Orientierungshilfe für radiologische und nuklearmedizinische ...

Einführung
angefertigt, die über die klinische Expertise verfügen, die nötig ist, um
die klinischen Untersuchungsbefunde bewerten und anhand der angefertigten
Aufnahmen agieren zu können. Im Allgemeinen ist hierbei eine
individuelle Absprache mit einem Radiologen oder Nuklearmediziner
erforderlich.
Nicht indiziert (N): Untersuchungen, die in der gegebenen klinischen
Situation kein sinnvolles Ergebnis erwarten lassen (etwa Ausscheidungsurographie
bei der Frage nach Hypertension).
Schwangerschaft und Strahlenschutz des
Ungeborenen
Die Strahlenexposition eines Embryos und Fetus sollte wenn immer
möglich vermieden werden. Dies betrifft auch Situationen, in denen
eine Schwangerschaft von der Frau selbst nicht vermutet wird. Die
Verantwortung, solche Patienten zu identifizieren, liegt zunächst beim
anfordernden Arzt. Frauen im gebärfähigen Alter, die zu einer Röntgenoder
nuklearmedizinischen Untersuchung erscheinen, müssen befragt
werden, ob sie schwanger sind oder möglicherweise schwanger sein
könnten.
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Wenn die Patientin eine Schwangerschaft nicht ausschließen kann, weil
die Menstruation überfällig ist, sollte die Untersuchung möglichst bis
nach Einsetzen der nächsten Periode verschoben werden.
Allerdings ist es durchaus möglich, dass die geplante Untersuchung für
die Mutter oder eventuell auch für das ungeborene Kind so wichtig ist,
dass eine Verzögerung ungünstig sein könnte. Die rechtfertigende Indikation
ist hier unter besonders sorgfältiger Abwägung des Risikos für
Mutter und Kind durch den fachkundigen Arzt zu stellen. In Abwägung
der Risiken durch andere medizinische Verfahren schätzt er dabei das
Strahlenrisiko des anzuwendenden Verfahrens ab.
Wenn eine Schwangerschaft nicht ausgeschlossen werden kann, ohne
dass die Menstruation überfällig ist, und die geplante Untersuchung
den Uterus nur gering belastet, kann sie durchgeführt werden. Bei Untersuchungen
mit hoher Exposition des Uterus (Abdominelle CT, IVP,
Barium-Durchleuchtungsuntersuchungen, Angiographien) bestehen 2
Möglichkeiten:
In den ersten 10 Tagen des Zyklus wird man die Untersuchungen durchführen,
danach wird man − so es die Situation zulässt − die Untersuchung
bis in die ersten 10 Tage des nächsten Zyklus verschieben.
In allen Fällen, in denen der anfordernde und der anwendende Arzt
übereinstimmen, dass eine Strahlenexposition der Schwangeren oder