Beiträge zur Geschichte der Unfallchirurgie in der DDR

teilen einer politischen Diktatur die in der
Partei, Staatsführung und Sicherheitsorganen
uneingeschränkte Macht ausübte,
eine Vielzahl von beklagten Fesseln, die besonders
Mediziner unter DDR-Bedingungen
als ungerecht empfanden, zurecht beseitigt.
Erinnert sei an solche Beispiele wie politische
Unmündigkeit und weltanschauliche
Intoleranz, an Furcht vor politischer Überwachung,
an aufgezwungene Unterordnung
in das Kollektiv mit Unterdrückung
von Eigeninteressen, die Privilegierung von
Parteigängern, Reisebeschränkungen und
Reisekaderproblematik, materielle Mängelwirtschaft
mit Knappheit von Gütern und
Verbrauchsmaterialien. Sie alle erzeugten
unverkennbar Widerspruch, Demotivierung
im beruflichen Alltag bis hin zum Verdruss
in der privaten Lebenssphäre.
Dennoch konnte, wie das Verkehrswesen der
DDR den grünen Pfeil, so das sozialistische
Gesundheitswesen für sich eine Reihe an
Positiva in Anspruch nehmen, die an Bedeutung
ersterem bei weitem in den Schatten
stellten. Für alle Bürger fand die kostenlose
medizinische Behandlung deren ungeteilte
Zustimmung im breiten Bevölkerungskreis.
Auch die Existenz der Polikliniken, Fachambulanzen
und poliklinischen Hausarztpraxen
erfreuten sich weitgehender Zustimmung
und verbreiteter Inanspruchnahme
durch die Bevölkerung. Das ausgesprochen
gut organisierte Zusammenwirken von stationären
und ambulanten Behandlungseinrichtungen
spiegelte nicht nur ein hohes
Maß an Gemeinschaftsbezogenheit wider,
sondern verhalf der knapp bemessenen materiellen
Basis zu Effektivität, dabei gewann
die tägliche Arbeitsgemeinschaft über das
berufliche Zusammenwirken vielmehr auch
als menschliches Begegnungsfeld Bedeutung.
Es schloss gnadenlose Konkurrenz
einerseits und Ausuferung eines Verdienststrebens
aus. Eine Ökonomisierung des ärztlichen
Berufes, wie sie heute ausgeprägt die
Wandlung des Patienten zum Kunden und
die Krankheit zur Ware hat, war damaliger
DDR-Ärzteschaft fremd. Sicher sind diese
aufgezeigten Vor- und Nachteile damaliger
Zeit intensiver diskussionswürdig. Zu beklagen
ist heute, dass unvoreingenommene
Gespräche dazu unterblieben sind und
durchaus gute Entwicklungen diskussionslos
der Vergessenheit anheim fielen.
Beispiele aus 30 Jahren einer Entwicklung
in der Unfallchirurgie der DDR stellen nachdrücklich
unter Beweis, dass sich die Unfallchirurgen
unter DDR-Verhältnissen zu einer
vergleichbar leistungsfähigen Institution
unter den zentraleuropäischen Staaten entwickelt
haben. Drei Beispiele mögen diese
Aussage unterstreichen.
1. Bezirke der früheren DDR verfügten
ohne Ausnahme über gegliederte Betreuungsstrukturen
stationärer Versorgung von
Verletzten durch eine Differenzierung zwischen
Einrichtungen mit Schwerpunktfunktionen
und Krankenhäusern der Grund- und
Regelversorgung. Zu den Schwerpunktkrankenhäusern
zählten alle Hochschulkliniken
und solche von Bezirks- sowie ausgewählten
leistungsfähigen Kreiskrankenhäusern,
denen sowohl fachliche wie organisatorische
Verantwortung für eine qualifizierte
Behandlung Schwerverletzter oblagen. Sie
setzten in vier Jahrzehnten DDR – in gleicher
Weise wie in den westlichen Bundesländern
– Maßstäbe für eine hochqualifizierte
Behandlung Schwerverletzter, die von der
Überzeugung bestimmt wurden, dass eine
schwerpunktmäßige unfallchirurgische Tätigkeit
eine unabdingbare Voraussetzung
für die medizinische Rehabilitation Verletzter
darstellt. Diese gegliederten Strukturen
mit einer fundierten Auswahl an Schwerpunktkompetenz
zur spezialisierten Verletztenbehandlung
boten ab 1990 so optimale
Voraussetzungen für die Wahrnehmung
qualifizierter Betreuungsaufgaben, dass die
Auswahl von Krankenhäusern für das Verletzungsartenverfahren
praktisch vorprogrammiert
war und nur einer kurz zeitigen
reibungslosen Realisierung bedurfte.
