Beiträge zur Geschichte der Unfallchirurgie in der DDR

Unfallchirurgische Aktivitäten und
Erfahrungen in Mosambik und Uganda
D. Paul, K. Paul
Diese Mitteilung beruht überwiegend auf
eigenen Erfahrungen, die wir als Chirurg
und Krankenschwester während eines
2-jährigen Aufenthaltes in Mosambik 1983
bis 1985 und einem weiteren 6-monatigen
Einsatzes als Chirurg in Uganda 1989 sammeln
konnten. Die in diesem Bericht enthaltenen
politischen Schlussfolgerungen sind
letztlich als persönliche und damit unverbindliche
Einschätzungen anzusehen.
Die DDR unterhielt während ihres Bestehens
enge Beziehungen zu den Staaten
der dritten Welt, die ihr besonders in der
Anerkennungsfrage wohl gesonnen waren
und zu erkennen gaben, dass sie zumindest
tendenziell eine sozialistische Entwicklung
einschlagen wollten. Im Rahmen dieser Beziehungen
wurde auch die Gewährung medizinischer
Hilfeleistungen vereinbart. Da
die Haltung mancher dieser „befreundeten“
Staaten im Laufe der Zeit wechselte, wurde
die medizinische Hilfeleistung der DDR unterschiedlichen
Staaten zuteil: Wurden anfangs
Ärzte z. B. nach Algerien, Ghana und
Ägypten entsandt, betraf das später mehr
Angola, Mosambik, Nikaragua, Kambotscha
und Äthiopien. Dabei ist nicht zu übersehen,
dass es sich oft um innenpolitisch außerordentlich
instabile Länder handelte, in denen
Bürgerkrieg oder zumindest bürgerkriegsähnliche
Zustände herrschten.
Die medizinischen Hilfeleistungen beruhten
auf zwischenstaatlichen Verträgen
zwischen der DDR und dem jeweiligen Entwicklungsland
und wurde prinzipiell von
staatlichen Stellen der DDR organisiert:
Das Ministe rium für Gesundheitswesen
war zuständig für Ärzte aus Bezirks- und
Kreiskrankenhäusern, das Ministerium für
Hochschulwesen für Ärzte aus Universitätskliniken.
Seltener wurden Außenhandelsbetriebe
wie BIEG u. a. aktiv. Für die Abwicklung
vor Ort waren die Botschaften der DDR
zuständig, die wiederum von verschiedenen
untergeordneten Strukturen (z. B. INTER-
COOP) unterstützt wurden.
Die Auswahl geeigneter Ärzte oblag in der
Regel der Abteilung Gesundheitswesen bei
den Räten der Bezirke. Die Anregung zu
einer Tätigkeit im Ausland ging fast ausschließlich
von dieser Behörde aus, während
persönliche Bewerbungen und Initiativen
eher Ausnahmen darstellten. Dabei war die
DDR schon aus Imagegründen an der Entsendung
erfahrener kompetenter Fachärzte
interessiert. Die Zugehörigkeit zu einer Partei
stellte dagegen kein Kriterium für einen
derartigen Einsatz dar. Ehepaare konnten
gemeinsam reisen, wenn eine geeignete
berufliche Tätigkeit für den Ehepartner am
Einsatzort vorhanden war und Kinder in der
DDR zurückblieben.
In unserem Fall konfrontierte uns völlig
überraschend und ohne jede Vorankündigung
eine Mitarbeiterin des Rates des Bezirkes
mit der Frage, ob wir bereit wären,
2 Jahre lang als Chirurg und Krankenschwester
in einem Provinzkrankenhaus in Mosambik
zu arbeiten. Die Entscheidung darüber
lag ausschließlich bei uns; Druck wurde
nicht ausgeübt.
