Dissertation Endversion - Universität zu Lübeck

Um die Bedeutung der Thoraxnarbe und des gesamten Krankenhausaufenthaltes als
Ablehnungsgrund für eine Operation mit autologem Rippenknorpel zu evaluieren,
verglichen wir bestimmte Fragen aus dem Zusatzfragebogen aller Studiengruppen
miteinander. Weder die Teilnehmer der retrospektiven Gruppe noch die Patienten, welche
die Operation ablehnten unterschieden sich hinsichtlich der Frage, ob sie die Thoraxnarbe
als sehr belastend empfanden. Beide Patientengruppen fühlten sich zwar durch die Narbe
gestört, jedoch steht sie nicht als Ablehnungsgrund der Ohrmuschelrekonstruktion im
Vordergrund. In der prospektiven Studiengruppe spielte die Thoraxnarbe eine noch
geringere Rolle als Störfaktor. Im Gegensatz dazu ist zwischen den drei Studiengruppen
hinsichtlich der Frage, in wie weit der Krankenhausaufenthalt als belastend empfunden
wird, eine deutliche Diskrepanz zu erkennen. Mit 77 % litten die Mikrotiepatienten ohne
Rekonstruktionswunsch unter sehr großer Angst vor dem Krankenhausaufenthalt. Dies ist
wahrscheinlich ein wichtiger Grund gewesen, die Rekonstruktion abzulehnen. In der
prospektiven Studiengruppe zeigte sich eine deutlich geringere Belastung hinsichtlich des
Krankenhausaufenthaltes. Hier waren vor allem die Frauen besorgt. Mit etwa einem
Fünftel positiver Nennungen fühlten sich die Patienten des retrospektiven Studienarmes am
wenigsten durch einen Krankenhausaufenthalt gestört. Zwar muss das Ergebnis der
retrospektiven Teilnehmer auf Grund der möglichen Verzerrung von Erinnerungen kritisch
betrachtet werden, jedoch zeigt sich damit in dieser und in der prospektiven Studiengruppe,
dass ein Krankenhausaufenthalt als eine kurzfristige Beeinträchtigung akzeptiert wird, um
langfristig ein schöneres kosmetisches Ergebnis zu erlangen. Diese Akzeptanz bei
operierten Studienteilnehmern ist sehr wichtig und bei der Auswahl einer
Rekonstruktionsmethode zu berücksichtigen.
Die Voraussetzung und das Hauptkriterium für die Ohrrekonstruktion mit autologem
Rippenknorpel ist jedoch die mögliche Mobilisierung des temporoparietalen
Faszienlappens zur Deckung der Ohrmuschelrückfläche (Katzbach et al., 2006a). Da diese
Operationsmethode wie in der Einleitung beschrieben in drei Schritten verläuft, sind die
anästhesiologischen Risikofaktoren der Patienten zu beachten. Auch bei Patienten, bei
denen die Verwendung des temporoparietalen Faszienlappens aufgrund von Tumoren,
Verletzungen oder ausgedehnten Narben nach Voroperationen nicht mehr möglich ist, ist
eine epithetischen Versorgung vorzuziehen.
Für die Fixierung der Epithese werden Metallimplantate in den Knochen unter der späteren
Anthelix implantiert, welche mit einem Stift die Haut überragen. Mit Hilfe eines
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