Orientierungshilfe für radiologische und nuklearmedizinische ...

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C. Wirbelsäule 30 Allgemein (zu Trauma siehe Abschnitt K) Klinische Fragestellung Lendenwirbelsäule (LWS) C7 Rückenschmerzen mit möglicherweise schwerwiegenden Merkmalen zum Beispiel bei: • Auftreten im Alter von 55 Jahren • Sphinkter- oder Gangstörungen • Reithosenanästhesie • schwerer oder progressiver Beeinträchtigung der Motorik • ausgedehntem neurologischem Defizit • früherer Tumorerkrankung • allgemeinem Unwohlsein • HIV-Infektion • Gewichtsabnahme • i.v.-Drogenmissbrauch • Kortikosteroiden • strukturellen Fehlbildungen • nicht mechanisch bedingten Schmerzen Radiologisches Untersuchungsverfahren Grad der Empfehlung Kommentar Rö P Basisuntersuchung; Ausschluss ossärer Veränderungen MRT P Ergänzend auch bei negativem Rö-Befund Nuk W Ausschluss Infektion; primärer -, sekundärer Knochentumor S PET bei Spondylitis
C8 Akute Rückenschmerzen: Diskushernie, Ischiassyndrom ohne erschwerende Merkmale (siehe C7) MRT W Bei therapierefraktären Beschwerden vor Intervention (z.B. Periradikuläre Therapie) Rö W Nach Beobachtung; Ausnahme V.a. osteoporotische Sinterung CT W Post OP bei Kontraindikation zur MRT. Alternativ vor Intervention Nuk W Ausschluss Infektion; primärer -, sekundärer Knochentumor C. Wirbelsäule P: Primäruntersuchung, W: Weiterführende Untersuchung, S: Spezialverfahren, N: Nicht indiziert 31
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