Die Motivation für die Übernahme einer
solchen Aufgabe dürfte bei den einzelnen
Kandidaten sicher unterschiedlich gewesen
sein. Bei uns überwog eindeutig der
Gedanke, der Eintönigkeit des täglichen Lebens
in der Enge der DDR für eine gewisse
Zeit zu entfliehen und etwas völlig Neues,
einschließlich des Erlernens einer Fremdsprache
(bei uns portugiesisch) kennen zu
lernen. Weiter war für uns, wie sicher auch
für viele andere Kollegen, der Wunsch sehr
wesentlich, sinnvolle Hilfe in einem Entwicklungsland
zu leisten. Finanzielle Erwägungen
dürften demgegenüber von untergeordneter
Bedeutung gewesen sein. Eine
entsprechende Absicherung war gegeben,
da die Planstelle während der Abwesenheit
nicht anderweitig vergeben werden durfte
und somit die Rückkehr auf den alten Arbeitsplatz
gewährleistet war. Das Gehalt
wurde während des Einsatzes weiter gezahlt,
hinzu kam vor Ort eine zusätzliche relativ
geringe Auslösung in der Landeswährung.
Eine größere Rolle, was allerdings für
uns nicht zutraf, dürften dagegen nicht selten
Absprachen über einen Karrieresprung
nach Beendigung des Einsatzes gespielt
haben.
Die unmittelbare Vorbereitung bestand in
der Teilnahme an einem intensiven Sprachkurs
und der aufwändigen Beschaffung mitzunehmender
persönlicher Ausrüstungsge-
genstände und Nahrungsmittel. Es mussten
u. a. Kleidung, Waschmittel, Kosmetika und
persönliche Medikamente für 2 Jahre und
Nahrungsmittel für 3 Monate, dazu zahlreiche
Ausrüstungsgegenstände wie Tauchsieder,
Elektrokocher, Backform usw. besorgt
und verpackt werden. Dazu standen neben
dem üblichen Fluggepäck insgesamt 100 kg
„Vorausgepäck“ und eine Seekiste für weitere
100 kg zur Verfügung. Diese Vorbereitungen
waren speziell für Mosambik wegen
der dort herrschenden extremen Notsituation
(es waren weder Nahrungsmittel noch
andere Gegenstände käuflich zu erwerben)
erforderlich; der „Nachschub“ wurde dann
direkt aus der DDR in einem 3-Monate-
Rhythmus realisiert. Brot musste von den
Frauen selbst gebacken, das gesamte Trinkwasser
musste gefiltert, abgekocht und anschließend
gekühlt werden.
Eigene Erfahrungen in Mosambik
Aufgrund der genannten Verträge versorgten
Fachärzte aus der DDR die Provinzkrankenhäuser
in Chimoio und Tete, wobei
wir in Tete, ca. 800 km landeinwärts von der
Hauptstadt Maputo entfernt am Sambesi
gelegen, zum Einsatz kamen. Dieser einzigen
stationären Einrichtung in der gleichnamigen
Provinz oblag die Versorgung der
ca. 1 Million Einwohner in einem Gebiet von
der Größe etwa eines Viertels von Deutschland.
Die Gesamtsituation wurde damals bestimmt
durch einen seit ca. 10 Jahren tobenden
Bürgerkrieg, wobei das regierungstreue
Militär die großen Städte besetzt
hielt und dort auch für Sicherheit sorgte,
während das gesamt flache Land de facto
von den „Rebellen“ beherrscht wurde. Daraus
ergaben sich besonders für die weit
von der Hauptstadt entfernten Provinzen
wie Tete außerordentliche Schwierigkeiten
durch den vollständigen Zusammenbruch
der gesamten Infrastruktur und die damit
verbundene Unterbrechung der Straßenverbindungen
und damit der Nachschubwege
für Nahrungsmittel und sonstige Hilfsmaßnahmen.
Die einzige Verbindung zur Hauptstadt
bestand in einer einzigen Flugverbindung
pro Woche. Dieses Flugzeug wurde
stets sehnlichst erwartet, da es möglicher-
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 43