2011 2031 2051 Medizin an den Grenzen des Lebens

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18 2011 AxEL FELdKAMP / ThorSTEn roSEnBAuM / MArKuS SchMIdT jedes zehnte kInd koMMt zu früh zur Welt nahaufnahme Frühchen sind die verletzlichsten Patienten. Eine duisburger Klinik sorgt dafür, dass der Frühstart ins Leben für Kind und Eltern gelingt. Mit Intensivmedizin und größtmöglicher Eltern-Kind-nähe. Von oben nach unten — Prof. dr. Thorsten rosenbaum, dr. Axel Feldkamp Klinik für Kinderheilkunde und Jugendmedizin Prof. dr. Markus Schmidt Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Klinikum duisburg nur 620 gramm wiegt das frühchen, das heute im perinatalzentrum des klinikum duisburg geboren wurde. Wie hoch sind seine überlebenschancen? Feldkamp: das Gewicht spielt zwar eine rolle für die Überlebensfähigkeit, entscheidender aber ist die reife, also die dauer der Schwangerschaft zum Zeitpunkt der Geburt. nach unserem Ermessen fängt die Lebensfähigkeit in der 24. Schwangerschaftswoche an. das Frühchen in unserer Station wurde in der 26. Schwangerschaftswoche geboren, ab der 25. Woche rechnen wir mit Überlebenschancen von 50 Prozent. Bei sehr kleinen Frühgeborenen ist allerdings das risiko hoch, dass sie wegen der extremen unreife ihrer organsysteme schwere Behinderungen entwickeln. Mit welchen medizinischen Maßnahmen lassen sich die überlebenschancen von frühchen verbessern? Warum zu früh? Etwa die hälfte der frühgeborenen Kinder kommt aufgrund von uroge- nitalen Infektionen der Mutter zur Welt. Wenn Keime aus der Scheide in die Fruchtblase gelangen, produzieren sie Prostaglandine, die Wehen auslösen. Ein zwei ter Grund für Früh geburten sind Erkrankungen oder Funktionsstörungen der Plazenta, die zur mangelnden Versorgung der Föten mit nährstoffen führen. die dritte große Gruppe der Frühgeburtsrisiken sind Mehrlings- schwangerschaf- ten. die meisten Zwillinge kommen ein paar Wochen zu früh, drillinge oder Vierlinge kommen immer zu früh. Grund für die Zunahme der Mehrlingsschwangerschaften ist eine Schmidt: Zunächst versuchen wir Zeit zu gewinnen — wenn möglich mindestens zwei Tage, um eine Lungenbehandlung durchzuführen. diese zweimaligen cortisongaben an die Mutter verbessern die Prognose des neugeborenen erheblich. Während dieser Zeit führen wir intensive Gespräche mit den beteiligten Ärzten und helfen den Eltern, die für sie völlig neue und beängstigende Situation besser zu verstehen. Entbunden wird üblicherweise mit Kaiserschnitt, das ist für das Kind weniger riskant. Feldkamp: Bei der Erstversorgung nach der Geburt sorgen wir dafür, dass das Kind keine Temperatur verliert, und prüfen sehr behutsam Vitalparameter wie Atmung und herz-Kreislauf-Funktionen. Wenn nötig stimulieren oder unterstützen wir die Atmung. dann legen wir Infusionen für die Flüssigkeitsversorgung. Ist die Lunge noch unreif, bekommen die Frühgeborenen Surfactant — ein Präparat, das aus Schweine- oder rinderlungen vermehrte nutzung reproduktionsmedizinischerAktivitäten. In Zusammenhang damit steht auch das steigen- de Alter der Frau- en bei ihrer ersten Schwangerschaft, das heute um zehn Jahre höher liegt als noch vor zwei Jahrzehnten. Ab etwa 35 Jahren steigt statistisch gesehen das Frühgeburtsrisiko.Weitere ursachen für Frühgeburten sind chronischer Stress. Auch rauchen vor und während der Schwangerschaft erhöht das risiko.
Kangarooing MArKuS SchMIdT / ThorSTEn roSEnBAuM / AxEL FELdKAMP 2011 19 « Ganz wichtig ist, dass wir sie regelmäßig und sehr früh aus dem Inkubator nehmen und ihren Eltern auf die Brust legen. diese sogenannte Känguru-Methode wirkt stark beruhigend auf die Frühchen und hat sehr positiven Einfluss auf ihre reifung und Gesundung. » dr. Axel Feldkamp
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