Dissertation Endversion - Universität zu Lübeck

Nach Auswertung der Ergebnisse ließ sich in der retrospektiven Gruppe erkennen, dass der
Gesamt-FSKN bezogen auf die Ohrmuschelrekonstruktion nur im psychosozialen Bereich
eine qualitativ verwertbare Veränderung des Befindens der Patienten zeigt (p < 0,01).
Der Leistungsbereich und die eigene Beurteilung der Selbstwertschätzung wiesen keine
relevanten Änderungen auf. Das Ergebnis impliziert, dass eine Fehlbildung im Kopf- Hals-
Bereich zwar den psychosozialen Bereich des Patienten beeinträchtigt und durch eine
Rekonstruktion verbessert werden kann, jedoch keinen Einfluss auf die
Selbstwertschätzung oder den Leistungsbereich nimmt. Bei einer kritischen Betrachtung
dieser Auswertung muss aber beachtet werden, dass die fehlende Nachweisbarkeit einer
Veränderung bezüglich der Selbstwertschätzung und des Leistungsbereiches auch an der
nicht spezifischen Fragestellung des Gesamt FSKN oder am Umfang der Datengrundlage
liegen kann.
Das Patientenkollektiv dieser Gruppe beantwortete die 78 Einzelaussagen jeweils präsowie
postoperativ, so dass insbesondere bei jüngeren Teilnehmern Fehlaussagen aufgrund
der zeitlichen Überforderung und strapazierten Aufmerksamkeitsspanne nicht
auszuschließen sind. Da die Mehrzahl der Items des verkürzten FSKN aus dem
psychosozialen Kompetenzbereich des FSKN generiert wurde, ist die gezeigte prä- und
postoperative Veränderung auch gut erklärt. Es bleibt die kritische Würdigung, ob das
ursprünglich erarbeitete Konzept der Frankfurter Selbstkonzeptskalen durch die Kürzung
des Fragebogens derart verändert wird, dass auf diese Weise der ursprüngliche
psychosoziale Bereich nicht mehr psychometrisch erfasst wird. An dieser Stelle ist
nochmals hervorzuheben, dass die vorliegende Untersuchung erste Schritte einer
Itemsspezifizierung und -raffung darstellen. Weitere Schritte zur Validierung sind daher
vor einem belastbaren klinischen Einsatz dringlich.
Der selbst entworfene und ordinal auswertbare Zusatzfragebogen verdeutlichte
insbesondere die Ängste und Sorgen der Patienten bzgl. der durchgeführten bzw.
abgelehnten Ohrmuschelrekonstruktion, über besprochene Alternativen und die
Patientenbewertung der Thoraxnarbe. Im Rahmen dieser retrospektiven Untersuchung
zeigte sich, dass 88 % der operierten Patienten ihr neues Ohr als zu sich gehörend
empfinden und 75 % wieder eine Rekonstruktion mit Rippenknorpel wählen würden. In
unserer Arbeit zeigt sich, dass die Patienten für die Rekonstruktion der Ohrmuschel eine
Thoraxnarbe akzeptabel bewerten. In unsere Studie störte 28 % der Patienten der
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