Beiträge zur Geschichte der Unfallchirurgie in der DDR

Gestaltung des Medizinstudiums
„Zur Neugestaltung des Medizinstudiums
im Jahre 1962 setzte ein komplizierter und
langwieriger Prozess ein, der erst mit der
Erarbeitung des Studienplanes 1976 einen
vorläufigen, aber noch nicht endgültigen Abschluss
gefunden hat. Als Ziel der Neugestaltung
des Medizinstudiums wurde formuliert,
einen ärztlichen Nachwuchs heranzubilden,
der über ein hohes natur- und gesellschaftswissenschaftliches
Grund- und Fachwissen
und praktische medizinische Erfahrungen
verfügt, auf die Aufgaben des Arztes in der
sozialistischen Gesellschaft gut vorbereitet
ist und einen festen Klassenstandpunkt sowie
hohe moralisch-ethische Eigenschaften
besitzt“ [15].
Auf dem 2. Nationalen Symposium Lehre
und Erziehung an den Hochschulen der
DDR am 21. und 22.06.1963 wurden die
„Berliner Erfahrungen“ (eine entsprechende
Vorarbeit) ausgewertet und „Grundsätze
zur Neugestaltung des Medizinstudiums“
verabschiedet. Für das klinische Studium
wurden folgende Thesen formuliert (Auszug):
– Berücksichtigung der Einheit von Prophylaxe,
Therapie und Metaphylaxe im klinischen
Unterricht eines jeden Faches
– Beherrschung der Grundsätze der ärztlichen
Ersten Hilfe durch jeden Absolventen
– Grundsätzliche Beibehaltung der Übersichtsvorlesungen,
aber stärkere Betonung
der praktischen Ausbildung
1969 wurde von einer Arbeitsgruppe in Berlin
eine völlig neue Konzeption des Medizinstudiums
(„Mecklinger-Plan“) vorgelegt
[15].
Darin war auch eine Neugestaltung des
Chirurgieunterrichts enthalten. Kernstück
bildeten die interdisziplinäre Wissensvermittlung
und die Betonung der Pro- und
Metaphylaxe.
Eine neue Facharztordnung wurde 1974
gemeinsam mit einer Anordnung über die
Subspezialisierung beschlossen.
1976 wurden durch den Wissenschaftlichen
Beirat für Medizin beim Ministerium für das
Hoch- und Fachschulwesen neue Studienpläne
erarbeitet, in denen anteilig auch die
Ausbildung in der Traumatologie verankert
war.
Für die Chirurgie wurden dabei u. a. folgende
Lehrveranstaltungen vorgegeben:
– Interdisziplinärer Komplex (IDK) Einführung
in die Notfallmedizin
– Grundlagen der Chirurgie (34 Stunden)
– Spezielle Chirurgie (einschließlich Unfallchirurgie
– 136 Stunden im 3. bis 5. Studienjahr)
– Chirurgischer Operationskurs (17 Stunden)
– IDK Notfallsituationen (11 Sunden) im 5.
Studienjahr
Am 11.08.1978 wurde das „Klinische Praktikum“
im 6. Studienjahr eingeführt, wobei
die bis zum Ende der DDR gültige Facharztordnung
in Kraft trat.
Medizinische Betreuung
Trotz eingeschränkter materiell-technischer
Voraussetzungen hatten die meisten Ärzte
in der DDR, besonders auch die an Hochschulkliniken
beschäftigten, eine hohe ärztliche
Moral und eine ebenso hohe fachliche
Kompetenz.
Zu diesem Anliegen hat Löffler, 1. Vorsitzender
der medizinisch-wissenschaftlichen Gesellschaft
für Orthopädie der DDR bei ihrer
Gründung am 09.05.1953 im Virchowhaus
des Pathologischen Instituts der Humboldt-
Universität Berlin betont: „Im Mittelpunkt
unserer Arbeit steht der Mensch, das heißt
der Mensch in seiner Gesamtheit, bestehend
aus Leib und Seele. Gerade bei den Körperbehinderten,
seien es angeborene, seien es
erworbene Ursachen, sind oft Leib und Seele
sehr krank! Daher muss die Behandlung eine
zweifache sein und daher muß gerade der
Facharzt für Orthopädie Arzt im wahrsten
Sinne sein, das heißt Mensch und Mediziner,
der aus Liebe zu seinen Mitmenschen, um
diesen zu helfen, diesen Beruf erwählt hat“
[8].
