Beiträge zur Geschichte der Unfallchirurgie in der DDR

30. Jahrgang
Supplement 1
September 2008
Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e. V.
Mitteilungen
und Nachrichten
Supplement
Beiträge zur Geschichte der Unfallchirurgie
in der DDR
Herausgegeben von:
Prof. Dr. E. Markgraf, Jena
Prof. Dr. W. Otto, Dieskau
Dr. K. Welz, Cottbus
h

Deutsche
Gesellschaft für
Unfallchirurgie e. V.
Mitteilungen und
Nachrichten
30. Jahrgang
Supplement 1
September 2008
Schriftleitung:
Prof. Dr. Hartmut Siebert,
Schwäbisch Hall
Redaktion:
Dipl.-Pol. Joachim Arndt,
Berlin
Herausgeber des
Supplements:
Prof. Dr. E. Markgraf, Jena
Prof. Dr. W. Otto, Kabelsketal
Dr. K. Welz, Cottbus
Supplement
Beiträge zur Geschichte der Unfallchirurgie in der DDR
Inhaltsverzeichnis
1 Grußwort
A. Ekkernkamp, H. Siebert
2 Geleitwort
J. Probst
3 Vorwort
E. Markgraf, W. Otto, K. Welz
4 Gesellschaftliche Konditionen –
Teil 1
W. Otto
6 Gesellschaftliche Konditionen –
Teil 2
K. Welz
8 Aufbau des staatlichen
Gesundheits wesens der DDR
W. Senst, K. Welz
15 Unfallchirurgie an den Hochschuleinrichtungen
der DDR
E. Markgraf, W. Otto
24 Die Rolle der konfessionellen
Krankenhäuser in der DDR
S. Grafe
26 Die medizinisch-wissenschaftlichen
Gesellschaften in der DDR
K. Sandner, W. Senst, E. Markgraf
31 Fort- und Weiterbildung
K. Welz
37 Kongresse – Tagungen mit
internationaler Beteiligung
K. Sandner, E. Markgraf, W. Senst
43 Unfallchirurgische Aktivitäten
und Erfahrungen in Mosambik
und Uganda
D. Paul, K. Paul
48 Erinnerungen an mein Zusatzstudium
im Lettischen wissenschaftlichen
Institut für Traumatologie
und Orthopädie in Riga
F. Schulz
51 Die Sektion DDR der
AO-International
W. Otto, E. Markgraf
58 Sporttraumatologie in der DDR
K. Franke
64 Voraussetzungen für die operative
Unfallchirurgie und Orthopädie in
der DDR
W. Otto
67 Die Entwicklung der externen
Knochenfixation in der DDR
D. Miehle
70 Studienreise nach Nicaragua
D. Miehle
72 Begutachtung
W. Senst
76 Die Geschichte der Arbeitsgemeinschaft
Kindertraumatologie
W. Kurz
80 Die Unfallchirurgie als Wurzel der
außerklini schen Notfallversorgung
in Ost deutschland
M. Burgkhardt, R. Schäfer
85 Die Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie
und ihre Verbindungen
zu den Unfallchirurgen in der DDR
1950 – 1990
J. Probst
98 Unfallchirurgie in der Zeit der
Wiedervereinigung Deutschlands
E. Markgraf
109 Einführung und Aufbau der
gesetzlichen Unfallversicherung
in den neuen Bundesländern
K. Welz
112 Autoren des Supplements mit Bild
und Curriculum

Impressum
Deutsche Gesellschaft für
Unfallchirurgie e. V.
Mitteilungen und Nachrichten
30. Jahrgang
Schriftleitung
Prof. Dr. med. Hartmut Siebert
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Stuttgart • New York 2008
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Grußwort
A. Ekkernkamp, H. Siebert
Fast 19 Jahre nach dem Fall der Berliner
Mauer erscheinen die von vielen erwarteten
„Beiträge zur Geschichte der Unfallchirurgie
in der DDR“.
Wer hätte dies kompetenter und authentischer
abhandeln können als die drei Herausgeber
Eberhard Markgraf, Jena (Präsident
der DGU 1996), Wieland Otto, Halle,
und Klaus Welz, Cottbus.
Wesentliche Kapitel wurden von den Herausgebern
selbst verfasst, darüber hinaus
ist es ihnen gelungen, alle wichtigen Facetten
der DDR-Unfallchirurgie zu beleuchten
und Autoren zu gewinnen, für die der Begriff
Zeitzeuge nicht übertrieben ist.
Die Realisierung dieses ehrgeizigen Projektes
ist zu einem maßgeblichen Teil dem
langjährigen Generalsekretär der DGU,
Herrn Prof. Dr. med. Jürgen Probst, Murnau,
zu verdanken. Dieser hat vor der deutschen
Wiedervereinigung nach Kräften den wis-
senschaftlichen Austausch und kontinuierlichen
Dialog zwischen den Unfallchirurgen
im Osten und Westen gefördert. In
den frühen 90er Jahren hat der „General“
dafür gesorgt, dass die neu hinzugekommenen
Kolleginnen und Kollegen rasch in
die DGU integriert werden konnten – unter
den wissenschaftlichen Fachgesellschaften
keineswegs selbstverständlich. Durch Interesse
und Zuwendung ist es den Herren
Probst und Kurz aus Lübben gelungen, die
Arbeitsgemeinschaft Kindertraumatologie
der DDR als interdisziplinäre Sektion in die
DGU zu überführen, wovon die jungen Unfallchirurginnen
und Unfallchirurgen, Kinderchirurginnen
und Kinderchirurgen noch
heute profitieren.
Herausgebern und Autoren sei für die enorme
Mühe, die mit aufwendigen Recherchen
verbunden gewesen ist, gedankt. Dem Thieme-Verlag
ist es gelungen, die Präsentation
wirklich ansehnlich zu gestalten.
Den Leserinnen und Lesern wünschen wir
Erkenntnisgewinn, Erinnerung an schöne
und auch schwierige Zeiten. Manches
Vorurteil ist nach der Lektüre nicht länger
aufrecht zu erhalten, das Werk leistet einen
wesentlichen Beitrag zur Aufarbeitung der
deutsch-deutschen Vergangenheit.
Das besondere Interesse der Unterzeichnenden,
die aus eigenem Erleben „östliche“
und „westliche“ unfallchirurgische Schulen
erfahren durften, ist garantiert.
Gratulation und herzliche Grüße!
Prof. Dr. Dr. h.c. Axel Ekkernkamp
Präsident – Deutsche Gesellschaft für
Unfallchirurgie e. V.
Prof. Dr. Hartmut Siebert
Generalsekretär – Deutsche Gesellschaft
für Unfallchirurgie e. V.
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 1

2
Geleitwort
J. Probst
Zu den ältesten abendländischen Kulturträgern
zählt die Geschichtsschreibung, deren
Begründer Thukydides (* um 460, † nach 400
a. C.) die wahrheitsgemäße Schilderung der
Ereignisse, nicht deren nachgehende, der
Betrachterzeit zugeordnete Deutung oder
Wertung als Prinzip voraussetzte. Nicht Auskünfte
des ersten Besten, sondern Selbsterlebtes
sowie auf Wahrheitsgehalt genauestens
geprüfte Nachrichten sollten überliefern,
was in der Zukunft dauernder Besitz
und nützlich bleibe, auch wenn daraus kein
erzählerisches Prunkstück entstehe [1].
Die Verführung, sich historischer Argumente
zu bedienen und damit (politische)
Ansprüche zu begründen, ist seit Ende des
18. Jahrhunderts historisch – und seitdem
oft missbraucht worden. „Die Historie wird
immer neu geschrieben. Jede Zeit und ihre
Richtung macht sie sich zu eigen und trägt
ihre Gedanken darauf über. Danach wird
Lob und Tadel ausgeteilt.“ [2] Unsere eigenen
Erfahrungen bestätigen diese Erkenntnis
in besonders leidvoller Weise.
Noch nicht lange liegt hinter uns die Epoche
der an Vollständigkeit nicht zu überbietenden
Teilung und Trennung unseres
Volkes, unseres Gemeinwesens, der Wissenschaften
und damit auch der Chirurgen. Und
doch sind fast zwei Jahrzehnte seit der Wiedervereinigung
verstrichen, ein Zeitraum, in
dem bereits viele Zeitgenossen von uns gegangen
sind, ohne dass uns ihre Zeugnisse
erhalten blieben. Rechnet man noch die Zeit
des 2. Weltkrieges hinzu, sind mehr als zwei
Generationen „vergessen“. So wurde es Zeit,
Dokumente und Erfahrungen, Erlebtes, Er-
littenes und mit Mut Bewahrtes aus erster
Hand zu sichern, um jene vier Jahrzehnte
getrennter Wege der nach dem 2. Weltkrieg
aufstrebenden Unfallchirurgie nicht auszulöschen.
Die Geschichte der Chirurgie wurde von der
Mitte des 19. bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts
von anderen ihrer Aufgabengebiete
beherrscht, ihr ältester Teil, die Chirurgie
der Verletzungen, blieb in zweiter Reihe.
Erst aus der Asche des Infernos erstand
die moderne Unfallchirurgie, die, ebenso
wie einst die Chirurgie der großen Körperhöhlen,
der Erfüllung bestimmter Voraussetzungen
bedurfte, um aus der oft nur
mit Schaden erhaltenden Wundarznei die
Wiederherstellungschirurgie und damit den
neben der Viszeralchirurgie größten Anteil
der chirurgischen Versorgung hervorgehen
zu lassen. Dass diese Entwicklung in die Zeit
der deutschen Teilung fiel, ist eine Tragik an
sich, insofern sie eine Demigration der wissenschaftlichen
und der auf praktischem
Erfahrungsaustausch beruhenden evolutionären
Kapazitäten verursachte.
Es ist ein geschichtliches Anrecht der Unfallchirurgen
der ehemaligen DDR, ihre unter
schwierigen Umständen geleistete Arbeit
über die engere Phase der staatlichen Wiedervereinigung
hinaus gewürdigt zu sehen.
Die Geschichte der Unfallchirurgie bliebe
unvollständig und auch unwahr, ließe man
ihren Fortgang zwischen Kriegsende und
Zusammenbruch des Eisernen Vorhanges
jenseits dessen unbeachtet. Sie blieb und
ist ein Teil des Ganzen! „Ein Verständnis der
Gegenwart gibt es nicht ohne Kenntnis der
früheren Zeiten. Die eine reicht der andern
die Hände: eine kann ohne die andere entweder
gar nicht existieren oder doch nicht
vollkommen sein.“ [3]
Nicht nur die chirurgischen Leistungen
verdienen unseren Respekt. Allen Behinderungen
und Bedrängungen zum Trotz
hielten die Unfallchirurgen in der DDR auch
die unsichtbare Flagge der Menschlichkeit
und der Kollegialität aufrecht. Ohne diese
wäre die Wiederherstellung der Einheit in
diesem für die uns anvertrauten Menschen
so wichtigen Bereich schwerlich so rasch, so
erfolgreich und so atraumatisch gelungen,
wie sie tatsächlich zustande gekommen ist.
Im Jahr der Wiedervereinigung starb unser
ältestes Ehrenmitglied, „der Chirurg mit
dem Jahrhundert“, Werner Wachsmuth,
dessen Wort die Unfallchirurgen in Ost und
West beherzigten: „Nicht äußere Liebenswürdigkeit
und Bequemlichkeit des Umganges
begründen Freundschaften, sondern
alle wirklich echten und beständigen Beziehungen
zwischen den Menschen beruhen
auf der Erkenntnis des inneren Wertes des
Anderen.“ [4]
Prof. Dr. Jürgen Probst
Asamallee 10
82418 Murnau/Staffelsee
Literatur
1. Thukydides, Peloponnesischer Krieg I, 22
2. L. v. Ranke, Tagebuch um 1840
3. L. v. Ranke, Sämtliche Werke 24, 288
4. W. Wachsmuth, Zentralblatt für Chirurgie 67
(1940)
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Vorwort
E. Markgraf, W. Otto, K. Welz
Die Arbeitsgemeinschaft „Geschichte der
Unfallchirurgie“ der Deutschen Gesellschaft
für Unfallchirurgie, die von J. Probst
ins Leben gerufen wurde, hat sich das Ziel
gestellt, persönliche Daten von Repräsentanten
unserer Gesellschaft und historische
Dokumente zu erhalten und der interessierten
Öffentlichkeit zugänglich zu machen.
Dabei musste vielfach zur Kenntnis genommen
werden, dass, je weiter die Jahrzehnte
zurückliegen, immer weniger Dokumente
erhalten geblieben sind oder Lebensdaten
einst bedeutender Vertreter der Chirurgie
vorliegen. Zwangsläufig ergab sich die
Notwendigkeit, entsprechende Fakten und
Gegebenheiten auch über die Unfallchirurgie
in der DDR zu konservieren. 2005 hat
sich deshalb eine besondere Arbeitsgruppe
konstituiert, die ihre Bemühungen unter
der Losung „wider das Vergessen und wider
das Verfälschen“ begonnen hat. Dieses
Supplement enthält das Ergebnis der Bemühungen.
Die Beiträge erheben nicht den
Anspruch, geschichtswissenschaftlichen
Anforderungen gerecht zu werden. Es sind
vielmehr persönliche Erfahrungen der Autoren,
die, J. Probst ausnehmend, alle in
leitenden Positionen in der DDR tätig waren
und deshalb Zeitzeugen sind. Auf zahlreiche
Persönlichkeiten und ihre unfallchirurgischen
Aktivitäten in der DDR konnte
nicht eingegangen werden. Recherchen,
die alle Kliniken der DDR und ihre leitenden
ärztlichen Persönlichkeiten erfasst hätten,
waren den Herausgebern und Autoren aus
sicher verständlichen Gründen nicht möglich.
Die in den vorliegenden Beiträgen zum
jetzigen Zeitpunkt noch erfassbaren Fakten
und Dokumente haben wir aufbereitet, weil
diese in einigen Jahren oder Jahrzehnten
nicht mehr zugänglich sein werden. Die
Meinung eines um eine spezielle Auskunft
gebetenen Kollegen, „dass die an einer Situation
beteiligten und in einer Ereignisfolge
mitwirkenden Personen nicht in der Lage
sind, die Fakten und die daraus resultierenden
Probleme wertungsfrei zusammenzufassen“,
haben wir nicht geteilt; die sicher
nicht widerlegbare Befangenheit haben wir
bewusst in Kauf genommen.
Wir bitten zu berücksichtigen, dass Vergleiche
der unterschiedlichen staatlichen
Systeme nur möglich sind, wenn die gleichen
historischen Zeiträume und ihre Entwicklungsstufen
zugrunde gelegt werden.
Es muss auch betont werden, dass die
Realität der zwei deutschen Staaten auf
völlig unterschiedlichen Voraussetzungen
und Möglichkeiten, die auch unterschiedliche
Denkweisen und Vorstellungen hervor
gerufen haben, basierten. Was das ärztliche
Ethos und die Bewältigung der besonderen
Leistungsanforderungen an Unfallchirurginnen
und Unfallchirurgen betrifft, dürfte
eine weitgehende Übereinstimmung in beiden
deutschen Staaten vorgelegen haben.
Der Beitrag über die gesellschaftlichen
Konditionen wurde bewusst und unabhängig
von zwei Mitherausgebern der Beiträge
verfasst, da diese wichtige Einschätzung der
Realität in der DDR eine nuancierte Betrachtung
notwendig erscheinen lässt.
Die in den einzelnen Kapiteln dargestellten
Auffassungen der Autoren zeigen deren
subjektive Sicht, die nicht mit der Meinung
der Herausgeber übereinstimmen muss.
Wir hoffen, dass sich trotz der formulierten
Unzulänglichkeiten insgesamt ein Überblick
ergibt, der die spezifische Situation unfallchirurgischer
Betätigung in der DDR in den
einzelnen Entwicklungsphasen hinreichend
real widerspiegelt.
H. W. Schreiber hat auf dem 117. Kongress
der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie
im Jahr 2000 das Thema seines Vortrags
„Ist Geschichte noch zeitgemäß“? treffend
beantwortet: „Geschichte ist immer zeitgemäß
und immer notwendig. Wir sind täglich
aufs Engste mit ihr verbunden. Wer die
Vergangenheit missachtet, handelt wider
Vernunft und Klugheit. Er ist nur zufällig in
der Gegenwart und fährt mit Abblendlicht
in die Zukunft“. [1]
Wir hoffen, dass unsere Beiträge das Interesse
der Leser finden und die Mitteilungen
nützlich sind. Die Herausgeber danken allen
Autoren für ihre engagierte Mitarbeit und
die fruchtbaren Diskussionen bei mehreren
Autorenberatungen.
Prof. Dr. E. Markgraf
Gillestr. 5
07743 Jena
Prof. Dr. W. Otto
Am Park 5
06184 Kabelsketal
OT Dieskau
Dr. K. Welz
Finsterwalder Str. 45a
03048 Cottbus
Literatur
1. Chirurg BDC 39, Nr. 8, 202–295
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 3

4
Gesellschaftliche Konditionen – Teil 1
W. Otto
Gegründet auf den Trümmern des Nazireiches,
des von ihm angezettelten und
schließlich verlorenen 2. Weltkrieges, durch
Reparationsleistungen an die Siegermächte,
vor allem an die Sowjetunion, zusätzlich
geschwächt, entwickelte sich im Osten
Deutschlands, der sowjetischen Besatzungszone
(„SBZ“), mit der DDR ein „Arbeiter­ und
Bauernstaat“. Geführt von der aus der Vereinigung
von KPD und SPD entstandenen
Sozialistischen Einheitspartei Deutschlands
(SED), wurde als offizielle Doktrin die Diktatur
des Proletariates vertreten, und es sollte
angeblich eine sozialistische, später eine
kommunistische Gesellschaftsordnung aufgebaut
werden. Nicht zur Klasse der Arbeiter
und Bauern gehörende Bürger wurden
in allen Lebensbereichen offen und absichtsvoll
benachteiligt, von der Teilnahme
ausgeschlossen oder nur unter erschwerten
Bedingungen dazu zugelassen.
Die gezielte, planmäßig­tendenziöse und
höchst kritische Information der Bürger über
die vorausgegangene nationalsozialistische
Herrschaft bereits im Kindesalter und die
umfassende Verurteilung dieses Regimes
standen schon sehr bald für viele Menschen
im Osten in krassem Widerspruch zu den
ideologisch­strategischen Vorgaben der
„Arbeiter­ und Bauernmacht“ und ihrer diktatorischen
Umsetzung. Diese zeigte sich
nicht zuletzt in der massenhaften Enteignung
bis dahin privat geführter Unternehmen
und der Zwangskollektivierung der
Landwirtschaft in den fünfziger Jahren. Das
führte zwangsläufig zur Verstärkung oppositioneller,
systemkritischer Gedanken und
Hintergrundsaktivitäten, vor allem in Kreisen
der Intelligenz.
Die deutlichen Vorteile, die staats­ und parteiergebene
„Aktivisten“ und Mitläufer in
beruflicher wie persönlicher Entwicklung
genossen, führten andererseits jedoch
zu einem Zustrom von Mitgliedern in die
Staatspartei und die sogenannten Blockparteien
(mit der SED in der „Nationalen
Front“ zusammengeschlossen und weitgehend
gleichgeschaltet). Die zunehmende
selbstverständliche Besetzung wichtiger
Positionen in allen Lebensbereichen mit
Parteimitgliedern führte zu einer weiter
wachsenden Zahl opportunistischer Parteieintritte.
Damit sank zugleich die Chance
der parteilos und kritisch gebliebenen
Bevölkerungsteile, Führungspositionen zu
besetzen, auch wenn die fachliche Qualifikation
gleichwertig oder sogar höher war.
Im Hochschulbereich bzw. in der Wissenschaft
galten grundsätzlich die gleichen
Bedingungen, nur setzten sie sich dort, ganz
besonders auf dem Sektor des Gesundheitswesens
und der medizinischen Fakultäten,
mit weniger großer Geschwindigkeit durch.
Politischer Druck, Enteignungen und die
schon früh deutlich werdende relative
Schwäche des in der DDR praktizierten
Wirtschaftssystems, dominiert von Volkseigenen
Betrieben, Staatsgütern, Landwirtschaftlichen
und Handwerklichen Produktionsgenossenschaften
und zentralen
Plankommissionen mit deren langfristigen
unrealistischen Vorgaben, waren für viele,
vor allem Intellektuelle, Gründe, dieses Land
zu verlassen. Das schwächte zusätzlich das
System und führte schließlich zu den Maßnahmen
des 13. August 1961, dem Bau der
Berliner Mauer sowie der Selbstschussanlagen,
Zäune und Minenfelder entlang der
Grenze zur Bundesrepublik Deutschland
(BRD). Damit hinderte man die Menschen
einerseits zwar an der Flucht aus diesem
Land, verstärkte aber andererseits die kritische
Auseinandersetzung vieler Menschen
mit dem immer mehr sich als unfähig und
menschenverachtend zu erkennen gebenden
Regime „von Partei und Regierung“. Verbunden
mit den Maßnahmen des 13. August
1961 war ein absolutes Reiseverbot in
die Bundesrepublik Deutschland, von dem
nur die „Reisekader“ und später die Rentner
nicht betroffen waren. Auch der Reiseverkehr
in die osteuropäischen Staaten wurde
eher restriktiv gesteuert und unterlag strengen
Regularien.
Alle Wirtschafts­ und Lebensbereiche waren
neben der staatlich­administrativen
Leitung der Kontrolle und Weisung von Parteileitungen
unterstellt. Oberstes Gremium
war das Politbüro des Zentralkomitees der
SED, entscheidende Person dessen Generalsekretär,
in der Regel in Personalunion
Staatsratsvorsitzender und Vorsitzender
des Nationalen Verteidigungsrates, also
Oberbefehlshaber der Streitkräfte (W. Ulbricht,
E. Honnecker!). Durch den Staatssicherheitsdienst
und die Polizeikräfte des
Innenministeriums erfolgte eine intensive
breitflächige Überwachung der Bürger. Bei
Bedarf wurden die KVP (kasernierte Volkspolizei),
später die NVA (Nationale Volksar­
mee) und die Kampfgruppen der Betriebe
zur „Abwehr des Klassenfeindes“, zur „Wahrung
des inneren Friedens“, und zur Beseitigung
und Bekämpfung von „Staatsfeinden“
eingesetzt. Die Justiz ahndete Verstöße gegen
die ideologisch­politischen Verhaltensvorschriften
mit besonders drastischen Urteilen.
Wer also nicht mitmachte, sondern
sich eigene Gedanken machte, musste in
Kauf nehmen, ein Außenseiter und Außenstehender
zu sein oder sogar mit Strafe verfolgt
zu werden. Alles dies war geeignet, ein
umfassendes System der Verunsicherung
und Angst zu etablieren. „Mit der Bombe
leben“ nannten das die Betroffenen, und
das Spiel mit dem Risiko war eine Art täglich
neu zu bestehenden, geradezu „sportlichen“
Wettbewerbs, der nicht immer fair und dessen
Ausgang nie ganz sicher war.
Für die Medizin und die zu ihr gehörenden
Berufsgruppen trat die politisch­ideologische
Indoktrination im Vergleich mit den
übrigen Lebensbereichen etwas verzögert
ein und entwickelte sich weniger dramatisch.
Die Nachkriegschefs in den Krankenhäusern
und Kliniken waren in der Regel
bürgerlicher Herkunft und in vielen Fällen
Kriegsteilnehmer. Sie waren in ihrem politischen
Engagement eher zurückhaltend
und gegenüber dem herrschenden Regime
skeptisch. Es dauerte viele Jahre, sie entweder
zu aktiver politischer Mitarbeit zu
gewinnen oder sie durch systemtreue Nachfolger
zu ersetzen. Gegen Ende der DDR war
jedoch schließlich der prozentuale Anteil
der SED­Mitglieder in den Führungsetagen
und ­positionen auch im Gesundheits­ und
Hochschulwesen der DDR eindeutig höher
als bei den übrigen Mitarbeitern. Allerdings
war es nicht gelungen, dieses Prinzip komplett
durchzusetzen.
Viele im Gesundheitswesen Tätige, vor allem
Ärzte, verließen bis 1961 aber auch noch in
den nachfolgenden Jahren trotz Gefahr für
Freiheit, Leib und Leben die DDR, um in der
Bundesrepublik in einer freiheitlichen Gesellschaftsordnung
und unter günstigeren
wirtschaftlichen Bedingungen einen Neubeginn
zu wagen. Wer im Osten blieb, tat
dies nicht unbedingt aus Sympathie zur
DDR und ihren Machthabern, sondern aus
familiärem Zusammengehörigkeitsgefühl,
wegen persönlicher Bindungen an die vertraute
Heimatregion oder aus solidarischer
Verantwortung gegenüber beruflichen
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Aufgaben und den Menschen, die daran
beteiligt oder davon betroffen waren. Man
suchte und fand Gleichgesinnte, traf sich in
Arbeitsgruppen, in der Freizeit und im privat
– persönlichen Bereich, grenzte sich ansonsten
weitgehend ab und mied, wo immer
möglich, offizielle und politische Anlässe,
Diskussionen oder Meinungsäußerungen,
beschränkte die beruflichen Aktivitäten auf
rein wissenschaftliche und praktische Arbeit
und Erfahrungsaustausch.
Einige Angehörige der Intelligenz und der
Ärzteschaft waren nach späterem eigenem
Bekunden in die SED eingetreten, um diese
von innen her zu reformieren. Davon war allerdings
bis zur Wende im Jahr 1989 wenig
oder nichts zu spüren.
Das Leben in der DDR war durchgehend von
„Engpässen“, Mangel an Geld, Waren des
täglichen Bedarfs, Versorgungsgütern, Arbeitsmaterialien
und daraus resultierenden
Sparzwängen bestimmt. Das war auch und
besonders im Gesundheitswesen deutlich
zu spüren. Besondere Zuwendungen der
Staats­ und Parteiführung konnten immer
nur für begrenzte Zeit an bestimmte Wirtschaftszweige,
Wissenschaftsdisziplinen
oder medizinische Fachrichtungen erfolgen
und waren immer politisch oder devisenwirtschaftlich
motiviert. So kann es als eine
Gunst der Zeit betrachtet werden, dass die
medizinisch­ärztlichen Bemühungen um
eine entscheidende Verbesserung der unfallchirurgischen
Versorgung der Bevölkerung
durch Einführung moderner Methoden,
Techniken, Implantate und Instrumentensätze
bis hin zur Gründung einer DDR­Sektion
einer von der Schweiz ausgehenden
internationalen Arbeitsgemeinschaft (AO­
International) in den späten 60er und den
70er Jahren zusammentrafen mit dem politischen
Willen der Regierenden, auf diesem
Gebiet eine grundlegende Veränderung im
positiven Sinn herbei zu führen. Leider blieb
diese Förderung auf den o. g. Zeitraum begrenzt.
Danach fiel das politische Interesse
auf andere prestigeträchtige Disziplinen,
und die positive Entwicklung der Unfallchirurgie
musste nun durch persönliche Initiative,
Einfallsreichtum, Improvisation und
gezielte Fortbildung stabilisiert und fortgeführt
werden.
Für die dazu unabdingbar notwendigen
Auslandsbeziehungen der Mitglieder der
Medizinischen Gesellschaften der DDR,
deren Genehmigung und Kontrolle war offiziell
zuständig das „Generalsekretariat
der Medizinisch­Wissenschaftlichen Gesellschaften
der DDR“. Hier wurde auf eine Ideologie­konforme
Entwicklung und Gestaltung
aller in­ und ausländischen Aktivitäten
geachtet und gedrungen und die jeweils
notwendige Genehmigung erteilt oder
verweigert. Der wissenschaftlich­fachliche
Sachverstand bzw. die Sachdienlichkeit von
Aktivitäten und ihrer Initiatoren wurde in
aller Regel hinter die politisch­ideologische
Bewertung gestellt. Gelegentlich bedurfte
es der Fürsprache linientreuer, renommierter
und damit einflussreicher Kollegen,
die Entscheidungsgremien zu positiven Urteilen
zu bewegen, auch wenn diese Forderungen
an den jeweiligen Kandidaten nicht
immer vordergründig erfüllt waren.
Prof. Dr. W. Otto
Am Park 5
06184 Kabelsketal
OT Dieskau
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 5

