und Behinderungskosten - Fachverband Zusatzleistungen

*) Vgl. BGE P 35/04 vom 24.1.2005 E. 3; BGE P 16/03 E. 4. Entscheid EL 2002/81 Versicherungsgericht SG vom 6.2.2003; Urteil ZL 2002.00012 des Sozialversicherungsgerichts ZH.
Weisungen KSA 2006 (1. Teil)
2. Gleich bleibende Kostenbeteiligung der Versicherten
Erwachsene: Franchise 300.-
Selbstbehalt 700.-
Maximum Kostenbeteiligung, vergütet durch EL 1’000.-
Fr. 1'000 ist der Höchstbetrag, der bei den EL-Krankheitskosten für die
Kostenbeteiligung vergütet wird. Dies geschieht unabhängig von der gewählten
Franchise, aber mit Anrechnung des effektiven Selbstbehaltes (Art. 64 KVG in
Verbindung mit Art. 93 und 103 KVV, Art. 3d Abs. 1 lit. f. ELG und Art. 6 f. ELKV, WEL 5035
ff., insbesondere 5035.4).
Es können grundsätzlich nur durch Rechnungen oder Quittungen ausgewiesene Kosten
vergütet werden, . . . (WEL 5033). Wir empfehlen, die Original-Leistungsabrechnungen der
Krankenkassen zu prüfen. Bei Personen im Pflegeheim kann der Betrag von Fr. 1'000
ausbezahlt werden, ohne dass Belege eingereicht werden (WEL 5035.4a).
Tagung Fachverband 19.11.2009
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