2. Die fachliche Kompetenz für spezialisierte
unfallchirurgische Versorgung Verletzter
stützte sich auf den Erwerb der besonderen
unfallchirurgischen Qualifizierung
der „Subspezialisierung Traumatologie“, die
für einen Facharzt für Chirurgie eine dreijährige
Zusatzqualifikation nach einer seit
1973 bewährten Weiterbildungsordnung
erforderlich machte. Zum Zeitpunkt der
deutschen Wiedervereinigung bot nicht nur
ein über knapp zwei Jahrzehnte konzeptionell
bewährtes Spezialisierungsverfahren,
sondern vor allem auch die Vielzahl subspezialisierter
Unfallchirurgen auf ostdeutschem
Territorium die Gewähr, sowohl für
eine vergleichbar gute und spezialisierte
unfallchirurgische Patientenversorgung,
zugleich aber auch für die Bewältigung aller
zu erwartenden Aufgabenstellungen
des berufsgenossenschaftlichen Heilverfahrens.
Die Weiterbildungsordnungen in Ost
und West zeigten inhaltlich völlig vergleichbare
Maßstäbe, sie waren hier wie da durch
die Überzeugung der Verantwortlichen bestimmt,
dass eine qualifizierte ärztliche Tätigkeit
in der Unfallchirurgie unabdingbare
Voraussetzung für die Optimierung der Behandlung
Verletzter darstellte.
3. Einen weiteren Akzent setzte das Wirken
der im Dezember 1968 innerhalb der
Sektion Traumatologie der Gesellschaft für
DDR gegründeten Arbeitsgemeinschaft für
operative Knochenbruchbehandlung. Ihre
vielfachen Aktivitäten bei der Lösung ihrer
Aufgabenstellungen, wie landesweite Organisation
der operativen Frakturenbehandlung,
umfassende Qualifizierung von Unfallchirurgen
und Operationsschwestern in
den Belangen neuer operativer Techniken,
wissenschaftlicher Erfahrungsaustausch,
das Mitwirken an der Regulierung materieller
Ressourcen, die Überwachung einer
kontinuierlichen Dokumentation operativer
Behandlungen von Knochenbrüchen, zeigte
nicht nur die Akzeptanz durch ihre Mitglieder,
sie erlangten zugleich Anerkennung
durch die führenden Kollegen der Schweizer
AO und weiterer europäischer Sektionen.
Den mit Unterstützung von Synthes und
der AO International regelmäßig veranstalteten
AO-Kursen für Ärzte und Operationsschwestern
sowie der AO-Symposien während
der DDR-Zeit wurde trotz unübersehbarer
Schwierigkeiten ihrer Durchführung
ein stets vergleichbarer hoher technischer
Standard zu den Veranstaltungen der westlichen
Länder bescheinigt. Der Durchführung
der ostdeutschen AO-Dokumentation
haben ausländische Kollegen ebenso Lob
gezollt, wie der exakten Anwendung der
AO-Technik, die durch besondere Exzellenz
der Arbeit beeindruckt hatten.
Diese nur wenigen Beispiele stehen für eine
Vielzahl positiver Identifikationsmerkmale
für gute Erfahrungen und bemerkenswerte
Fähigkeiten der DDR-Unfallchirurgie. Die Ergebnisse
und Phänomene von drei bis vier
Jahrzehnten DDR-Zeit in toto schlecht zu
reden entspricht einfach nicht den objektiven
Gegebenheiten. Insofern verdient die
Geschichte der Unfallchirurgie in der DDR
mit ihren Schwächen und Stärken, mit nicht
übersehbaren Missklängen aber auch den
nachweislich überwiegenden Errungenschaften
eine faire Analyse.
Dr. K. Welz
Finsterwalder Str. 45a
03048 Cottbus
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 7