6
Gesellschaftliche Konditionen – Teil 2
K. Welz
Das Vorhaben, die Phänomene und Sachverhalte
eines Teilgebietes der Medizin – der
Unfallchirurgie – wenn auch nur für einen
eng bemessenen historischen Zeitabschnitt,
der DDR-Epoche – aufzuzeigen, bleibt ohne
Beachtung entsprechender politischer Dimensionen,
des gesellschaftlichen Umfeldes
und der volkswirtschaftlichen Bedingungen
dieses Zeitabschnittes bruchstückhaft und
für nachfolgende Chirurgengenerationen
unverständlich. Diese Entwicklung aufzuzeigen
heißt vor allem, die im Ergebnis des
zweiten Weltkrieges für die Bevölkerung
Deutschlands so verhängnisvolle Realität
der politischen Teilung des Landes vom
Zeitpunkt des Mauerbaues 1961 bis zur
politischen Wende der Jahre 1989/1990 zu
berücksichtigen. Für die überwiegende Zahl
deutscher Chirurgen und Unfallchirurgen
bedeuten jene drei Jahrzehnte nicht nur
die unüberwindliche Trennung deutschen
Territoriums, zugleich auch die Einstellung
und den Verlust des wissenschaftlichen
Erfahrungsaustausches sowie kollegialer
Kontakte innerhalb eines beträchtlichen eigenen
Lebensabschnittes.
Während die Bundesrepublik Deutschland
sich rasch in die westliche Staatengemeinschaft
und Wirtschaftssphäre integriert
sah, wurde das Territorium der damaligen
sowjetischen Besatzungszone und späteren
DDR Mitglied des sozialistischen Ostblocks.
Mit dieser Teilung Deutschlands entstanden
gänzlich neue Bedingungen für die Organisation
des Gesundheitswesens, der medizinischen
Fachdisziplin und im Besonderen
auch für die Chirurgie und Unfallchirurgie.
Für das Territorium des östlichen Deutschlands
gipfelten sie in separaten Bestrebungen
entsprechender Staatsorgane und
des Gesundheitsministeriums der DDR ausschließlich
ostdeutsche Chirurgentreffen in
Berlin und Leipzig zu organisieren und 1966
mit der Gründung der Gesellschaft für Chirurgie
der DDR und den dazugehörigen Sektionen
vollendete Tatsachen zu schaffen.
Generell zeichnete sich damals die Entwicklung
der Nachkriegschirurgie sowohl in ost-
wie auch westlichen Landesteilen Deutschlands
durch einen stürmischen Aufschwung
der medizinischen Spezialdisziplinen aus.
Dieser Trend wurde durch beachtliche technische
Neuentwicklungen gestützt, so vor
allem durch die Entwicklung und Anwendung
neuer Biomaterialien die nicht nur der
Herz-, Gefäß- sowie der Transplantationschirurgie
zu großem Aufschwung verhalfen,
sondern vor allem auch den Stellenwert
der Traumatologie hinsichtlich der Osteosynthese
und der gesamten operativen
Unfallchirurgie ganz beträchtlich erhöhten.
Diese Trends blieben trotz aller Isolierungsbestrebungen
ostdeutscher Machthaber
auch den Chirurgen und Unfallchirurgen
im ostdeutschen Raum nicht verborgen. Die
Entwicklung der stabilen Osteosyntheseverfahren
– initiiert durch die Schweizer
Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese –
fand nachhaltig Eingang in die traumatologische
Patientenversorgung der DDR. Zeigte
sich doch hierbei trotz aller anfänglichen
Probleme der Sicherstellung materieller
Voraussetzungen und der Qualifizierung
von Chirurgen ein Ansatz der grundsätzlich
dem Streben ostdeutscher Politiker entsprach,
Bürgern des Landes eine optimale
medizinische Betreuung zu gewähren und
die Ergebnis- und Lebensqualität Verletzter
positiv zu beeinflussen.
Diese Tatsache spiegelte sich schließlich
für die DDR-Unfallchirurgie in der sehr
fruchtbaren Entwicklung einer Arbeitsgemeinschaft
für Osteosynthese wider, die
ungeachtet aller Probleme der materiellen
Sicherstellung von Instrumenten und Implantaten
nach 1970 einen hohen Stellenwert
in der Unfallchirurgie der damaligen
DDR bekam und ganz wesentlich zur Wiedergewinnung
von Lebensqualität für verletzte
Patienten beitrug.
Ein vor allem in den 60er und 70er Jahren
nachweislicher Leistungsanstieg medizinischer
Betreuung bedarf angesichts getrennter
Entwicklungswege in dem durch
politische Zwänge zweigeteilten Deutschland
mit zwei unterschiedlichen Gesellschaftssystemen
einer differenzierten Betrachtung
und Bewertung. Grundsätzlich
ist vorauszuschicken, dass aufgezwungen
getrennte Wege dennoch nicht der gleichen
Grundlage ärztlicher Ethik und gleicher
Ziele unfallchirurgisch ärztlichen Handels
entbehrten. Gute Heilergebnisse zu erreichen,
die bestmögliche Leistungsfähigkeit
Verletzter wiederzugewinnen und Patientenerwartungen
nach Begebenheiten
und Möglichkeiten zu entsprechen galten in
der DDR als qualitätssichernde Aufgaben in
der medizinischen Betreuung und natürlich
auch in der Unfallchirurgie. Leistungsdefizi-
ten und Systemschwächen standen respektable
Betreuungsleistungen und Behandlungsqualität
sowie eine nicht unerhebliche
Zahl medizinischer Errungenschaften gegenüber.
Mit den nachfolgenden Kapiteln ist es vom
Autorenkollektiv nicht etwa beabsichtigt
einer vergleichenden Darstellung von Entwicklung
und Leistungen der Unfallchirurgie
der früheren DDR zur Bundesrepublik
zu erliegen. Noch viel weniger konnte es
darum gehen, einer Nostalgiementalität zu
folgen! Undenkbar war darüber hinaus eine
vollständige Chronik der Entwicklung der
Unfallchirurgie jener DDR-Jahrzehnte anzubieten,
weil solches Vorhaben nicht gelingen
konnte. Ziel und Zweck nachfolgender
Kapitel ist es, maßgeblich wesentliche Fakten
und Phänomene der DDR-Unfallchirurgie
– zu großen Teilen gestützt auf Erinnerungen
aus eigenem Erleben und Begleiten
der Entwicklung – tatsachengerecht zu dokumentieren
und nicht der Vergessenheit
anheim fallen zu lassen.
Dass solches Vorhaben ein schwieriges
Unterfangen darstellt, beweisen die nunmehr
15 Jahre nach Wiederherstellung der
politischen Einheit Deutschlands nicht endenden
widersprüchlichen Diskussionen –
ob in Bevölkerungskreisen oder politischen
Gesprächsrunden – die alle Schattierungen
zwischen uneingeschränkter Zustimmung
und Totalablehnung der DDR-Realität beinhalten.
Dazu wecken die unsicheren Perspektiven
des gegenwärtigen Gesundheits-
und Sozialwesen nicht nur neuen Zündstoff,
sondern zugleich Erinnerungen an so manche
Errungenschaften des DDR-Gesundheitswesens,
die bisher völliger Ignoranz
anheim fielen. Aktuell erfahren frühere
Ambulanz- und Poliklinikstrukturen unter
neuen Gesichtern nichts anderes als ihre
Wiederbelebung, erwiesen sich doch Polikliniken,
fachärztliche Gemeinschaftspraxen
und Betriebsambulatorien von außerordentlicher
Betreuungseffizienz und nicht zu
übersehender Wirtschaftlichkeit. Wenn hier
Kritik zu üben ist, dann vor allem an mangelhafter
Ausstattung und politischer Leitungsbeeinflussung!
Sehnsüchte nach dem
Kassenarztsystem und freier Niederlassung
bestanden damals offenbar nicht.
Keine Zweifel! Mit der Wiedervereinigung
Deutschlands wurden neben allen Nach-
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

teilen einer politischen Diktatur die in der
Partei, Staatsführung und Sicherheitsorganen
uneingeschränkte Macht ausübte,
eine Vielzahl von beklagten Fesseln, die besonders
Mediziner unter DDR-Bedingungen
als ungerecht empfanden, zurecht beseitigt.
Erinnert sei an solche Beispiele wie politische
Unmündigkeit und weltanschauliche
Intoleranz, an Furcht vor politischer Überwachung,
an aufgezwungene Unterordnung
in das Kollektiv mit Unterdrückung
von Eigeninteressen, die Privilegierung von
Parteigängern, Reisebeschränkungen und
Reisekaderproblematik, materielle Mängelwirtschaft
mit Knappheit von Gütern und
Verbrauchsmaterialien. Sie alle erzeugten
unverkennbar Widerspruch, Demotivierung
im beruflichen Alltag bis hin zum Verdruss
in der privaten Lebenssphäre.
Dennoch konnte, wie das Verkehrswesen der
DDR den grünen Pfeil, so das sozialistische
Gesundheitswesen für sich eine Reihe an
Positiva in Anspruch nehmen, die an Bedeutung
ersterem bei weitem in den Schatten
stellten. Für alle Bürger fand die kostenlose
medizinische Behandlung deren ungeteilte
Zustimmung im breiten Bevölkerungskreis.
Auch die Existenz der Polikliniken, Fachambulanzen
und poliklinischen Hausarztpraxen
erfreuten sich weitgehender Zustimmung
und verbreiteter Inanspruchnahme
durch die Bevölkerung. Das ausgesprochen
gut organisierte Zusammenwirken von stationären
und ambulanten Behandlungseinrichtungen
spiegelte nicht nur ein hohes
Maß an Gemeinschaftsbezogenheit wider,
sondern verhalf der knapp bemessenen materiellen
Basis zu Effektivität, dabei gewann
die tägliche Arbeitsgemeinschaft über das
berufliche Zusammenwirken vielmehr auch
als menschliches Begegnungsfeld Bedeutung.
Es schloss gnadenlose Konkurrenz
einerseits und Ausuferung eines Verdienststrebens
aus. Eine Ökonomisierung des ärztlichen
Berufes, wie sie heute ausgeprägt die
Wandlung des Patienten zum Kunden und
die Krankheit zur Ware hat, war damaliger
DDR-Ärzteschaft fremd. Sicher sind diese
aufgezeigten Vor- und Nachteile damaliger
Zeit intensiver diskussionswürdig. Zu beklagen
ist heute, dass unvoreingenommene
Gespräche dazu unterblieben sind und
durchaus gute Entwicklungen diskussionslos
der Vergessenheit anheim fielen.
Beispiele aus 30 Jahren einer Entwicklung
in der Unfallchirurgie der DDR stellen nachdrücklich
unter Beweis, dass sich die Unfallchirurgen
unter DDR-Verhältnissen zu einer
vergleichbar leistungsfähigen Institution
unter den zentraleuropäischen Staaten entwickelt
haben. Drei Beispiele mögen diese
Aussage unterstreichen.
1. Bezirke der früheren DDR verfügten
ohne Ausnahme über gegliederte Betreuungsstrukturen
stationärer Versorgung von
Verletzten durch eine Differenzierung zwischen
Einrichtungen mit Schwerpunktfunktionen
und Krankenhäusern der Grund- und
Regelversorgung. Zu den Schwerpunktkrankenhäusern
zählten alle Hochschulkliniken
und solche von Bezirks- sowie ausgewählten
leistungsfähigen Kreiskrankenhäusern,
denen sowohl fachliche wie organisatorische
Verantwortung für eine qualifizierte
Behandlung Schwerverletzter oblagen. Sie
setzten in vier Jahrzehnten DDR – in gleicher
Weise wie in den westlichen Bundesländern
– Maßstäbe für eine hochqualifizierte
Behandlung Schwerverletzter, die von der
Überzeugung bestimmt wurden, dass eine
schwerpunktmäßige unfallchirurgische Tätigkeit
eine unabdingbare Voraussetzung
für die medizinische Rehabilitation Verletzter
darstellt. Diese gegliederten Strukturen
mit einer fundierten Auswahl an Schwerpunktkompetenz
zur spezialisierten Verletztenbehandlung
boten ab 1990 so optimale
Voraussetzungen für die Wahrnehmung
qualifizierter Betreuungsaufgaben, dass die
Auswahl von Krankenhäusern für das Verletzungsartenverfahren
praktisch vorprogrammiert
war und nur einer kurz zeitigen
reibungslosen Realisierung bedurfte.
2. Die fachliche Kompetenz für spezialisierte
unfallchirurgische Versorgung Verletzter
stützte sich auf den Erwerb der besonderen
unfallchirurgischen Qualifizierung
der „Subspezialisierung Traumatologie“, die
für einen Facharzt für Chirurgie eine dreijährige
Zusatzqualifikation nach einer seit
1973 bewährten Weiterbildungsordnung
erforderlich machte. Zum Zeitpunkt der
deutschen Wiedervereinigung bot nicht nur
ein über knapp zwei Jahrzehnte konzeptionell
bewährtes Spezialisierungsverfahren,
sondern vor allem auch die Vielzahl subspezialisierter
Unfallchirurgen auf ostdeutschem
Territorium die Gewähr, sowohl für
eine vergleichbar gute und spezialisierte
unfallchirurgische Patientenversorgung,
zugleich aber auch für die Bewältigung aller
zu erwartenden Aufgabenstellungen
des berufsgenossenschaftlichen Heilverfahrens.
Die Weiterbildungsordnungen in Ost
und West zeigten inhaltlich völlig vergleichbare
Maßstäbe, sie waren hier wie da durch
die Überzeugung der Verantwortlichen bestimmt,
dass eine qualifizierte ärztliche Tätigkeit
in der Unfallchirurgie unabdingbare
Voraussetzung für die Optimierung der Behandlung
Verletzter darstellte.
3. Einen weiteren Akzent setzte das Wirken
der im Dezember 1968 innerhalb der
Sektion Traumatologie der Gesellschaft für
DDR gegründeten Arbeitsgemeinschaft für
operative Knochenbruchbehandlung. Ihre
vielfachen Aktivitäten bei der Lösung ihrer
Aufgabenstellungen, wie landesweite Organisation
der operativen Frakturenbehandlung,
umfassende Qualifizierung von Unfallchirurgen
und Operationsschwestern in
den Belangen neuer operativer Techniken,
wissenschaftlicher Erfahrungsaustausch,
das Mitwirken an der Regulierung materieller
Ressourcen, die Überwachung einer
kontinuierlichen Dokumentation operativer
Behandlungen von Knochenbrüchen, zeigte
nicht nur die Akzeptanz durch ihre Mitglieder,
sie erlangten zugleich Anerkennung
durch die führenden Kollegen der Schweizer
AO und weiterer europäischer Sektionen.
Den mit Unterstützung von Synthes und
der AO International regelmäßig veranstalteten
AO-Kursen für Ärzte und Operationsschwestern
sowie der AO-Symposien während
der DDR-Zeit wurde trotz unübersehbarer
Schwierigkeiten ihrer Durchführung
ein stets vergleichbarer hoher technischer
Standard zu den Veranstaltungen der westlichen
Länder bescheinigt. Der Durchführung
der ostdeutschen AO-Dokumentation
haben ausländische Kollegen ebenso Lob
gezollt, wie der exakten Anwendung der
AO-Technik, die durch besondere Exzellenz
der Arbeit beeindruckt hatten.
Diese nur wenigen Beispiele stehen für eine
Vielzahl positiver Identifikationsmerkmale
für gute Erfahrungen und bemerkenswerte
Fähigkeiten der DDR-Unfallchirurgie. Die Ergebnisse
und Phänomene von drei bis vier
Jahrzehnten DDR-Zeit in toto schlecht zu
reden entspricht einfach nicht den objektiven
Gegebenheiten. Insofern verdient die
Geschichte der Unfallchirurgie in der DDR
mit ihren Schwächen und Stärken, mit nicht
übersehbaren Missklängen aber auch den
nachweislich überwiegenden Errungenschaften
eine faire Analyse.
Dr. K. Welz
Finsterwalder Str. 45a
03048 Cottbus
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 7

8
Aufbau des staatlichen
Gesundheits wesens der DDR
W. Senst, K. Welz
Grundsätzliches zur
Gesundheitspolitik
Die wichtigen Zielssetzungen unterschieden
sich nicht grundsätzlich von denen anderer
entwickelter Länder. Das Gesundheits- und
Sozialwesen war fest in das staatliche und
gesellschaftliche System der sozialistischen
DDR eingeordnet. In der Verantwortung
waren deshalb weit überwiegend die staatlichen,
nur in geringer Zahl kirchliche gemeinnützige
Träger.
Die grundsätzlichen Schwerpunkte der Gesundheits-
und Sozialpolitik wurden, wie in
allen Bereichen der Wirtschaft und Gesellschaft,
nach Vorbereitung und auf Vorschlag
der oberen Parteigremien auf den Parteitagen
der SED beschlossen (z. B. Ausbau und
Verstaatlichung des Gesundheitswesens,
Investitionen für den Aufbau neuer Krankenhäuser
und Altersheime usw.). Grundsatzentscheidungen
konnten von unteren
Leitungsebenen nicht beeinflusst werden.
Auch bei der Umsetzung der Beschlüsse
wurden die wesentlichen Entscheidungen
von den Parteiorganen der SED getroffen.
Das führte mitunter zu Spannungen mit der
staatlichen Seite.
Dazu der letzte Gesundheitsminister der
DDR L. Mecklinger [5]: „… Subjektivistische,
opportunistische Entscheidungen in personellen
Fragen wurden initiiert bzw. getroffen,
Überheblichkeit und Arroganz gegenüber
Staatsfunktionären blieben keine Seltenheit,
ein absolut unbegründeter Alleinvertretungsanspruch
in der Beurteilung von zentralen
und örtlichen Projekten im Gesundheitswesen
unterminierten die Autorität der
zur Mitarbeit bereiten Beratungsgremien auf
staatlicher Ebene und ignorierten die Sach­
und Entscheidungskompetenz zuständiger
staatlicher Leiter und Organe“.
Bestandteil gesundheitspolitischer Belange
waren auch die Vergütungen, die für alle
Beschäftigten des staatlichen Gesundheits-
und Sozialwesens ein Rahmenkollektivvertrag
(RKV) regelte, der zwischen
dem Ministerium für Gesundheitswesen
und dem Zentralvorstand der Gewerkschaft
Gesundheitswesen abgeschlossen wurde.
Im Vorwort zum RKV 1972 [9] schreibt der
Stellvertreter des Ministers, OMR Dr. Erler:
„ … Die Festlegungen über die Vergütungen
der Beschäftigten des Gesundheits­ und Sozialwesens
drücken die Anerkennung aus,
die die Werktätigen der Deutschen Demokratischen
Republik den Mitarbeitern des
Gesundheits­ und Sozialwesens entgegen
bringen …“. Er enthielt alle Regelungen des
Geltungsbereiches, der Eingruppierungen,
der Vergütungen und Zuschläge, einschließlich
für Bereitschaftsdienste. Nach § 8 war
der Abschluss von Einzelverträgen möglich,
was aber eine große Ausnahme war.
Die Tariftabellen weisen im Jahre 1972
für Chefärzte bis zum 12. Dienstjahr ein Gehalt
von 1.900 und nach dem 30. von 2.100
Mark aus. Ein Oberarzt erhielt 200 Mark
weniger. Die wissenschaftliche Qualifikation
für Habilitierte wurde mit monatlichen
Zuschlägen von 200 und für Professoren
mit 400 Mark honoriert. Die Bezahlung des
Bereitschaftsdienstes war vom Umfang der
Aktivzeit abhängig. Bei einer durchschnittlichen
Tätigkeit über 4 Stunden erhielt der
Facharzt für die Bereitschaftsdiensteinheit
von 12 Stunden insgesamt 32 Mark. Das Gehalt
einer Schwester lag bei 500 Mark.
Struktur und Leitungsebenen
Die von den Parteitagen der SED gefassten
profilbestimmenden (verbindlichen!) Beschlüsse
wurden auf dem staatlichen Wege
unter Kontrolle der Parteiorgane umgesetzt.
Die erforderlichen Gesetze wurden von der
Volkskammer nach Vorbereitung und Beratung
im Ausschuss für Gesundheitswesen
verabschiedet.
Anmerkung In der 8. Wahlperiode bestand
dieser Ausschuss aus 37 Mitgliedern,
24 kamen aus dem Gesundheits- und Sozialwesen:
17 Ärzte, davon 5 Hochschullehrer,
5 Krankenschwestern, 1 Fürsorgerin, 1 Hebamme.
15 der 37 Ausschussmitglieder gehörten
der SED an. [13]
Die Exekutivebenen waren: Ministerium
für Gesundheitswesen (Uni-Kliniken betreffend:
Abstimmung zwischen den Ministe-
rien für Gesundheitswesen und Hoch- und
Fachschulwesen) � Rat des Bezirkes (Bezirksarzt,
Ausschuss für Gesundheitswesen
des Bezirkstages) � Rat des Kreises (Kreisarzt,
Ausschuss für Gesundheitswesen des
Kreistages) � Ärztliche Direktoren der Krankenhäuser
und weiterer Einrichtungen des
Gesundheits- und Sozialwesens.
Grundsätzlich galt das Prinzip der doppelten
Unterstellung in der Leitungsstruktur. So
zum Beispiel war der Bezirksarzt fachlich
dem Minister für Gesundheitswesen und
als Ratsmitglied dem Vorsitzenden des Rates
des Bezirkes unterstellt.
Anmerkung Die Ausschüsse der Bezirksund
Kreistage hatten keine generelle Entscheidungsbefugnis.
Deren formellen Befugnisse
waren auf die lokale Umsetzung der jeweiligen
Beschlüsse und Gesetze ausgerichtet.
In den Einrichtungen des Gesundheitswesens
bestand das Prinzip der ärztlichen Leitung,
das nach Mecklinger [5] seit 1971 auch
in der Ebene Ministerium galt. Weiterhin
herrschte seit Bestehen der DDR das Prinzip
der Einzelentscheidung. Dieses galt auch
für den Chefarzt, der die Verantwortung für
alle Belange der Klinik trug! Der Grundsatz
einer ärztlichen Leitung von Gesundheitseinrichtungen
war nach Mecklinger [6] Gegenstand
ständiger Diskussionen höheren
Ortes, wurde aber nicht aufgegeben.
Die Medizinischen Bereiche der Hochschulen
sowie der Akademie der Wissenschaften;
die Medizinischen Dienste des Verkehrswesens,
der Nationalen Volksarmee, der
Volkspolizei, des Ministeriums für Staatssicherheit;
der Sportmedizinische Dienst [3]
waren nicht dem Ministerium für Gesundheitswesen
unterstellt, sondern befanden
sich im Weisungsbereich des jeweiligen
Ministers. Daraus ergaben sich Schwierigkeiten
in medizinisch-administrativer Hinsicht
und vor allem bei der Aufteilung von
knappen Ressourcen und Valutamitteln.
Versicherungswesen
Bereits nach dem Ende des Krieges begann
in der Sowjetischen Besatzungszone auf der
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Basis eines Befehls der Sowjetischen Militäradministration
Deutschlands (SMAD)
die Umgestaltung aller Bereiche der Sozialversicherung,
der Sozialfürsorge und
der Vertragsversicherung (Personen- und
Sachversicherung) und wurde nach Gründung
der DDR fortgesetzt. Die allgemeine
Sozialversicherung lag fortan, einschließlich
der Sozialfürsorge, in den Händen der
Sozialversicherungskasse (SVK) des Freien
Deutschen Gewerkschaftsbundes (FDGB =
Einheitsgewerkschaft). Die Sozialversicherung
Selbständiger, der Bauern und Genossenschaftler
erfolgte durch die Deutsche
Versicherungsanstalt (DVA), später Staatliche
Versicherung der DDR, welche auch
die Sach- und Vertragsversicherung betrieb
[11]. Insgesamt gab es also nur zwei Versicherungsträger.
In diesem Rahmen erfolgte
im Lauf der Jahre auch die systematische
Neuregelung des Begutachtungswesens.
Stationärer Bereich
Die Aufgaben und die Organisation der
Krankenhäuser des Staatlichen Gesundheitswesens
regelte die „Rahmen-Krankenhausordnung“
(RKO), die 1954 [1] in Kraft
trat und 1979 [10] aktualisiert wurde. Diese
Ordnung legte die Aufgaben, die Grundsätze
der medizinischen Betreuung, die Gruppierungen
und das Leistungsprofil sowie die
Leitungsstruktur fest.
Die RKO 1979 unterschied – in leichter Abwandlung
zur RKO 1954 – folgende Krankenhausgruppen:
A) Orts-/Stadtkrankenhäuser
Unterstellt den Räten der der Gemeinden,
Städten, Kreise
B) Kreiskrankenhäuser/Kreiskrankenhäuser
mit erweiterter Aufgabenstellung
Unterstellt den Räten der Kreise
C) Bezirkskrankenhäuser
Unterstellt den Räten der Kreise
D) durch das Ministerium zentral geleitete
Krankenhäuser und Forschungsinstitute
mit klinischen Abteilungen
Unterstellt dem Ministerium für Gesundheitswesen
E) Fachkrankenhäuser
Unterstellt den Räten der Kreise oder Bezirke
Alle Krankenhäuser verfügten neben den
stationären über ambulante und diagnostisch-therapeutische
Kapazitäten
Gemäß RKO 1979 wurden die Standorte,
Kapazitäten, Struktur, Leistungsprofil und
Betreuungsbereiche für Krankenhäuser der
Gruppen A, B, C und E unter Berücksichtigung
allgemeiner Vorgaben des Ministeriums
für Gesundheitswesen durch die Räte
der Bezirke festgelegt. Die Kategorien des
Leistungsprofils waren: Die Grundbetreuung,
die spezialisierte medizinische Betreuung
und die hochspezialisierte medizinische
Betreuung.
Krankenhäuser der Gruppe A, in Abteilungen
und Stationen gegliedert, gewährleisteten
die medizinische Grundbetreuung
auf 1 bis 3 Fachgebieten, darunter in der Regel
Innere Medizin und Chirurgie. Sie durften
mit Zustimmung des Bezirksarztes die
Bezeichnung „Kreiskrankenhaus“ führen.
Krankenhäuser der Gruppe B, unterteilt
in Abteilungen und Stationen, gewährleisteten
die Grundbetreuung auf 4 und
mehr Fachgebieten, vertreten in der Regel
die Fachgebiete Innere Medizin, Chirurgie,
Kinderheilkunde, Gynäkologie/Geburtshilfe,
die anästhesiologische Betreuung war
Bedingung. Vorhanden waren weiterhin Abteilungen
für Röntgendiagnostik, Labordiagnostik,
Physiotherapie. Die Räte der Bezirke
konnten Häusern der Gruppe B Aufgaben
der spezialisierten medizinischen Betreuung
übertragen. So erfüllten „Kreiskrankenhäuser
mit erweiterter Aufgabestellung“
überkreisliche Aufgaben und verfügten
über weitere Fachgebiete wie Intensivtherapie,
Unfallchirurgie, Urologie, Neurologie/
Psychiatrie u. a..
Krankenhäuser der Gruppe C gewährleisteten
die spezialisierte Betreuung in einem
größeren Betreuungsbereich, erfüllten die
Aufgaben eines Notfallzentrums und hatten
außerdem die medizinische Grundbetreuung
im engeren Bereich zu sichern. Vertreten
waren in der Regel folgende Leistungsbereiche:
Innere Medizin (einschließlich
Dialyse, Infektionskrankheiten), Chirurgie
(einschließlich Abteilung Traumatologie),
Kinderchirurgie, Kinderheilkunde, Gynäkologie/Geburtshilfe,
Urologie, Orthopädie,
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Augenheilkunde,
Haut- und Geschlechtskrankheiten,
Kiefer- und Gesichtschirurgie, Neurologie/
Psychiatrie, Intensivtherapie/Anästhesiologie,
Labordiagnostik, Röntgendiagnostik,
Nuklearmedizin, Pathologie (ggf. Gerichtsmedizin),
Physiotherapie, Arbeitstherapie,
Klinische Pharmakologie, Zentrale Operationsabteilung,
Rettungsstelle. Bei besonderen
territorialen Erfordernissen konnten
weitere Leistungsbereiche vorhanden sein.
Krankenhäuser der Gruppe C waren in Kliniken,
Abteilungen und Stationen gegliedert.
Ein Institutsstatus (der Radiologie,
Pathologie, Laboratoriumsdiagnostik u. a.)
war möglich. Kliniken und Institute durften
aus mehreren fachlich selbständigen Abteilungen
in wissenschaftlich begründeter
Größenordnung bestehen.
Krankenhäuser der Gruppe D erfüllten Aufgaben
der spezialisierten und hochspezialisierten
medizinischen Betreuung.
Krankenhäuser der Gruppe E waren überregionale
Fachkrankenhäuser für Neurologie
und Psychiatrie, für Lungenkrankheiten
und Tuberkulose, für Orthopädie sowie Rehabilitation.
Krankenhäuser der Gruppen C und D hatten
medizinischen Zentralbibliotheken, alle
anderen Häuser medizinische Fachbibliotheken.
Soweit Auszüge aus der RKO 1979. Dieser
gesetzlich mögliche Zustand konnte häufig
nicht realisiert werden, teils aus objektiven,
teils aus personellen Gründen.
Eine besondere Kategorie der stationären
Einrichtungen, die Regierungskrankenhäuser,
übernahmen keine allgemeinen Versorgungsaufgaben.
Sie standen nur den Mitarbeitern
höherer Leitungsebenen von Partei,
Regierung und Wirtschaft, auch Botschaftsangehörigen,
zur Verfügung.
Die Krankenhäuser der evangelischen und
katholischen Kirche waren in der jeweiligen
Region fest in das System des Gesundheitswesens
einbezogen und leisteten einen
stabilen Beitrag in der Grund- und spezialisierten
Betreuung (s. Beitrag S. Grafe: “Konfessionelle
Häuser“ in diesem Kapitel). Die
diesbezüglichen Abstimmungen erfolgten
mit den Bezirksärzten und Kreisärzten. Ihre
Kosten rechneten sie mit den Versicherungsträgern
nach Tageskostensätzen ab,
die jährlich neu festgelegt wurden. Wegen
der in der Regel besseren apparativen Ausrüstung
(Geräte und/oder Devisen aus der
BRD), vor allem aber wegen der vorbildlichen
ärztlichen und pflegerischen Betreuung,
genossen die konfessionellen Häuser
ein großes Vertrauen der Bevölkerung.
Es fehlte eine zentrale und entsprechend
ausgerüstete Klinik für thermische Verletzungen.
Ausgewählte Einrichtungen der
Hochschulen und des kommunalen Gesundheitswesens
(z.B. das Bezirkskrankenhaus
St. Georg Leipzig) übernahmen überregionale
Aufgaben bei der Behandlung
Verbrennungsverletzter, die aber sowohl in
räumlicher als auch personeller Hinsicht die
Normen einer „burn unit“ nicht erreichten.
Anmerkung Anlässlich des IV. Unfallchirurgenkongresses
der Sektion Traumatologie
1973 referierten Röding (Potsdam), Sauer u. a.
(Leipzig), Simko (Kosiče), Dietz (Berlin), Zellner
(Ludwigshafen zum „Stand der Vorarbeiten
zur Gründung von Verbrennungszentren in
der DDR“. [8]
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 9

