PDF-Version - beim Sozialwerk der Inneren Verwaltung des Bundes ...
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Formulare<br />
Seminare Anmeldeformular<br />
Anmeldung für das Seminar:<br />
1. Seminar Work-Life-Balance Grundseminar Aufbauseminar<br />
2. Seminar für Eltern und Alleinerziehende mit behin<strong>der</strong>ten und nicht behin<strong>der</strong>ten Kin<strong>der</strong>n und Jugendlichen<br />
3. Seminar für Familien und Alleinerziehende mit Kin<strong>der</strong>n<br />
4. Seminar für Menschen mit Behin<strong>der</strong>ung<br />
<strong>Sozialwerk</strong> <strong>der</strong> <strong>Inneren</strong> <strong>Verwaltung</strong> <strong>des</strong> Bun<strong>des</strong> e. V.<br />
Gustav-Stresemann-Ring 11<br />
65189 Wiesbaden<br />
Telefon: +49 611 75 – 3886<br />
Telefax: +49 611 75 – 3939<br />
E-Mail: sozialwerk@<strong>des</strong>tatis.de<br />
Bitte vollständig und gut lesbar ausfüllen<br />
1. Angaben zur Person<br />
Name………………………… … Vorname…………<br />
Straße und Hausnummer…<br />
… PLZ, Ort……………<br />
Tel. dienstl.………………… … Tel. privat…………<br />
E-Mail dienstl.……………… … E-Mail privat……<br />
Telefax……………………… … Tel. mobil…………<br />
Dienststelle ………………… … Bezirk/Ortsstelle…<br />
Mitglied im <strong>Sozialwerk</strong>.Bund: Ja Nein<br />
2. Seminar<br />
Zeitraum vom bis<br />
Nur auszufüllen bei Seminar Nr.2 und Nr.3<br />
Angaben zu dem/den teilnehmenden Kind/-ern<br />
Vorname Geburtsdatum behin<strong>der</strong>t GdB Beson<strong>der</strong>heit/Art <strong>der</strong> Behin<strong>der</strong>ung<br />
1. Kind ja nein<br />
2. Kind ja nein<br />
3. Kind ja nein<br />
4. Kind ja nein<br />
Nur auszufüllen bei Seminar Nr. 4<br />
Grad <strong>der</strong> Behin<strong>der</strong>ung GdB …<br />
Art <strong>der</strong> Behin<strong>der</strong>ung<br />
(+ Bemerkung Rollstuhlfahrer o. Ä.)<br />
…<br />
Nur auszufüllen bei Seminar Nr. 4<br />
Wünsche zur Unterbringung<br />
Begleitperson (falls Unterbringung<br />
möglich, Name, Anschrift)<br />
…<br />
Ich bin damit einverstanden, dass meine Anschrift zur Bildung von Fahrgemeinschaften an die an<strong>der</strong>en Teilnehmer weitergegeben wird. Ja Nein<br />
Die Vollständigkeit und Richtigkeit aller meiner Angaben werden versichert. Das <strong>Sozialwerk</strong>.Bund ist berechtigt, Bil<strong>der</strong> auf denen <strong>der</strong>/die Teilnehmer<br />
abgebildet ist/sind, für seine Veröffentlichungen zu nutzen.<br />
Ort, Datum<br />
Unterschrift<br />
102<br />
dabei Jahresausgabe 2013/2014
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