Krebsforschung in der Schweiz - Krebsliga Schweiz

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Im Rahmen der psychoonkologischen Forschung
schätzen Krebskranke Aspekte ihrer Lebensqualität
aus eigener Sicht ein und berichten von ihren persönlichen
Erfahrungen. Dieser Ansatz hat zu einer entscheidenden
Erkenntnis geführt: Das «subjektive»
Empfinden von krankheits­ und therapiebedingten
Belastungen der Betroffenen stimmt oft nicht mit
der Wahrnehmung der Behandelnden überein. So
können kognitive Einschränkungen wie zum Beispiel
Gedächtnisstörungen als Folge von Chemo­ und
Hormontherapien bei Patientinnen mit Brustkrebs
mit neuropsychologischen Tests unter Umständen
auch Jahre nach Abschluss einer Therapie nachgewiesen
werden. 1 Schätzen die Betroffenen ihre kognitiven
Einschränkungen anhand einer Skala selber
ein, zeigt sich häufig kein oder nur ein schwacher
Zusammenhang mit den «objektiven» Testergebnissen.
2 Diese fehlende Übereinstimmung ist unter anderem
durch emotionale Belastungen bedingt.
Wenn Werte sich verschieben
Auch wenn solche Ergebnisse aus der Sicht der Behandelnden
unerwartet sind, stellen sie die Gültigkeit
einer Selbsteinschätzung durch die Patientinnen und
Patienten nicht in Frage, sondern führen zu neuen
Fragestellungen. Krebskranke werden im Verlauf ihrer
Krankheit enorm gefordert, sich bei der Bewältigung
ihres Alltags an neue Gegebenheiten anzupassen,
zum Beispiel an eine körperliche Schwäche. Diese
Anpassungsleistungen führen zu einer Verschiebung
ihrer Wahrnehmung, indem sich ihre eigene Vorstellung,
was ein «gutes» Wohlbefinden ist, zunehmend
von den Vorstellungen gesunder Menschen unterscheidet.
Diese Verschiebung des individuellen Standards
(z. B. bezüglich des Schmerzempfindens) und
der persönlichen Bedürfnisse und Präferenzen kann
die krankheitsbedingten Belastungen und Einschränkungen
erträglicher machen. Diesen Prozess haben
Krebskranke in Selbsterfahrungsberichten eindrücklich
dokumentiert. Gelingt es den Behandelnden, ihnen
die Aussicht auf eine solche Werteverschiebung
zu vermitteln, ist dies für die Patientinnen und Patienten
von grosser Bedeutung, vor allem während einer
belastenden Therapie oder beim Fortschreiten der
Krankheit.
Die Achtsamkeit gegenüber persönlichen Erfahrungen
führt auch zu einer erhöhten Sensibilität für Veränderungen
im eigenen Körper und damit für den zugrunde
liegenden Krankheitsprozess. In Studien hat
sich gezeigt, dass die Selbsteinschätzung von Aspekten
der Lebensqualität, vor allem des körperlichen
Befindens, bei vielen Krebserkrankungen in einem
fortgeschrittenen Stadium einer der besten prognostischen
Faktoren ist – auch im statistischen Vergleich
zu bekannten biomedizinischen Prognosefaktoren. 3
Dieses Ergebnis bestätigt die Validität der Selbsteinschätzung
und die Bedeutung der eigenen Wahrnehmung
für die Entscheidungsfindung, ob zum Beispiel
die Therapie bei einer fortgeschrittenen Krebskrankheit
weitergeführt oder abgebrochen werden soll.
Psychoonkologische Interventionen bei Patienten
Entscheidend für die Praxis ist, dass Aspekte der Lebensqualität
nicht nur in Studien erfasst werden,
sondern die Befunde und deren Konsequenzen auch
in die Behandlung und Betreuung einfliessen. Grundsätzlich
gibt es zwei sich ergänzende Arten psychoonkologischer
Interventionen. Im direkten Kontakt
mit den Patienten und ihren Angehörigen betrifft dies
Abklärungen, Beratungen, kurze, oft verhaltensorientierte
Interventionen sowie längere Begleitungen und
Psychotherapien mit den Schwerpunkten Krankheitsverarbeitung
und Symptomkontrolle (z. B. Umgang
mit der Ungewissheit). Interventionen, die sich an die
Fachpersonen aus Medizin, Pflege, Sozialarbeit und
weiteren Bereichen richten, umfassen Supervisionen,
Weiter­ und Fortbildungen mit den Schwerpunkten