10
Die besondere Unterstützung durch das
Ministerium für Gesundheitswesen war bis
zu einem gewissen Grade gegeben. Sie bestand
u. a. in der Gewährung von Importen
(z. B. Antiseptika, Dermatome) und Unterstützung
von Hospitationen, besonders in
den Verbrennungszentren der CSSR in Prag
und Kosiče. Das relativ hohe Behandlungsniveau
von Verbrennungsverletzten wurde
maßgeblich durch die Arbeitsgemeinschaft
„Thermische und kombinierte Schäden“ innerhalb
der Sektion Traumatologie beeinflusst.
Zu den Leistungen der AG zählten
Produkte für den temporären Hautersatz,
die in der Praxis zur Anwendung gelangten.
Eine Forschungsgruppe um Prof. Dr. S. Kiene
entwickelte eine desantigenisierte, lyophilisierte
Schweinespalthautkonserve („Xenoderm“).
Eine weitere Gruppe um Frau Prof.
Dr. H. Arzinger-Jonasch und Dr. J. Riedeberger
(Leipzig) setzte die Produktion eines synthetischen
Hautersatzes („SYSpur-derm“)
durch. 1979 erschien von H. Arzinger-Jonasch
und J. Riedeberger die Monografie
„Klinik und Therapie der Verbrennungsverletzungen“
(2. Auflage 1983).
Ambulanter Bereich [7, 11]
Die Polikliniken der Chirurgischen Kliniken
der Universitäten und Medizinischen Akademien
blieben auch in der DDR traditioneller
integraler Bestandteil der Klinik in
allen Belangen der Lehre, Wissenschaft und
Medizinischen Betreuung.
Die Polikliniken in den Städten waren die
Basis der ambulanten Grund- und spezialisierten
Betreuung. Grundsätzlich wurde
die Funktions- und Verwaltungseinheit
mit dem stationären Bereich (sog. „Funktionseinheit
Krankenhaus-Poliklinik“) angestrebt,
was auch überwiegend der Fall war.
Die verwaltungstechnische und juristische
Verselbständigung einer Poliklinik setzte
sich in der Regel dort durch, wo es sich um
unterschiedliche Standorte handelte.
In größeren Chirurgischen Abteilungen
der Polikliniken erfolgte eine gewisse Spezialisierung.
Fachärzte, die sich z. B. schwerpunktmäßig
mit Unfallchirurgie, Handchirurgie,
Proktologie befassten. Es war möglich
und laut RKO 1979 [10] abgesichert, mit
der Klinik zu kooperieren, dort auch operativ
tätig zu werden und sich am Bereitschaftsdienst
zu beteiligen.
Die Betriebspolikliniken wirkten in den
größeren Betrieben aller Industriezweige.
Schwerpunkt war die arbeitsmedizinische
Betreuung und ambulante Grundversorgung.
Die Stadtambulatorien waren anfänglich
organisatorisch den Polikliniken angegliedert.
Sie wurden vorwiegend von Fachärzten
für Allgemeinmedizin geleitet. Angesiedelt
waren weiterhin Kinderärzte, selten
Gynäkologen. Neben dem entsprechenden
mittleren medizinischen und technischen
Personal waren dem Stadtambulatorium
Kinder- und Jugendfürsorgerinnen und erfahrene
Gemeindeschwestern zugeordnet,
die dem Leiter organisatorisch unterstellt
waren. Über Röntgeneinrichtungen, Laboratorien,
chirurgisch-instrumentelle Ausrüstungen
verfügten die Ambulatorien nicht.
In den 80er Jahren wurden alle Stadtambulatorien
und Staatliche Arztpraxen zusammengefasst,
geleitet von einem Direktor für
ambulante Gesundheitseinrichtungen, der
direkt dem Kreisarzt unterstellt war.
Die Funktion der staatlichen Landambulatorien
entsprach jener der Ambulatorien
in den Städten, jedoch mit breiterer Aufgabenstellung,
aber eingeschränkten medizinischen
Leistungsprofil. Ihnen waren
weiterhin regionale Kinderkrippen, Altersheime,
Behinderteneinrichtungen medizinisch,
disziplinarisch und verwaltungstechnisch
unterstellt. Sie wurden durchgehend
von Fachärzten für Allgemeinmedizin
betrieben. Bei erhöhtem Bedarf war eine
stundenweise Unterstützung durch Ärzte
anderer Fachrichtungen wie Innere Medizin,
Pädiatrie, Gynäkologie zwar möglich, aber
die Ausnahme.
Die Aufgabenstellung erstreckte sich auf
die medizinische Grundversorgung im umfassenden
Sinne. Der Allgemeinarzt wurde
regelmäßig und grundsätzlich primär
aufgesucht. Ärzte anderer Fachrichtungen
wurden nur auf dem Überweisungswege in
Anspruch genommen. Zu seinen Aufgaben
zählten weiterhin Schwangerenberatungen,
Mütterberatungen, Impfprophylaxe, Vorsorgeuntersuchungen
in Kinderkrippen und
-gärten, Arbeitsmedizinische Untersuchung
der in der Landwirtschaft tätigen Bevölkerung.
Zugeordnet waren Gemeindeschwestern,
Kinder- und Jugendfürsorgerinnen.
Landambulatorien wurden schon in den
50er Jahren in Regionen dünner Besiedelung
und landwirtschaftlicher Schwerpunkte
erbaut, vorwiegend als einheitlicher Typenbau.
Ihr medizinisches Versorgungsgebiet
erstreckte sich über mehrere Dörfer mit insgesamt
8.000 bis 15.000 Einwohnern.
In den Staatlichen Arztpraxen wirkten vorwiegend
Fachärzte für Allgemeinmedizin.
Sie handelten in eigener Verantwortung,
und die Organisationsform dieser Praxen
entsprach im Wesentlichen der einer Niederlassung.
Verwaltungstechnisch organisatorisch
waren sie zum Teil den Ambulatorien,
zum Teil dem Rat des Kreises zugeordnet.
Dementsprechend war auch die
disziplinarische Unterstellung unterschiedlich
geregelt.
Im Oktober 1989 arbeiteten 22.000 Ärzte
(über die Hälfte aller Ärzte der DDR) und
13.000 Zähnärzte in den staatlichen ambulanten
Gesundheitseinrichtungen.
Privatpraxen waren die absolute Ausnahme.
Noch in den 50er Jahren wurde die
ambulante medizinische Betreuung vorwiegend
von niedergelassenen Ärzten getragen.
Nach dem Mauerbau 1961 wurde auf
einen Wechsel dieser Ärzte in Einrichtungen
des staatlichen ambulanten Gesundheitswesens
gedrängt. Neue Niederlassungen
wurden nur noch dann gewährt, wenn
Kinder die elterliche Praxis übernehmen
wollten. 1989 standen 341 Ärzte in eigener
Niederlassung 1635 Ärzten in Staatspraxen
gegenüber.
Ein weit verbreitetes Prinzip war die vertraglich
geregelte, honorierte und außerhalb
der Dienstzeit zu erbringende Nebentätigkeit
(sog. „Z-Stelle“ = Z(usatz)-Stelle).
Zahlreiche Klinikärzte wurden so ambulant
tätig. Auf diese Regelung griff man dann zurück,
wenn in Ambulanzen und Polikliniken
notwendige fachärztliche Leistungen aus
personellen Gründen nicht gewährleistet
waren oder der Bedarf für eine volle Planstelle
nicht ausreichte. Von dieser Regelung
profitierten auch die Patienten, da häufig
der Erstkontakt vor einer Operation, dann
die stationäre Behandlung einschließlich
des operativen Eingriffs bis hin zur Nachsorge
in den Händen des gleichen Arztes lag.
Mit der besseren personellen Ausstattung
des ambulanten Bereichs trat diese Z-Stellen-Regelung
mehr und mehr in den Hintergrund.
Eine besondere Aufgabe der ambulanten
Einrichtungen waren die „Dispensaires“.
Aus der im Mittelalter in Klöstern Frankreichs
gewährten unentgeltlichen Heilbehandlung
und Arzneiabgabe entwickelte
sich als moderne Form eine Bindung an die
Gesundheitsfürsorge. In der DDR integrierte
die „Dispensairebetreuung“ alle Maßnahmen
einer ständigen, kontinuierlichen
Überwachung, Behandlung und Rehabilitation
Gefährdeter und Geschädigter. Im
Gegensatz zur Spezialsprechstunde stand
der langfristige und prophylaktische Aspekt
im Vordergrund. Außerdem fanden letztere
vorwiegend in den Kliniksambulanzen statt
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

und wurden von spezialisierten Klinikärzten
durchgeführt.
Zur ambulanten Behandlung unfallchirurgischer
Patienten
Für die stationären Unfallchirurgen war es
unproblematisch, Verletzte nach der Entlassung
aus stationärer Behandlung in den
Klinikambulanzen des Krankenhauses weiter
zu behandeln und zu kontrollieren. Das
erfolgte in der Regel dann, wenn aus fachlichen
Gründen die direkte Nachsorge vorteilhaft
erschien.
In zahlreichen größeren Polikliniken mit chirurgischen
Abteilungen hatte sich ein Arzt
auf dem Gebiete der Unfallchirurgie spezialisiert,
der mit der Klinik kooperierte, teilweise
dort operativ tätig wurde und an den
Klinikfortbildungen teilnahm. Eine weitere
Möglichkeit war eine vertraglich geregelte,
honorierte Nebentätigkeit (Z-Stelle) von Klinikärzten
in der Ambulanz. Ein stationärer
Unfallchirurg konnte auf dieser Honorarbasis
sowohl in der Klinikambulanz als auch in
der Poliklinik tätig werden.
Kur­ und Bäderwesen, Rehabilitation
(unter Mitarbeit von R. Lang*)
Das Kur- und Bäderwesen war neben den
stationären und ambulanten Einrichtungen
eine 3. Säule im Gesundheits- und Sozialwesen
der DDR. Dieses genoss die besondere
fachliche und wissenschaftliche Aufmerksamkeit
und Unterstützung der Gesellschaft
für Physiotherapie.
Jeder Facharzt konnte unter Beachtung der
Fragen
– Ist die Kur notwendig?
– Ist der Patient kurfähig?
– Liegt eine Kureignung vor?
– Hat der Patient die richtige Einstellung zur
Kur?
beim zuständigen Kreisarzt eine Kur beantragen.
Dieser legte den Antrag einer
Fachkommission zur Prüfung vor und traf
im positiven Falle die Genehmigung unter
Beachtung seines Kontingents, das ihm aufgeschlüsselt
nach Einwohnerzahl und industrieller
Ballung über seinen Bezirksarzt
vom Ministerium für Gesundheitswesen
und dem Bundesvorstand des FDGB (Freier
Deutscher Gewerkschaftsbund) als Kostenträger
zugeteilt worden war.
1978 wurde vom Ministerium für Gesundheitswesen
ein Verzeichnis über die Bäder
und Sanatorien und deren Leistungsprofil
herausgegeben. Dabei wurde auf die Kon-
* Dr. med. R. Lang, vorm. Ärztlicher Direktor des Kliniksana
toriums für Unfall­ und Sportverletzte „Raupennest“,
Altenberg/Erzgebirge.
zentration bestimmter Indikationen und
Krankheitsgruppen auf besonders geeignete,
hinsichtlich ihrer speziellen diagnostischen
und therapeutischen Möglichkeiten
profilierte Kur- und Rehabilitationseinrichtungen
geachtet.
Die zahlreichen traditionellen Kureinrichtungen
aus der Vorkriegszeit wurden zum
Teil weiter ausgebaut. Die Kapazität für Genesungskuren,
auch nach leichteren Unfällen,
war ausreichend.
Problematisch war die Frührehabilitation
bzw. die spezielle Rehabilitation schwerer
und besonderer Unfallfolgen. Diese wurde
zumeist von den erstbehandelnden stationären
Einrichtungen übernommen. Die
heutigen optimalen Voraussetzungen wie
Bewegungsbad, Ergotherapie und dergleichen
waren allerdings selten und zuletzt
nur in den neu erbauten Bezirkskrankenhäusern
gegeben.
Das „Raupennest“ in Altenberg (Osterzgebirge),
allgemein als Sanatorium für Unfall-
und Sportverletzungen bezeichnet, war eine
Ausnahme. Es war die einzige Einrichtung
für die spezielle Rehabilitation nach Unfällen
bzw. orthopädischen Operationen, abgesehen
vom Sanatorium in Kreischa bei Dresden,
das aber nur den Leistungssportlern
vorbehalten blieb. Das Haus war im Jahre
1926 von der Aktiengesellschaft „Sächsische
Werke“ als imposantes Hotel „Berghof Raupennest“
erbaut worden. Der 2. Weltkrieg
hinterließ nur eine Ruine. Nach dem Wiederaufbau
1951 wurde es als Rehabilitationsstätte
genutzt. Ab 1. Januar 1989 erhielt
Raupennest den Status „Kliniksanatorium“.
Jährlich wurden im „Raupennest“ mit etwa
150 Betten etwa 1200 Patienten von 90
Mitarbeitern, darunter 4 Ärzten, behandelt.
Rehabilitationsziel war die Wiedereingliederung
in den Arbeitsprozess sowie in das
private und gesellschaftliche Leben. Als
Therapieformen kamen neben der Physiotherapie
(Einzel- und Gruppengymnastik,
Gehschule, Schlingenkäfig, Schwimmübungen,
Fußübungsgerät) die Ergotherapie
(Weben, Knüpfen, Drucken, Emaillieren) und
der Heilsport (Konditionierung, gezielter
Muskelaufbau) zum Einsatz. In der Freizeit
standen den Rehabilitanden eine umfangreiche
Bibliothek, wie auch Klub-, Schach-
und Billardräume zur Verfügung. Kulturelle
Veranstaltungen und Arztvorträge dienten
der Unterstützung des Rehabilitationsprozesses.
Jährlich wurden „Raupennestsportspiele“
veranstaltet, um dauergeschädigte
Menschen für den Versehrtensport des
DTSB (Deutschen Turn- und Sportbund) der
DDR zu interessieren.
Der reguläre Aufenthalt von 4 Wochen
reichte für die schwersten Unfallfolgen
nicht aus. Die für einen 10-Jahreszeitraum
errechnete durchschnittliche Verweildauer
betrug 41,6 Tage. Der Einweisungsmodus
war der speziellen Indikation angepasst. 10
größere Kliniken (Universitäten, Akademien,
einzelne BKH) hatten ein Kontingent für Direkteinweisungen
mit der Möglichkeit einer
Frührehabilitation. Beim regulären Einweisungsverfahren
wurde auf eine strenge Indikationsstellung
geachtet.
Ein großes Defizit im internationalen Vergleich
bestand bis zur Wende bei der Rehabilitation
Querschnittsgelähmter. Einige
Fortschritte gab es durch die zentral angeordnete
Regelung in den 80er Jahren:
Die Primärversorgung hatte regional in
ausgewählten BKH mit entsprechender
technischer Ausrüstung und qualifiziertem
Personal zu erfolgen; daran schloss sich
– regional aufgeteilt – die medizinische Rehabilitation
in den Zentren Sülzhain-Harz
oder Berlin-Buch an; für die soziale Rehabilitation
und Integration waren die Kommunen
zuständig.
Ein weiterer Missstand war die unzureichende
und zum Teil primitive Ausstattung
mit technischen Hilfsmitteln für körperlich
Behinderte: Es mangelte an Rollstühlen mit
einem höheren technischen Niveau, aber
auch an kleinen Hilfen für die Belange des
täglichen Lebens wie spezielle Essbestecke
und dergleichen. Diese mussten entweder
durch Eigenhilfe hergestellt oder irgendwie
beschafft werden.
Militärmedizinische Einrichtungen
Die medizinischen Einrichtungen der Nationalen
Volksarmee (NVA) schalteten sich in
die Betreuung der Bevölkerung ein, sofern
die übergeordneten militärmedizinischen
Belange dies zuließen. In Notfällen bestand
jedoch für die ärztlichen Notfalldienste in
Kliniken und Lazaretten der NVA die Pflicht,
sowohl inländische als auch ausländische
Bürger zu versorgen.
Die geregelte Ausbildung von Militärärzten
begann 1951 [2, 4]. Dem Krankenhaus der
Kasernierten Volkspolizei (KVP) in Leipzig-
Wiederitzsch war eine Studentenkompanie
angegliedert, deren Mitglieder an der Medizinischen
Fakultät der Leipziger Universität
studierten. Im Jahre 1955 wurde mit der
Gründung einer Militärmedizinischen Sektion
(MMS) die Ernst-Moritz-Arndt-Universität
Greifswald für die militärmedizinische
Ausbildung ausgewählt. Die MMS in Greifswald
war zugleich Ausbildungsstätte für
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 11

12
Militärzahnärzte und -apotheker. Weiterhin
fanden hier routinemäßig mehrwöchige
Lehrgänge für Reservisten – zu einem hohen
Anteil Chirurgen der Hochschulkliniken
und des kommunalen Gesundheitswesens
– statt.
1954 wurde in Bad Saarow das „Zentralkrankenhaus
der KVP“ errichtet; später „Armeelazarett“
bzw. „Zentrales Armeelazarett“
der NVA und ab 1981 „Militärmedizinische
Akademie“ (MMA). Hier wurden Angehörige
der NVA, Zivilbeschäftigte der NVA, Familienangehörige
des Offizierbestandes und
mit einem Anteil bis zu 30 % der Bettenkapazität
auch zivile Bürger behandelt.
Der Leiter des Lehrstuhls Feldchirurgie
(Prof. Dr. L. Stöcker) war im klinischen Bereich
einer der Stellvertreter des Chefarztes
der Chirurgischen Klinik (Prof. Dr. G. Lochmann).
Eine selbständige Unfallchirurgie
gab es nicht.
Das klinische Profil der MMA Bad Saarow
entsprach dem eines Krankenhauses der
hochspezialisierten Versorgung. Kliniken
und Institute zeichneten sich durch eine
sehr gute technische Ausrüstung und profilierte
personelle Besetzung aus. Die Chirurgische
Klinik hatte die volle Berechtigung
zur Facharztweiterbildung. Es bestand eine
enge Zusammenarbeit mit zivilen Partnern.
Für Krankenhäuser der Region wurden
Dienstleistungen übernommen (CT, MRT,
Steinzertrümmerung, Schnellschnittuntersuchungen).
Leitende Ärzte arbeiteten in
den wissenschaftlichen Gesellschaften der
DDR mit, so der Leiter des Lehrstuhls Feldchirurgie
im Vorstand der Sektion Traumatologie.
Die Standorte der Lazarette: der Landstreitkräfte
in Dresden, Gotha, Leipzig, Neustadt-Glewe,
Potsdam und Ückermünde
(Prenzlau), der Seestreitkräfte in Stralsund
und der Luftstreitkräfte in Cottbus. Der Anteil
ziviler Patienten war in den Lazaretten
aus Kapazitätsgründen gering.
Die Unfallchirurgie im staatlichen
Gesundheitswesen
Die „Institutionalisierung“ der Unfallchirurgie
vollzog sich in der DDR relativ schwerfällig.
Alter deutscher Tradition entsprechend
dominierten lange Zeit, wie in der BRD
auch, die Allgemeinchirurgie und damit der
Allgemeinchirurg als Chefarzt. Das traumatologische
Krankengut wurde auf einer
„Unfallstation“ zusammengefasst, die oft
vom jeweils jüngsten Oberarzt geleitet und
dann dem nachrückenden jüngeren Oberarzt
übergeben wurde. Die Assistenten „rotierten“
im Rahmen der Weiterbildung. Die
Dauer ihrer unfallchirurgischen Tätigkeit
wurde zumeist nicht von den Belangen der
Weiterbildung, sondern von denen der Klinik
bestimmt.
Nur in wenigen Häusern und Gremien wurde
die zunehmende Bedeutung der Unfallchirurgie
für die medizinische Versorgung
rechtzeitig erkannt. So entstanden selbständige
Kliniken für Unfallchirurgie in Berlin-Friedrichshain
(1956), Berlin-Köpenick
(1961), Karl-Marx-Stadt – die „Zschopauer-Straße“
(1968), Cottbus (1971), Zwickau
(1975), Dessau (1975).
Im Beitrag „Die Entwicklung der Unfallchirurgie
in der DDR“ (Kapitel 6: „Die medizinisch-wissenschaftlichen
Gesellschaften in
der DDR“) wird ausführlicher über die Stellung
der Unfallchirurgie innerhalb der chirurgischen
Fachrichtung berichtet.
Ausdruck eines Fortschritts und einer Anerkennung
der zunehmenden Bedeutung der
Unfallchirurgie war der Aufbau einer geregelten
Aus-, Weiter- und Fortbildung. Die
Akademie für Ärztliche Fortbildung in Berlin,
verantwortlich für alle Belange der Weiterbildung
zum Facharzt und kontinuierlichen
Fortbildung, regelte die Subspezialisierung
Traumatologie (s. Kap. 7: „Fort- und Weiterbildung“).
Neben den wissenschaftlichen
Themen bildete die Fortbildung bei den
seit 1972 jeweils in 2-jährlichen Abständen
traditionell in Leipzig stattfindenden Unfallchirurgenkongressen
der DDR (s. Kap. 8:
„Kongresse – Tagungen mit internationaler
Beteiligung“) ein Schwergewicht; ebenso
bei den im 2-Jahresabstand stattfindenden
wissenschaftlichen Kongressen der Gesellschaft
für Chirurgie der DDR.
Aus der täglichen Praxis
Auf dem Gebiete der Unfallprophylaxe bestanden
Defizite, wie anderen Ortes auch.
In der Verkehrssicherheit reduzierten sich
die Bemühungen auf programmatische Erklärungen.
Das primitive Sicherheitsniveau
der PKW und die dürftigen Straßenverhältnisse
setzten der Vorbeugung schwerer
Verletzungen ohnehin objektive Grenzen.
Eine Ausnahme bildeten die Betriebsunfälle,
wo aus den Zahlen im Laufe der Jahre
Fortschritte ersichtlich sind. Trotz des absoluten
Alkoholverbotes beim Führen eines
Kraftfahrzeugs wurde bei den Unfallverursachern
in einem hohen Prozentsatz ein
Alkoholeinfluss nachgewiesen, z. B. in den
Jahren 1970 bis 1980 von 8 bis 9 %.
Die notärztliche Hilfe am Unfallort verbesserte
sich mit der Einrichtung der „Dringlichen
Medizinischen Hilfe“ (DMH), als
Struktureinheit des Gesundheitswesens
eines Kreises, Mitte der 70er Jahre. Damit
waren Schulungen und kontinuierliche
Fortbildungen des Ärzteteams verbunden,
die sich an diesem Notdienst beteiligten. Bis
dahin gab es nur an wenigen Einrichtungen
speziell ausgerüstete Krankenwagen, die
vom Deutschen Roten Kreuz der DDR bereitgestellt
und in der Regel von den Anästhesisten
im Rahmen eines regulären Bereitschaftsdienstes
besetzt wurden. (s. Kap.
13: „Notfallmedizin, Katastrophenschutz,
Rettungsmedizin“)
Anmerkung Der Aufbau des Systems der
notärztlichen Hilfe wurde vorrangig von den
Vertretern der aufstrebenden Fachrichtung
Anästhesie getragen. Beispielgebend war das
Klinikum Berlin-Friedrichshain. Berlin hatte
seit 1957 die ersten Chefärzte für Anästhesiologie
im deutschsprachigen Raum [12].
Für die DMH standen in den letzten Jahren
spezielle Fahrzeuge zur Verfügung. Der
Verletzten- und Krankentransport mit dem
Hubschrauber bildete die absolute Ausnahme,
zurückzuführen auf militärische Vorgaben
und auf die Kosten. Außerdem war das
Gerät nur bedingt geeignet, wegen der improvisierten
Ausrüstung und vor allem wegen
des Motorenlärms war eine wirksame
notärztliche Behandlung während des
Fluges kaum möglich. (s. auch Kap. 18: "Die
Unfallchirurgie als Wurzel einer modernen
interdisziplinären außerklinischen Notfallversorgung
in Ostdeutschland")
Die Erwartungen der Patienten und ihrer
Angehörigen an den Unfallchirurgen waren,
wie in allen Bereichen der Medizin,
sehr hoch. Der DDR-Bürger war durch das
Westfernsehen über den internationalen
Leistungsstand der Chirurgie bestens informiert.
Die Diskrepanz auf medizintechnischem
Gebiet, welche trotz der ständig
anwachsenden Westimporte von Instrumenten
und Instrumentarien bis zum Ende
der DDR bestehen blieb, wurde durch schöpferische
Improvisation und vor allem durch
das vorbildliche Engagement der Ärzte zu
einem großen Teil kompensiert.
In vielen kleineren Häusern der Grundversorgung
waren die medizintechnischen
Voraussetzungen für eine zeitgemäße unfallchirurgische
Versorgung nicht gegeben.
Zum Beispiel fehlte noch Ende der 70er Jahre
in vielen kleinen Häusern der Bildverstärker,
obwohl dieses Gerät in Dresden produziert
wurde. Die Produktion war begrenzt,
der Export hatte Vorrang. Wiederholte und
im jeweiligen Jahresplan der Krankenhäuser
schriftlich begründete Anforderungen
führten selten zum Erfolg. Knappe Geräte
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

aus Import und Eigenproduktion unterlagen
ohnehin der bezirksärztlichen oder noch höheren
Kontrolle und wurden je nach offizieller
bzw. regionaler Aufgabenstellung und
damit nach Dringlichkeit zugeordnet. Auch
die Fachgesellschaften wurden teilweise
einbezogen. Ein Brief aus der üblichen Planungskorrespondenz
soll das exemplarisch
belegen und einen Eindruck vermitteln
(� Abb. 1).
Der Mangel führte teilweise zu kuriosen Lösungen:
Ein typisches Beispiel gebotenen Improvisationsvermögens
waren die vielen, durchaus originellen
technischen Lösungen der in Eigenproduktion
hergestellten äußeren Festhalter.
Importgeräte renommierter Firmen standen
über viele Jahre nur größeren Kliniken mit
dem Status eines unfallchirurgischen Schwerpunkts
zur Verfügung. Findige Unfallchirurgen
in den kleineren Krankenhäusern gewannen
Feinmechaniker in den unterschiedlichsten
Betrieben der jeweiligen Region für einen Eigenbau.
An Schanz-Schrauben bestand kein
Mangel, und die Leistungsfähigkeit eines
Fixateur externe ist nicht an sein Design gebunden.
Auch die Frage der Handhabung ist
letztlich zweitrangig. Später stand das in der
DDR hergestellte „System Miehle“ zur Verfügung.
In kleineren Mengen wurden auch der
„Ilisarov-Apparat“ und ähnliche Geräte aus
der Sowjetunion importiert.
Die Orthopädiewerkstatt der Charité stellte in
Eigenproduktion einen Halo-Yoke-Fixateur her
– eine wichtige Ergänzung zur operativen Fusion
(lange Zeit mittels selbst gefertigter Implantate,
schmale AO-Platten wurden zersägt!),
besonders bei Verletzungen der oberen Halswirbelsäule.
Das Problem war die Bezahlung,
eine bestimmte finanzielle Grenze durfte nicht
überschritten werden. Die Lösung brachte die
„Umwandlung“ in zwei Geräte, einen Halo und
einen Yoke. Die jeweilige Rechnungssumme
blieb nun unter der magischen Grenze.
Ein weiteres Beispiel: Vielen DDR-Unfallchirurgen
werden die Fahrten zum Auslieferungslager
für Instrumentarien und Implantate
in Gera oder zur Forschungsabteilung der
Herstellerfirma Königssee/Thüringen in Erinnerung
bleiben. Auf diesem Wege und unter
Umgehung des staatlichen Planungsrituals
ließen sich unkonventionelle Möglichkeiten
für den Direkteinkauf finden.
Von großem Glück konnte der Unfallchirurg
einer kleineren Einrichtung dann sprechen,
wenn ein höherer Partei- und Staatsfunktionär
in seinem Versorgungsbereich verunglückte
und wegen der Schwere seiner Verletzungen
nicht in ein Regierungskrankenhaus verlegt
werden konnte. Ad hoc wurde dann ein AO-
Besteck aus irgendwelchen Reserven geliefert
oder auf direktem Wege aus Westberlin
beschafft, welches danach dem Krankenhaus
weiterhin zur Verfügung stand.
Abb. 1 Kopie eines Schreibens des Instituts für Arzneimittelwesen der DDR. Die Versorgung mit
Implantaten lag im Verantwortungsbereich des „Instituts für Arznei mittel wesen“. Die Zusammenarbeit
mit den Fachgesellschaften wurde angestrebt, z. B. hinsichtlich der Zusammensetzung des Sortiments.
Der Mangel an Geräten und Instrumentarien
in den kleineren Häusern hatte bei allen
negativen Seiten auch etwas Positives.
Er führte zwangsläufig zur Verlegung der
betroffenen Patienten in die Kliniken der
Universitäten und Bezirkskrankenhäuser
mit allen Vorteilen einer Zentralisierung
therapeutisch anspruchvoller Erkrankungen
und Verletzungen.
Die meisten DDR-Unfallchirurgen verfügten
über umfangreiche allgemeinchirurgische
Fähigkeiten und Fertigkeiten und waren
als Subspezialisten gut weitergebildet (s.
Kap. 7: „Fort- und Weiterbildung“). In vielen
schwierigen Situationen waren sie in der
Lage, sinnvoll zu improvisieren und eine folgerichtige
technische Notlösung zu finden.
Auch deshalb bereitete die Handhabung
der nach der Wende schnell zur Verfügung
stehenden Geräte, Instrumentarien und
Implantate – unterstützt durch Kurse der
Fachgesellschaften und Industrie, durch
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 13

14
Partnerschaften mit westlichen Häusern sowie
durch zahlreiche persönliche Kontakte
und freundschaftliche Kollegialität – keine
Probleme.
Bedingt durch Mängel in der technischen
Ausrüstung, einschließlich des Operationssaals,
war allerdings die Zahl der Komplikationen
relativ hoch, insbesondere die Infektionsrate.
Neben der Weiterbildung zum Facharzt
und traumatologischen Subspezialisierung
war auch die kontinuierliche postgraduale
Fortbildung (Kongresse, Regionaltagungen,
Symposien, Hospitationen) seit Mitte der
60er Jahre sehr gut etabliert (s. Kap. 8:
„Kongresse – Tagungen mit internationaler
Beteiligung“). Die Veranstaltungen fanden
großes Interesse und waren immer gut besucht.
Generell bestand wegen des Devisenmangels
ein Defizit an Fachliteratur. Die Anzahl
der Periodika und Monografien westlicher
Herkunft in den wissenschaftlichen Bibliotheken
der Krankenhäuser entsprach der
Bedeutung und Aufgabenstellung des jeweiligen
Hauses. Die Vergabe erfolgte auf
staatlicher Ebene durch den Bezirksarzt,
dem pro Jahr ein zentral vergebener Fonds
zur Verfügung stand. Seine Entscheidung
basierte auf den Vorschlägen einer von ihm
ernannten Kommission, die aus Ärzten von
Klinik und Poliklinik bestand. Darüber hinaus
stand jedem der Literaturdienst großer
Bibliotheken zur Verfügung. Kostenlose
Kopien wissenschaftlicher Artikel konnten
angefordert, Monografien ausgeliehen werden.
Die Unfallchirurgen hatten darüber
hinaus die Möglichkeit, auf zahlreiche von
der AO-International unterstützte und von
Firmen getragene zusätzliche Literaturquellen
zurückgreifen zu können. Die Erarbeitung
aktuellen Wissens war zwar mitunter
schwierig, Defizite hatten aber vorwiegend
subjektive Ursachen.
Zusammenfassung
Im DDR-Gesundheitswesen dominierte der
staatliche und gesellschaftliche Charakter
seiner Struktur. Dieser Grundsatz widerspiegelte
sich in allen Belangen der Leitung, Planung,
Ausrüstung, Wissenschaft, Forschung
und Praxis.
Die wesentlichen Entscheidungen wurden
von den Parteiorganen der SED getroffen.
Deren fachliche Inkompetenz führte mitunter
zu Spannungen mit der staatlichen
Leitungsebene und den Mitarbeitern des
Gesundheits- und Sozialwesens. In den
Einrichtungen des Gesundheitswesens bestand
das Prinzip der ärztlichen Leitung.
Trotz vieler Einschränkungen und Mängel
war das Gesundheitswesen leistungsfähig
und konnte beachtliche Erfolge in der
Prophylaxe, Diagnostik, Therapie, Metaphylaxe,
Rehabilitation und Begutachtung
aufweisen. Hier wurden im Gemeinwesen
DDR zum Teil tragfähige grundsätzliche Lösungen
gefunden und beachtenswerte Erfahrungen
gemacht.
Den entscheidenden Anteil an diesem erreichten
Niveau hatten die Mitarbeiter
des Gesundheits- und Sozialwesens aller
Ebenen und Bereiche. Durch die Systematik
in der studentischen Ausbildung, Weiterbildung
zum Facharzt, Subspezialisierung
und kontinuierlichen postgradualen Fortbildung,
besonders jedoch durch hohe Motivation
und vorbildliches Engagement waren
die Unfallchirurgen für die anspruchsvollen
Aufgaben gut gerüstet. Der Beweis wurde
nach der Wende angetreten. Mit dem in
kurzer Zeit geschaffenen BRD-Niveau an
Technik und Räumlichkeit wurden trotz tief
greifender organisatorischer Umgestaltungen
schnell vergleichbare Ergebnisse
erreicht.
Literatur
1. Anordnung über die Aufgaben und die Organisation
der Krankenhäuser des Staatlichen Gesundheitswesens
– Rahmen-Krankenhausordnung –.
Vom 5. November 1954 (GBl Sonderdruck Nr 54).
i.d.F. der ÄndAO vom 7. Juli 1955 (GBl I S. 500).
2. Ewert G, Steiner ER, Maronde HU. Historische
und zeitgenössische Fragmente. In: Interaktionen
zwischen der Stadt Greifswald, der Ernst-Moritz-
Arndt-Universität und dem Militär. Veröff. Med.
Ges. 2007; Heft 61.
3. Franke K. Persönliche Mitteilung 2007
4. Lemmens FJ, Locher WG. Der Medizinische Dienst
der NVA – Teil I. Klitzschen: Elbe-Dnjepr-Verlag Dr.
Rudi Meier; 2006
5. Mecklinger L. „Das Gesundheitswesen der DDR
– Konzept und Realität“. Eröffnungsvortrag zur Podiumsdiskussion
zum Thema „Das Gesundheitssystem
der DDR – Konzept und Realität“ (Berlin
16.12.1994). In: Rapoport I. Veröffentlichungen
der Interessengemeinschaft Medizin und Gesellschaft
e. V. 1994; 1: 65
6. Mecklinger L. Zur Umsetzung der Gesundheitspolitik
im Gesundheits- und Sozialwesen der DDR;
Teil 1: Einleitung, Gesundheitspolitik, Gesundheitszustand,
Leitung. Veröff. Med. Ges. 1998; 4:
1–65 (Heft 13), 32–33
7. Pomerenke G. Persönliche Mitteilung
8. Programmheft des IV. Unfallchirurgenkongresses
der DDR mit internationaler Beteiligung. 5.–7. Dezember
1973 in Leipzig.
9. Rahmenkollektivvertrag für die Beschäftigten
des staatlichen Gesundheits- und Sozialwesens.
1. Auflage. Redaktionsschluss 1. Juli 1972. Staatliches
Amt für Arbeit und Löhne. Nr. 133/72
10. Rahmen-Krankenhausordnung – RKO – vom
14. November 1979 (GBl. Sonderdruck Nr. 1032).
11. R ähmer, KH. Persönliche Mitteilung 2006
12. Scheidler K. „Besonderheiten des Berliner Gesundheitswesens
in den 50er Jahren“. Vortrag, Wissenschaftliche
Arbeitstagung Medizin und Gesellschaft
e. V. Berlin 26.11.1994. Vom Vortragenden
autorisierte Fassung (Dokumentation IG Medizin
und Gesellschaft)
13. Schwartze P. „Die Arbeit des Ausschusses für Gesundheitswesen
der Volkskammer der DDR“. Vortag,
Wissenschaftliche Arbeitstagung Medizin
und Gesellschaft e. V. Berlin 26.11.1994. Vom Vortragenden
autorisierte Fassung (Dokumentation
IG Medizin und Gesellschaft)
Prof. Dr. W. Senst
Wildenbruch Str. 5a
15230 Frankfurt/O
Dr. K. Welz
Finsterwalder Str. 45a
03048 Cottbus
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Unfallchirurgie an den Hochschuleinrichtungen
der DDR
E. Markgraf, W. Otto
Situation nach dem Zweiten Weltkrieg
Die nationalsozialistische Gewaltherrschaft
und die Folgen des 2. Weltkrieges
mit den Zerstörungen der Städte durch die
großen Luftangriffe hatten Deutschland
in eine erschütternde Not und eine fast
ausweglose Situation gebracht. Mangel an
Unterkünften, Nahrungsmitteln, Kleidung,
Heizmaterialien, Medikamenten, aber auch
räumlichen Kapazitäten für die Kranken-
und Verletztenversorgung bestimmte den
Alltag. Krankheiten (Fleckfieber, Typhus,
Tuberkulose, venerische Erkrankungen) traten
epidemieartig auf. Die anschwellenden
Flüchtlingsströme von Menschen aus den
ehemaligen Ostgebieten verschärften die Situation.
Eine enorme Zahl von Angehörigen
der ehemaligen Wehrmacht war gefallen,
in Kriegsgefangenschaft gekommen oder
galt als vermisst. Die besonders schweren
Bedingungen eines Arztes im 2. Weltkrieg
und der nachfolgenden Gefangenschaft hat
der ehemalige Sanitätsoffizier und spätere
Ordinarius für Chirurgie in Halle, Karl-Ludwig
Schober (1912–1999), � Abb. 1, der die
Schlacht um Stalingrad überlebt hat, anschaulich
geschildert [16].
Zur Behandlung verletzter Menschen standen
in den Jahren nach Beendigung des
2. Weltkriegs nur unzureichende operative
Abb. 1 Porträt von K.-L. Schober (1912–1999)
Aus: Privatbesitz Prof. Dr. Wieland Otto
Möglichkeiten zur Verfügung. Auch die
Reha bilitation der vielen Kriegsversehrten,
die noch über viele Jahre betreuungspflichtig
waren, bereiteten fachliche und technische
Probleme. Entsprechende Notsituationen
ergaben sich auch aus den teilweise
erheblichen Kriegseinwirkungen an Krankenhausgebäuden.
Es war, im Westen wie
im Osten, eine erhebliche Aufbauleistung
bei oft desolaten Voraussetzungen nötig. F.
Meißner [10], hat sich in einem Artikel zum
100. Geburtstag des früheren Ordinarius für
Chirurgie in Leipzig, Herbert Uebermuth, folgendermaßen
geäußert: „Lebensgeschichte
ist immer auch Zeitgeschichte. Für die Vita
des von uns heute und immer verehrten Herbert
Uebermuth im doppelten Sinn, insofern,
als sein Leben infernalischen äußeren Kräften
ausgesetzt war. Er mußte 2 Weltkriege
durchstehen, und er mußte seinen Weg durch
2 Diktaturen finden. Wir sollten uns erinnern,
dass viele Klinikdirektoren und erfahrene
Chirurgen aus dem Krieg gekommen waren,
sie vollzogen unter grotesken Bedingungen
den Wiederaufbau ihrer vielfach in ruinenhaftem
Zustand angetroffenen Kliniken in
verblüffender Zeit. Diesen Männern ist viel
zu verdanken, Herbert Uebermuth gehörte
zu ihnen. Sie sicherten, dass es zu keinem Erdrutsch
in der medizinischen Versorgung der
Bevölkerung kam und hatten den Anschluß
der deutschen Chirurgie an die rasante Entwicklung
in der westlichen Welt herbeizuführen.“
Eine solche Aufbauleistung aus der Kraft
gestalterischen Willens haben viele Ordinarien
der ostdeutschen Region nach dem
2. Weltkrieg gezeigt.
Über Einflüsse der Kriegsjahre auf die weitere
Profilierung der Unfallheilkunde schrieben
Ekkernkamp und Probst [2]: „Nach der
Zäsur des 2. Weltkrieges und unter dem Einfluss
eines erneuten pragmatischen Wandels
von der morphologisch bestimmten zu einer
zunehmend physiologisch motivierten Chirurgie
veränderte sich auch das Bild der Unfallheilkunde:
Die rasche wirtschaftliche Erholung
mit der rasanten Ausweitung des Verkehrs
löste eine traumatische Epidemie aus,
die biologisch-physiologische Auffassung der
Chirurgie und Medizin brachte neue Therapieformen
hervor, eine vielseitig innovative
Medizintechnik eröffnete apparativ-instrumentelle
Möglichkeiten, die frühere Chirurgengenerationen
schon vorgedacht, über die
sie aber noch nicht hatten verfügen können.
An erster Stelle ist hier die auf den Schlachtfeldern
des 2. Weltkrieges aus der Not geborene
Schockforschung zu nennen; unzweifelbar
ist z. B. die Bedeutung der Bluttransfusionsforschung
in Deutschland. Eng verzahnt
mit ihr ist der Ausbau des land-, luft- und
seegestützten Rettungswesens, das ebenfalls
historische Wurzeln hat.“
Unfallchirurgie in der Nachkriegszeit
Die Verletztenversorgung ist die älteste
menschliche und ärztliche Hilfeleistung. In
der Mitte des 20. Jahrhunderts war sie zwar
ein wichtiger Teil chirurgischer Obliegenheiten,
aber völlig in die Gesamtchirurgie
integriert. Während in der ersten Jahrhunderthälfte
unter dem Einfluss von T. Billroth
und seiner Schüler besonders die Entwicklung
der heute als viszeralchirurgisch zugeordneten
Eingriffe dominierte, hatte die
Unfallchirurgie noch kein herausragendes
Profil. Die Ergebnisse der operativen Eingriffe
waren nicht überzeugend.
Die vielfach zur so genannten „Knochenchirurgie“
degradierten Aufgaben waren
mehrheitlich eine ambulante Behandlungsart;
unter den chirurgischen Obliegenheiten
galten sie eher als unwichtig! Auch
die stationär zu versorgenden Verletzten
mussten die oft langzeitigen konservativen
Prozeduren, u. a. mit Streckverbänden oder
aufwendigen Ruhigstellungen der Extremitäten,
des Brustkorbs, Beckens oder der
Wirbelsäule in Gipsverbänden oder Liegeschalen
durchstehen. Es muss aber betont
werden, dass diese Behandlungsformen, die
von Lorenz Böhler [1] zur weltweiten Anerkennung
geführt wurden, viel Geschick,
Kenntnisse und ärztliche Zuwendung erforderten.
Sein zitiertes Buch, Erstausgabe
1929, wurde von ihm mehrfach erweitert,
ist in mehreren Auflagen und in zahlreichen
Übersetzungen erschienen. F. Povacz [12]
hat die Biographie Böhlers und seine Grundsätze
anschaulich dargestellt. An den Medizinischen
Fakultäten gab es keine unfallchirurgische
Repräsentanz.
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 15

