird in der Literatur über eine medikamentös behandlungsbedürftige Entzugssymptomatik bei Neugeborenen berichtet; in einer Studie von Smith et al. (2003) betraf dies 4% der Amphetamin-exponierten Neugeborenen. • Chomchai et al. (2004) berichten aus Bangkok über 47 Amphetamin-exponierte Neugeborene - mit kleinerem Kopfumfang und - niedrigerem Geburtsgewicht, die - post partum stärkere Agitiertheit, Erbrechen und Tachypnoe gezeigt hatten. Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013 Auswirkungen des Substanzkonsums in der Schwangerschaft Opiate (Heroin, Methadon etc.) • Keine teratogenen Effekte nachgewiesen. • Hauptrisikofaktor ist der intrauterine Entzug: - Mütterliche Symptome, wie Tachykardie, Tremor, Schwitzen, Übelkeit, Angst oder Unruhe übertragen sich auf den Fetus und führen zu ausgeprägten Kindsbewegungen, - temporärer Minderperfusion, - vorzeitiger Wehentätigkeit, - Frühgeburten. - ca. vierfach erhöhte Rate von Totgeburten! Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013 Auswirkungen des Substanzkonsums in der Schwangerschaft Opiate • Entzugssymptomatik „Neonatales Abstinenzsyndrom“ • beginnt am 2./3. Tag pp. • Dauer von 6 Tagen bis zu 8 Wochen • Häufigkeit: ca. 75% der Methadon-Substituierten • Unter Buprenorphin- Substitution nur 19% Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013 Symptom rel. Häufigkeit Tremor 96% schrilles Schreien 95% Schnupfen 83% erhöhter Muskeltonus 82% Erbrechen 74% Atemfrequenz > 60/min. 66% Fütterstörung 65% hyperaktiver Mororeflex 62% Anhaltendes schrilles Schreien 54% dünner Stuhl 51% Schwitzen 49% Fieber < 38,2° C 29% wässriger Stuhl 12% Fieber > 38,2° C 3% generalisierte Krampfanfälle 1% Dehydratation 1% 39 41 43 45 12 Auswirkungen des Substanzkonsums in der Schwangerschaft Amphetamine incl. Ecstasy • vermutlich teratogene Wirkung: • Im Tierversuch Fehlbildungen des Herzens und der großen Gefäße, • in Längsschnittstudie von 136 Ecstasy konsumierenden Schwangeren 15,4% kongenitale Anomalien, vor allem Ventrikelseptumdefekte und Pylorusstenosen (McElhatton et al., 1999). • CAVE: indirekte Sympathikomimetika, können - vorzeitige Wehen auslösen, - zu Blutungen und - zu vorzeitiger Plazentalösung führen (Rommelspacher, 1991). Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013 Auswirkungen des Substanzkonsums in der Schwangerschaft Kokain / Crack • teratogene Effekte möglich: V. a. gehäufte - intestinale Atresien, - Hirn- und Augenmissbildungen, - Schädeldefekte und verzögerte Ossifikation • Substanz mit stark vasokonstriktiven Eigenschaften, dadurch: - erhöhte Rate an Spontanaborten, - vorzeitigen Plazentalösungen, - Totgeburten und - Frühgeburtlichkeit (Chiriboga, 2003). Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013 Auswirkungen des Substanzkonsums in der Schwangerschaft Opiate (Heroin, Methadon etc.) • Weitere Risiken durch i. v. Konsum: • Infektionsraten opiatabhängiger Kindesmütter (Rohrmeister et al. 2001) - mit Hepatitis B in 29,5%, - mit Hepatitis C in 67% und - mit HIV in 5,7% aller Fälle. • Diese viralen Infektionen können - Auslöser für Schwangerschafts- / Geburtskomplikationen sein und - mit einer gewissen „vertikalen Transmissionsrate“ auf das Neugeborene übertragen werden. - Diese liegt für Hepatitis B zwischen 80 und 90%, für Hepatitis C zwischen 50 und 55% (Michielsen u. Van Damme 1999). Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013 Auswirkungen des Substanzkonsums in der Schwangerschaft Opiate • Entzugssymptomatik „Neonatales Abstinenzsyndrom“ • Dauer von 6 Tagen bis zu 8 Wochen, abhängig von der Opiat-Dosis. Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013 Heimann et al., Geburtsh. Frauenheilk., 2006 46 40 42 44
