Stellenwert der Elektrocochleographie bei der Diagnose von ...

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Wir fanden im Kollektiv der Morbus Menière-Patienten Mittelwerte für die SP-
Amplitude von 2,6 µV, bei dem Verdacht auf Morbus Menière von 2,4 µV im Gegensatz
zu dem Vergleichskollektiv mit 1,5 µV bei Reizung mit 1-kHz-Tonebursts.
Auch bei Ableitung nach Applikation von Tonebursts mit einer Frequenz von 2
kHz zeigte sich dies hochsignifikante Ergebnis (Verdacht auf Morbus Menière 2,4
µV, Morbus Menière-Kollektiv 2,5 µV, Vergleichskollektiv 1,6 µV). Bei Reizung
mit Tonebursts mit einer Frequenz von 4 kHz konnte kein signifikanter Unterschied
nachgewiesen werden.
Als Grenzwerte für die absolute Amplitude des SP nach Reizung mit Tonebursts
von 1kHz und 2kHz verwenden wir das 99%-ige Konfidenzintervall des Mittelwertes
einer Gruppe von normalhörenden Probanden, die im Labor gemessen wurde.
SP Werte von mehr als 2,0 µV gelten hier als Trennwert.
Bei 1kHz ergibt sich bei dem Morbus Menière-Kollektiv eine Sensitivität von
48,1% und bei dem Verdacht auf Morbus Menière-Kollektiv 50%, die Spezifität
betrug 69,2%. Im Vergleich bei 2kHz eine Sensitivität bei dem Morbus Menière-
Kollektiv von 54,7%, 43,7% bei dem Verdacht auf Morbus Menière-Kollektiv und
einer Spezifität von 66,7%.
Betrachtet man das Verhältnis SP/CAP nach Reizung mit Klicks, 1-kHz-
Tonebursts und 2-kHz-Tonebursts, so ergibt sich:
Eine Sensitivität von 71,8% bei dem Morbus Menière-Kollektiv und von 61% bei
dem Verdacht auf Morbus Menière-Kollektiv. Die Spezifität beträgt hier 52,6%.
Ein falsch positives Ergebnis ergibt sich bei 18,3% aller 503 im Rahmen dieser
Studie untersuchten Patienten und ein falsch negatives Ergebnis bei 19,6% aller
Patienten.
Eine hohe falsch negative Rate kann dadurch erklärt werden, dass die Diagnose
des Morbus Menière nicht immer einfach und eindeutig zu stellen ist. Mitunter
werden Patienten fälschlicherweise unter der klinischen Diagnose Morbus Menière
geführt, auch wenn kein endolymphatischer Hydrops vorliegt.
Eine hohe falsch positive Rate kann dadurch entstehen, dass der endolymphatische
Hydrops mit anderen Erkrankungen vergesellschaftet sein kann wie z.B. der
Lues oder der Neuropathia vestibularis.