16
Abb. 2 Porträt von G. Küntscher (1900–1972)
Hans Willenegger (1910–1998), einer der
Pioniere und Mitbegründer der „Internationalen
Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen“
(AO) hat 1945 nach Analysen
der Schweizer Unfallversicherungs-Anstalt
die Invaliditätsraten von fast 100 % bei der
Verletzung belasteter Gelenke, von 65 %
nach einfachen Oberschenkelbrüchen und
von 37 % nach geschlossenen Unterschenkelschaftbrüchen
mitgeteilt. U. Heim hat
die Geschichte der AO beschrieben [4].
1960 hat H. Stiller [19] in der Zeitschrift
„Therapie der Gegenwart“ in einem Artikel
über „Gedanken zur Behandlung von Verletzungen
und ihren Früh- und Spätfolgen“
festgestellt: „Im allgemeinen plädieren wir
für ein möglichst konservatives Vorgehen bei
der Behandlung von Frakturen. Diese Einstellung
fand auch in den Vorträgen von Bürkle
de la Camp und Böhler auf dem diesjährigen
Chirurgenkongress ihren Niederschlag.“
Er bezog sich dabei auch auf den von G.
Küntscher (1900–1972) inaugurierten Marknagel,
dieses Verfahren sei aber mit einem
zu großen Komplikationsrisiko belastet.
Der in Zwickau/Sachsen geborene Gerhard
Küntscher, � Abb. 2, hatte im November
1939 seinen Marknagel erstmals bei einer
Oberschenkelfraktur eines mehrfach Verletzten
erfolgreich implantiert. Am 18.03.
1940 hielt Küntscher auf der 64. Tagung der
Deutschen Gesellschaft für Chirurgie in Berlin
einen Vortrag über „Die Marknagelung
von Knochenbrüchen.“ Zu dieser Zeit hatte
er seine neue Methode bereits bei 12 Patienten
angewendet. Einer Festschrift zu Ehren
von Küntscher ist zu entnehmen: „Die
Abb. 3 Porträt von T. Becker (1916–1991)
Aus: Privatbesitz Frau Helga Becker
Reaktion der versammelten Fachwelt auf den
zehnminütigen Vortrag war einmütig. Skepsis
und Ablehnung schlugen dem Chirurgen
entgegen, der nach Ansicht seiner Kollegen
so leichtsinnig oder fahrlässig war, einen
daumendicken Metallprügel in den Knochen
zu schlagen und dabei das Knochenmark auf
einer langen Strecke zu stören" [5].
Die Verbreitung der Marknagelung, an deren
Entwicklung Küntschers Orthopädie-
Mechanikermeister Ernst Pohl (1876–1962)
maßgeblich beteiligt war, erfolgte zunächst
in großen außeruniversitären und ausländischen
Krankenhäusern.
Entwicklung der Ost­West­Kontakte
deutscher Chirurgen und Unfallchirurgen
Während es in den ersten Nachkriegsjahren
vergleichbare Bedingungen für die Chirurgie
im kriegsbedingt verbliebenen Raum
Deutschlands gab, wurden mit der Proklamation
der zwei deutschen Staaten unterschiedliche
Entwicklungswege eingeleitet.
Die Kontaktpflege der Chirurgen auf beiden
Seiten wurde immer mehr erschwert
und kam in den 60iger Jahren des 20. Jahrhunderts
fast zum Erliegen, insbesondere
nach dem Bau der Berliner Mauer und des
Grenzwalles am und nach dem 13. August
1961.
J. Probst [13] schrieb in einer Festschrift „60
Jahre Deutsche Gesellschaft für Unfallheilkunde,
Versicherungs- und Versorgungsmedizin
e. V.“ 1982: „Am 20./21. Oktober
1950 traf man sich in Bochum zur 14. Jah-
restagung unter dem Vorsitz von Bürkle de
la Camp. Er konnte auch Gäste aus Holland,
Österreich und der Schweiz begrüßen. Insgesamt
folgten 500 Teilnehmer der Einladung.
Die Mitgliederzahl betrug 464. Hauptthemen
waren Bandscheibenschäden und Marknagelung,
Themen, die es vor dem zweiten
Weltkrieg nicht gegeben hatte. Der Kongreßbericht
erschien nun in den „Heften zur
Unfallheilkunde“, Supplementen zur Monatsschrift
für Unfallheilkunde, und blieb seither
in der Obhut des Springer-Verlages.“
In der 1949 gegründeten Deutschen Demokratischen
Republik (DDR) hat keine
Fortsetzung der Arbeit der 1922 in Leipzig
gegründeten Deutschen Gesellschaft für
Unfallheilkunde, Versicherungs- und Versorgungsmedizin
stattgefunden.
Ebenso ist keine gesetzliche Unfallversicherung
oder ein System, das mit der Tätigkeit
von Berufsgenossenschaften vergleichbar
gewesen wäre, aufgebaut worden. Die „Sozial-
und Krankenversicherung“ (SVK) der
DDR trat an diese Stelle. Sie war eine Untergliederung
des „Freien Deutschen Gewerkschaftsbundes“
(FDGB) und kam für
die Kosten der Akutbehandlung, der Rehabilitation
und auch für die Renten auf. Für
Selbstständige, Gewerbetreibende, Künstler
etc. gab es die Möglichkeit bzw. Pflicht, sich
bei der „Deutschen Versicherungsanstalt“
(DVA), später „Staatliche Versicherung der
DDR“ vergleichbar zu versichern.
Bezüglich akademischer Kontakte und
gemeinsamer wissenschaftlicher Zielstellungen
an den Hochschulen wurde auf
Universitäten der sozialistischen Länder, vor
allem auf die der UdSSR verwiesen.
In den 60er bis Mitte der 70er Jahre war es an
den meisten Universitätskliniken in der Regel
noch üblich, dass neben den Assistenten
und Stationsärzten auch die Oberärzte innerhalb
der einzelnen chirurgischen Richtungen
einer Rotation unterlagen. Der für
die Unfallchirurgie verantwortlich benannte
Oberarzt wechselte zum Beispiel mit
dem für die Thoraxchirurgie zuständigen
Kollegen. Das hat sich fernerhin wegen der
längeren Einarbeitungszeiten, der ständig
zunehmenden Aufgabenfülle und der notwendigen
Kompetenz der späteren Spezialgebiete
(Subspezialitäten) auf die Dauer
nicht bewährt. Die meisten Ordinarien der
DDR erkannten diese Entwicklung. Theo Becker
(1916–1991), � Abb. 3, der 1961 mit
45 Jahren als jüngster Ordinarius der DDR
das Direktorat der Klinik in Jena mit dem
Anspruch auf maximale Entfaltung der Chirurgie
übernommen hatte, war einer der ersten,
der die unvermeidbare Spezialisierung
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Abb. 4 Eine Saalstation in der Chirurgischen Universitätsklinik Jena Anfang der 60er Jahre Aus: Privatarchiv Prof. Dr. E. Markgraf
erkannte und, natürlich unter strenger Einbindung
in den Gesamtverband der Chirurgie,
förderte. Er leitete einen umfassenden
Umbau der Saalstationen (� Abb. 4), die es
vielfach noch zu Beginn der zweiten Hälfte
des 20. Jahrhunderts gab, in kleinere Krankenzimmer
ein. Dabei mussten zahlreiche
Widerstände überwunden und Geduld aufgebracht
werden. Er war ein bedeutender
Vertreter der Chirurgie und Unfallchirurgie
der DDR [9]. Damals war es auch noch üblich,
dass Krankenschwestern „Häubchen“
auf dem Kopf trugen, was heute, abgesehen
von konfessionellen Schwestern, kaum
noch vorstellbar ist. Die � Abbildung 5 zeigt
diese Zierde, von Frau Oberschwester Sigrid
Oehler nachgestellt. Auch Eberhard Sander
hat in Halle die notwendige Eigenständigkeit
der Unfallchirurgie mit höchstem Engagement
und mit besonderen Leistungen in
der klinischen Praxis und bei der Durchsetzung
der AO-Prinzipien mitbestimmt. Diese
teilweise Verselbständigung der Unfallchirurgie
vollzog sich in Form fachlich unabhängiger
(weisungsfreier) Abteilungen in
allen Chirurgischen Universitätskliniken mit
einer zeitlichen Staffelung in den 70er bis
80er Jahren und stellte teilweise keinen einfachen
Prozess dar, zumal einige Ordinarien
die Unfallchirurgen nur halbherzig in eine
relative Eigenständigkeit entließen.
Profilierung der Unfallchirurgie
im 7. und 8. Dezennium des
20. Jahrhunderts
Mit der Entwicklung neuer operativer Verfahren
durch eine Schweizer Arbeitsgruppe
von Chirurgen, Orthopäden, Metallurgen
und Ingenieuren, die nach intensiven wissenschaftlichen
Voruntersuchungen, Tierexperimenten
und ersten klinischen Erfahrungen
Ende der 50er Jahre ihr Konzept
vorstellte, begann eine neue Epoche in der
Geschichte der Unfallchirurgie. Grundlage
war die Entwicklung knochenadaptierter
Schrauben und Platten aus austhenitischen
Metalllegierungen. Die führenden Persönlichkeiten
dieser Aktivitäten waren die
Schweizer M. E. Müller (geb. 1918), H. Willenegger
(1910–1998), M. Allgöwer (1917–
2007), R. Schneider (1912–1990) und W.
Bandi (1912–1997). Sie gründeten 1958 die
Sektion Schweiz der AO [4]. W. Otto hat im
Beitrag 11 die Entwicklung der Sektion DDR
der AO-International dargestellt. Die AO-
International hat sich zu einer weltweiten
Organisation entwickelt, die bis dahin nicht
vorstellbare Erfolge der diversen Osteosynthesen
ermöglichte. Alle Anwender waren
von den neuen Möglichkeiten begeistert.
Später wurde das Phänomen der Osteoneogenese
durch Distraktion, im Gegensatz zur
Philosophie der AO, die eine intrafragmen-
Abb. 5 Krankenschwester mit „Häubchen“,
freundlicherweise von Frau Oberschwester Sigrid
Oehler von der FSU Jena nachgestellt
täre Kompression als entscheidende ossäre
Heilungskondition postulierte, durch G.A.
Ilisarow (1921–1996), � Abb. 6, experimentell
und praktisch begründet. Er führte seine
Experimente vorwiegend in dem eigens für
ihn erbauten Klinikum mit Forschungseinrichtung
in Kurgan, Westsibirien, durch. Der
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 17

18
Abb. 6 Porträt von G. A. Ilisarow (1921–1996)
Autor E. M. hat an einer internationalen Tagung
vom 03. bis 05. 09. 1986 in Kurgan teilgenommen.
Die � Abbildung 7 zeigt eine
Kongressbroschüre, auf der anlässlich des
genannten Kongresses die Klinik in Kurgan
abgebildet ist.
Bedeutungsvoll für die Unfallchirurgie waren
auch der enorme Fortschritt der Intensivmedizin,
zu dem auch andere medizinische
Disziplinen beigetragen haben und
der gewaltige Aufschwung bildgebender
diagnostischer Verfahren, besonders in den
70er und 80er Jahren.
Aber auch neue Erkenntnisse und Strukturierungen
der Notfallmedizin, der Organisation
von Rettungsketten und der Logistik
des Traumamanagements haben die besondere
Bedeutung der Unfallchirurgie in
Verbindung mit der Anästhesiologie und
Intensivtherapie herausgestellt.
Diese beschriebenen Entwicklungen, besonders
in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts,
haben den Weg der Unfallchirurgie
als eigene bedeutende Gliederung der
Gesamtchirurgie und ihre Verwirklichung
in der Krankenbetreuung, der Lehre und
der Forschung als unabdingbar notwendig
gebahnt. Es bestand nie ein Zweifel daran,
dass die allgemeinchirurgischen Grundlagen
als Bindeglied der einzelnen Subspezialisierungen
anerkannt sind und erhalten
werden müssen.
Dieser gesamte, zunehmend interdisziplinäre
Fortschritt, war Grundlage für neue
Konzeptionen der universitären Lehre.
Es war schicksalhaft, dass diese internationale,
vorwiegend aber in Deutschland
vollzogene sprunghafte Entwicklung, den
Kollegen in der DDR durch mangelhafte
Kontaktaufnahme, Reiseverbote oder sehr
starke Beschränkungen, fehlende Möglichkeiten
an internationale Literatur heranzu-
Abb. 7 Das Klinikum von Prof. Ilisarow in Kurgan/
Westsibirien
kommen, weitgehend vorenthalten wurde.
Dazu gehörte auch die eingeschränkte
Publikationsmöglichkeit durch fehlende
Beteiligung an wichtigen internationalen
Verlagen, reduzierte Möglichkeiten der
Forschung und die absolute Knappheit der
Ressourcen. Die auch nur eingeschränkten,
aber im Prinzip möglichen Kontakte zu den
Gesundheitssys temen der „sozialistischen
Bruderländer“ waren keine Kompensation
der beschriebenen Mängel. Die Probleme
des so genannten Zusatzstudiums für Habilitationsanwärter
der DDR im sozialistischen
Ausland hat F. Schulz in seinem
Beitrag geschildert. Eine weitere Möglichkeit,
die persönliche Karriere positiv zu beeinflussen,
bestand in einem mehrmonatlichen
Einsatz in Ländern der dritten Welt
(Afrika, Mittelamerika u. a.), zu denen die
DDR diplomatische und freundschaftliche
Beziehungen unterhalten hat.
Im Kapitel von K. und D. Paul wird über Erfahrungen
mit solchen Auslandeinsätzen
berichtet.
Hochschulstandorte und
Leitungsstrukturen
Medizinische Fakultäten existierten an
den Universitäten: Berlin, Greifswald Halle,
Jena, Leipzig und Rostock. Die offiziellen
Bezeichnungen waren „Klinik und Poliklinik
für Chirurgie der Medizinischen Fakultät“,
später des Bereichs Medizin der jeweiligen
Universität. Die Traumatologie war bis in
die späten 60er bis 70er Jahre fest in die Gesamtchirurgie
integriert, dann wurden zu
unterschiedlichen Zeitpunkten Abteilungen
für Traumatologie gebildet.
Medizinische Akademien (ohne „Vorklinik“)
existierten in Dresden, Erfurt und Magdeburg.
Die personelle Besetzung und die
Ausrüstungen der Medizinischen Akademien
waren mit denen der Universitätsklinken
vergleichbar.
Medizinische Fachschulen und andere Ausbildungsmöglichkeiten
für das mittlere
medizinische Personal sowie Physiotherapeuten
u. a. waren oft an Universitätsklinika
oder Medizinische Akademien angeschlossen.
Für alle Krankenhäuser der DDR war der
Minister für Gesundheitswesen des Ministerrates
der DDR zuständig. Die Universitätskliniken
und die der Medizinischen
Akademien waren seit 1950 zusätzlich dem
Minister für das Hoch- und Fachschulwesen
unterstellt. In dessen Verantwortung
lagen die Zielstellung und die Entwicklung
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

der Universitäten und Akademien sowie anderer
wissenschaftlicher Einrichtungen, die
immer zentral festgelegten Studieninhalte,
kaderpolitische Entscheidungen und die
Integration aller Hochschuleinrichtungen
in das politische Konzept von Partei und Regierung.
Weitere übergeordnete Einrichtungen waren:
– Die Gesundheitskommission beim Zentralkomitee
der SED
– Das Generalsekretariat der Medizinisch-
Wissenschaftlichen Gesellschaften
– Der Koordinierungsrat der Medizinisch-
Wissenschaftlichen Gesellschaften
Universitätsleitung
Jede Universität wurde von einem Rektor
repräsentiert, der an den Medizinischen
Akademien immer Mediziner, an den Universitäten
auch ein Hochschullehrer aus einer
beliebigen anderen Fakultät sein konnte
und seine Aufgabe nebenamtlich versah.
Der 1. Prorektor war verantwortlich für alle
Verwaltungsgeschäfte sowie für Fragen der
Zivilverteidigung und der Kampfgruppen.
Es existierten Prorektoren für Forschung sowie
Erziehung und Ausbildung. Neben dem
Verwaltungsdirektor gab es einen Kaderdirektor
und einen Personalleiter, der u.a. Ansprechpartner
für die Staatssicherheit war.
Die grundsätzlichen Entscheidungen oblagen
der Universitätsparteileitung (UPL) der
SED mit ihrem 1. Sekretär oder wurden von
ihm streng kontrolliert.
Die Universitätsgewerkschaftsleitung (UGL)
hatte einige Untergruppen, so für Soziales,
Wohnen, Kindergärten, Ferienheime, ideologische
Bildung, sozialistischen Wettbewerb
u. a.
Schließlich existierte eine Hochschulgruppenleitung
der (einzigen) Jugendorganisation
„Freie Deutsche Jugend“ (FDJ).
Leitung der Fakultäten und der später
gebildeten Bereiche Medizin
An der Spitze der Fakultät standen zunächst
traditionsgemäß der Dekan mit letzter Entscheidungsbefugnis,
die Prodekane und der
Verwaltungsleiter. In der Mitte der 60er Jahre
wurden als neue Organisations- und Leitungsstrukturen
die „Fachbereiche“ der Universitäten
geschaffen. Die Medizinische Fakultät
war damit nur noch Teil des „Bereichs
Medizin“ und der Dekan und die Prodekane
waren nur noch für die akademischen Belange
zuständig. Wichtigste Entscheidungsperson
war der „Bereichsdirektor.“ Dieser
hatte 3 Stellvertreter: für medizinische Betreuung,
für Erziehung und Ausbildung und
für Forschung. Die Repräsentanten waren
Ärzte und in der Regel Hochschullehrer. Für
alle Verwaltungs- und Verfahrensfragen war
ein Verwaltungsdirektor zuständig. Für das
„Mittlere Medizinische Personal“ war eine
Oberin verantwortlich. Es gab Zusammenarbeiten
mit den regionalen Fachschulen.
Die grundsätzliche Verantwortung lag auch
in den Bereichen Medizin bei der Bereichsparteileitung
der SED. Weitere Leitungsfunktionen
hatten die Bereichsgewerkschaftsleitung,
die FDJ-Leitung des Bereichs
und ein Sicherheitsbevollmächtigter, in der
Regel wohl ein Mitarbeiter der Stasi.
Als Arbeitsinstrumente existierten Sitzungen
der Bereichsleitung (ad libitum mit
Dekan, Verwaltungsdirektor und Vertretern
aus den Einrichtungen), der Stellvertreterbereiche
für Medizinische Betreuung, Erziehung
und Ausbildung und Forschung.
Daneben gab es Bereichskonferenzen, Parteileitungssitzungen
und Beteiligung von
Vertretern des Bereichs an Konzilen (Universität).
Struktur und Leitung der Kliniken und
Institute
Die Leitung dieser Institutionen führten Direktoren
mit Stellvertretern; für die einzelnen
Gliederungen waren Abteilungsleiter
oder Oberärzte verantwortlich. Es gab Stellvertreter
des Direktors für medizinische Betreuung,
Erziehung und Ausbildung sowie
Forschung. Weitere leitende Personen waren
der Verwaltungsleiter, die Oberschwester,
der Parteisekretär und der Gewerkschaftsleiter.
Neben Angeboten zur fachlichen Fortbildung
in den Einrichtungen gab es regelmäßig
gesellschaftspolitische Veranstaltungen,
wobei die Leiter dieser Diskussionszirkel in
der Regel aus den gesellschaftspolitischen
Einrichtungen der Universität kamen.
Ferner gab es die Delegierungen von Mitarbeitern
der Kliniken und Institute zu:
– sozialistischen Abend(schul)kursen
– Schulung von Hochschullehrern über
mehrere Tage (Internat)
– Hochschulpädagogische Kurse
Auslandsreisen
Bis zum Bau der Mauer in Berlin gab es
einige interkollegiale Kontakte zwischen
Chirurgen der beiden Deutschen Staaten,
wenngleich sie nicht erwünscht waren. Bis
dahin bestanden noch Mitgliedschaften von
Chirurgen der DDR in Fachgesellschaften
der BRD, die teilweise schon vor der Nazidiktatur
gegründet worden waren.
Nach der endgültigen Teilung des Landes
waren für Chirurgen der DDR, insbesondere
für Mitarbeiter der Hochschulen, noch folgende
Kontakte möglich:
– Zusatzstudium in Ländern des sozialistischen
Lagers, vorwiegend in der SU, für
Habilitanden mit Anwartschaft auf eine
Hochschullehrerposition.
– Möglichkeiten zur individuellen Hospitation
in Kliniken im sozialistischen Ausland
über die „Abteilungen für Internationale
Beziehungen“ und letztlich auch hier wieder
über das Ministerium für Hoch- und
Fachschulwesen.
– Möglichkeiten der fachlichen Weiterbildung
im „kapitalistischen Ausland“ für
einzelne Mitarbeiter nach strengen Auswahl-
und Prüfverfahren und entsprechender
Vermittlung. So hat die „Arbeitsunfallversicherungsanstalt“
(AUVA) Österreichs
in den 70er und 80er Jahren nach
Vorschlag der Sektion Traumatologie der
Gesellschaft für Chirurgie der DDR einigen
Unfallchirurgen aus der DDR devisenfreie
Hospitationen in universitären und anderen
führenden Arbeitsunfallkrankenhäusern
Österreichs ermöglicht.
Lehre und Ausbildung an den Universitäten
und Akademien
Die Zulassung zum Medizinstudium hatte
bestimmte Voraussetzungen, die sich im
Laufe der Jahrzehnte verdeutlichten. Generell
spielte die familiäre Abstammung im
Arbeiter- und Bauernstaat eine bevorzugte
Rolle. Kinder aus Familien, die sich nicht offiziell
zum Staat bekannten, oder offen ihr
christliches Bekenntnis demonstrierten,
hatten weniger Chancen, einen Studienplatz
zu bekommen.
Die inhaltliche Zielstellung der Bildungspolitik
hat Kurt Hager, Leiter der Abteilung
Wissenschaft und Hochschulen beim ZK
(Zentralkomitee) der SED, auf der Hochschulkonferenz
der SED in Leipzig am 30.
Oktober 1953 zum Thema „Festigung unserer
Arbeiter- und Bauern-Macht“ formuliert
[3]:
„Die Aufhebung des Bildungsprivilegs der
Reichen, die Sicherstellung des Studiums für
Arbeiter- und Bauernkinder, die Einführung
neuer fortschrittlicher Studienmethoden und
die gesellschaftswissenschaftliche marxistisch-leninistische
Ausbildung der Studenten
sind feste und dauerhafte Grundlagen unseres
Hochschulwesens, die wir nicht antasten
lassen. An den Universitäten, Hochschulen
und wissenschaftlichen Instituten
werden die Kader unseres Staates erzogen.
Unsere Universitäten, Hochschulen und
wissenschaftlichen Institute müssen zu Festungen
unserer Arbeiter- und Bauern-Macht
werden. Sie müssen Festungen des Friedens
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 19

