Stellenwert der Elektrocochleographie bei der Diagnose von ...

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58 6. Zusammenfassung Die Diagnose eines Morbus Menière beruht insbesondere auf der klinischen Feststellung der bekannten klassischen Symptomentrias (anfallartiger Drehschwindel, Tinnitus und einseitige Schwerhörigkeit). Ergänzt wird die Diagnosestellung durch audiometrische und vestibuläre Untersuchungen. Ein einfach einsetzbares Messverfahren, das eine präzise Messung des Ausmaßes eines mit einem Morbus Menière einhergehenden endolymphatischen Hydrops erlaubt, ist bislang nicht bekannt. Nach einem derartigen Verfahren für die Diagnostik und die Therapie – hier insbesondere für die Verlaufskontrolle und das intraoperative Monitoring – wird gesucht. Seit der Einführung der Elektrocochleographie als allerdings invasive Untersuchungsmethode wurden zahlreiche Arbeiten veröffentlicht, die einen bedeutenden Anteil dieses Verfahrens bei der Differentialdiagnose des Morbus Menière erwarten ließen. Die Möglichkeiten einer eindeutigen Differenzierung zwischen Morbus Menière–Patienten und Patienten mit anderen Innenohrerkrankungen anhand eines einzigen Parameters der Elektrocochleographie ist bis heute nicht gegeben. In der vorliegenden Arbeit wurden die Ergebnisse aus elektrocochleographischen Untersuchungen von insgesamt 503 Patienten ausgewertet. Zwischen dem Kollektiv der Morbus Menière-Patienten und dem Verdacht auf Morbus Menière-Kollektiv gegenüber dem Kollektiv der Patienten mit sonstigen Innenohrerkrankungen zeigten sich statistisch signifikante Unterschiede im Verhältnis SP/CAP nach Reizung mit Klicks und Tonebursts mit einer Frequenz von 1 und 2 kHz. Allerdings zeigte sich auch, dass die SP Amplitude nach Reizung mit 4 kHz Tonebursts keine signifikanten Unterschiede in den drei verschiedenen Patientengruppen aufwies. Die Ergebnisse der vorliegenden Arbeit zeigen, dass die Elektrocochleographie zur Differentialdiagnostik des Morbus Menière eine wertvolle und hilfreiche Ergänzung ist.
59 7. Liste der verwendeten Abkürzungen AAO-HNS American Academy of Otolaryngology and Head and Neck Surgery AP Aktionspotential bds beidseitig CAP Compound action potential CM Kochleäres Mikrophonpotential dB Dezibel D Drehschwindel EcoG Elektrocochleographie eHl endolymphatischer Hydrops links eHr endolymphatischer Hydrops rechts GS Geschlecht Gwbds grenzwertiger Befund beidseits Gwl grenzwertiger Befund links Gwr grenzwertiger Befund rechts Hz Hertz kHz Kilohertz li links m männlich M.M. Morbus Menière ms Millisekunde N Anzahl µV Mikrovolt 0 kein Schwindel P Patient re rechts S Schwankschwindel SAP Summenaktionspotential SE Seite des Ohres
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Aus der Klinik und Poliklinik für
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Meinen Eltern zum Dank.
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1. Einleitung 1 Im Jahre 1867 wurde
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1.1 Der Morbus Menière 1.1.1 Gesch
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1.1.2 Anatomie und Physiologie des
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Seite 67 und 68: Densert B, Arlinger S, Sass K, Herg
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Seite 73 und 74: 69 Menière P (1861) Congestions c
Seite 75 und 76: 71 Pfaltz C R, Matéfi L (1981) Men
Seite 77 und 78: 73 Shea J J, Orchik P D, Xianxi M D
Seite 79 und 80: Zenner H P (1987) Modern aspects of
Seite 81: Curriculum vitae Personalien Name:
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