Dissertation Endversion - Universität zu Lübeck

4.2 Bewertung von Methoden zur Ohrrekonstruktion
An der HNO-Klinik in Lübeck wird seit den 1980er-Jahren die Rekonstruktion von
angeborenen oder erworbenen Fehlbildungen der Ohrmuschel durchgeführt. Das Ziel
dieser Operation liegt in einer natürlichen Rekonstruktion, die der Gegenseite optisch
entspricht. Heutzutage stehen dafür verschiedene Materialien zur Verfügung und es
werden grundsätzlich zwei verschiedene Methoden unterschieden.
Zum einen findet häufig eine Rekonstruktion der Ohrmuschel mit autologem Knorpel statt,
welcher aus dem knorpeligen Anteil der 6., 7. und 8. Rippe der ipsilateralen Thoraxseite
entnommen wird. In erfahrenen Händen lassen sich ästhetisch und funktionell
hervorragende Ergebnisse erzielen (Firmin et al. 1998; Siegert 2003; Nagata 2005;
Katzbach 2006b; Weerda 2007).
Die andere Behandlungsmöglichkeit besteht in einer epithetischen Versorgung. Die
Indikationsstellung hängt vom Patientenalter, dem lokalen Gewebezustand und den
Präferenzen des Patienten sowie letztlich der Erfahrung der versorgenden Klinik ab
(Katzbach et al., 2006a). Vor allem Kinder mit einer bisher unbehandelten Mikrotie sowie
Patienten mit nur wenig narbigem Gewebe und somit der bestehenden Möglichkeit, einen
temporoparietalen Faszienlappen zu verwenden, sind für eine Ohrmuschelrekonstruktion
mit autologem Rippenknorpel geeignet (Katzbach et al., 2006a). Diese Operationsmethode
birgt viele Vorteile. Am Beispiel des gesunden Ohres kann eine individuelle Formung des
Knorpelgerüstes mit autologem Knorpel als Material sehr gut stattfinden. Auch ermöglicht
die ortsständige Haut des Rudimentes eine nahtlose Struktur und natürliche Farbgebung
der Vorderseite des rekonstruierten Ohres (Katzbach et al., 2006a). Dies ist bei einem
freien Transplantat nicht gegeben, da in diesem Fall die Haut des Rudiments nicht
verwendet werden kann.
Ein sehr wichtiger Vorteil der Verwendung von autologem Rippenknorpel ist die
lebenslange Haltbarkeit des rekonstruierten Ohres und Robustheit gegenüber
Bagatelltraumata. Verletzungen können spontan heilen. Dadurch sind im Gegensatz zur
epithetischen Versorgung keine weiteren Therapien im Verlauf des Lebens notwendig,
wodurch die Finanzierung der Ohrmuschelrekonstruktion auf lange Sicht, gerade in
pädiatrischen Fällen, günstiger ist.
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