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sein, Stätten der Erziehung einer neuen, dem
Volke ergebenen Intelligenz, Zentren einer
wahrhaft friedliebenden Wissenschaft. Es
geht darum – und das ist die große Erziehungsfrage
–, standhafte, vom Haß gegen
Imperialismus und Militarismus erfüllte, der
Arbeiterklasse und unserem Arbeiter-und-
Bauern-Staat treu ergebene, für die Sache
des Friedens, der Demokratie und des Sozialismus
begeisterte, mit tiefem marxistischem
Wissen ausgerüstete Kader zu erziehen, auf
die sich Partei und Regierung voll und ganz
verlassen können.“
Über die Situation an den Hochschuleinrichtungen
und die Rolle der Hochschullehrer in
der DDR sind 1981 [17] (� Abb. 8) und in
den letzten Jahren äußerst aufschlussreiche
und im Detail beschreibende Publikationen
erschienen [6,18].
In der Regel war, besonders in den letzten
Jahrzehnten der DDR, für die männlichen
Bewerber ein Dienst in der „Nationalen
Volksarmee“ (NVA) von 3–4 Jahren für die
Studienfreigabe notwendig. Wehrpflichtverweigerer
hatten, im Gegensatz zu den
heutigen Zivildiensttuenden, mit gerichtlicher
Bestrafung zu rechnen, später wurde
ihnen der Dienst als Bausoldat abverlangt,
der zwar ohne Waffendienst, aber unter
sehr schweren Bedingungen stattfand und
einer Bestrafung gleichkam. An ein Studium,
besonders der Medizin, war für sie nicht
zu denken!
Ende der 50er und Anfang der 60er Jahre
war es an einigen Universitäten, besonders
in Leipzig, zu heftigen, von der FDJ-Leitung
initiierten Attacken gegen Studenten gekommen,
die sich nicht linientreu verhielten.
Oft endeten diese öffentlich in Hörsälen
veranstalteten Tribunale damit, dass
ein in Beschuss geratener Student sein fast
obligatorisches Mitgliedsbuch der Jugendorganisation
FDJ abgeben musste, was häufig
zur Exmatrikulation führte. Oft gingen
diese Studenten unmittelbar danach in die
Bundesrepublik Deutschland.
Ein weiteres ernstes Problem war die besonders
in den 50er Jahren einsetzende
Abwanderung von Hochschullehrern in das
Ausland, namentlich in die BRD. Das hatte
zum Teil erhebliche Einschränkungen in der
medizinischen Betreuung und in der akademischen
Lehre, einschließlich unfallchirurgischer
wissenschaftlicher Untersuchungen
(Abbruch begonnener Promotionsarbeiten,
für die oft kein nachfolgender Betreuer gefunden
wurde), aber auch in der Forschung
zur Folge. Darüber hinaus war die moralische
Seite dieser Verhaltensweise für uns
Studenten bedenklich; schließlich hatten
Abb. 8 Umschlag des 1981 im Urania-Verlag
erschienen Buches „Magister und Scholaren,
Professoren und Studenten“
sie die von uns erwartete Vorbildwirkung als
Hochschullehrer verloren und speziell auch
ihre Patienten an den Hochschulkliniken
mit ihren besonderen Aufgabestellungen
im Stich gelassen. Selbstredend muss man
dabei zwischen Motiven der ideologischen
Zwangslage und der rein subjektiven, vorwiegend
materiell und chancenorientierten
Gewinnerwartung der Ausreisenden unterscheiden.
Der Aus- und Weiterbildung der Studenten
und Ärzte wurde in der DDR große Aufmerksamkeit
geschenkt, allerdings in untrennbarer
Verflechtung mit gesellschaftspolitischen
Forderungen.
Der formale Ablauf des Medizinstudiums
betrug in der frühen DDR 10 Semester Regelstudium,
davon 4 Semester Vorklinik
(Vorphysikum nach 2 Semestern, Physikum).
Später betrug die Gesamtstudienzeit
12 Semester. Im 6. Studienjahr wurde das
Staatsexamen in mündlichen Prüfungen erworben.
Die Promotion innerhalb der Studienzeit
war möglich. Nach der so genannten
Pflichtassistentenzeit von einem Jahr wurde
durch den Bezirksarzt die Approbation
erteilt.
Das Medizinstudium war parteipolitisch klar
reglementiert. Die Studenten wurden in Seminargruppen
eingeteilt und hatten eigene
gesellschaftliche Vertretungen (Partei, FDJ).
Die Betreuung der Seminargruppen erfolgte
durch einen Seminargruppenbeauftragten
(Arzt). Es bestanden so genannte Stu-
dienjahreskommissionen (Hochschullehrer,
Mittelbau, Studenten), die sich mit Problemen
im Studienablauf und ihrer möglichen
Überwindungen zu beschäftigen hatten, im
Wesentlichen aber der Überwachung ideologischer
Tatbestände dienten.
Ein Wechsel der Universität während des
Studiums war nicht erwünscht und meist
nicht möglich.
Ein zeitweiliges Studium im sozialistischen
Ausland, z. B. UdSSR, CSSR, Ungarn, Rumänien
war möglich; oft kamen die Studenten
nach Beendigung des vorklinischen Studienabschnitts
zur Weiterführung des Studiums
in die DDR zurück.
Zunehmende Probleme des ärztlichen
Selbstverständnisses, insbesondere auch
auf die universitäre Ausbildung bezogen,
hat Lemmens [7] wie folgt beschrieben:
„Besonders in der zweiten Hälfte der 50er
Jahre nahmen die Widersprüche in der politischen
und geistigen Entwicklung an Schärfe
zu; eine größere Zahl von mit den gesellschaftlichen
Gegebenheiten, den Arbeitsbedingungen
und dem Grad der sozialen
Wertschätzung des ärztlichen Berufes unzufriedenen
Mitarbeiter verließ die Fakultät
und das Land.“
Über die Entwicklung der Institute und Kliniken
der Medizinischen Fakultät der Universität
in Leipzig in den Jahren 1949 bis
1961 schreibt Lemmens [7]:
„Mit der Bildung des Staatssekretariats
für Hochschulwesen im Januar des Jahres
1951, dem die Leitung aller Universitäten,
Hochschulen und wissenschaftlichen Einrichtungen
übertragen wurde, setzte eine
stärkere zentralisierte Steuerung zunächst
der Ausbildungsprozesse ein, die auch für
die Medizinischen Fakultäten bzw. die 1952
gebildeten Medizinischen Akademien wirksam
geworden ist. Die Studienreform des
Jahres 1952 führte dabei das zehnmonatige
lehrplangebundene Studienjahr mit festgeschriebenen
Zwischenprüfungen ein, forderte
die obligatorische Aneignung der russischen
Sprache und begründete die Pflicht
zur Teilnahme aller Studierenden an einer
gesellschaftswissenschaftlichen Grundausbildung.“
Das neu eingeführte gesellschaftswissenschaftliche
Grundlagenstudium enthielt
Lehrveranstaltungen zur marxistisch-leninistischen
Philosophie, zur politischen Ökonomie
und zur Geschichte der Arbeiterbewegung.
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Gestaltung des Medizinstudiums
„Zur Neugestaltung des Medizinstudiums
im Jahre 1962 setzte ein komplizierter und
langwieriger Prozess ein, der erst mit der
Erarbeitung des Studienplanes 1976 einen
vorläufigen, aber noch nicht endgültigen Abschluss
gefunden hat. Als Ziel der Neugestaltung
des Medizinstudiums wurde formuliert,
einen ärztlichen Nachwuchs heranzubilden,
der über ein hohes natur- und gesellschaftswissenschaftliches
Grund- und Fachwissen
und praktische medizinische Erfahrungen
verfügt, auf die Aufgaben des Arztes in der
sozialistischen Gesellschaft gut vorbereitet
ist und einen festen Klassenstandpunkt sowie
hohe moralisch-ethische Eigenschaften
besitzt“ [15].
Auf dem 2. Nationalen Symposium Lehre
und Erziehung an den Hochschulen der
DDR am 21. und 22.06.1963 wurden die
„Berliner Erfahrungen“ (eine entsprechende
Vorarbeit) ausgewertet und „Grundsätze
zur Neugestaltung des Medizinstudiums“
verabschiedet. Für das klinische Studium
wurden folgende Thesen formuliert (Auszug):
– Berücksichtigung der Einheit von Prophylaxe,
Therapie und Metaphylaxe im klinischen
Unterricht eines jeden Faches
– Beherrschung der Grundsätze der ärztlichen
Ersten Hilfe durch jeden Absolventen
– Grundsätzliche Beibehaltung der Übersichtsvorlesungen,
aber stärkere Betonung
der praktischen Ausbildung
1969 wurde von einer Arbeitsgruppe in Berlin
eine völlig neue Konzeption des Medizinstudiums
(„Mecklinger-Plan“) vorgelegt
[15].
Darin war auch eine Neugestaltung des
Chirurgieunterrichts enthalten. Kernstück
bildeten die interdisziplinäre Wissensvermittlung
und die Betonung der Pro- und
Metaphylaxe.
Eine neue Facharztordnung wurde 1974
gemeinsam mit einer Anordnung über die
Subspezialisierung beschlossen.
1976 wurden durch den Wissenschaftlichen
Beirat für Medizin beim Ministerium für das
Hoch- und Fachschulwesen neue Studienpläne
erarbeitet, in denen anteilig auch die
Ausbildung in der Traumatologie verankert
war.
Für die Chirurgie wurden dabei u. a. folgende
Lehrveranstaltungen vorgegeben:
– Interdisziplinärer Komplex (IDK) Einführung
in die Notfallmedizin
– Grundlagen der Chirurgie (34 Stunden)
– Spezielle Chirurgie (einschließlich Unfallchirurgie
– 136 Stunden im 3. bis 5. Studienjahr)
– Chirurgischer Operationskurs (17 Stunden)
– IDK Notfallsituationen (11 Sunden) im 5.
Studienjahr
Am 11.08.1978 wurde das „Klinische Praktikum“
im 6. Studienjahr eingeführt, wobei
die bis zum Ende der DDR gültige Facharztordnung
in Kraft trat.
Medizinische Betreuung
Trotz eingeschränkter materiell-technischer
Voraussetzungen hatten die meisten Ärzte
in der DDR, besonders auch die an Hochschulkliniken
beschäftigten, eine hohe ärztliche
Moral und eine ebenso hohe fachliche
Kompetenz.
Zu diesem Anliegen hat Löffler, 1. Vorsitzender
der medizinisch-wissenschaftlichen Gesellschaft
für Orthopädie der DDR bei ihrer
Gründung am 09.05.1953 im Virchowhaus
des Pathologischen Instituts der Humboldt-
Universität Berlin betont: „Im Mittelpunkt
unserer Arbeit steht der Mensch, das heißt
der Mensch in seiner Gesamtheit, bestehend
aus Leib und Seele. Gerade bei den Körperbehinderten,
seien es angeborene, seien es
erworbene Ursachen, sind oft Leib und Seele
sehr krank! Daher muss die Behandlung eine
zweifache sein und daher muß gerade der
Facharzt für Orthopädie Arzt im wahrsten
Sinne sein, das heißt Mensch und Mediziner,
der aus Liebe zu seinen Mitmenschen, um
diesen zu helfen, diesen Beruf erwählt hat“
[8].
Das durchgehende „Dispansaire-System“
brachte Patienten und Ärzten deutliche
Vorteile. Das Qualitätsbewusstsein aller
Mitarbeiter für die medizinische Leistung
ist nachträglich schwer zu beurteilen. Ein
besonderer Vorteil, so die Meinung der
Autoren dieses Artikels, war das Fehlen
von Privatpatienten. Es ersparte uns die
Selektion der Patienten und erlaubte die
Konzentration der leitenden Ärzte auf die
Schwerpunkte der Arbeit, unabhängig von
profitablen Betätigungen. Es soll in diesem
Supplement nur einmal erläutert werden,
dass die Honorierung ärztlicher Tätigkeit
in der DDR im Vergleich mit der in Westdeutschland
und anderen europäischen
Ländern beschämend gering war.
Der Mangel an fortgeschrittener Tech-
nik (Untersuchungsgerätschaft, technische
Ausrüstungen, Instrumente, Implantate)
war eklatant. Aber auch für simple Zube-
höre unserer Tätigkeit, wie z. B. Verbandsmaterial,
Operationshandschuhe, Wäsche
u. a. bestand oft Mangel; über Arbeitsgruppen
bei den Bezirksärzten mussten solche
Artikel angefordert werden.
Die genannten Umstände führten zu beachtlichen
improvisatorischen Leistungen
der Ärzteschaft und ihrer Mitarbeiter.
Was die poststationäre Betreuung Unfallverletzter
betraf, war die mögliche Weiterbetreuung
der Patienten durch die primär
behandelnden Ärzte ein großer Vorteil; anspruchsvolle
Rehabilitationseinrichtungen
standen ungenügend zur Verfügung.
Was Spitzensportler betraf, hat der Autor
E. M. einige Erfahrungen.
Der Hochspringer R. B., der aufgrund seiner
Leistungen eine Chance auf eine olympische
Medaille hatte, zog sich beim Training eine
Achillessehnenruptur zu. Es war an einem
Sonntag. Die wenigen Einrichtungen der
DDR, die für solche Behandlungen in Frage
kamen, schieden aus, da die entsprechenden
Chefärzte nicht erreichbar waren. Schließlich
wurde ich beauftragt, die notwendige
Operation durchzuführen. Die Operation
erbrachte eine stabile Wiederherstellung
der Sehnenkontinuität. Postoperativ wurde
mir, gegen meinen Protest, die Nachsorge
meines Patienten durch die Sportführung
untersagt. 4 Wochen nach der Operation
wurde er erneut vorgestellt, da die Sehnennaht
ausgerissen und wiederum eine Diastase
der Sehnenstümpfe vorlag. Ursache
dieses Ereignisses war das Üben der Dorsalextension
des Fußes der operierten Seite
gegen einen Widerstand von 100 kg. Die
Reoperation wurde mir nicht übertragen;
sie erfolgte in einer für Spitzensportler vorgesehenen
Klinik in Bad Düben.
Forschung
Wissenschaftliche Untersuchungen zu unfallchirurgischen
Fragestellungen erfolgten
bis in die 70er Jahre des vergangenen Jahrhunderts
hinein vorwiegend im Rahmen
der chirurgischen Forschung.
Diese fanden in drei Bereichen statt [11]:
– zum einen in den Instituten der Deutschen
Akademie der Wissenschaften– später
Akademie der Wissenschaften der DDR in
den so genannten „Bucher Instituten“
– in den chirurgischen Hochschulkliniken
– im Bereich des Ministeriums für Gesundheitswesen,
also den nichtuniversitären
Einrichtungen
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 21

22
Von besonderer Bedeutung war die Gründung
der „Zeitschrift für experimentelle
Chirurgie“ 1968, die Gründung der „Sektion
für experimentelle Chirurgie der DDR“ 1973
und der „Sektion Experimentelle Chirurgie“
im Rahmen der „Gesellschaft für Chirurgie“
der DDR 1972 [11].
Die Notwendigkeit klinischer Forschung
wurde in der DDR erkannt, es gab diverse
Aufgabenstellungen und Lösungsansätze.
An der Chirurgischen Klinik der Friedrich-
Schiller-Universität in Jena wurde beispielsweise
eine naturwissenschaftlich-technische
Abteilung errichtet, in der Naturwissenschaftler
und Ingenieure tätig waren.
Es bestand eine gute Zusammenarbeit mit
dem zentralen Tierexperimentellen Institut;
vor dessen Inbetriebnahme wurden Tierexperimente
in den Kellerräumen der Klinik
durchgeführt.
Auch an den Chirurgischen Kliniken der Universitäten
bzw. Akademien in Berlin, Dresden,
Erfurt, Greifswald, Halle, Leipzig, Magdeburg
und Rostock waren experimentelle
Institutionen vorhanden.
Interdisziplinäre und interinstitutionelle
Verbindungen wurden aufgebaut.
Außer der Nutzung der genannten experimentellen
Kapazitäten war für den klinisch
tätigen Forscher keine oder nur eine sehr
geringe Kapazität (Personal, Zeit) reserviert.
Die meisten wissenschaftlichen Aktivitäten
erfolgten in der Freizeit. Es bestand meist
auch ein Mangel an entsprechender Technik,
an Geräten, Bürotechnik u. a.
Aus der notwendigen Verknüpfung von experimenteller
Chirurgie und der klinischen
Praxis ergaben sich folgende Aufgaben
[11]:
– Ausarbeitung neuer Operationsmethoden
– Ausarbeitung und Einführung neuer chirurgischer
Methoden und Verfahren (z. B.
Laser, Ultraschall)
– experimentelle Pathologie und Pathophysiologie
chirurgischer Erkrankungen
– Erprobung neuer chirurgischer Materialien,
– Ausbildung in neuen Operationsverfahren.
Die Sektion Traumatologie der Gesellschaft
für Chirurgie der DDR hat zahlreiche Gemeinschaftsstudien
durchgeführt, auf ihren Unfallchirurgenkongressen
mitgeteilt und publiziert
(Auswahl der Zusammenfassungen
im Zentralblatt für Chirurgie von W. Senst).
VI. Unfallchirurgenkongress der DDR vom
13. bis 15.09.1978 in Leipzig. Thema: „Epidemiologie
und Klinik des diaphysären Un-
terschenkelschaftbruchs im Kindesalter.“ In
die Studie eingeschlossen (H. Vinz) waren
über 1200 Kinder mit den entsprechenden
Frakturen.
VII. Unfallchirurgenkongress der DDR vom
17. bis 19.09.1980 in Leipzig. Thema: Spätergebnisse
nach Osteosynthesen von Unterarmfrakturen
im Kindesalter. Bericht der
AG für Traumatologie des Kindesalters (W:
Kurz).
VIII. Unfallchirurgenkongress der DDR
vom 15. bis 17. September 1982 in Leipzig.
Thema: „Behandlung und Ergebnisse von
Kalkaneusfrakturen.“ Gemeinschaftsstudie
der Sektion Traumatologie (K. Welz).
IX. Unfallchirurgenkongress der DDR vom
12. bis 14.09.1984 in Leipzig. Thema: „Behandlung
und Ergebnisse von Oberschenkelschaftbrüchen.“
Gemeinschaftsstudie der
Sektion Traumatologie (K. Welz).
XI. Unfallchirurgenkongress der DDR vom
06. bis 09.11. 1988 in Leipzig. Thema: „Intraartikuläre
Frakturen – Tibiakopf.“ Sammelstudie
der DDR 1981–1985 (G. Hildebrand,
D. Tralles, N. Brewka, F. Göttel).
An allen Hochschulkliniken gab es unfallchirurgische
Forschungsschwerpunkte. So
wurden beispielsweise in Leipzig in den Jahren
1977 bis 1988 5 Habilitationsschriften
zum Thema der Verbrennungskrankheit
erstellt. Weitere Aktivitäten hat K. Sandner
im Kapitel „Wissenschaftlich Aktivitäten“
beschrieben.
In Halle fand im Zusammenhang mit der
Einführung der AO-Prinzipien und entsprechender
Methoden eine klinisch ange-
Abb. 9 Portät von H. Brückner (1919–1988)
wandte Forschung zu verschiedenen Verletzungsbildern
und dazu geeigneten Behandlungsverfahren
statt. Insbesondere ging es
um die verletzungs- oder in der ersten Zeit
auch behandlungsbedingten Heilungsstörungen,
Komplikationen und Fehlheilungen
wie Pseudarthrosen, posttraumatisch und
postoperative Osteitiden und Osteomyelitiden
sowie ihre Therapie- und Korrekturmöglichkeiten.
Vier Habilitationsschriften
befassten sich im Sinne der Grundlagenforschung
experimentell mit der Infektion nach
Plattenosteosynthesen im Zusammenhang
mit der geschädigten periostalen Durchblutung,
der Biomechanik des Unterschenkelskeletts
unter konservativen und operativen
Behandlungsbedingungen und zu Akutauswirkungen
von Kälteschäden. Regelmäßige
AO-Kurse für Ärzte und Operationspersonal
sowie die zwischengeschalteten AO-Symposien
forderten von dem kleinen Team der
Halleschen Traumatologischen Abteilung
zusätzliches intensives wissenschaftliches,
organisatorisches uns logistisches Engagement.
Eine herausragende unfallchirurgische Persönlichkeit
war H. Brückner (1919–1988),
der an der Universität Rostock tätig war und
sich u.a. mit der Kreation des plastischen
Ersatzes des vorderen Kreuzbandes des
Kniegelenks internationale Anerkennung
erworben hatte. Die � Abbildung 9 zeigt
H. Brückner.
Auf weitere unfallchirurgische Forschungen,
die an den verschiedenen Universitäten und
Akademien der DDR bearbeitet wurden,
kann hier nicht eingegangen werden.
Über die chirurgische Forschung in der DDR
schrieb R. Reding, ehemals Ordinarius für
Chirurgie in Greifswald und Rostock 2007
[14]: „Bei aller staatlicher und politischer Reglementierung
des Gesundheitswesen und
der Universitäten in der DDR spiegeln die erbrachten
Forschungsleistungen persönliches
Engagement, Eignung, Kreativität und Einsatz
einzelner Chirurgen wider, was hervorhebenswert
erscheint.“
Kaderpolitik an Universitäten und
Medizinischen Akademien der DDR
Der individuelle Drang zur fachlichen Entwicklung
und weiteren Qualifizierung wurde
im Prinzip nicht unterdrückt, nur wurden
Voraussetzungen und Bedingungen dafür
schon gezielt unterschiedlich zugeteilt. Die
Entwicklungschancen hingen eben weniger
von dem Qualifikationsgrad als vom gesellschaftspolitischen
Bekenntnis ab.
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Der Aufstieg in höhere Positionen war
nicht das Ergebnis von Konkurrenz und
Leistung, die Auswahl erfolgte durch die
gesellschaftspolitische Führungsriege der
SED. Mitglieder bestimmter Gruppen (z. B.
Blockparteien, Frauenförderung) hatten bestimmte
Vorteile.
Ein entscheidender Mangel bestand auch in
der zunehmenden Unterordnung gesundheitspolitischer
und auch klinischer Aufgaben
durch parteigelenkte Zielstellungen
und entsprechende Vorgaben. Das betraf
besonders die Entwicklungs- und Aufstiegsmöglichkeiten
von ärztlichen Mitarbeitern,
die sich nicht durch SED-Mitgliedschaft explizit
zur DDR-Politik bekannten. Der intensive
Einfluss der Staatssicherheit in nahezu
alle Belange der ärztlichen Berufsausübung
und der universitären Lehre war der überwiegenden
Zahl der ärztlichen Mitarbeiter
nicht bekannt.
Zu kaderpolitischen Entscheidungen berichtet
der Autor E. M. über seine persönlichen
Erfahrungen.
Ich habe nach meiner Habilitation im Jahre
1977 mehrere, von meinem Klinikdirektor
unterstützte Anträge auf Zuerkennung
einer Dozentur gestellt. Mehrere Anträge
wurden abgelehnt; die Antragsunterlagen
habe ich in Form spärlicher Reste erst nach
der Wende zurück bekommen. Ich wurde
auch nach keiner einzigen Ablehnung offiziell
informiert. Der Tatbestand wurde mir
innoffiziell von einem Kenntnisträger mitgeteilt.
Erst 1983 wurde ich zum Dozenten
ernannt. Im Jahre 1987 wurde ich durch den
Minister für das Hoch- und Fachschulwesen
der DDR als außerordentlicher Professor berufen.
Der Vorschlag ging von H. Schröder
(1929–1997), Nachfolger von T. Becker, und
von Vertretern meiner Universität aus, die
offensichtlich auf meine weitere Tätigkeit
in Jena nicht verzichten wollten. Ich war inzwischen
an anderen Hochschulen der DDR
(Rostock, Magdeburg) für die Leitung der
Abteilung Unfallchirurgie im Gespräch.
Ein anderes mehrfach selbst erlebtes Beispiel
betraf die Behinderung des Besuchs
von Fortbildungsveranstaltungen im westlichen
Ausland. Im Jahr 1970 erhielt ich eine
Einladung zum Besuch eines AO-Kurses in
Bad Gleichenberg in Österreich. Nach Bearbeitung
der aufwendigen Formalitäten
und langer Wartezeit erhielt ich schließlich
via Ministerium, Rektorat der Universität,
Bereichsleitung Medizin und Klinikdirektor
den Hinweis, dass der Antrag abgelehnt
wurde, da keine Devisen zur Verfügung
stünden. Nach meiner Information an die
Veranstalter über die Ablehnung meiner
Teilnahme hat mir der organisatorische Leiter
des Kurses, der damalige Oberarzt der
Universitätsklinik für Chirurgie in Graz, Dr.
Harald Tscherne, geschrieben, dass das Organisationskomitee
der Sektion Österreich
der AO mich und meine Frau abermals einladen
möchte und alle Kosten für den Kurs,
die Übernachtung und die Reise übernehmen
würde. Die Antwort nach langer Zeit,
den genannten Weg nehmend, war eine
Ablehnung meiner Reise; diesmal ohne Begründung.
Das war politischer Alltag in der DDR!
Literatur
1. Böhler L. Die Technik der Knochenbruchbehandlung.
Verlag Wilhelm Maudrich 1929
2. Ekkernkamp A, Probst J. Von der Unfallheilkunde
zur Unfallchirurgie. Z. ärztl. Fortbild. Qual. Gesundh.wes
2004; 98: 31–36
3. Fläschendräger W, Klaus W, Köhler R, Kraus A, Steiger
G. Magister und Scholaren, Professoren und
Studenten – Geschichte deutscher Universitäten
und Hochschulen im Überblick. Leipzig-Jena-Berlin:
Urania-Verlag; 1981
4. Heim UFA. Das Phänomen AO – Gründung und
erste Jahre der Arbeitsgemeinschaft für das Studium
der Osteosynthese. Verlag H. Huber 2001
5. Howmedica GmbH Kiel. Gerhard Küntscher – Ein
Pionier der modernen Osteosynthese. Festschrift
1990
6. Hoßfeld U, Kaiser T, Mestrup H. Hochschule im Sozialismus.
Bölau Verlag 2007
7. Lemmens F. Der Wiederaufbau und die Entwicklung
des Leistungsprofils der Medizinischen Fakultät
in den Jahren 1945 bis 1961. In.: Kästner I,
Thom A. 575 Jahre Medizinische Fakultät der Universität
Leipzig. Johann Ambrosius Barth Verlag
1990: 210–211
8. Löffler F. Eröffnungsansprache des 1. Vorsitzenden
auf der ersten wissenschaftlichen Tagung der
neuen Gesellschaft. Beitr. Orthop. 1954; 1: 7–11
9. Markgraf E. Theo Becker - ein Wegbereiter der
Chirurgie in der ehemaligen DDR. Zentralbl Chir
2006; 131: 93–94
10. Meißner F. Herbert Uebermuth und die Spezialisierung
der Chirurgie. In: Schönfelder M, Schwokowski
C. Herbert Uebermuth (1901–1986) – Leben
und Werk eines Chirurgen. Leipzig: Verlag Andreas
Lieback; 2001
11. Neumann M, Spiegel HU. Chirurgische Forschung
in der DDR. Mitteilungen und Nachrichten der
Deutschen Gesellschaft für Chirurgie 2007; 36:
350–355
12. Povacz F. Der Geist der Böhlerschule. Verlag Wilhelm
Maudrich; 2004
13. Probst J. 60 Jahre Deutsche Gesellschaft für Unfallheilkunde.
Demeter Verlag; 1982
14. Reding R. Kommentar zu „Chirurgische Forschung
in der DDR“. In: Neumann M, Spiegel HU. Chirurgische
Forschung in Deutschland. Kaden Verlag;
169–190. Mitteilungen und Nachrichten der Deutschen
Gesellschaft für Chirurgie; 36: 355–356
15. Rupprecht H, Schickedanz H, Presselt N. Erziehung,
Aus- und Weiterbildung. In: Schickedanz
H. Die Chirurgische Klinik der Universität Jena
1961–1980. Wissenschaftliche Beiträge der FSU;
1980: 17–28
16. Schober KL. Stalingrad – Befreiung in Gefangenschaft.
Demeter Verlag; 1995
17. Steiger G, Flaschenträger W. Magister und Scholaren,
Professoren und Studenten – Geschichte
deutscher Universitäten und Hochschulen im
Überblick. Urania-Verlag; 1981; 225
18. Steinbach, Matthias. Universitätserfahrung Ost.
DDR-Hochschullehrer im Gespräch. Verlag Bussert
& Stadeler; 2005
19. Stiller H. Gedanken zur Behandlung von Verletzungen
und ihren Früh- und Spätfolgen. Ther. d.
Gegenw. 1960; 99: 361–371
Prof. Dr. E. Markgraf
Gillestr. 5
07743 Jena
Prof. Dr. W. Otto
Am Park 5
06184 Kabelsketal
OT Dieskau
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 23

24
Die Rolle der konfessionellen
Krankenhäuser in der DDR
S. Grafe
Abb. 1 Hauptgebäude des katholischen „St. Elisabethkrankenhauses“
Leipzig. Aus: Privatarchiv S. Grafe
Das staatliche Gesundheitswesen der DDR
wurde, wie das Adjektiv aussagt, vom Staat,
somit von der Regierung, reglementiert und
durchorganisiert. Für andere Rechtsträger
war deshalb in diesem System auch aus ideologischen
Gründen kein Platz vorgesehen.
Die von der DDR, übrigens auch für andere
Länder des real existierenden Sozialismus
nicht ganz selbstverständliche, einmalige
Vorgabe einer für den Patienten völlig kostenfreien
Versorgung und ärztlichen Behandlung
der Kranken war ein Grundprinzip
der deutschen Arbeiterbewegung. Sie wurde
verwirklicht durch die ebenfalls staatlich
kontrollierten Krankenversicherungen und
sie verlangte eine totale finanzielle Absicherung
durch den staatlichen Haushaltsplan
(sog. Fünfjahrplan). Die Ausgaben der Versicherungen
wurden zentral vorgegeben. Der
Plan sollte eingehalten werden. Ein mangelhaft
kontrollierbarer Posten, wie die Budgets
und die Ausgabenplanung nicht staatlicher
Einrichtungen, passte deshalb nicht ins
Konzept. Damit war die Zulassung anderer
Krankenhausrechtsträger für die DDR nicht
nur ein ideologisches, sondern auch ein
wirtschaftliches Problem, das bis in das ausgehende
achte Dezennium des vergangene
Jahrhunderts nur über eine kostendeckende
Vergütung der Leistungen einseitig zu Lasten
der konfessionellen Krankenhäuser geregelt
wurde.
Andererseits, und auch das ist für die
DDR eine Besonderheit gewesen, waren die
konfessionellen Krankenhäuser, wie auch
die großen Glaubens- und Religionsgemeinschaften
selbst, eben erst aus der Unterdrückung
durch das Naziregime befreit worden.
Sie hatten, bis auf einige Ausnahmen, nach
dem zweiten Weltkrieg die Eigenständigkeit
durch die sowjetische Militäradministration
wieder zurückerhalten (� Abb. 1).
So begnügte sich der aufstrebende sozialistische
Staat mit der Strategie der kleinen
Nadelstiche. Den Krankenhäusern und
Anstalten wurde jede Unterstützung materieller
und finanzieller Art vorenthalten.
Die geduldete stationäre Versorgung von
Patienten (einschließlich der ambulanten
Nachbehandlung) musste im Gegensatz
zu den staatlichen Einrichtungen auf Heller
und Pfennig nach den tatsächlichen Ausgaben
am Ende eines abgelaufenen Jahres
abgerechnet werden. Das Krankenhaus trat
also finanziell immer erst in Vorleistung.
Das änderte sich erst als Staat und evangelische
Kirche in einem Spitzengespräch am
18.03.1978 ein besseres Zusammenarbeiten
beschlossen. Grund dafür war einerseits
die Anerkennung der Leistungen der Mitarbeiter
der kirchlichen Einrichtungen auf
dem Gebiet des Gesundheitswesens. Andererseits
war die Arbeit der konfessionellen
Krankenhäuser, der Rehabilitations- und der
Pflegeeinrichtungen ein ökonomisch und
leistungsmäßig nicht mehr wegzudenkender
Faktor im Gesundheitswesen geworden.
Eine bemerkenswerte Ausnahme gab es auf
dem Gebiet der DDR, entgegen dem Grundsatz,
dass für konfessionelle Träger nur
Abb. 2 Die einzige selbständige Poliklinik mit Fachambulanzen in der DDR
in Rechtsträgerschaft des Vereins des Diakonissenhauses Leipzig.
Aus: Privatarchiv S. Grafe
Krankenhausarbeit zugelassen war, in der
Duldung einer selbständigen ambulanten
Einrichtung in der Rechtsträgerschaft des
Vereins des Diakonissenhauses Leipzig, der
seine Poliklinik weiter betreiben durfte, weil
diese in einem Arbeiterwohngebiet 1923
zur kostengünstigen ambulanten Versorgung
der werktätigen Bevölkerung entstanden
war. Beide Diktaturen hat diese Poliklinik
überstanden. Erst die politisch gewollte
Auflösung der Krankenhausambulanzen im
Jahre 1996 brachte das Aus für sie (� Abb. 2).
Aus zu Beginn unterdrückten, später geduldeten
Einrichtungen waren durch die Entwicklung
Arbeitsfelder hervorgegangen,
die notwendige zusätzliche Kapazitäten im
Gesundheitswesen vorhielten, auf die man
nicht mehr verzichten konnte und wollte.
Rehabilitation und Pflege von Behinderten
waren anfangs dem aufstrebenden Sozialismus
ein Hemmschuh, den man gerne
den Kirchen und Glaubensgemeinschaften
überlies. Nach dem oben erwähnten Spitzengespräch
zwischen dem Staatsratsvorsitzenden
Honecker, dem vorsitzenden
evangelischen Bischof und Vertretern der
Diakonie wurde deshalb den konfessionellen
Krankenhäusern erstmalig auch Unterstützung
zu Teil. Es gab ab dato einen
reibungsfreien Transfer für die vielfältige finanzielle
und materielle Unterstützung, die
der Deutsche evangelische Krankenhausverband
und der Caritasverband in der Bundesrepublik
Deutschland aus Spenden und
aus dem Staatsvertrag der Bundesrepublik
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

