Dissertation Endversion - Universität zu Lübeck

Abbildung 6 Ohrmuschel nach Abschluss des 1. Rekonstruktionsschrittes
Nach einer Einheilungsphase von drei bis vier Monaten wird im zweiten Operations-
Schritt die Ohrmuschel vom Untergrund abgehoben, um den retroaurikulären Sulcus zu
bilden. Nun wird die Helix bis auf die oberflächliche Temporalisfaszie umschnitten, das
Gerüst auf diesem Niveau bis zum Cavum mobilisiert und die Helixkante ausgedünnt.
Der in der vorherigen Operation subkutan deponierte, vorgeformte Rippenknorpel dient
zum Schnitzen des ca. 4 cm langen Knorpelschiffchens. Korrekturen von Position und
Winkel der Ohrmuschel können zuletzt während dieses Schrittes erfolgen.
Ziel der Rekonstruktion des retroaurikulären Sulcus ist eine vitale Deckung des
eingestellten Knorpels und der Ohrmuschelrückfläche, welche auch als Empfängerstelle
für das Hauttransplantat dient. Für diesen Schritt gibt es verschiedene Techniken. Es eignet
sich der axiale temporale Faszienlappen oder der Galea-Faszien-Muskellappen.
Wenn die Bindegewebsschicht auf der Rückfläche nach dem Abheben des Gerüstes zur
Ernährung ausreicht, wird der Galea-Faszien-Muskellappen umschnitten, auf den
eingestellten Knorpelkeil geschlagen und fixiert, sodass auf den axialen Lappen verzichtet
werden kann. Um diesen Lappen in einer geeigneten Größe freilegen zu können, wird
dieser durch eine Z- förmige Inzision entlang des Gefäßverlaufes der A. temporalis
superficialis angehoben, wonach die Präparation dann direkt unterhalb der Haarbulbi
erfolgt (Katzbach et al., 2006b). Die gesamte Rückfläche von Gerüst und Knorpelkeil ist
durch den entstandenen Lappen zu bedecken. Man muss darauf achten, dass durch das
Einnähen des Lappens eine spannungsfreie Adaptation ohne Torquierung des Gefäßstieles
entsteht.
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