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MEDIKAMENTENEINNAHME Richtige Medikamenteneinnahme – leicht gemacht Arzneimittel für die Haut – Salben, Cremen, Gele Teil 12. Medikamente zum Auftragen auf die Haut – kutane Arzneiformen – erfreuen sich gerade in der Selbstmedikation großer Beliebtheit. Allein das Ritual des Auftragen und Eincremens trägt maßgeblich dazu bei, sich gut betreut und gepflegt zu fühlen. AUTORIN: MAG. PHARM. IRINA SCHWABEGGER-WAGER Für die lokale Behandlung der Haut selbst wie z.B. bei Verletzungen, Ekzemen oder Akne sehr gut geeignet, sind topischen Arzneimitteln jedoch in ihrer Wirkung Grenzen gesetzt, wenn es um tiefere Körperareale geht wie bei der Schmerzstillung. Hier wird es bei starken Beschwerden meist notwendig sein, denselben oder einen ähnlichen Wirkstoff auch oral einzunehmen, da sich eine Wirkungsverstärkung durch dickeres oder häufigeres Auftragen in der Regel nicht erzielen lässt. Mag. pharm. Irina Schwabegger-Wager Hindernisse überwinden Damit ein Arzneistoff in der Haut wirken bzw. durch die Haut eindringen kann, muss er verschiedene Schranken überwinden. Das erste Hindernis dafür stellt unsere Hornschicht aufgrund ihres geringen Wassergehaltes dar. Zugesetzte Substanzen – in der Fachsprache auch »Enhancer« genannt – können diese Barrierestruktur der Hornschicht verändern und damit die Durchlässigkeit steigern. Einen ähnlichen Effekt erreicht man auch bei Okklusionsverbänden, bei denen eine wasserdampfundurchlässige Folie den Effekt der aufgetragenen Salbe oder Creme verstärkt. Diese sollten jedoch nur nach ärztlicher Anordnung durchgeführt werden. Auch die richtige Salbengrundlage und der Emulsionstyp haben entscheidenden Einfluss darauf, ob und wie der Wirkstoff aufgenommen werden kann. Die richtige Menge Nicht zuletzt nehmen auch unsere verschiedenen Hautareale Wirkstoffe in unterschiedlichem Ausmaß auf: Auf behaarten Arealen, Bereichen hinter dem Ohr oder auf der Stirn können Wirkstoffe am besten eindringen, an der Handinnenfläche und Fußsohle wegen der meist dickeren Hornschicht wesentlich schlechter. Daraus ergibt sich, dass für unterschiedliche Körperstellen meist unterschiedliche Mengen notwendig sind, die aufgetragen werden sollten. Wichtig! Ist die Haut verletzt, abgeschürft oder verbrannt und damit die Hornschicht »geöffnet«, dringen Wirkstoffe wesentlich schneller und auch leichter ein. Hier reicht meist eine kleinere Menge an Arzneimitteln aus. Auch bei kleinen Kindern werden Salben und Cremen dünner aufgetragen, um eine eventuelle Überdosierung zu vermeiden. Tube, Tiegel oder Spray? Tuben sind zwar vom Hygienestandard her besser und meist praktischer, machen jedoch gar nicht so selten Schwierigkeiten beim Öffnen durch festsitzende oder schwer zu greifende Verschlüsse. Auch das vollständige Entleeren ist nicht so einfach, besonders für manuell behinderte Personen, deren Fingerfertigkeit durch Erkrankungen wie Rheuma oder Arthritis eingeschränkt ist. So genannte Öffnungs- und Entleerungshilfen – »Tubenquetscher« – können hier unterstützen. Ein hygienisches Entnehmen aus Tiegeln ermöglichen Salbenspatel aus Holz oder Kunststoff, die auch für die tägliche Gesichtspflege zu empfehlen sind. Bei infektiösen Hautarealen wie z.B. bei Ulcus cruris-Wunden ist das Verstreichen des Arzneimittels mit einem Einmalspatel ebenso empfehlenswert wie das Tragen von Einmalhandschuhen. Zum Auftragen von gut streichfähige Salben oder Cremen an schwer zugänglichen Körperstellen werden ca. 1m lange, waschbare und wieder verwendbare Eincremebänder mit Grifflöchern angeboten. Salben- und Pudersprays erfreuen sich großer Beliebtheit, da sie ein sauberes