mit den Kirchen organisierte. Das führte
dazu, dass in vielen Häusern den Patienten
modernste medizinische Geräte und Instrumente
zur Verfügung standen (� Abb. 3).
Trotzdem haben die konfessionellen Krankenhäuser
und Behinderteneinrichtungen
zu keiner Zeit die Würdigung erfahren, die
ihnen gerecht geworden wäre. In der Chronik
des Deutschen evangelischen Krankenhausverbandes
liest sich das so: – „Zuletzt
gab es in der DDR 46 evangelische und 31
katholische Krankenhäuser. Sie stellten
16,7 % der insgesamt 541 Krankenhäuser
und 14,2 % aller Krankenhausbetten in der
DDR. – Dennoch blieben sie Fremdkörper im
staatlichen Gesundheitswesen – sie wurden
geduldet, weil sie unentbehrlich waren, und
sie behielten ihre Selbständigkeit, weil eine
Übernahme in staatliche Trägerschaft vor
dem Hintergrund des in der Verfassung der
DDR garantierten Grundrechts auf freie Religionsausübung
politisch brisant war.“ [1]
Nach all dem, was sich daraus ergeben
hat, ist es nur verständlich, dass sich auch
die Traumatologie in den konfessionellen
Krankenhäusern nur sehr ambivalent entwickeln
konnte. Einerseits profitierte das
Gesundheitswesen von der Möglichkeit
hochqualifizierte operative Knochenbruchbehandlung
in den Krankenhäusern vornehmen
zu lassen, weil importierten Geräte
und Instrumente dem international höchsten
Standard genügten und weil sie nicht
aus dem Devisenvolumen des Staates für
das Gesundheitswesen finanziert werden
mussten. Andererseits wurde den Häusern
keinerlei Unterstützung für Forschung und
Weiterentwicklung gewährt. Kein konfessionelles
Krankenhaus wurde für die Maximalversorgung
zugelassen. Die Regel war
die Einstufung in die Grundversorgung,
nur bei regionalen Besonderheiten wurde
notgedrungen der Status für die Regelversorgung
zuerkannt. Eine weitere Hürde war
die zentrale Regelung der Patientenströme
durch den Krankentransport, was im Rettungsdienst
besonders deutlich zum Ausdruck
kam. In den Ballungsgebieten erreichten
deshalb nur geringfügig Verletzte das
am Ort tätige konfessionelle Krankenhaus.
Dass trotz dieser grundsätzlichen Ignoranz,
schwerer Verletzte in konfessionelle Häuser
eingeliefert wurden, war dem guten Ruf
und den Erfolgen von Spezialisten in deren
chirurgischen Abteilungen zu danken. In
der Bevölkerung und auch in Kreisen der
Parteiführung gab es immer wieder Personen,
die darauf bestanden in ein Haus der
Kirche eingewiesen zu werden, auch wenn
das eigentlich für sie nicht vorgesehen war.
So konnten die Fachkenntnisse der Ärzte,
die auch im „nichtsozialistischen Ausland“
Tagungen besuchten, auf dem modernsten
Wissensstand gebracht werden.
Der o. a. kirchliche Finanztransfer war für
die beste Behandlung der Patienten vorgesehen.
Diese Mittel aber für die Forschung
einzusetzen, verbot sich gegenüber den
Spendern und Organisationen, die sie ausschließlich
für Wohltätigkeitszwecken zur
Verfügung gestellt hatten. Es war deshalb
kein Wunder, dass wenn Ärzte in den konfessionellen
Krankenhäusern Forschung betrieben
haben, Fragen der täglichen Praxis und
Erfahrung mit einfachen Verletzungsbildern
zu Themen gemacht wurden. Unblutige
Knochenbruchheilungswege, in Sonderheit
die Methoden der frühfunktionellen Knochenbruchbehandlung
beispielsweise in
Anlehnung an die Lehre von Sarmiento fanden
eine Weiterentwicklung. Da die Dauer
des Aufenthaltes im Krankenhaus nicht der
Abb. 3 Einsatz modernster Spitzentechnik im traumatologischen Operationssaal: „Bildverstärker
letzter Generation“. Aus: Privatarchiv S. Grafe
staatlichen Reglementierung unterlag und
jeder Patient auch ambulant vom Krankenhausarzt
zu Ende behandelt werden durfte,
waren für solche klinischen Forschungen
die Voraussetzungen nahezu ideal. Die
Traumatologie wurde also in den einzelnen
Häusern sehr unterschiedlich praktiziert.
Sie zeichnete sich einerseits durch
hohe Qualität der operativen Versorgung
von Knochenbrüchen mit internationalem
Standard der Technik der Osteosynthesen,
andererseits aber auch durch einfache, oft
unblutige Konzepte zur Knochenbruchbehandlung
mit guten funktionellen Ergebnissen
aus. Die zentrale Bedeutung einer den
Mitmenschen achtenden und ihm zugewandten
Betreuung als Kernmotivation von
Caritas und Diakonie, ließ dem Patienten
die Wahl, welchen therapeutischen Weg er
bevorzugte. Keine finanziellen Erwägungen
störten ihn und seinen Arzt in der Entscheidung
über die angebotene Therapie. Die oft
langen Krankenhausaufenthalte boten die
notwendige Zeit, mit dem Patienten eine
persönliche Beziehung einzugehen. Diese
konnte die manchmal wenig komfortablen
Unterbringungen kompensieren. Das entstandene
Vertrauensverhältnis hat viele
Patienten ermutigt, die erforderliche Akzeptanz
für seine Verletzung aufzubauen.
Schnelle und gute Wiederherstellung der
Funktion verletzter Extremitäten waren der
Erfolg. Zuletzt darf die bedeutende, in mancherlei
Weise beispielgebende Rolle bei der
Rehabilitation Verletzter in den orthopädisch
geführten, konfessionellen Behinderteneinrichtungen
nicht vergessen werden
zu erwähnen.
Nach dem 18. März 1978 hat es dann auch
keine Hindernisse mehr gegeben, die finanziellen
Mittel für die ausreichende Versorgung
der Verletzten jeder Art in voller Höhe
mit den Krankenkassen in einem vorauslaufenden
Planungsprozess auszuhandeln.
Diese Budgetverhandlungen hatten nur
die konfessionellen Krankenhäuser mit der
Krankenkasse des „Freien Deutschen Gewerkschaftsbundes“
der DDR zu führen. Ein
Umstand, der sich nach der Wende auszahlte.
Sie waren mit der prinzipiellen Problematik
der Budgetverhandlungen vertraut
und konnten ihre Erfahrungen auch an andere
Krankenhäuser weitergeben.
Literatur
1 Helbig W. Evangelischer Krankenhauskongress 98,
Dokumentation, Herne-Wanne 1999
Prof. Dr. S. Grafe
Lise-Meitner-Str. 13
04178 Leipzig
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 25

26
Die medizinisch-wissenschaftlichen
Gesellschaften in der DDR
K. Sandner, W. Senst, E. Markgraf
Nach der bedingungslosen Kapitulation
Hitlerdeutschlands im Mai 1945 wurden
alle bis zu diesem Zeitpunkt auf dem Gebiet
Deutschland existierenden medizinischen
Gesellschaften durch Kontrollratsbeschluss
aufgelöst.
Am 12.5.1947 erteilte die Sowjetische Militäradministration
in Deutschland (SMAD)
den Befehl 124 „Über die Organisation
der deutschen wissenschaftlichen medizinischen
Gesellschaften“. Dieser Befehl wurde
vom Oberbefehlshaber der SMAD, dem
Oberkommandierenden der sowjetischen
Besatzungstruppen und Marschall der Sowjetunion
W. Sokolowski und vom Chef des
Stabes der SMAD, Generalleutnant Tratwin
unterzeichnet. In diesem Schreiben wurde
die Bildung von medizinisch-wissenschaftlichen
Gesellschaften in der sowjetischen
Besatzungszone gefordert (� Abb. 1).
Für den organisatorischen Aufbau der Gesellschaften
wurde gleichzeitig als Paragraph
8 des Befehls ein Musterstatut beigefügt.
Im Befehl Nr. 124 der SMAD wurden
die Universitätsstädte mit medizinischen
Fakultäten ausdrücklich zur Gründung derartiger
medizinisch-wissenschaftlicher Gesellschaften
berechtigt und aufgefordert,
in anderen Städten wurden Auflagen hinsichtlich
einer Mindestzahl von ansässigen
Ärzten (mehr als 25 Ärzte einer gleichen
Fachrichtung) gemacht.
Der für ein Jahr von der Mitgliederversammlung
zu wählende Vorstand war vom
Gelehrtenrat bei der deutschen Verwaltung
des Gesundheitswesens in der sowjetischen
Abb. 1 Befehl Nr.124 der SMAD [1]
Besatzungszone (Vorläufer des Ministeriums
für Gesundheitswesen) zu bestätigen.
Nach Erlass dieses Befehls wurden im selben
Jahr regionale Gesellschaften von Fachärzten
an den Universitäten gebildet.
In einzelnen Ländern der sowjetischen
Besatzungszone erfolgte diese Entwicklung
jedoch unterschiedlich. Ende 1949 wurden
auf der Grundlage dieses Befehls 46 medizinische
Regionalgesellschaften in den
Ländern der sowjetischen Besatzungszone
gegründet, wie z. B. die Gesellschaft für Klinische
Medizin in Berlin, die Gesellschaften
für Innere Medizin an den Universitäten
Jena, Leipzig, Greifswald und Rostock und
die Gesellschaft für Innere Medizin, Neurologie,
Kinderheilkunde und Grenzgebiete in
Sachsen-Anhalt.
Die ersten medizinisch-wissenschaftlichen
Gesellschaften für Chirurgie wurden
an den Universitäten Berlin, Leipzig, Halle,
Jena, Rostock und Greifswald gegründet.
Die Berliner Gesellschaft für Chirurgie
wurde durch Herrn Prof. Dr. Sauerbruch am
27.1.1948 neu unter dem Namen „Chirurgische
Gesellschaft an der Universität Berlin“
gegründet. Nach dem Mauerbau wurde
die Berliner Gesellschaft für Chirurgie bis
zur vollständigen Wiedervereinigung im
Jahre 1991 im Ost- und Westteil der Stadt in
zwei Gesellschaftsteilen fortgeführt.
Die wissenschaftliche Gesellschaft für Chirurgie
zu Leipzig wurde 1948 durch Prof. Dr.
Heller ins Leben gerufen. Sie hielt bis zum
Jahre 1990 insgesamt 47 wissenschaftliche
Tagungen ab.
1948 wurde auch die Medizinisch-Wissenschaftliche
Gesellschaft für Chirurgie,
Urologie, Röntgenologie und Orthopädie an
der Universität Leipzig gegründet, die sich
ab 1959 Medizinisch-Wissenschaftliche Gesellschaft
für Chirurgie an der Universität
Leipzig nannte.
1948 wurde die Gesellschaft für Chirurgie
an der Universität Leipzig, Tochtergesellschaft
Dresden gegründet.
Im März 1948 wurde die Medizinisch-Wissenschaftliche
Gesellschaft für Chirurgie
an der Universität Halle-Wittenberg durch
Prof. Dr. Budde gegründet, die sich dann ab
Anfang der 80-er Jahre Medizinisch-Wissenschaftliche
Gesellschaft für Chirurgie an der
Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
nannte.
Bei den jährlich stattfindenden Tagungen
wurden stets auch unfallchirurgische Themen
abgehandelt, z. B. referierte im Mai
1963 der Nestor der österreichischen Unfallchirurgie
Prof. Dr. Lorenz Böhler aus Wien
über Oberschenkelfrakturen und im Mai
1979 hielt Prof. Dr. H. Tscherne aus Hannover
das Hauptreferat – „Der polytraumatisierte
Patient“. 1949 wurde als Regionalgesellschaft
auch die Medizinisch-Wissenschaftliche
Gesellschaft für Chirurgie im
Lande Sachsen-Anhalt gegründet.
Bereits im Oktober 1947 gründete Prof.
Dr. Guleke die Thüringer-Medizinisch-Wissenschaftliche
Chirurgenvereinigung, die
1949 in die Medizinisch-wissenschaftliche
Gesellschaft für Chirurgie Thüringen in Jena
umbenannt wurde. 1950 nannte sie sich
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Medizinisch-wissenschaftliche Gesellschaft
für Chirurgie an der Friedrich-Schiller-Universität
in Jena. Im Jahre 1979 erfolgte auf
Vorschlag und Initiative von Prof. Dr. Usbeck
die Umbenennung in „Thüringische Gesellschaft
für Chirurgie“, die auch die Chirurgen
der Südbezirke der DDR Erfurt, Gera und
Suhl mit einbezog. Diese Gesellschaft zeichnete
sich durch eine rege wissenschaftliche
Tätigkeit aus. Jährlich fanden zwei Tagungen
jeweils im Frühjahr und Herbst statt.
1948 wurden auch die medizinisch-wissenschaftlichen
Gesellschaften für Chirurgie
an den Universitäten in Rostock und
Greifswald gegründet.
Aufgrund der geringen Mitgliederzahl
wurden 1959 die Chirurgen beider Universitäten
in den Medizinisch-wissenschaftlichen
Gesellschaften für Chirurgie an den
Universitäten Rostock und Greifswald zusammengefasst.
Mitglieder konnten die
Chirurgen von Mecklenburg-Vorpommern
und die der übrigen 11 Bezirke der DDR werden.
1968 erfolgte die Umbenennung in die
Vereinigung der Chirurgen der beiden Nordbezirke
der DDR.
Medizinisch-wissenschaftliche Gesellschaften
für Chirurgie existierten ferner an
der Medizinischen Akademie Carl-Gustav-
Carus Dresden seit 1962, an der Medizinischen
Akademie in Erfurt und an der Medizinischen
Akademie in Magdeburg.
Außerdem gab es eine Medizinisch-wissenschaftliche
Gesellschaft für Chirurgie
des Bezirkes Karl-Marx-Stadt.
Die von den Chirurgengesellschaften organisierten
wissenschaftlichen Tagungen der
Regionalgesellschaften dienten zur Förderung
des wissenschaftlichen Nachwuchses,
zur Förderung der praktischen und wissenschaftlichen
Anliegen der Chirurgie und der
Förderung wissenschaftlicher Forschung
und Studien in der Chirurgie.
Jüngere Fachkollegen hatten hier die
Möglichkeit Vorträge zu halten und sich
wissenschaftlich zu profilieren.
Die Chirurgengesellschaften fühlten sich
mitverantwortlich für die Arbeit und Qualität
der Fachkommissionen, die u. a. die Facharztprüfungen
durchzuführen hatten.
Nach der Errichtung der Mauer in Berlin im
Jahre 1961 erfolgte ein systematischer Aufbau
der medizinisch-wissenschaftlichen Gesellschaften
der DDR ungestört und zielgerichtet.
Am 5.5.1962 wurde die Gesellschaft
für Klinische Medizin der DDR als Dachgesellschaft
für die klinischen Fächer gegründet.
Zunächst bestanden 5 Dachgesell schaften
– Klinische Medizin, Experimen telle
Medizin, Gesamte Hygiene, Stomatologie,
Pharmazie – später kam noch die Militärmedizin
hinzu (� Abb. 2).
Klinische
Medizin
Deleg. Konf.
Präsidium
Rev. Komm.
R
B G
9
K
F G
35
B G
11 fachl. Glied.
ohne: 7
mit: 28
Unterstellung
Zuordnung
Zusammenwirken
Koordinierung
Experimentelle
Medizin
Deleg. Konf.
Präsidium K
Rev. Komm.
R
B G
3
F G
12
fachl. Glied.
ohne:
mit:
Koordinierungsrat
Kommissionen
Dachgesellschaften
Gesamte
Hygiene
Deleg. Konf.
Präsidium
Rev. Komm.
Bedeutende Fortschritte für die Präzisierung
der Aufgabenstellung und die Perspektive
der medizinisch-wissenschaftlichen
Gesellschaften wurden durch die Realisierung
der „Verordnung zur Registrierung von
Vereinen“ vom 9.11.1967 (GBl. II/1967, S.86)
erreicht.
Die staatliche Verantwortung für die
Tätigkeit und Entwicklung der medizinischwissenschaftlichen
Gesellschaften der DDR
wurde mit Wirkung vom 1.7.1969 dem
„Generalsekretariat der medizinisch-wissenschaftlichen
Gesellschaften“ beim Ministerium
für Gesundheitswesen der DDR
übertragen.
Das Generalsekretariat hatte folgende Aufgaben:
– die Planung und Organisation des Kongresswesens
in der DDR
– die Planung und Realisierung der Teilnahme
von Gesellschaften der DDR an
wissenschaftlichen Veranstaltungen im
Ausland einschließlich der Arbeit nach der
BRD und Westberlin
Minister und
Ministerium für
Gesundheitswesen
Sekretariat
KR
Generalsekretariat
der medizinischwissenschaftlichen
Gesellschaften
beim
Ministerium
für Gesundheitswesen
– die Organisierung der internationalen
Arbeit sowie die Wahrnehmung der Aufgaben
in und gegenüber internationalen
medizinischen Gesellschaften sowie
– die Publikationstätigkeit und Profilierung
der medizinischen Zeitschriften.
Auf der Grundlage eines Ministerratsbeschlusses
der DDR vom 7.5.1969 wurde am
21.10.1969 in Potsdam der Koordinierungsausschuss
der medizinisch-wissenschaftlichen
Gesellschaften der DDR gegründet,
dessen Mitglieder durch das Ministerium
für Gesundheitswesen ernannt wurden.
Die Verbindung zum Ministerium stellte
der Direktor des Generalsekretariats der
medizinisch-wissenschaftlichen Gesellschaften
beim Ministerium dar (� Abb. 3).
Die Gesellschaft für Klinische Medizin der
DDR gliederte sich in 35 Fachgesellschaften
und 9 selbstständige regionale Gesellschaften.
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 27
4
8
B G
0
K
F G
8
fachl. Glied.
ohne:
mit:
1
7
Stomatologie
Deleg. Konf.
Präsidium K
Rev. Komm.
B G
11
F G
6
fachl. Glied.
ohne:
mit:
6
0
Pharmazie
Deleg. Konf.
Präsidium K
Rev. Komm.
B G
8
F G
4
fachl. Glied.
ohne:
mit:
Abb. 2 Die Struktur der wissenschaftlich-medizinischen Gesellschaften der DDR [3]
2
2
Militär-
Medizin
Deleg. Konf.
Präsidium
Rev. Komm.
B G
7
K
F G
8
fachl. Glied.
ohne:
mit:
4
4

28
Ministerium
für Hoch- u.
Fachschulwesen
Medizin
Akademie d.
Wissenschaften
Molekularbiologie
u. Medizin
MHF-Einrichtungen
Rat für
Planung und
Koordinierung
der mediz.
Wissenschaften
Die Gesellschaft für Klinische Medizin der
DDR umfasste
– die Gesellschaft für Arbeitsmedizin der
DDR,
– die Gesellschaft für Altersforschung der
DDR,
– die Gesellschaft für Anästhesiologie und
Reanimation der DDR,
– die Gesellschaft der Augenärzte der DDR,
– die Gesellschaft für Bronchiologie der
DDR.
Die Gesellschaft für Chirurgie der DDR umfasste
7 Sektionen:
– Sektion Poliklinische Chirurgie,
– Sektion Experimentelle Chirurgie,
– Sektion Herz- und Gefäßchirurgie,
– Sektion Kinderchirurgie,
– Sektion Plastische- und
Wiederherstellungschirurgie,
– Sektion Thoraxchirurgie und die
– Sektion Traumatologie
Ministerrat der DDR
staatliche
Plankommission
Minister und Ministerium
für Gesundheitswesen
General-Sekretariat
d. mediz.-wissenschaftl.
Gesellschaften beim
M. f. Ge. der DDR
Koordinierungsrat
der mediz.-wissenschaftl.
Gesellschaften der DDR
Kommissionen
Präsidien der Dachgesellschaften
I II III IV V VI
ADW-Einrichtungen
Praxis des Gesundheitsschutzes der DDR
übrige
zentrale
staatliche
Organe
Akademie
für ärztliche
Fortbildg.
d. DDR
Unterstellung
Zuordnung
Zusammenwirken
Koordinierung
übrige dem
M. f. Ge.
nachgeordnete
Einrichtungen
örtliche Organe
der Staatsmacht
Abt. Gesundheitsund
Sozialwesen
staatl. Gesundheits-
Einrichtungen
Abb. 3 Die Organisation der medizinisch-wissenschaftlichen Gesellschaften in der DDR und ihre
gesellschaftlichen Verbindungen [3]
Die Sektion Traumatologie untergliederte
sich wiederum in 5 Arbeitsgemeinschaften:
– Arbeitsgemeinschaft Knochenbruchbehandlung,
– Arbeitsgemeinschaft Unfallprophylaxe
und Erste chirurgische Hilfe,
– Arbeitsgemeinschaft Thermische und
kombinierte Schädigungen,
– Arbeitsgemeinschaft Kindertraumatologie
und die
– Arbeitsgemeinschaft Rehabilitation und
Begutachtung.
Außerdem existierten in der Gesellschaft
für Chirurgie der DDR
– die Arbeitsgemeinschaft Gefäßchirurgie,
– die Arbeitsgemeinschaft Herzchirurgie,
– die Arbeitsgemeinschaft Hospitalismus,
– die Arbeitsgemeinschaft Tumorchirurgie
im Kindesalter,
– die Arbeitsgemeinschaft Chirurgie des
Harntrakts im Kindesalter und
– die Arbeitsgemeinschaft für Prognosefragen.
Bezirksgesellschaften der Gesellschaft für
Chirurgie der DDR bestanden in Berlin, Dresden,
Gera, Halle, Karl-Marx-Stadt, Leipzig,
Potsdam und Rostock:
– die Dermatologische Gesellschaft der
DDR
– die Gesellschaft für Endokrinologie und
Stoffwechselkrankheiten der DDR
– die Gesellschaft für Gastroenterologie der
DDR
– die Gesellschaft für Geschwulstbekämpfung
der DDR
– die Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe
der DDR
– die Gesellschaft für Hämatologie und
Bluttransfusion der DDR
– die Gesellschaft für klinische und experimentelle
Immunologie der DDR
– die Gesellschaft für Innere Medizin der
DDR
– die Gesellschaft für Kardiologie und Angiologie
der DDR
– die Gesellschaft für Lungenkrankheiten
und Tuberkulose der DDR
– die Gesellschaft für Medizinische Mykologie
der DDR
– die Gesellschaft für Nephrologie der DDR
– die Gesellschaft für Neurochirurgie der
DDR
– die Gesellschaft für Neuro-Elektrodiagnostik
der DDR
– die Gesellschaft für Neuropathologie der
DDR
– die Gesellschaft für Orthopädie der DDR
– die Gesellschaft für Osteologie der DDR
– die Gesellschaft für Otorhinolaryngologie
und cervicofaciale Chirurgie der DDR
– die Gesellschaft für Pädiatrie der DDR
– die Gesellschaft für perinatale Medizin der
DDR
– die Gesellschaft für Physiotherapie der
DDR
– die Gesellschaft für Psychiatrie und Neurologie
der DDR
– die Gesellschaft für Ärztliche Psychotherapie
der DDR
– die Gesellschaft für medizinische Radiologie
der DDR
– die Gesellschaft für Rheumatologie der
DDR
– die Gesellschaft für Sportmedizin der DDR
– die Gesellschaft für Ultraschalldiagnostik
der DDR
– die Gesellschaft für Urologie der DDR
– die Medizinisch-wissenschaftliche Gesellschaft
der DDR zum Studium der aktuellen
Lebensbedingungen
Zu den selbstständigen regionalen Gesellschaften
gehörten
– die Medizinische Gesellschaft der Bezirke
Cottbus und Frankfurt/Oder
– die Medizinische Gesellschaft Magdeburg
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

– die Medizinische Gesellschaft des Bezirkes
Potsdam
– die Medizinische Gesellschaft Rostock
– die Medizinische Gesellschaft Zwickau
– die Medizinisch-wissenschaftliche Gesellschaft
an der Medizinischen Akademie
Erfurt
– die Gesellschaft der Ärzte des Bezirkes
Gera
– der Medizinische Verein Greifswald
– die Medizinisch-wissenschaftliche Gesellschaft
Eichsfelder Ärzte
Zu den weiteren Dachgesellschaften
(� Abb. 2) gehörten
– die Gesellschaft für Experimentelle Medizin
der DDR mit 12 Subgesellschaften
– die Gesellschaft für die gesamte Hygiene
der DDR mit 8 Subgesellschaften
– die Gesellschaft für Stomatologie der DDR
mit 6 Subgesellschaften
– die Pharmazeutische Gesellschaft der DDR
mit 4 Subgesellschaften
– die Gesellschaft für Militärmedizin der
DDR
Publikationsorgane waren:
– Das deutsche Gesundheitswesen (Berlin:
VEB Verlag Volk und Gesundheit)
– Beiträge zur Orthopädie und Traumatologie
(Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit)
– Medizin und Sport (Berlin: VEB Verlag Volk
und Gesundheit)
– Zeitschrift für die gesamte Innere Medizin
und ihre Grenzgebiete (Leipzig: VEB Georg
Thieme)
– Zentralblatt für Chirurgie (Leipzig: VEB Johann
Ambrosius Barth)
– Zeitschrift für Ärztliche Fortbildung (Jena:
VEB Gustav-Fischer-Verlag)
– Zeitschrift für experimentelle Chirurgie
und chirurgische Forschung (Berlin: VEB
Verlag Volk und Gesundheit) Band 1/1968
– Band 9/1976
– Zeitschrift für experimentelle Chirurgie,
Transplantation und künstliche Organe
(Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit)
Band 10/1977 – Band 23/1990
Das Zentralblatt für Chirurgie war das wichtigste
Publikationsorgan der Ostdeutschen
Chirurgen.
Die Entwicklung der Unfallchirurgie
in der DDR
Alter deutscher Tradition entsprechend
dominierte in der DDR lange Zeit, wie in
der BRD auch, die „große Chirurgie“ und
damit der Allgemeinchirurg als „Chef“. Am
Knochen „hart“ zu operieren galt vielerorts
gegenüber der Weichteilchirurgie als weniger
anspruchsvoll. Das traumatologische
Krankengut wurde in der Regel auf einer
Unfallstation zusammengefasst, die meist
von einem Oberarzt geleitet wurde. Auf
Budget und personelle Besetzung hatte
dieser kaum Einfluss. Die Assistenten „rotierten“
im Rahmen der Weiterbildung zum
Facharzt für Chirurgie. Selbst an größeren
Kliniken zählte im Bereitschaftsdienst die
Behandlung verunfallter Patienten, bis hin
zur Schädeltrepanation, zur allgemeinen
Dienstaufgabe. Ein spezieller unfallchirurgischer
Hintergrunddienst war bis in die
70er Jahre die Ausnahme.
Nur in wenigen Krankenhäusern wurde auf
die wachsende Bedeutung der Unfallchirurgie
für die medizinische Versorgung frühzeitig
reagiert und ihr der entsprechende
Status eingeräumt. So entstanden neben
der Allgemeinchirurgie an kommunalen
Häusern selbstständige Kliniken für Unfallchirurgie
in Berlin-Friedrichshain 1956,
Berlin-Köpenick 1961, Karl-Marx-Stadt 1968
(die „Zschopauer-Straße“), Cottbus 1971,
Zwickau 1975, Dessau 1975. Den Bereitschaftsdienst
sicherte hier zumeist ein gemeinsames
Team aus Allgemein- und Unfallchirurgen
ab.
Unter dem Druck steigender Unfallzahlen
und Unfallschwere in den 70er Jahren erlangte
die Unfallchirurgie auch in der DDR
eine größere Aufmerksamkeit. Außerdem
musste den großen Fortschritten der operativen
Knochenbruchbehandlung Rechnung
getragen werden. Die 1958 gegründete
Schweizerische Arbeitsgemeinschaft für
Osteosynthesefragen (SAO) hatte durch
die Neuentwicklung und technische Perfektionierung
von Instrumentarien und
Implantaten, durch Grundlagenforschung,
systematische Ergebniskontrollen sowie
Schulungskurse für Ärzte und Operationsschwestern
große Erfolge und weltweite
Ausstrahlung erlangt. Das konnte in der
DDR nicht unbeachtet bleiben. Hier trugen
die Aktivitäten von E. Sander, Halle, wesentlich
zu einer Entwicklung bei, welche die
Einführung und Verbreitung der modernen
operativen Knochenbruchbehandlung zum
Ziele hatte. Jetzt wurden auch mehr staatliche
Mittel für Importe aus dem westlichen
Ausland bereitgestellt.
Mit der besseren technischen Ausrüstung
stieg besonders an den Hochschulkliniken
und Bezirkskrankenhäusern die Zahl unfallchirurgischer
Operationen weiter an. Die
technischen Voraussetzungen erlaubten
anspruchsvollere Eingriffe, zum Beispiel die
operative Stabilisierung von Frakturen des
Beckens und der Wirbelsäule oder der Gelenkersatz.
Die Unfallchirurgie erfuhr eine
allgemeine Aufwertung.
In den 80er Jahren entstanden an den Chirurgischen
Universitäts- und Akademiekliniken
unfallchirurgische Abteilungen mit
weitgehender Selbstständigkeit in Lehre,
Wissenschaft und Praxis. Für die Leiter
eröffnete sich die Perspektive eines Lehrstuhles
für Unfallchirurgie. Die ordentlichen
Professuren waren zwar fachbezogen ausgewiesen,
blieben aber der Grundfachrichtung
Chirurgie zugeordnet. Zum Professor
für Chirurgie/Traumatologie wurden zum
Beispiel berufen: R. Henke, Erfurt, 1981; G.
Hildebrandt, Berlin-Charité, 1983; H. Arzinger-Jonasch,
Leipzig, 1984; E. Schenk, Magdeburg,
1985. Den ersten Lehrstuhl für Unfallchirurgie
an einer deutschen Hochschule
richtete Prof. Dr. Walter Schmitt bereits im
Jahre 1965 innerhalb der Klinik und Poliklinik
für Chirurgie der Universität Rostock
ein. Erster Inhaber dieses Lehrstuhls war H.
Brückner, einer der führenden Traumatologen
sowie plastischen und plastisch-rekonstruktiven
Chirurgen dieser Zeit. Seine
klinischen Nachfolger waren die Dozenten
Dr. D. Ansorge und Dr. H. Tröger.
An den Chirurgischen Kliniken der Bezirkskrankenhäuser
und der größeren Kreiskrankenhäuser
vollzog sich eine vergleichbare
Entwicklung der unfallchirurgischen Spezialisierung.
Unfallchirurgische Oberärzte
erhielten mehr Selbstständigkeit. Die personelle
Hoheit und ein eigenes Budget wurden
ihnen allerdings nicht zugestanden.
Trotzdem bedeutete dieser Status für die
Oberärzte – zumeist gestandene, allseitig
ausgebildete Chirurgen und häufig die Vertreter
des Chefarztes – eine sichere Perspektive
in der Einrichtung und vor allem einen
großen medizinischen Fortschritt im territorialen
Betreuungsbereich.
Relativ früh reagierten das Ministerium für
Gesundheitswesen und die ihm nachgeordnete
Akademie für Ärztliche Fortbildung. Ab
1974 galt die Anweisung zur Subspezialisierung.
Fachärzte für Innere Medizin (Diabetologie
– Gastroenterologie – Kardiologie/
Angiologie - Nephrologie – Rheumatologie),
Pharmakologie (Klinische Pharmakologie)
und Chirurgie (Herz- und Gefäßchirurgie,
Traumatologie) konnten eine Subspezialisierung
aufnehmen (s. Kapitel 7: „Fort- und
Weiterbildung“). Mit dieser Subspezialisierung
sollte einer überzogenen Verselbstständigung
und Abspaltung spezialisierter
Bereiche aus dem jeweiligen „Mutterfach“
begegnet werden. Denn die Vertreter dieser
Fachgebiete strebten oft eine eigene Fachrichtung
an, nicht zuletzt in der durchaus
berechtigten Hoffnung, in personeller und
technischer Hinsicht besser ausgestattet
zu werden. Allgemein jedoch wurde damals
diese Regelung der Subspezialisierung
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 29

