Stellenwert der Elektrocochleographie bei der Diagnose von ...

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20 1.2.3 Auswertung der ECoG - Messergebnisse Die Beurteilung klinischer Ergebnisse beruht sowohl auf dem Verhalten der verschiedenen Potentiale in Schwellennähe als auch im überschwelligen Bereich. Gerade dem überschwelligen Bereich kommt im Rahmen der Diagnostik entscheidende Bedeutung zu. Ausgewertet werden nach Maurer et al. (1982) vorwiegend: Summenaktionspotential (SAP) (auch Compound action potential - CAP) Das SAP stellt die Gesamtantwort einer Vielzahl von Hörnervenfasern auf einen akustischen Reiz dar. Es folgt der Alles-oder-Nichts-Regel und ändert sich mit unterschiedlichen Reizformen und Reizpegeln. Seine charakteristischen Größen sind die Amplitude sowie die Latenzzeit. -Amplitude Die Amplitude des Aktionspotentials ist abhängig vom Reizpegel. Sie nimmt mit steigendem Pegel zu und weist bei normalhörenden Individuen relativ große Variationen auf. -Latenzzeit Sie ist abhängig von der Art des Stimulus und nimmt mit steigendem Reizpegel ab. Gegenüber der bei Normalhörenden zu beobachtenden Abnahme der Latenzzeit bei steigendem Pegel treten bei pathologischen Veränderungen Verlängerungen der Latenzzeit auf. Bei relativ hohen Reizpegeln kann sich die Latenzzeit wieder normalisieren. Anwendungsgebiete der Elektrochochleographie: Dieses Untersuchungsverfahren wird zur objektiven Beurteilung der Hörschwelle, Erfassung der cochleären Funktion der äußeren Haarzellen und intraoperativ zur Überwachung der Hörfunktion und Beurteilung der Schallübertragung im Mittelohr eingesetzt (Gibson 1991, Höhmann und Georgi 1990). Der klinische Einsatz dieser Methode bleibt auf Grund des invasiven Verfahrens eingeschränkt; zur Hörschwellenbestimmung hat die nicht-invasive Methode der Ab-
21 leitung der Hirnstammpotentiale (Hirnstammaudiometrie) die Elektrochochleographie ersetzt. Heute wird die Elektrocochleographie, neben der bisherigen Diagnosestellung anhand der Krankheitssymptomatik und Anamnese, zur Diagnostik eines Morbus Menière mit assoziiertem endolymphatischen Hydrops herangezogen. (Orchik et al. 1993, Roland et al.1995).
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