Dissertation Endversion - Universität zu Lübeck

Während der Operation kann so die Lage der neuen Ohrmuschel intraoperativ exakt
bestimmt werden. Zusätzlich wird noch eine kleinere Schablone für die Herstellung des
Knorpelgerüstes vorbereitet.
Das Knorpelgerüst wird aus dem knorpeligen Anteil der 6., 7. und 8. Rippe der
ipsilateralen Thoraxseite hergestellt. Gegebenenfalls kann auch die 9. Rippe
hinzugenommen werden, zum Beispiel bei großen Ohren. Zur Rippenknorpelentnahme ist
eine minimale Schnittführung von ca. 4 bis 5 cm über dem Rippenbogen ausreichend,
wenn eine ausreichend große subkutane Tasche präpariert wird. Die 8. und 9. Rippe
werden einzeln an der Knorpel-Knochen-Grenze abgelöst, 6. und 7. Rippe hingegen
werden als gemeinsame Platte gehoben (Weerda, 2004; Katzbach et al., 2006b; Weerda
2007). Um das Risiko der Pleuraverletzung zu senken, verbleibt das pleuraseitige
Perichondrium in situ. Unter kurzer Erhöhung des Beatmungsdruckes bei der so genannten
Wasserprobe sind Pleuralecks durch Blasenbildung erkennbar.
Für den zweiten Teil der operativen Rekonstruktion wird ein vorgeformter Knorpelkeil
subkutan im Thoraxbereich deponiert. Während der Rippenknorpelentnahme wird die
zukünftige Ohrregion für die Implantation des Knorpelgerüstes vom zweiten OP-Team
vorbereitet. Dafür werden rudimentäre Knorpelanteile entfernt und eine Hauttasche mit
gleichmäßiger Dicke zur Aufnahme des vorgefertigten Gerüstes gebildet. Dann wird das
Ohrmuschelgerüst angefertigt. Dieser Vorgang variiert bezüglich der individuellen Form
des gesunden Ohres. Die Gerüstgrundplatte besteht in Anlehnung an die von Nagata und
Firmin (Nagata, 1993 und 1994; Firmin 1998b) beschriebene und von Weerda (Weerda,
2004) modifizierte Technik aus dem synchondrotisch verbundenen Knorpelkomplex der 6.
und 7. Rippe.
Abbildung 4 Thorakaler Hautschnitt mit entnommener Knorpelplatte der 6. und 7. Rippe.
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