30
als Fortschritt begrüßt, da mit dem zuvor
erworbenen Facharzt die solide fachliche
Grundlage bei weiterer Spezialisierung gewahrt
blieb.
Die Rahmen-Krankenhausordnung (RKO)
vom 14.11.1979 trug der wachsenden Bedeutung
der Unfallchirurgie schon Rechnung.
Für Krankenhäuser mit erweiterter
Aufgabenstellung, das heißt mit überkreislichen
und über die Grundbetreuung
hinausgehenden Aufgaben, wurde eine
Fachabteilung für Unfallchirurgie gefordert.
Für größere Häuser der spezialisierten und
hochspezialisierten Betreuung war eine Abteilung
Traumatologie ebenfalls geforderter
Standard innerhalb der Chirurgie. Der Grad
an Selbstständigkeit der Unfallabteilungen
wird in dieser Rahmenordnung allerdings
nicht näher bezeichnet.
An den Hochschulen und in den einflussreichen
Gremien der Gesellschaft für Chirurgie
der DDR überwog die kritische Haltung
gegenüber einer absoluten Verselbstständigung
der Unfallchirurgie. Die diesbezüglichen
Bemühungen zahlreicher Traumatologen
hatten deshalb keinen Erfolg. Bis zum
Ende der DDR wurden an den Universitäten
und Akademien keine selbstständigen Kliniken
für Unfallchirurgie eingerichtet, und
an den Bezirkskrankenhäusern kamen nach
1975 keine eigenständigen Unfallkliniken
mehr hinzu. Begründet wurde diese Strategie
unter anderem mit dem Argument, dass
die optimale Behandlung des Polytraumas
und anderer komplizierter Verletzungen eine
breite Kompetenz der Traumatologen in der
Grundfachrichtung Chirurgie und die Vorteile
einer strukturierten Klinik unter einem gemeinsamen
Dach voraussetze. Im Allgemeinen
herrschte Übereinstimmung darin, dass
die Behandlung eines Mehrfachverletzten
zwar eine interdisziplinäre Aufgabe darstelle,
aber die Koordinierung der einzelnen Behandlungsmaßnahmen
und damit die letzte
Verantwortung beim Unfallchirurgen liege.
Die Verantwortung für die vitalen Funktionen
obliege dabei dem Anästhesisten. Um
dieser Aufgabe gerecht werden zu können,
brauche der Traumatologe die Integration in
die Breite des chirurgischen Faches.
Es ist erstaunlich, dass die offensichtliche
Dynamik in der Traumatologie des Stütz-
und Bewegungsapparates und die sich
schon in den 70er Jahren abzeichnende
unaufhaltsame weitere Spezialisierung vielerorts
nicht erkannt oder nicht gebührend
beachtet wurde. Die Ergebnisse der Grundlagenforschung
zur Knochenbruchheilung,
die systematischen klinischen Ergebniskontrollen,
nicht zuletzt die metallurgischen
Studien hatten neue Perspektiven eröffnet.
Neue Osteosyntheseverfahren und Instrumentarien,
eine Vielzahl spezieller und gewebsverträglicher
Implantate waren das
Ergebnis. Es war jetzt eine „individualisierte
Osteosynthese“ möglich, die neben der
Frakturlokalisation und Frakturform auch
Alter, Zustand und zum Teil sogar Wünsche
des Patienten berücksichtigen konnte. Die
operative Rekonstruktion und Stabilisierung
von Hüftpfannenbrüchen, Beckenbrüchen,
Frakturen und Luxationen der Wirbelsäule
war auf dem Wege zur Routine. Krankenhausaufenthalt
und Behandlungszeit
wurden verkürzt, Behandlungskomfort
und Endresultate verbessert. Die Wiedererlangung
der Arbeitsfähigkeit im erlernten
Beruf und selbst die Wiederherstellung
der Sportfähigkeit als Behandlungsziel war
keine illusionäre Vorstellung mehr. Neue
Arbeitsrichtungen und Spezialisierungen
(Endoskopische Eingriffe, mikrochirurgische
Eingriffe unter Verwendung des Ope-
rationsmikroskops) waren zwar noch auf
Zentren begrenzt, eine schnelle Ausweitung
zur Routine zeichnete sich aber bereits ab.
Nicht zuletzt sind die Erfolge einer wichtigen
Säule der AO zu nennen: die systematischen
Schulungen von Ärzten und Schwestern.
Die angesichts dieser Entwicklung folgerichtige
Aufbruchstimmung unter den Unfallchirurgen
fand vonseiten der Vertreter der
„großen Chirurgie“, wie retrospektiv kritisch
festzustellen ist, zu wenig Beachtung, und
das sowohl an den Hochschulen als auch
den kommunalen Häusern. Die Struktur
der chirurgischen Kliniken und Status der
Unfallchirurgie änderten sich in der Regel
selbst in den 80er Jahren noch nicht.
Zusammenfassend ist festzustellen, dass
das traumatologische Leistungsprofil in der
DDR im Großen und Ganzen dem internationalen
Stand entsprach. Persönlicher Einsatz
und Initiative vieler Unfallchirurgen,
wissenschaftliches Engagement im staatlichen
Gesundheitswesen, die wissenschaftliche
Gesellschaft mit ihren Arbeitsgruppen,
die Kontakte zu ausländischen Kollegen
in Ost und West, hatten zum erreichten
Niveau beigetragen. Allerdings war dieser
Stand vorwiegend auf größere Kliniken beschränkt.
Mancherorts erreichten die Ergebnisse
noch nicht das internationale Niveau.
So war als Folge der baulichen Einschränkungen
die Infektionsrate relativ hoch.
Die anstehenden Strukturänderungen blieben
der Zeit nach 1990 vorbehalten.
Literatur
1. Deutsches Gesundheitswesen 1947; 14
2. Horn H, Abe R. Die Medizinisch-wissenschaftliche
Gesellschaft an der Medizinischen Akademie Erfurt
– Geschichte, Traditionen, Perspektiven. Beiträge zur
Geschichte der Universität Erfurt (1975–1978); 18
3. Matthes T, Rohland L, Spaar H. Die medizinischwissenschaftlichen
Gesellschaften der DDR.
Geschichte – Funktion – Aufgaben. Teil I und II.
2. Aufl. Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1981
4. Rühland D, Eigler FW. Die regionalen Chirurgenvereinigungen
in Deutschland. Oberhausen: Verlag
Karl Maria Laufen; 1999
5. Schoenemann J. Das Gesundheitswesen in der
DDR. Mitteilungen und Nachrichten der Deutschen
Gesellschaft für Chirurgie 2005; 1: 53–61
6. Zaage J. Bericht über den 2. Mitteldeutschen Chirurgenkongress
vom 23.9. bis 25.9.2004 in Leipzig.
Mitteilungen und Nachrichten der Deutschen Gesellschaft
für Chirurgie 2005; 1: 74
7. 25 Jahre DDR – 25 Jahre Entwicklung der medizinisch-wissenschaftlichen
Gesellschaften in der
DDR. 1. Aufl. Berlin: Koordinierungsrat d. Med. –
Wiss. Gesellschaften d. DDR; 1974
Prof. Dr. K. Sandner
Rohrbacher Str. 18
08258 Markneukirchen/Sachsen
OT Landwüst
Prof. Dr. W. Senst
Wildenbruch Str. 5a
15230 Frankfurt/O
Prof. Dr. E. Markgraf
Gillestr. 5
07743 Jena
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Fort- und Weiterbildung
K. Welz
Grundlagen und Ziele
Mitte der 50er und während der 60er Jahre
des vergangenen Jahrhunderts erlebte eine
Reihe bis dahin von den Auswirkungen des
2. Weltkrieges geprägten Staaten im zentralen
Europa nicht nur ein nachhaltiges Erstarken
ihrer Wirtschaft, darüber hinaus trugen
auch medizintechnischer Aufschwung und
ein interdisziplinäres Zusammenwirken
zahlreicher Wissenschaftszweige spürbare
Früchte. Sie spiegelten sich in recht bedeutsamen
Fortschritten der medizinischen Praxis
wieder. Sie wurden – wie auch in anderen
medizinischen Fachgebieten – gerade in der
Chirurgie von einer rasanten Entwicklung
zahlreicher Spezialdisziplinen, wie Thorax-,
Herz- und Gefäß-, Transplantations- und
schließlich gerade auch der Unfallchirurgie
begleitet. Gerade letztere konnte sich an
beachtenswerten Forschritten in Diagnostik,
Therapie und Rehabilitation orientieren,
wenngleich Niveauunterschiede in der materiellen
Basis zwischen westlich ausgerichteten
und Ostblockstaaten unübersehbar
waren.
Allein in der Unfallchirurgie bedeuteten
die für die Knochenbruchbehandlung revolutionierenden
Behandlungskonzepte der
Schweizer AO – durch neue Erkenntnisse
in der Grundlagenforschung und eine bisher
beispiellose technische Basis – eine
beachtliche Erweiterung des Behandlungsspektrums
und eine glänzende fachliche
Perspektive. Sie hatte in Deutschland zu
Beginn der 40er Jahre des vorigen Jahrhunderts
durch Gerhard Küntschers bahnbrechendes
Konzept der Markraumnagelung
einen nicht zu unterschätzenden Vorlauf
erfahren.
In entsprechenden Fachgremien Ostdeutschlands
wuchs mit Ende der 60er Jahre
die Erkenntnis, dass der objektive Prozess
medizinisch-wissenschaftlicher und technischer
Fortschritte sowie die offensichtlichen
Trends einer Spezialisierung mit Arbeitsteilung
auf zahlreichen medizinischen
Fachgebieten nicht nur Vorteile für die
medizinische Patientenbetreuung, sondern
zwangsläufig Auswirkungen auf eine postgraduale
Weiterbildung der Fachärzte nach
sich ziehen musste, um die Vorteile für die
medizinische Patientenbetreuung in dem
nun gebotenen Umfang zu sichern.
Wie zunächst in der postgradualen Weiterbildung
von Internisten, Frauen- und
Kinderärzten waren den verantwortlichen
zentralen Gremien des Ministeriums für
Gesundheitswesen der DDR und der dazu
beauftragten Akademie für ärztliche Fortbildung,
die bereits im Dezember 1954
statutengemäß den Hochschulen gleichgestellt
worden war, die Spezialisierung
von interessierten Fachärzten für Chirurgie
zu hochqualifizierten Unfallchirurgen ein
notwendiges gesellschaftliches Anliegen.
Es wurde von der Überzeugung bestimmt,
dass eine schwerpunktmäßige und spezialisierte
fachärztliche Betätigung in der Unfallchirurgie
eine unabdingbare Voraussetzung
für eine Optimierung der Behandlung
Verletzter darstellte. Die wissenschaftlich
technische Entwicklung hatte bereits Ende
der 60er Jahre und Anfang der 70er Jahre
eine zunehmende Arbeitsteilung in der
Fachrichtung Chirurgie erkennen lassen. Daraus
resultierte u. a. auch eine Profilierung
von unfallchirurgischen Abteilungen an
chirurgischen Universitätskliniken und an
den damaligen Bezirkskrankenhäusern der
16 Bezirke der ehemaligen DDR. Mit Beginn
der 70er Jahre existierten darüber hinaus
eine Reihe organisatorisch eigenständiger
unfallchirurgischer Kliniken am Städtischen
Klinikum Berlin-Friedrichshain, Berlin-Köpenick
sowie den Bezirkskrankenhäusern
Cottbus, Dessau und Karl-Marx-Stadt.
Um generell territorial flächendeckend die
Qualität der unfallmedizinischen Betreuung
– wie übrigens auch in den schon aufgezeigten
übrigen Grundfachrichtungen
– steigern zu können wurde mit zunächst
15 Subspezialisierungsrichtungen der rechtliche
Rahmen postgradualer Weiterbildung
durch die Anordnung Nr. 2 vom 23.05.1974
(Gesetzblatt 1/1974/12) über die Weiterbildung
der Ärzte und Zahnärzte zur Subspezialisierung
abgesteckt.
Die damaligen Zielstellungen geregelter
Subspezialisierungen seien in folgenden
Leitsätzen zusammengefasst:
– Wie auch in weiteren Fachbereichen galt
es, das „Mutterfach“ Chirurgie in seiner
Einheit zu erhalten und einer drohenden
Zersplitterung in eine Vielzahl expandierender
chirurgischer Fachdisziplinen
durch eine geregelte postgraduale Weiterbildung
(Voraussetzung FA f. Chirurgie)
Einhalt zu gebieten und sie übersehbar zu
regulieren.
– Einer generellen Selbstständigkeit der
Subspezialisierungsgebiete wurde bewusst
mit der sogenannten Bezeichnung
„Subspezialisierung“ begegnet, um dadurch
die Zugehörigkeit zur Grundfachrichtung
Chirurgie zu unterstreichen.
– Eine Subspezialisierung „Traumatologie“
(gesetzlich festgelegte Bezeichnung für
die spezialisierte Unfallchirurgie in der
damaligen DDR) wurde als Grundlage der
Optimierung einer Versorgung Verletzter
erachtet und damit zugleich eine Voraussetzung
für die Sicherung eines Netzes
flächendeckender personeller Kapazitäten
zur qualifizierten unfallmedizinischen Betreuung
Verletzter geschaffen.
– In der Subspezialisierung von Fachärzten
für Chirurgie zu Subspezialisten der Traumatologie
wurde eine wesentliche Bedingung
für die Weiterentwicklung des
Subspezialisierungsgebietes gesehen. Darüber
hinaus sei nicht verschwiegen, dass
sich subspezialisierte Chirurgen der Traumatologie
durch die Subspezialisierung
eine vorteilhafte Entwicklung der bis dahin
stagnierenden materiell-technischen
Basisausstattungen versprachen.
Gesetzliche Bestimmungen
Mit den erklärten Zielen
– spezialisierte medizinische Betreuung der
Bevölkerung durch entsprechend qualifizierte
Fachärzte zu sichern und,
– die Fachärzte, die ständig beabsichtigen
auf einen der festgelegten Spezialisierungsgebiete
tätig zu sein, zur qualifizierten
spezialisierten Betätigung zu befähigen
hat das Ministerium für Gesundheitswesen
der DDR mit der Anweisung Nr. 1 über die
Weiterbildung der Ärzte – Subspezialisierung
der Fachärzte – vom 20.06.1974 (GBL
1/1974/12) die weitere berufliche Qualifizierung
von Fachärzten auf gesetzlicher
Grundlage geregelt. Mit dieser Anordnung
wurden zunächst 9 Subspezialisierungsrichtungen
traditioneller Facharztdisziplinen
festgelegt, zu denen auch die Unfallchirurgie
(damalige Bezeichnung Traumatologie)
zählte [1] (� Abb. 1).
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 31

32
Die wichtigsten Inhalte der Anordnung
lassen sich in folgenden Positionen zusammenfassen:
– Die Präambel der Anordnung enthielt den
eindeutigen Hinweis, das Subspezialisierungsrichtungen
Teilgebiete traditioneller
Facharztdisziplinen und keine eigenen
Facharztrichtungen darstellen.
– Als Bedingung einer Subspezialisierung
Traumatologie galt eine vorausgegangene
abgeschlossene Facharztausbildung und
die bestätigte Anerkennung des erworbenen
Facharztes für Chirurgie.
– Die Zulassung zur Subspezialisierung Traumatologie
– wie übrigens auch zu jeder
anderen Subspezialisierung – unterlag der
Entscheidung durch die Fachabteilungen
Gesundheits- und Sozialwesen der Räte
der ehemaligen Bezirke der DDR. Maßgabe
der Zulassungsentscheidung war der
objektive Bedarf an Subspezialisten, der
sich an der Territorial- und Krankenhausstruktur
der 16 Bezirke und der jeweiligen
Bevölkerungsdichte orientierte.
– Die Dauer der Subspezialisierung wurde
für alle festgelegten Richtungen mit mindestens
2 Jahren anberaumt. Details des
Ablaufes wurden in die Kompetenz der zu
berufenden zentralen Fachgruppen für die
Subspezialisierung Traumatologie verwiesen.
Die grundsätzliche Richtungskompetenz
spiegelte sich schließlich in dem von
der zentralen Fachgruppe Traumatologie
erarbeiteten Bildungsprogramm wieder.
Jedes Bildungsprogramm, so auch jenes für
die Subspezialisierung Traumatologie, betonte
eingangs den Anspruch des Bildungszieles,
mit der Subspezialisierung Traumatologie
die komplexe Versorgung aller Verletzungen
und ihrer Folgen zu gewährleisten.
Darüber hinaus wurden in der Folge die
fachspezifischen theoretisch-praktischen
und medizinischtechnischen Bildungsinhalte
aufgezeigt:
– Erweiterung und Vertiefung von Grundlagenwissen,
– Erwerb spezieller Kenntnisse, Fähigkeiten
und Fertigkeiten in der Unfallchirurgie,
– spezielle Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten
unter besonderer Berücksichtigung
von Grenzgebieten aus anderen
Fachrichtungen (Orthopädie, Physiotherapie,
Epidemiologieprophylaxe und Sportschäden).
In den verantwortlichen Gremien bestand
uneingeschränkte Übereinstimmung, dass
der Umfang der Bildungsinhalte eine 3-jährige
Dauer der Subspezialisierung Unfallchirurgie
rechtfertigte (24 Monate Unfallchirurgie,
4 Monate Neurochirurgie, 3 Monate
Orthopädie, 3 Monate Handchirurgie, 2 Monate
Thoraxchirurgie).
Abb. 1 Subspeziali sierungs richtungen in der Weiter bildung der Ärzte (Anordnung vom 20.06.1974).
Aus: Verfügungen und Mitteilungen des Minist. f. Gesundheitswesen Berlin (1974) 12, S. 75
Als besondere und zusätzliche Leistungsnachweise
wurden gefordert:
– Teilnahme an einem fachbezogenem
Lehrgang sowie Teilnahme an weiteren
Fortbildungs- und Arbeitstagungen des
Subspezialisierungsgebietes,
– bestätigte Gutachtertätigkeit (20 Gutachten),
– Nachweise wissenschaftlicher Aktivitäten.
Der Gesetzestext des Bildungsprogramms
„Traumatologie“ ist als � Anlage 1 beigefügt.
Inhalte des Bildungsprogramms
Wie auch in anderen zentraleuropäischen
Ländern stellte die Unfallchirurgie in der
damaligen DDR eine Querschnittsdisziplin
dar. Dem entsprachen im Wesentlichen die
Leistungsprofile Chirurgischer Kliniken mit
Abteilungsbildungen und die Hochschul-
und territorialen Schwerpunktkliniken.
Mit der Subspezialisierung Traumatologie
konnte daher die komplexe Versorgung der
verschiedenen Verletzungskategorien und
ihrer Folgen gewährleistet werden.
Neben einem breiten theoretischen Wissenserwerb
war die Anerkennung praktischer
Fertigkeiten in der akut- und wiederherstellenden
Unfallchirurgie des Halte-
und Bewegungsapparates, der Verletzungen
des Schädels, Verletzungen von Rumpf- und
Gliedmaßen, bei thorakalen und abdominellen
Verletzungszuständen, der Beckenregion,
deren Organsystemen sowie des ZNS
und der Wirbelsäule erklärtes Weiterbildungsziel.
Zielstellung des Bildungsprogramms hinsichtlich
umfassender theoretischer Kenntnisse
und operativer Fertigkeiten war dem
angestrebten umfassenden Erwerb von
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

1. Bildungsziel
In Auswertung der Entwicklung der Chirurgie
und ihrer Besonderheiten in der DDR stellt die
Unfallchirurgie eine Querschnittsdisziplin dar,
deren Basis die allgemeine Chirurgie ist. Mit der
Subspezialisierung sollte daher die komplexe
Versorgung aller Verletzungen und ihrer Folgen
gewährleistet werden.
Die Subspezialisierung hat das Ziel, entsprechend
der Notwendigkeit von Qualitätsverbesserungen
der medizinischen Betreuung qualifizierte
Fachärzte für Chirurgie zur spezialisierten
Behandlung Unfallgeschädigter zu befähigen.
Der Subspezialist muss nach dem internationalen
Stand die Ätiologie, Epidemiologie,
Diagnostik, Therapie und Nachsorge von
Verletzungen Übersehen. Von ihm ist zu fordern,
dass er ambulant und stationär jede frische
Verletzung, gleich welcher Lokalisation, in ihrem
Ausmaß erkennen und dringlich versorgen, dass
er Verletzungsfolgen korrigieren und gestörte
Funktionen im Rahmen des Möglichen wiederherstellen
kann. Dazu muss er die modernen
Untersuchungsmethoden, differentialdiagnostische
Möglichkeiten, spezialisierte konservative
und operative Behandlungsverfahren selbständig
anwenden können. Kenntnisse und Fähigkeiten in
der Organisation der Behandlungsmaßnahmen
beim Massenanfall Geschädigter müssen
ebenso beherrscht werden wie die Grundlagen
und Methoden der Rehabilitation Verletzter und
die Begutachtung von Verletzungen und ihren
Folgen.
Für dieses Weiterbildungsziel ist eine umfassende
Aneignung von Wissen und Können erforderlich,
das sich auf den fachbezogenen Erwerb
von theoretischen Kenntnissen und praktischen
Fertigkelten in der Chirurgie des Skelett- und
Bewegungsapparates, der abdominellen und
thorakalen Unfallchirurgie und auf Grundlagen
der Neurotraumatologie, der plastischen und
Wiederherstellungschirurgie, der Urologie, der
Orthopädie sowie auf die Physiotherapie erstrekken
muss.
Der Unfallchirurg soll in allen Situationen
beruflicher Forderung Entschlusskraft und
Einsatzfreude zum notwendigen Handeln beweisen,
die erworbenen gesellschaftswissenschaftlichen
Kenntnisse zur Lösung der ihm gestellten
Aufgaben praktisch anwenden und gesundheitserzieherisch
einwirken können und erkennbar
bemüht sein, den wissenschaftlichen Fortschritt
des Subspezialisierungsgebietes zu fördern.
2. Fachspezifische theoretische, praktische
und medizintechnische Bildungsinhalte
Theoretische Kenntnisse und praktische Fertigkeiten
des Bildungsprogramms zum Fach arzt
für Chirurgie sind Voraussetzung der Weiterbildung
auf dem Subspezialisierungsgebiet
Unfallchirurgie.
2.1 Erweiterung und Vertiefung des Grundlagenwissens
nach den Anforderungen des Subspezialisierungsgebietes
– Vertiefte Kenntnisse in der topographischen
Anatomie
– Pathophysiologie von Traumafolgen.
2.2 Spezielle Kenntnisse, Fähigkeiten und
Fertigkeiten des Subspezialisierungsgebietes
2.2.1 Nachfolgender fachspezifischer theoretischer
Bildungsinhalt muss beherrscht werden:
– konservative und operative Frakturen behandlung
– biomechanische Reaktionen des Knochens in
Abhängigkeit von Frakturform, Behandlung
und Heilung
– histomorphologische, biomechanische und
metallurgische Grundlagen für die Metallimplantation
– Diagnostik und Behandlung von Schädelhirntraumen
und ihren Komplikationen
– Unfallchirurgie des Thorax und Abdomens
– Unfallchirurgie des Beckens und Uroge ni talsystems
– Unfallchirurgie das Bewegungsapparates
– dringliche Unfallchirurgie an der Hand
– Grundlagen der fachbezogenen plastischen
und rekonstruktiven Chirurgie
– Besonderheiten der Verletzungen im Kindes-
und Greisenalter
– thermische, aktinische und chemische Schädi
gungen
– Polytrauma und kombinierte Schädigungen
– Prinzipien der Feldchirurgie (spezialisierte
chirur gische Hilfe)
– Organisation und Verhalten bei Massenunfällen
und im Katastropheneinsatz
– Prinzipien der Rehabilitation Unfall ge schädigter
– Begutachtung von Unfallfolgen
– Dokumentation in der Unfallchirurgie
– Geschichte und gesellschaftliche Stellung der
Unfallchirurgie.
Nachfolgende fachspezifische Behandlungs verfahren
müssen praktisch beherrscht werden:
– kortikale und intramedulläre Osteosynthese -
ver fahren
– operative Methoden bei Frakturen im Wach stumsalter
– operative Behandlung bei gestörter Knochenbruchheilung
– Grundlagen und Anwendung physiotherapeutischer
Verfahren zur Rehabilitation nach
Verletzungen einschließlich Arbeitstherapie
und Versehrtensport
– Epidemiologie, Prophylaxe und Behandlung
von traumatisch bedingten Arbeitsschäden
– Diagnostik und Therapie von traumatischen
Sportschäden sowie deren Reha bi litationsmethoden
– Indikation und Technik fachbezogener örtlicher
Betäubungsverfahren.
3. Hinweise zum Ablauf der Subspezialisierung
Die Dauer der Subspezialisierung beträgt
3 Jahre.
Für die Subspezialisierung durch einen Facharzt
für Chirurgie werden folgende Weiter bil dungszeiten
empfohlen:
Unfallchirurgie 24 Monate
Neurotraumatologie 4 Monate
Orthopädie 3 Monate
Handchirurgie 3 Monate
Thoraxchirurgie 2 Monate
Die Delegierungen sind nach Möglichkeit ohne
zeitliche Unterbrechung an dafür zugelassenen
Einrichtungen abzuleisten. Der zur Weiterbildung
delegierte Facharzt ist voll in den Arbeitsablauf
der Klinik, an der die Hospitation stattfindet, zu
integrieren.
4. Lehrveranstaltungen und Leistungsnachweise
4.1 Lehrveranstaltungen
Zur Vermittlung erforderlicher theoretischer
Kenntnisse und praktischer Fertigkeiten sind folgende
Lehrgänge zu besuchen:
obligatorisch: Teilnahme an fachbezogenen
Fortbildungs lehrgängen und Arbeitstagungen
empfohlen: Teilnahme an Fortbildungs lehrgängen
und Arbeitstagungen von Grenzdisziplinen
mit fachbezogener Thematik (entsprechend
dem Inhalt des Bildungsprogramms )
4.2 Leistungsnachweise
– Begutachtung von Unfallfolgen
– Nachweis wissenschaftlicher Publikationstätigkeit.
Anlage 1 Bildungsprogramm: Subspezialisierung für Traumatologie (Erarbeitet durch die Mitglieder der zentralen Fachgruppe Traumatologie [siehe Seite 35]
und bestätigt durch die Akademie für ärztl. Fortbildung der DDR.)
Fähigkeiten geschuldet, Verletzungen aller
Körperregionen, Polytraumen, thermische
Schädigungen u. a. erfolgreich behandeln
sowie organisatorische Probleme bei Massenanfall
Verletzter sowie im Katastro-
pheneinsatz in eigener Regie bewältigen zu
können.
Mit dem Abschluss der Subspezialisierung
Traumatologie war daher:
– der Erwerb umfassenden Wissens, der
Epidemiologie, Ätiologie, Diagnostik,
Therapie und Nachsorge Verletzter aller
Schweregrade nach jeweiligem Stand der
Erkenntnisse in einer Prüfung beizubringen,
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 33

34
Anlage 2 Durch die Akademie für Ärztl. Fortbildung den zentralen
Fachgruppen zur Vefügung gestellt.
– ein Nachweis entsprechender operativer
Fertigkeiten der Behandlung Akutverletzter
oder deren Folgezustände zu führen,
– die Bestätigung über eine 3-jährige Weiterbildungszeit
im Subspezialisierungsgebiet
mit einem Prüfungsabschluss nachzuweisen.
(� Anlagen 2 und 3)
Das Bildungsprogramm enthielt zugleich
eine „Übergangsregelung“ für Fachärzte die
bereits vor Erlass der Anordnung über die
Subspezialisierung Traumatologie entsprechende
Weiterbildungsmaßnahmen absolviert
hatten oder Kenntnisse nachweisen
konnten, bzw. mehrere Jahre traumatologisch
tätig waren. Wer eine 5-jährige Tätigkeit
in traumatologischen Schwerpunkteinrichtungen
nachweisen konnte und die im
Bildungsprogramm geforderten Kenntnisse
und Fertigkeiten beherrschte, konnte einen
Antrag auf Anerkennung als Subspezialist
stellen.
Institutionen der Weiterbildung/
Subspezialisierung
Akademie für ärztliche Fortbildung
Die Subspezialisierung „Traumatologie“
unterlag von Beginn an wie alle weiteren
bestätigten Subspezialisierungsrichtungen
in Leitung, Planung, Organisation und Realisierung
einer gesetzlich geregelten Unterstellung.
Dafür hatte der Minister für
Gesundheitswesen die Akademie für ärztliche
Fortbildung der DDR mit Wirkung vom
1.07.1961 einem eigenständigen Status zugeführt
und sie autorisiert für die geregelte
Weiter- und Fortbildung aller Hochschulabsolventen
des Gesundheits- und Sozialwesens
verantwortlich zu zeichnen. Trotz
teilweise dirigistischer Züge erwies sich die
Institution und das Direktorat der Akademie
für ärztliche Fortbildung angesichts der Tatsache,
dass es abgesehen vonseiten der Bezirke
keine den Länderhoheiten der Bundesrepublik
Deutschland vergleichbaren dezentralisierten
Verwaltungsinstitutionen gab,
für die Durchsetzung der Subspezialisierung
als sehr effektiv. Der Senat der Akademie
hatte sich unter Leitung des damaligen
Anlage 3 Die Anerkennungsbestätigung wurde ausschließlich durch die
Räte der Bezirke den Subspezialisten übermittelt.
Rektors Prof. Dr. H. Redetzky mit zunächst
19 Lehrstühlen konstituiert. Als Aufgaben
wurden ihr die Mitarbeit bei der Organisation
der fachärztlichen Ausbildung, der
Durchführung zentraler Fortbildungslehrgänge
und eine Anleitung und Förderung
peripherer regionaler Fortbildungsaktivitäten
aufgetragen. Außerdem wurde ihr die
Wahrnehmung eines Habilitationsrechtes
zugesprochen. Ungeachtet nachfolgender
Erweiterung von Aufgabenstellungen und
struktureller Veränderungen in den Folgejahren
blieb sie für die Durchführung der
Subspezialisierung bis 1990 in vollem Umfang
verantwortlich.
In zahlreichen Gesprächen und Auswertungen
von Diskussionen war im Vorfeld
der 1974 erlassenen Anordnungen unter
akademiebeauftragten Vertretern entsprechender
medizinischwissenschaftlicher
Gesellschaften und zentraler Gremien
Übereinstimmung erzielt worden, dass eine
Spezialisierung in medizinischer Wissenschaft
und Praxis eine objektiv notwendige
Entwicklung darstellte die es gebot, den
Rahmen rechtlicher Regelung auf die Spe-
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

