PDF der Aktuellen Ausgabe - G'sund.net

QUALITÄT
Risikomanagement am LKH Stolzalpe
Gelebte Praxis - ein Statusbericht
© LKH Stolzalpe
Im Jahr 2006 wurde unter Begleitung der OE
Recht und Risikomanagement vom KAGes-Management
das „Systematische Klinische Risikomanagement“
als Pilot in einigen LKH der
KAGes implementiert. Auch das LKH Stolzalpe
hat am Pilotprojekt teilgenommen, das mit einem
internen und externen Audit im Jahr 2008
abgeschlossen wurde.
In allen Bereichen wurden Risikomanager ausgebildet
und zu wesentlichen Themen, die Patientensicherheit
betreffend, Risikoanalysen erstellt.
Ein anonymes Meldeportal für „Kritische
Ereignisse“ wurde bereits im Jahr 2008 installiert
und die darin gemeldeten Vorfälle strukturiert
durch ein Reviewteam aufgearbeitet. Als
Bestätigung für die jahrelange Arbeit und das
konsequente Bemühen um die Patienten- und
Mitarbeitersicherheit erhielt das LKH Stolzalpe
auch als eines der ersten Krankenhäuser die
IPS-Auszeichnung (Initiative Patientensicherheit)
der Gesundheitsplattform Steiermark. 2013
können die Mitarbeiter des LKH Stolzalpe nun
fundiert behaupten, dass die umgesetzten Maßnahmen
als Routine im Alltag integriert sind.
Das zeigt sich auch daran, dass die Mitarbeiter
nicht sofort konkrete Maßnahmen zur Verbesserung
der Patientensicherheit nennen können,
wenn sie danach gefragt werden. Vieles ist zum
Selbstläufer geworden, wird als selbstverständlich
erlebt und in der täglichen Praxis angewendet.
Dies gelingt vor allem deshalb so gut, weil
die Mitarbeiter in die Maßnahmenfindung aktiv
eingebunden werden.
Selbst Risikomanager und Risikoeigner, welche
beinahe tgl. mit Risiko- und Qualitätsmanagement
konfrontiert sind, konnten so manche
Erfolgreiches
Risikomanagement.
Frage, wie es im eigenen Haus gehandhabt
wird, nicht spontan oder nur teilweise spontan
beantworten, dies zeigte auch eine kürzlich von
U. Sprincnik (OE RR) durchgeführte Befragung
zum Thema Risikomanagement. Bei dieser
Selbstverständlichkeit der Verbesserungen im
Alltag verbinden die Betroffenen manche Maßnahmen
zur Patientensicherheit und Arbeitserleichterung
nach kurzer Zeit nicht mehr mit dem
Risikomanagement, einer Risikoanalyse oder
dem Qualitätsmanagement. Sie erleben das
strukturierte Vorgehen nach dem PDCA-Zyklus
einfach als Praxisroutine.
Diese so positiven Alltagserlebnisse sollen aber
auch immer wieder kritisch hinterfragt werden.
„Läuft es wirklich so gut, wie es scheint?“ Dazu
ist es notwendig, Messungen durchzuführen und
Fakten zu erheben. Leicht zu messen sind z.B.
OP-Checklisten, verbesserte Fieberkurven und
Medikamentenverabreichungen. Dabei wird in
Stichproben der Erfüllungsgrad im Hinblick auf
die Umsetzungsvorschrift gemessen. Auch die
Kommunikation der Ergebnisse zu den entsprechenden
Bereichen ist einfach und erfolgt durch
das Aufzeigen der Stärken und Mängel. Verbesserungen
können rasch eingeleitet werden.
Als ganz schwierig erweist sich jedoch die Reflexion
der Fragen, inwieweit die Mitarbeiter die
tägliche Arbeit mit dem Risiko- bzw. Qualitätsmanagement
verbinden können und wie hoch
der Durchdringungsgrad in der gesamten Mitarbeiterebene
ist. Das kann nicht mit einfachen
Stichproben erhoben werden und nur selten bis
gar nicht mit Zahlen, Daten und Fakten belegt
werden. In den meisten Fällen bleibt es bei der
Annahme, die Mitarbeiter in großer Zahl erreicht
zu haben. Denn obwohl Routine durch Standardisierungen
den Mitarbeitern Sicherheit bietet,
birgt sie auch die Gefahr in sich, etwas außerhalb
des Standardprogramms zu übersehen.
Daraus ergibt sich für alle Akteure im Risiko- wie
auch Qualitätsmanagement die große Herausforderung,
gezielte Informations- und Aufklärungsarbeit
zu leisten. Der Inhalt und die bereits
umgesetzten Verbesserungsmaßnahmen
vom Patienten- und Mitarbeiterfeedback über
CIRS-Meldungen, Beschwerdemanagement
bis hin zum Schadensmanagement müssen im
Kontext gesehen werden. Außerdem muss eine
Vernetzung mit den Themen Hygiene, Katastrophenschutz,
Patientennotfallübungen, Brandschutz
hergestellt und in diversen Besprechungen
so kommuniziert werden, dass die Zusammenhänge
verstehbar sind. Hier sieht man auf
der Stolzalpe zukünftig eine dynamische Weiterentwicklung.
So bedarf es ständig eines kritischen
Blickes auf das „Selbstverständliche“ um
Stillstand zu verhindern. Denn nur das Befolgen
von klar geregelten Vorgaben ist nicht immer ein
Beweis für konsequente Weiterentwicklung.
Irmgard Gams,
Risikobeauftragte,
LKH Stolzalpe
irmgard.gams@lkh-stolzalpe.at
Ursula Sprincnik, MBA, MSc,
Risikomanagerin,
KAGes-Management /
Recht und Risikomanagement
ursula.sprincnik@kages.at
© Gams
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Dezember 2013