2011 2031 2051 Medizin an den Grenzen des Lebens

« die Zukunft der
Geburtshilfe ist die
Behandlung von
Krankheiten am
ungeborenen Fötus. »
Prof. dr. Markus Schmidt
aufzubauen und sie als Individuum zu begreifen.
Außerdem gibt es auf der Intensivstation einige
Zimmer, in denen die Mütter kurz vor der Entlassung
den Alltag zu hause üben können. Sie
versorgen und pflegen ihre Kinder selbständig,
können aber bei Bedarf jederzeit auf professionelle
hilfe zurückgreifen.
Mit welchen großen themen wird
sich die perinatalmedizin in zukunft zu
beschäftigen haben?
Schmidt: Für die Geburtshilfe ist das die intrauterine
Therapie, also die Behandlung von Krankheiten
am ungeborenen Fötus, damit er bis zum optimalen
Zeitpunkt der Geburt in der Gebärmutter
bleiben kann. Einiges ist auf diesem Gebiet bereits
möglich, etwa Bluttransfusionen oder die
Stabilisierung der herzleistung, und es gibt auch
erste Möglichkeiten, gewisse Fehlbildungen des
Fötus in der Gebärmutter zu operieren.
Feldkamp: der größte medizinische Erfolg wäre,
Frühgeburten ganz zu vermeiden — doch das bleibt
vorerst utopie. Konkrete Fortschritte in der neonatologie
ließen sich aber erzielen, wenn durch
bauliche Maßnahmen ermöglicht würde, dass
Eltern auch auf der Intensivstation jederzeit bei
ihren Frühgeborenen bleiben und sich dort in
eigene räume zurückziehen können. In Schweden
werden solche Konzepte bereits vorbildlich
umgesetzt.
rosenbaum: Ich erlebe bei Frühgeburten oft, dass
der Kinderwunsch perfekt in die Lebenssituation
eingeplant war. Wenn das Kind dann zu früh kommt,
zerbricht nicht nur die Illusion vom Wunschkind,
sondern der ganze Lebensentwurf der Familie.
die Gesellschaft wird sich künftig mehr mit ihren
Idealvorstellungen von Leben auseinandersetzen
müssen, und damit, was in der Schwangerschaftsund
Geburtsmedizin vertretbar ist.
MArKuS SchMIdT / ThorSTEn roSEnBAuM / AxEL FELdKAMP 2011 21
Lebensrettende Pränataltherapie
der Fötus als Patient
noch vor wenigen
Jahrzehnten war die
Medizin machtlos,
wenn bei ungeborenen
Erkrankungen und
Fehlbildungen diagnostiziert
wurden. heute
gibt es viele Möglichkeiten,
Erkrankungen des
Fötus in der Gebärmutter
zu therapieren.
Am häufigsten werden
Medikamente eingesetzt,
etwa zur Behandlung
von herzrhyth-
musstörungen oder
bei Toxoplasmose, einer
Infektionskrankheit
der Mutter, die für das
ungeborene lebensbedrohlich
sein kann.
Anämie oder Blutunverträglichkeiten
lassen
sich mit Bluttrans-
rückenmark
Zerebrospinal-
flüssigkeit
fusionen über die
nabelschnur erfolg-
reich therapieren.
Auch chirurgische Eingriffe
sind zunehmend
möglich, meistens ohne
großen Bauchschnitt,
sondern mit minimalinvasiveroperationstechnik.
dabei operieren
spezialisierte Ärzte mit
winzigen Geräten durch
wenige Millimeter dünne
röhrchen, die von
außen in die Gebärmutter
eingeführt werden.
Auch der « offene
rücken » (siehe unten)
lässt sich mit dieser
operationstechnik
erfolgreich behandeln,
ebenso das Zwillings-
transfusionssyndrom
— eine Ernährungs-
und durchblutungsstörung
bei eineiigen
Zwillingen, die unbehandelt
in vielen Fällen
tödlich verläuft.
die vorgeburtliche chirurgie
ist noch sehr neu
und fast immer auch
mit risiken verbunden.
deshalb muss jede
einzelne operation von
einer Ethikkommission
genehmigt werden.
fig.: der offene rücken
(Spina bifida) ist eine der
häufigsten Behinderungen
bei neugeborenen und
äußert sich in einer
Vorwölbung, an der das
rückenmark nach außen
tritt. die Fehlbildung des
embryonalen neuralrohrs
führt in schweren Fällen
zu Querschnittslähmung,
gestörten Blasen- und
darmfunktionen, vielfach
auch zum Wasserkopf.
Mit einem fetalchirurgischen
Eingriff kann
ein Fortschreiten der
nervenschädigungen rechtzeitig
vermieden werden.
Wirbelsäule