Postpartaler Verlauf Symptome des Neonatalen Abstinenzsyndroms schrilles Schreien Tremor Fieber Schnupfen schlechtes Trinken Erbrechen Diarrhoe Krampfanfälle Hyperexcitabilität motorische Unruhe sonst. Störungen 0 Dokumentation zum Fachtag Sucht und Familie am 16. Februar 2013 8 11,8 8 5,9 8 2 5,9 2 16 13,7 19,6 25,5 30 29,4 26 26 35,3 47,1 0 20 40 60 80 nicht substituiert (N = 50) substituiert (N = 51) Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013 Beeinflussung der Mutterrolle durch Psychopathologie und Suchtverhalten Psychiatrische Komorbidität • Bei drogenabhängigen Müttern ist mit einer hohen Prävalenz von weiteren psychischen Störungen zu rechnen: • Raten für psychiatrische Komorbidität insgesamt von 53,1%. 82 80,4 • psychiatrische Symptombelastung der weiblichen Klienten in verschiedenen Drogen-Therapieeinrichtungen in Großbritannien: - Angstsymptomatik in 32,3% - Depressivität in 29,7%. Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013 Psychosoziale Bedingungen • Die Gefühle dem Kind gegenüber sind oft ambivalent: - einerseits wird die Geburt des Kindes mit Hoffnung auf Ausstieg aus dem Drogenmilieu verbunden, - andererseits kann jedoch das Kind auch dazu dienen, eine gewisse innere Leere auszufüllen und damit zu einem Substitut für eigene unerfüllte Wünsche werden. • Aus dem Konflikt des Wissens um die Drogen-Exposition des ungeborenen Kindes und die eigene Unfähigkeit, den Drogenkonsum zu beenden, resultieren Schuld- und Versagensgefühle. Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013 Fragen zur Klärung der Interventionsmöglichkeiten • Status des Drogen-/Substanzkonsums? • Bereitschaft zu Ausstieg / Substitution? • Schwangerschaft gewollt / ungewollt? • Bereitschaft zum Austragen? • Abruptio noch möglich? • Frühere Geburten? • Frühere Adoptionsfreigaben? • Partnerschaft? • Soziale Verhältnisse? Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013 47 49 51 53 13 Kinder von substanzabhängigen Müttern – PSYCHOSOZIALE RAHMENBEDINGUNGEN Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013 Beeinflussung der Mutterrolle durch Psychopathologie und Suchtverhalten • Bei Methadonsubstituierten in Basel betrug die psychiatrische Komorbidität 75,2%, • am häufigsten Persönlichkeitsstörungen, gefolgt von • depressiven und • schizophrenen Störungen. • Bei Patienten, die sich zur Entgiftung in der psychiatrischen Universitätsklinik Tübingen befanden, fand sich eine Lebenszeitprävalenz psychischer Störungen von 55%, dabei vorherrschend • Angst- und Zwangsstörungen und • affektive Störungen Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013 Kinder von substanzabhängigen Müttern – INTERVENTIONSANSÄTZE Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013 Schwangerenberatung • Regelmäßige Vorsorge gemäß Mutterschafts-Richtlinien, • insbesondere Abklärung von: - Infektionserkrankungen (HIV, Hepatitis), - Veränderungen am Gebärmutterhals (Dysplasien), - Schwangerschaftskomplikationen, - Fehlbildungsausschluss (Ultraschall), - Wachstumsstörungen im weiteren Verlauf • Psychosoziale Stabilisierung, • Aufbau eines Betreuungsnetzwerkes, • Vorbereitung auf Eltern- / Mutterschaft. Drogenkonsum in der Schwangerschaft, E. Englert 2013 48 50 52 54
Seite 1 und 2: Dokumentation Fachtag „Sucht und
Seite 3 und 4: Inhalt Dokumentation zum Fachtag Su
Seite 5 und 6: Moderation der Veranstaltung Dr. Vi
Seite 7 und 8: Dokumentation zum Fachtag Sucht und
Seite 11 und 12: Auswirkungen des Substanzkonsums in
Seite 13: Auswirkungen des Substanzkonsums in
Seite 21 und 22: des Kindes xxxxxxxxxxxx Temperament
Seite 23 und 24: Verstehen zu können, was vorgeht,
Seite 37 und 38: Kontakte und Netzwerkarbeit Aktuell
Seite 39 und 40: Rahmenbedingungen (3) • stabile,

Dokumentation Fachtag „Sucht und Familie“ - Agethur

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?