und berührungsloses Auftragen ohne Schmerzen erlauben. Der Sprühstrahl sollte niemals länger auf einen Punkt gerichtet werden, besser in kreisenden Bewegungen die zu behandelnde Fläche einsprühen. Um ein Einatmen des Arzneimittels zu verhindern, sollten bei Anwendung im Hals- oder Gesichtsbereich die Augen geschlossen und die Nase bedeckt werden. So wie alle Spraydosen stehen sie unter Druck und müssen daher vor Sonne und Hitze geschützt werden. Bereits bei einer Außentemperatur von 30° im Schatten können im Inneren eines PKW Temperaturen bis zu 75°C gemessen werden – das tut nicht nur Spraydosen nicht gut … Praktisch: immer mehr Treibgasdosen werden mit so genannten Über-Kopf-Ventilen ausgestattet und sprühen dadurch in jeder Stellung. 40 <strong>DA</strong> Dezember 2013
MEDIKAMENTENEINNAHME © Christo Salben – Cremen – Gele Salben besitzen mit Abstand den höchsten Fettanteil und zeichnen sich durch eine festere Konsistenz aus. Sie werden gerne als Wund- und Heilsalben verwendet, ziehen nicht so schnell ein und bilden dadurch eine Schutzschicht. In die fette Grundmasse (z.B. Vaseline) wird der gelöste Arzneistoff und bei Bedarf eine begrenzte Menge Wasser eingearbeitet, der fettige Charakter steht aber immer im Vordergrund. Dadurch eignen sich Salben am bes - ten für trockene Haut bzw. trockene Wunden, aber auch als Schutz vor Kälte oder Wasser /Feuchtigkeit bei der Arbeit oder im Windelbereich. Im Gegensatz dazu liegt bei Cremen der Wasseranteil höher. Dies macht sie geschmeidiger beim Auftragen und lässt sie wesentlich schneller einziehen. Auch das Auf - tragen auf größere Hautareale geht mit Cremen besser, daher werden sie auch gerne zur medizinischen Hautpflege verwendet. Auch für nässende Wunden oder Verbrennungen sollte man eher Wundcremen verwenden. Durch ihren höheren Wasseranteil sind sie jedoch anfälliger für Keime, was sich oft in einer kürzeren Haltbarkeit niederschlägt. Völlig ohne Fettanteil kommen Gele aus. Dafür wird der gelöste Arzneistoff mit Hilfe eines Quellmittels wie Zellulose oder Gelatine verfestigt. Dies verleiht ihnen ihr glasiges bis durchsichtiges Aussehen. An Gelen schätzt man vor allem ihren kühlenden Effekt und ihr einfaches Auftragen; in Kombination mit schmerzstillenden und durchblutungsfördernden Wirk- stoffen werden sie gerne bei Schwellungen, Blutergüssen und Schmerzen bei Sportverletzungen, Entzündungen und Venenproblemen, aber auch bei Verbrennungen, Sonnenbrand, Insektenstichen oder allergischen Reaktionen verwendet. Allerdings macht eine längerfristige Anwendung die Haut trocken und spröde und hinterlässt ein unangenehmes Spannungsgefühl. Praxistipps ● Vor und nach dem Auftragen von Arzneimitteln auf die Haut keine kosmetischen Pflegeprodukte auf die betreffende Hautstelle auftragen, Auftragen nur mit sauberen Händen. ● Arzneimittel für die Haut, welche individuell für den Patienten in der Apotheke angefertigt werden, haben meist eine kurze Haltbarkeit, welche unbedingt beachtet werden muss, ebenso spezielle Lagerungsvorschriften. ● Gele kühlen noch besser, wenn man sie im Kühlschrank aufbewahrt. ● Bei manchen Arzneimitteln kann es notwendig sein, das betreffende Hautareal vor Sonneneinstrahlung zu schützen – Ihr Apotheker gibt Ihnen gern Auskunft darüber. ● Schaum-, Salben- oder Pudersprays müssen vor der Anwendung kräftig geschüttelt werden. Auf die richtige Sprühhaltung der Dose und auf einen ausreichenden Abstand zwischen Sprühkopf und Haut – 20 bis 30 cm – achten. ● Treibgasdosen vor Temperaturen über 50°C schützen. Literatur bei der Verfasserin. <strong>DA</strong> Dezember 2013 41
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