Das durchgehende „Dispansaire-System“
brachte Patienten und Ärzten deutliche
Vorteile. Das Qualitätsbewusstsein aller
Mitarbeiter für die medizinische Leistung
ist nachträglich schwer zu beurteilen. Ein
besonderer Vorteil, so die Meinung der
Autoren dieses Artikels, war das Fehlen
von Privatpatienten. Es ersparte uns die
Selektion der Patienten und erlaubte die
Konzentration der leitenden Ärzte auf die
Schwerpunkte der Arbeit, unabhängig von
profitablen Betätigungen. Es soll in diesem
Supplement nur einmal erläutert werden,
dass die Honorierung ärztlicher Tätigkeit
in der DDR im Vergleich mit der in Westdeutschland
und anderen europäischen
Ländern beschämend gering war.
Der Mangel an fortgeschrittener Tech-
nik (Untersuchungsgerätschaft, technische
Ausrüstungen, Instrumente, Implantate)
war eklatant. Aber auch für simple Zube-
höre unserer Tätigkeit, wie z. B. Verbandsmaterial,
Operationshandschuhe, Wäsche
u. a. bestand oft Mangel; über Arbeitsgruppen
bei den Bezirksärzten mussten solche
Artikel angefordert werden.
Die genannten Umstände führten zu beachtlichen
improvisatorischen Leistungen
der Ärzteschaft und ihrer Mitarbeiter.
Was die poststationäre Betreuung Unfallverletzter
betraf, war die mögliche Weiterbetreuung
der Patienten durch die primär
behandelnden Ärzte ein großer Vorteil; anspruchsvolle
Rehabilitationseinrichtungen
standen ungenügend zur Verfügung.
Was Spitzensportler betraf, hat der Autor
E. M. einige Erfahrungen.
Der Hochspringer R. B., der aufgrund seiner
Leistungen eine Chance auf eine olympische
Medaille hatte, zog sich beim Training eine
Achillessehnenruptur zu. Es war an einem
Sonntag. Die wenigen Einrichtungen der
DDR, die für solche Behandlungen in Frage
kamen, schieden aus, da die entsprechenden
Chefärzte nicht erreichbar waren. Schließlich
wurde ich beauftragt, die notwendige
Operation durchzuführen. Die Operation
erbrachte eine stabile Wiederherstellung
der Sehnenkontinuität. Postoperativ wurde
mir, gegen meinen Protest, die Nachsorge
meines Patienten durch die Sportführung
untersagt. 4 Wochen nach der Operation
wurde er erneut vorgestellt, da die Sehnennaht
ausgerissen und wiederum eine Diastase
der Sehnenstümpfe vorlag. Ursache
dieses Ereignisses war das Üben der Dorsalextension
des Fußes der operierten Seite
gegen einen Widerstand von 100 kg. Die
Reoperation wurde mir nicht übertragen;
sie erfolgte in einer für Spitzensportler vorgesehenen
Klinik in Bad Düben.
Forschung
Wissenschaftliche Untersuchungen zu unfallchirurgischen
Fragestellungen erfolgten
bis in die 70er Jahre des vergangenen Jahrhunderts
hinein vorwiegend im Rahmen
der chirurgischen Forschung.
Diese fanden in drei Bereichen statt [11]:
– zum einen in den Instituten der Deutschen
Akademie der Wissenschaften– später
Akademie der Wissenschaften der DDR in
den so genannten „Bucher Instituten“
– in den chirurgischen Hochschulkliniken
– im Bereich des Ministeriums für Gesundheitswesen,
also den nichtuniversitären
Einrichtungen
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 21