Stellenwert der Elektrocochleographie bei der Diagnose von ...

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1.2.2 Elektrocochleographie (ECochG oder ECoG)
Klinisch eingeführt wurde die Electrocochleographie durch Portmann und Mitarbeiter
(1967), nachdem Ruben und Walker (1963) erstmalig über eine intraoperative
Ableitung beim Morbus Menière berichtet hatten. Bei der Elektrocochleographie
werden kochleäre Mikrophonpotentiale (CM), das Summationspotential
(SP) und das Aktionspotential (AP) zusammen abgeleitet. Die Ableitung erfolgt
vorwiegend bipolar zwischen Promontorium (invasiv = transtympanal) beziehungsweise
äußerem Gehörgang (nicht invasiv = extratympanal) und
Mastoid beziehungsweise Ohrläppchen der beschallten Seite. Die Bezugselektrode
wird entweder an Mastoid oder Ohrläppchen der Gegenseite angelegt.
Invasives Vorgehen:
Bei dieser transtympanalen Methode wird eine dünne, abgeschirmte Nadelelektrode
durch das Trommelfell in die Schleimhaut des Promontoriums vorsichtig
eingestochen. Wählt man die Punktionsstelle zwischen Umbo und unterem
Trommelfellrand, kann man Komplikationen infolge Lageanomalien des runden
Fensters vermeiden (Abbildung 1).
Nicht-invasives Vorgehen:
Die Ableitung erfolgt ohne Verletzung des Gehörganges oder des Trommelfells.
Eine Reinigung des Gehörganges mit warmem Wasser und Wasserstoffsuperoxid
oder Alkohol ist vor dem Anbringen der Gehörgangselektrode erforderlich.
Im Bedarfsfall ist eine Gehörgangsanästhesie notwendig.