zialisierung von Fachärzten auszudehnen,
um dadurch eine höhere Qualität der medizinischen
Betreuung auf der Grundlage der
postgraduellen Spezialisierung realisieren
zu können.
Eine besondere Aufgabe fiel der Akademie
für ärztliche Fortbildung mit der Berufung
von Mitgliedern zentraler Fachgruppen und
deren Bildung für die jeweiligen Subspezialisierungsgebiete
zu, um nach Erlass der
Anordnung über die Subspezialisierung
vom 23.05.1974 das gesetzlich verankerte
Inkrafttreten mit dem 1.09.1974 wirksam
zu unterstützen.
Die zentrale Fachgruppe Traumatologie
Die für die Subspezialität Traumatologie
berufene Fachgruppe hatte mit Beginn des
Jahres 1974 ihre Arbeit aufgenommen. Zu
Mitgliedern wurden 6 Kollegen bestellt:
Frau Prof. Dr. H. Arzinger-Jonasch, Leipzig;
Prof. Dr. K. Franke, Berlin; MR Dr. K. Lowie,
Berlin; Prof. Dr. E. Sander, Halle; Prof. Dr. W.
Senst, Frankfurt; OMR Dr. K. Welz, Cottbus
und als zeitweiliges Mitglied für Angelegenheiten
der Subspezialisierung beim
medizinischen Dienst der NVA Prof. Dr. Stöcker,
Bad Saarow. Auf ihrer ersten Beratung
wurde zum Vorsitzenden der Zentralen
Fachgruppe auf Vorschlag der Fachgruppenmitglieder
OMR Dr. K. Welz vom Rektor der
Akademie für ärztliche Fortbildung ernannt.
Er nahm diese Funktion über 16 Jahre bis
zum 31.03.1990 wahr.
In zeitweilig wechselnder Zusammensetzung
trat die Kommission zu Beginn ihrer
Tätigkeit in kurzzeitigen Abständen – in den
Folgejahren in 1/4-jährlichem Turnus zusammen.
Zu ihren Aufgaben zählten
– die Erarbeitung eines Bildungsprogramms,
– die Festlegung von Weiterbildungseinrichtungen,
– die Überwachung der Subspezialisierungsabläufe,
– die Organisation zentraler Weiterbildungsveranstaltungen,
– die Überprüfung erfolgreicher Subspezialisierungsabschlüsse
und
– eine generelle fachliche Anleitung.
Die Fachgruppentätigkeit war von dem
Bestreben geprägt die Subspezialisierung
in der Unfallchirurgie zu begleiten und zu
einem vollen Erfolg zu verhelfen. Ihre Tätigkeit
fand über die Grenzen der damaligen
DDR gebührende Anerkennung wie in einer
Publikation „Der Erfolg der AO im kommunistischen
Ostdeutschland“ (Surgery, Sciencpand
Industry, a Revolution in Fracture
Care 1950–1990) zu lesen ist. [5]
Einrichtungen zur Subspezialisierung
Nach eingehenden Beratungen wurden zur
Wahrnehmung der Weiterbildung Subspezialisierung
von der zentralen Fachgruppe
alle unfallchirurgischen Abteilungen an
chirurgischen Hochschulkliniken und den
Kliniken für Chirurgie der Bezirkskrankenhäuser
für die Zulassung zur Weiterbildung
vorgeschlagen. Nach Überprüfung des
Leistungsprofils wurde in den folgenden
Jahren darüber hinaus die Zahl der Weiterbildungskliniken
durch geeignete Unfallabteilungen
größerer Kreiskrankenhäuser und
Städtischer Einrichtungen erweitert und in
das Netz zugelassener Weiterbildungseinrichtungen
integriert. Damit besaß die DDR
eine ausreichende Zahl leistungsfähiger
Kliniken und Abteilungen mit einem den
Leistungsanforderungen adäquaten Profil
für eine geregelte Weiterbildung in der Unfallchirurgie.
Die zur Weiterbildung Subspezialisierung
Traumatologie von der AfÄFB bestätigten
Einrichtungen wurden zugleich in den Status
von Fortbildungszentren der Akademie
für ärztliche Fortbildung erhoben. Sie bildeten
praktisch die klinische Basis für die
Akademie für ärztliche Fortbildung, die neben
der Gewährleistung der Weiterbildung
zur Subspezialisierung Fortbildungsaufgaben,
wie Gruppenhospitationen sowie
Einzelhospitationen für Fachärzte aus der
medizinischen Grundbetreuung auf freiwilliger
Basis wahrnahmen und sich großer
Akzeptanz erfreuten. Die bestätigten
Weiterbildungseinrichtungen der Subspezialisierung
Traumatologie standen grundsätzlich
für Delegierungen von angehenden
Subspezialisten aus weniger spezialisierten
Einrichtungen zur Verfügung. Für die Delegierung
zur organisierten subspezialisierten
Weiterbildung entschieden im Übrigen
territorialer Bedarf an Subspezialisierungsmaßnahmen
und die fachliche Eignung
der betreffenden Kollegen. Die finanziellen
Bedingungen waren in der Regel bei Delegierungen
finanziell akzeptabel gestaltet
(überwiegend Weiterzahlung des Gehaltes
durch die delegierende Einrichtung).
Ergebnisse der Subspezialisierung
zwischen 1974 – 1990
Der Erlass der Ministeranordnung über die
Weiterbildung/Subspezialisierung vom
23.05.1974 und dazugehöriger Anweisungen
fand unter Fachärzten für Chirurgie
sowie auch in den weiteren angesprochenen
Disziplinen eine verbreitete Resonanz,
obwohl mit einem Abschluss der
Weiterbildung/Subspezialisierung keine
höhere Vergütung verbunden war. Rasch
zeichnete sich dennoch die Tendenz ab, dass
die Subspezialisierung Traumatologie von
Fachärzten für Chirurgie als willkommene
Gelegenheit persönlicher Weiterbildung
und schließlich auch beruflicher Perspektive
betrachtet wurde.
Die zentrale Fachgruppe für Traumatologie
nahm mit Inkrafttreten der Anordnung eine
geregelte Tätigkeit ab 1.09.1974 turnusmäßig
pro Quartal wahr. Sie sah sich in der Anfangsperiode
ihrer Tätigkeit in erster Linie
mit Antragstellungen konfrontiert, die von
Fachärzten im Sinne der Übergangsbestimmungen
gestellt wurden. Die auch in der
Folge zahlreich erfolgten Antragstellungen
führten in zahlreichen Beratungen immer
wieder zu Diskussionen darüber, ob die Antragstellungen
einem tatsächlichen Bedarf
entsprachen. Hierzu konnte die zentrale
Fachgruppe keine Entscheidungen treffen.
Ihr oblag es fernerhin, das zentral gelenkte
einheitliche Weiterbildungssystem gesetzesentsprechend
zu begleiten, die Fachabteilungen
der Räte der Bezirke hinsichtlich
Auswahl geeigneter Weiterbildungseinrichtungen
zu beraten und die Einhaltung des
Bildungsprogramms zu kontrollieren. Die
Organisation der Realisierung der Subspezialisierung,
d. h. die bedarfsgerechte Weiterbildung
oblag entsprechend den territorialen
Bedingungen und Bedürfnissen den
Räten der Bezirke.
Um die Bedingungen der Weiterbildung zu
erleichtern wurde auf Vorschlag bei Besonderheiten
der Territorialstruktur die Zahl
der Weiterbildungskliniken nach Überprüfung
des Leistungsprofils um geeignete Unfallabteilungen
von Kreis- und Städtischen
Einrichtungen für eine Teil- oder auch
Vollausbildung erweitert, so dass die Zahl
bestätigter Weiterbildungseinrichtungen
für die Subspezialisierung Traumatologie
10 Jahre nach Inkrafttreten der Anordnung
bereits 27, 1989 42 betrug.
Auf Initiative der Zentralen Fachgruppe
fanden zwischen 1974 und 1988 in Berlin
Pankow und zwischen 1977 bis 1989 in Bagenz/Cottbus
jeweils in 2-jährigen Abständen
turnusgemäße Weiterbildungswochen
für ständig in spezialisierten Einrichtungen
tätigen Kollegen unter besonderer Berücksichtigung
der in der Subspezialisierung
befindlichen Fachärzte statt. Die jeweils 5tägigen
Veranstaltungen zielten vorrangig
auf Vermittlung von unfallchirurgischem
Spezialwissen unter Berücksichtigung der
Zielstellung der Programme für die Subspezialisierung
ab. Diese jeweiligen Wochenkurse
erfreuten sich eines ständig wachsenden
Zuspruches. Die Teilnehmerkapazitäten
waren bereits Wochen zuvor komplett aus-
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 35

36
gebucht. Die Unterbringung der Teilnehmer
erfolgte kostenfrei, Verpflegung wurde gegen
ein geringes Entgelt gewährt. Für die
Vortragstätigkeit und die Diskussionsrunden
stellten sich stets namhafte Vertreter
des Fachgebietes Unfallchirurgie aus Hochschul-
und Schwerpunkteinrichtungen zur
Verfügung. Die wissenschaftliche Leitung
der Kurse lag in den Händen ortsansässiger
Mitglieder der Zentralen Fachgruppe
(in Berlin Prof. Dr. K. Fanke, in Bagenz Dr. K.
Welz) (� Abb. 2).
Der Zuwachs an spezialisierten Fachärzten
entsprach im Wesentlichen den territorialen
Bedürfnissen. Ende 1987 betrug die
Zahl anerkannter Subspezialisten 152, Ende
1988 176 und Ende 1989 187.
Zusammenfassend hat das Staatliche Gesundheitswesen
der DDR mit der Weiterbildung
Subspezialisierung den Bedürfnissen
spezialisierter unfallchirurgischer Patientenbetreuung
entsprochen. Die Akademie
erfuhr mit dem Weiterbildungssystem internationale
Aufmerksamkeit und mit seinem
zentral durchorganisierten System die
Anerkennung einer Ernennung zum Collaboration
Centre der WHO.
Die geregelte Weiterbildung zur Subspezialisierung
Traumatologie hat ihre Bewährungsprobe
nicht nur vor 1989 bestanden.
Gerade auch nach der politischen Wende
bildete die geregelte Weiterbildung zur Subspezialisierung
Unfallchirurgie die Grundlage
für eine problemlose Integration in das
Gesundheitssystem der Bundesrepublik
Deutschland und allerbeste Voraussetzung
für die Realisierung des berufsgenossenschaftlichen
Heilverfahrens.
Literatur
1. Anweisung Nr. 1/ Supspezialisierung der Fachärzte
vom 20. Juni 1974. Verfügungen und Mitteilungen
des Min. f. Gesundheitswesen; 1974; Nr.
12
2. Dokumente für die Subspezialisierung der Fachärzte.
Akademie für ärztliche Fortbildung der DDR,
Berlin 1976
3. Mros B, Jäschke G, Spaar H. Akademie für ärztliche
Fortbildung. Veröff. Med. Ges. 2003; 44/55
4. Reding R. In: Hierholzer G. u. S. Chirurgisches Handeln
– Der Einfluss des Zeitgeschehens auf die
Entwicklung der Chirurgie in Mitteleuropa Mitte
des 19. Jahrhunderts bis zur Gegenwart. Stuttgart:
Thieme Verlag; 1989, 204–211
5. Schlich T. Surgery, Science and Industry, A Revolution
in Fracture Care 1950 bis 1990; Bastingstoke:
Verlag Polgrave Macmillan; 2002
Dr. med. K. Welz
Finsterwalder Str. 45a
03048 Cottbus
Abb. 2 Deckblatt des wissenschaftlichen Programms zum letzten Lehrgang für Traumatologie der
Akademie für ärztliche Fortbildung der DDR/Sept. 1989
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Kongresse – Tagungen mit
internationaler Beteiligung
K. Sandner, E. Markgraf, W. Senst
Kongresse und Symposien sollten als Foren
des wissenschaftlichen Meinungsstreites
zur Vorbereitung oder Lösung von Forschungs-
und Entwicklungsaufgaben in der
DDR und des kontinuierlichen wissenschaftlichen
Erfahrungsaustausches organisiert
werden. Eine entsprechende Thematik sollte
im Mittelpunkt eines jeden Kongresses stehen,
um Stellung, Bedeutung und Aufgaben
eines Fachgebietes im sozialistischen
Gesundheitswesen zu analysieren und
seine Perspektive unter Orientierung auf
die gesamtgesellschaftliche Entwicklung
vorzubereiten und mitzubestimmen. Für
das Problemgebiet wurden die zuständigen
internationalen Spitzenwissenschaftler eingeladen.
Die Kongressteilnehmer sollten
breit gefächert über den neuesten Wissensstand
und die Wissenschaftsentwicklung
im Fachgebiet informiert und die Ergebnisse
in Fachzeitschriften, wie zum Beispiel
im Zentralblatt für Chirurgie, veröffentlicht
werden. Eine Redaktionskommission erarbeitete
auf der Grundlage der Autorreferate
und der Vortragsmanuskripte qualifizierte
Ergebnisberichte.
Ziel der Kongresse und der wissenschaftlichen
Tagungen war es, die Darstellung
und Diskussion neuer wissenschaftlicher
Erkenntnisse verzögerungsfrei in die Praxis
des sozialistischen Gesundheitswesens zu
überführen. Die von Expertengruppen in
Vorbereitung des Kongresses im Auftrag des
Vorstandes der Gesellschaften erörterten
Empfehlungen über die Anwendung diagnostischer
und therapeutischer Methoden
und Standards wurden bekannt gegeben
und diskutiert. Zu den Podiumsdiskussionen
(Rundtischgesprächen) wurden ebenfalls
kompetente internationale Wissenschaftler
des Fachgebietes eingeladen. Industrieausstellungen
und Industrieinformationen
anlässlich der wissenschaftlichen Veranstaltungen
sollten nicht nur neue technischmethodische
Möglichkeiten bekannt geben,
sondern auch die wesentlichen Parameter
der beabsichtigten technischen Entwicklung
den Fachexperten zur Diskussion stellen.
Ziel war ferner die Integration der Spezialgebiete
einer medizinischen Disziplin, der
medizinischen Disziplinen untereinander
und der medizinischen Wissenschaft mit
der Natur- und der Gesellschaftswissenschaft.
Es wurde empfohlen, Kongresse gemeinsam
oder Teile von Kongressen durch
zwei oder mehrere Fachdisziplinen zu organisieren.
Persönliche Kontakte während
der Kongresse und die Anknüpfung wissenschaftlicher
Kooperationsbeziehungen
stellten die effektivsten Ergebnisse dar.
Die abgehaltene Mitgliederversammlung
während des Kongresses (halber Tagesabschnitt)
stellte das höchste demokratische
Organ der Gesellschaft dar. Von ihr gingen
die entscheidenden Impulse zur Lösung der
dem Fachgebiet übertragenen Aufgaben
aus. Außerdem wurden der Vorstand und
der „Vorsitzende“ für einen begrenzten Zeitraum
gewählt.
In der DDR wurden zwei Tagungen für Unfallchirurgie
und 10 Unfallchirurgenkongresse
mit internationaler Beteiligung veranstaltet.
Der XII. Unfallchirurgenkongress
der DDR mit internationaler Beteiligung
fand als Kuriosum im November 1990 im
wiedervereinten Deutschland statt.
Die Kongresse III bis V wurden durch Dr. J.
Riedeberger, die Kongresse VI bis XII durch
Dr. K. Sandner organisiert.
Die I. Tagung Unfallchirurgie mit internationaler
Beteiligung der Deutschen Gesellschaft
für klinische Medizin der DDR, der
Gesellschaft für Chirurgie fand in der Zeit
vom 28.–30.5.1959 in Erfurt unter der wissenschaftlichen
Leitung von Herrn Prof. Dr.
Egbert Schwarz statt. Hauptthemen des
Kongresses waren Frakturen, Schädel-Hirn-
Verletzungen und Fragen der Unfallprophylaxe.
An der oben genannten Tagung
nahmen rund 500 Gäste aus Ost und West
teil. Als namhafte Persönlichkeiten aus dem
Ausland konnten der Nestor der Unfallchirurgie
in Österreich, Prof. Dr. Lorenz Böhler,
Wien, sowie die Professoren Dr. Pavrovsky,
Prag (CSSR), Dr. Novak, Brno (CSSR), und Dr.
Robany, Budapest (Ungarn), sowie Dr. Szulc,
Warschau (Polen), begrüßt werden.
Die II. Tagung Unfallchirurgie mit internationaler
Beteiligung der Gesellschaft für
klinische Medizin der DDR, der Gesellschaft
für Chirurgie fand vom 28.–30.10.1965 in
Weimar unter der wissenschaftlichen Leitung
von Herrn Prof. Dr. F. Mörl, Halle/Saale,
statt. Hauptthemen des wissenschaftlichen
Programms waren die „operative Osteosynthese“,
das Schädel-Hirn-Trauma, Wirbelbrüche,
Bauchverletzungen, Knöchelbrüche
sowie Fragen der Begutachtung. Im Rahmen
dieser Tagung wurde ein wissenschaftliches
Filmprogramm veranstaltet. Als prominente
Gäste nahmen die Professoren Dr. M. Allgöwer,
Chur (Schweiz), Dr. H. Contzen, Frankfurt/Main,
und Dr. J. Manninger, Budapest
(Ungarn), teil.
Die wissenschaftlichen Veranstaltungen auf
dem Gebiet der Unfallchirurgie wurden anschließend
von der Deutschen Gesellschaft
für klinische Medizin der DDR, der Gesellschaft
für Chirurgie, der Sektion Traumatologie
als Unfallchirurgenkongresse der DDR
mit internationaler Beteiligung organisiert
und durchgeführt.
Der III. Unfallchirurgenkongress der DDR
fand vom 13.–14.4.1972 in Leipzig unter der
wissenschaftlichen Leitung von Herrn Prof.
Dr. W. Wehner, Leipzig, statt. Der Kongress
wurde gemeinsam mit der Gesellschaft für
Orthopädie der DDR mit dem wissenschaftlichen
Hauptthema „Pseudarthrosen langer
Röhrenknochen“ veranstaltet. Während des
Kongresses tagte die Arbeitsgemeinschaft
„Rehabilitation und Begutachtung“ der
Sektion Traumatologie und bei dieser Gelegenheit
wurde die Arbeitsgemeinschaft
„Prophylaxe und 1. Hilfe bei Unfällen“ der
gleichen Sektion neu gegründet. Am zweiten
Kongresstag handelte die Arbeitsgemeinschaft
„Thermische und kombinierte
Schädigungen“ der Sektion Traumatologie
das Thema „Thermische Schädigungen“ ab.
Im Rahmen dieses wissenschaftlichen Programms
wurden die Epidemiologie thermischer
Schädigungen erörtert, Todesfälle
nach Verbrennungen analysiert sowie die
Infektion der Verbrennungswunde und die
Lokalbehandlung der Verbrennungswunden
diskutiert. In einer Podiumsdiskussion wurde
eine „Empfehlung zur Behandlung thermischer
Schädigungen“ verabschiedet. Das
wissenschaftliche Programm wurde durch
namhafte Gastreferenten, wie die Herren
Professoren Dr. H. Willenegger, Liestal
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 37

38
(Schweiz), Dr. G. Küntscher, Flensburg, und
Dr. C. Burri, Ulm, bereichert.
Der IV. Unfallchirurgenkongress der DDR
fand vom 5.–7.12.1973 in Leipzig unter der
wissenschaftlichen Leitung von Herrn Prof.
Dr. W. Wehner, Magdeburg, statt. Dieser
Kongress wurde gemeinsam mit den Gesellschaften
für Orthopädie und Alternsforschung
der DDR sowie den Sektionen für
Kinderchirurgie und Experimentelle Chirurgie
der Gesellschaft für Chirurgie und der
AG Rehabilitation und Begutachtung der
Sektion Traumatologie veranstaltet. Die
Gesellschaft für Chirurgie der DDR führte
am 5.12.1973 eine Sonderveranstaltung
zum Thema „Fehler bei der Beurteilung des
Körperschadens nach einfachen Unfällen
bei Ärzten im Rahmen der Vertragsversicherung“
durch. Ferner tagten die Arbeitsgemeinschaften
der Sektion Traumatologie
„Rehabilitation und Begutachtung“,
„Prophylaxe und 1. Hilfe bei Unfällen“
sowie „Thermische und kombinierte Schädigungen“.
Die Tagung der Arbeitsgemeinschaft
„Thermische und kombinierte Schädigungen“
stand unter dem Thema „Frühexzision
und primäre Totaldeckung drittgradiger
Verbrennungswunden, unter besonderer
Berücksichtigung von Konservenhaut“. Die
Plenartagungen standen am 6.12.1973 unter
dem Thema „Altersfrakturen des proximalen
Femur“ und am 7.12.1973 unter der
Thematik „Osteosynthesen im Kindesalter“.
Prominente Gastreferenten wie die Professoren
Dr. S. Weller, Tübingen, Dr. E. Trojan,
Wien (Österreich), und Dr. J. Manninger,
Budapest (Ungarn), trugen mit ihren wissenschaftlichen
Beiträgen wesentlich zum
Gelingen des Kongresses bei.
Der V. Unfallchirurgenkongress der DDR
fand vom 22.–24.9.1976 in Leipzig unter der
wissenschaftlichen Leitung von Herrn Prof.
Dr. E. Sander, Halle/Saale, statt. Als Hauptthema
wurden komplex die „Verletzungen
des Kniegelenkes“ wissenschaftlich abgehandelt.
Unter anderem wurden hierbei
die Biomechanik und Diagnostik des Kniegelenkes,
kniegelenknahe Oberschenkelbrüche,
Schienbeinkopfbrüche, Patellafrakturen,
Kniegelenkverletzungen des Kindes,
Weichteil-, Knorpel- und Bandverletzungen
bei Kniegelenkfrakturen diskutiert. Ferner
wurden Fragen der Rehabilitation und der
Begutachtung erörtert. Namhafte Gastreferenten
wie die Professoren Dr. H. Tscherne,
Hannover, Dr. J. Rehn, Dortmund, Dr. E. Morscher,
Basel (Schweiz), sowie Dr. W. Bandi,
Interlaken (Schweiz), bereicherten das wissenschaftliche
Programm.
� Summary: Zbl. Chirurgie 1977; 102:
802–814
Abb. 1 Titelblatt zum Programmheft des
VI. Unfallchirurgenkongresses der DDR 1978
Abb. 2 Titelblatt zum Programmheft des
VII. Unfallchirurgenkongresses der DDR 1980
Der VI. Unfallchirurgenkongress der DDR
(� Abb. 1) fand vom 13.-15.9.1978 in Leipzig
unter der wissenschaftlichen Leitung
von Herrn Prof. Dr. E. Sander, Halle/Saale,
statt. Die Hauptthemen des Kongresses
beschäftigten sich mit der „Messtechnik in
der Unfallchirurgie“, dem „stumpfen Bauchtrauma“
und dem frischen „geschlossenen
diaphysären Unterschenkelbruch“. Zur
Bereicherung des wissenschaftlichen Programms
trugen aktiv die Professoren Dr. H.
Willenegger, Bern (Schweiz), Dr. G. Hierholzer,
Duisburg, Dr. R. Ganz, Bern (Schweiz),
und Dr. J. Rehn, Bochum, bei.
� Summary: Zbl. Chirurgie 1979; 104:
332–345
Der VII. Unfallchirurgenkongress der DDR
(� Abb. 2) wurde vom 17.-19.9.1980 in
Leipzig unter der wissenschaftlichen Leitung
von Herrn Prof. Dr. E. Sander, Halle/
Saale, veranstaltet. Als Hauptthemen des
Kongresses wurden die „Sofort- und Frühbehandlung
schwerer Verbrennungsverletzungen“,
„Verletzungen des Vorderarmes“
sowie „Thoraxverletzungen“ abgehandelt
und diskutiert. Das wissenschaftliche Programm
wurde durch die Anwesenheit der
Professoren Dr. G. Muhr, Hannover, Dr. K. H.
Jungbluth, Hamburg, Dr. G. Chapchal, Luzern
(Schweiz), und M.D. Jackson, Birmingham
(Großbritannien), bereichert.
� Summary: Zbl. Chirurgie 1981; 106:
757–770
Der VIII. Unfallchirurgenkongress der DDR
(� Abb. 3) wurde vom 15.–17.9.1982 in
Leipzig unter der wissenschaftlichen Leitung
von Herrn Prof. Dr. W. Senst, Frankfurt/Oder,
abgehalten. Die Hauptthemen
des Kongresses beschäftigten sich mit der
„Knochendurchblutung unter den Bedingungen
der Fraktur“, mit der „Epidemiologie
des Unfallgeschehens in der DDR“ und den
„modernen Untersuchungsmethoden in der
Unfallchirurgie“. Weitere Kongressthemen
behandelten die Verletzungen des Fußes,
wie zum Beispiel des Talus, des Kalkaneus,
des Vorfußes, Luxationen im Fußbereich
und Fußverletzungen im Kindesalter. Ausgenommen
waren die Verletzungen des
oberen Sprunggelenkes. Die Beiträge der
Gastreferenten der Professoren Dr. E. Beck,
Innsbruck (Österreich), Dr. G. Berentey, Budapest
(Ungarn), und Dr. G. Muhr, Homburg,
trugen wesentlich zum Gelingen des
Kongresses bei.
� Summary: Zbl. Chirurgie 1983; 108:
667–677
Der IX. Unfallchirurgenkongress der DDR
(� Abb. 4) fand vom 12.–14.9.1984 in Leipzig
unter der wissenschaftlichen Leitung
von Herrn Prof. Dr. W. Senst, Frankfurt/Oder,
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

statt. Ein Teil des wissenschaftlichen Programms
beschäftigte sich mit der „Erstbehandlung
von „Halswirbelsäulenverletzungen“.
Ein weiteres Thema bildeten die
„Oberschenkelschaftbrüche“. In diesem
Rahmen wurden zwei Studien der Sektion
Traumatologie der DDR vorgetragen und
diskutiert. Die Studien beinhalteten die Behandlungsergebnisse
allgemein, mit und
ohne Komplikationen (z. B. Infektionen). Ferner
wurden die Indikationen zur Operation,
die Operationsmethoden, Oberschenkelschaftfrakturen
bei Mehrfachverletzungen,
der gestörte Heilverlauf, Folgezustände
nach Oberschenkelschaftfrakturen sowie
Oberschenkelschaftbrüche im Wachstumsalter
erörtert. In Kasuistiken wurden „Problemsituationen
in der unfallchirurgischen
Versorgung“ vorgestellt. Das wissenschaftliche
Programm wurde durch die Gastreferenten
wie die Professoren Dr. H. Willenegger,
Bern (Schweiz), Dr. G. Muhr Bochum, Dr.
J. Poigenfürst, Wien (Österreich), und Dr. K.
Kalnbers, Riga (Sowjetunion), bereichert.
� Summary: Zbl. Chirurgie 1985; 110:
944–957
Der X. Unfallchirurgenkongress der DDR
(� Abb. 5) wurde vom 10.–12.9.1986 in
Leipzig unter der wissenschaftlichen Leitung
von Frau Prof. Dr. H. Arzinger-Jonasch
abgehalten. Der Kongress wurde in Kooperation
mit der Sektion Neurotraumatologie
der Gesellschaft für Neurochirurgie der DDR
veranstaltet. Die Hauptthemen des Kongresses
waren „Schädelhirnverletzungen“
und „Verletzungen des Schultergelenkes“.
Die Schädelhirnverletzungen beinhalteten
Übersichten und Diagnostik, Therapie, Letalitätsanalysen
sowie Fragen der Rehabilitation
und Begutachtung. Bei den Schultergelenkverletzungen
wurden Übersichten
und Diagnostik, die Therapie der Frakturen,
Schulterluxationen, Luxationsfrakturen,
Verletzungen der Rotatorenmanschette,
Humerusverletzungen im Wachstumsalter
sowie Fragen der Rehabilitation und Begutachtung
diskutiert. Außerdem standen die
Verletzungen des Schultereckgelenkes im
Mittelpunkt der wissenschaftlichen Erörterungen.
Als Gastreferenten nahmen die Professoren
Dr. J. Böhler, Wien (Österreich), und
Dr. G. Hierholzer am wissenschaftlichen
Programm aktiv teil.
� Summary: wurde nicht gedruckt
Der XI. Unfallchirurgenkongress der DDR
(� Abb. 6) fand vom 6.–9.9.1988 in Leipzig
unter der wissenschaftlichen Leitung von
Herrn Prof. Dr. K. Franke, Berlin/Pankow,
statt. Das Hauptthema des Kongresses
beschäftigte sich im Komplex mit den „frischen
Verletzungen des Kniegelenkes inklusive
der instrumentellen Diag nostik und der
Abb. 3 Titelblatt zum Programmheft des
VIII. Unfallchirurgenkongresses der DDR 1982
Abb. 5 Titelblatt zum Programmheft des
X. Unfallchirurgenkongresses der DDR 1986
Abb. 4 Titelblatt zum Programmheft des
IX. Unfallchirurgenkongresses der DDR 1984
Abb. 6 Titelblatt zum Programmheft des
XI. Unfallchirurgenkongresses der DDR 1988
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 39

40
Abb. 7 Anlässlich des XI. Unfallchirurgenkon gresses wurde Herrn Dr. h.c. Robert Mathys (Schweiz)
im Gewandhaus zu Leipzig die Ehrennadel der „Karl-Marx-Universität Leipzig“ verliehen. (v.l.n.r.: Welz
(Cottbus), Markgraf (Jena), Arzinger-Jonasch (Leipzig), Mathys (Bettlach-Schweiz), Henke (Erfurt),
Sandner (Leipzig)). Aus: Privatarchiv K. Sandner
Kniegelenk-Endoskopie“. In diesem Rahmen
wurden die intraartikulären Frakturen, traumatische
Knorpelschäden, Kapsel-Bänder-
Läsionen, inklusive Meniskusläsionen und
operative Arthroskopie umfassend abgehandelt.
Außerdem wurden die Verletzungen
nach Kniegelenkluxationen, die sekundäre
Therapie sowie Fragen der Rehabilitation
und der Begutachtung erörtert. Die optimale
Therapie der Kniegelenkverletzungen
wurde in Rundtischgesprächen ausführlich
diskutiert und zusammengefasst als Therapierichtlinien
den Kongressteilnehmern
zur Verfügung gestellt. Zum Gelingen des
Kongresses trugen als Gastreferenten die
Professoren Dr. W. Glinz, Zürich (Schweiz),
Dr. G. Muhr, Bochum, und Dr. P. Hertel, Berlin-West,
bei (� Abb. 7).
� Summary: Zbl. Chirurgie 1989; 114:
1171–1180
Der XII. Unfallchirurgenkongress der DDR
(� Abb. 8) stellt ein Unikat in der Geschichte
der deutschen Unfallchirurgie dar. Die wissenschaftliche
Veranstaltung wurde in der
DDR beschlossen, entsprechend konzipiert
und nahezu vollständig organisiert. Der
Kongress fand unter der wissenschaftlichen
Leitung von Herrn Prof. Dr. E. Markgraf,
Jena, vom 5.–8.11.1990 im wiedervereinten
Deutschland in Leipzig statt. Als Hauptthema
des Kongresses wurde die „konservative
Frakturtherapie – Indikationen und Methoden
bei Verletzungen der oberen und
unteren Extremität“ abgehandelt. Ferner
wurden „neue Trends in der Infektionsbehandlung“
sowie „therapeutische Grenzindikationen
bei Wirbelfrakturen“ vorgestellt.
Ein weiteres wichtiges Kongressthema
betraf verlaufsbedingte Komplikationen
nach Extremitätenverletzungen, wie zum
Beispiel nervale Komplikationen, das Kom-
Abb. 8 Titelblatt zum Programmheft des
XII. Unfallchirurgenkongresses der DDR 1990
partment-Syndrom, Gefäßschäden, Morbus
SUDECK (Algodystrophie) und ossäre Komplikationen
(verzögerte Knochenbruchheilung,
Pseudarthrosen, Komplikationen nach
Osteosynthesen). Außerdem wurden Fragen
der Begutachtung erörtert. Der Repräsentant
der AO-International, Herr Professor Dr.
H. Willenegger, Pratteln-Liestal (Schweiz),
sowie die Professoren Dr. U. Heim, Bern
(Schweiz), Dr. E. Trojan, Wien (Österreich),
Dr. H. Renner, Budapest (Ungarn), Dr. G.
Muhr, Bochum, J. Probst, Murnau, und Dr.
D. Havemann, Kiel, bereicherten mit ihren
Beiträgen wesentlich das Kongresspro -
gramm.
Publikationen
1. Arzinger-Jonasch H, Riedeberger J.
Klinik und Therapie der Verbrennungsverletzungen.
1. Aufl. Berlin: VEB Volk und
Gesundheit; 1979
2. Arzinger-Jonasch H. Klinik und Therapie
der Verbrennungsverletzungen. 2. überarbeitete
und erweiterte Auflage. Berlin: VEB
Volk und Gesundheit; 1983
3. Becker T. Kurzgefasster Operationskurs.
1. Aufl. Leipzig: VEB Johann Ambrosius
Barth; 1955. 1. Aufl. Leipzig: VEB Johann
Ambrosius Barth; 1956, 2. neubearbeitete
Aufl. Leipzig: VEB Johann Ambrosius Barth;
1959, 3. neubearbeitete Aufl. Leipzig: VEB
Johann Ambrosius Barth; 1963. 4. Aufl. Leipzig:
VEB Johann Ambrosius Barth; 1980
5. Aufl. Leipzig: VEB Johann Ambrosius
Barth; 1984. 6. Aufl. Leipzig: VEB Johann
Ambrosius Barth; 1989. Lizenzausgabe des
Barth-Verlags. Frankfurt/Main: Ed. Wötzel;
1989
4. Becker T. Grundriss der allgemeinen Unfallchirurgie.
Leipzig: VEB Johann Ambrosius
Barth; 1967
5. Becker T. Grundriss der speziellen Unfallchirurgie.
Teil I: Kopf – Hals – Brust – Bauch
– Becken. Leipzig: VEB Johann Ambrosius
Barth; 1968
6. Becker T. Grundriss der speziellen Unfallchirurgie.
Teil II: Wirbelsäule – Beckengürtel
– Bein und Fuß – Schultergürtel – Arm und
Hand. Leipzig: VEB Johann Ambrosius Barth;
1973
7. Becker T. Grundriss der speziellen Unfallchirurgie.
1. Aufl. Leipzig: VEB Johann Ambrosius
Barth; 1983
8. Becker T, Markgraf E. Grundriss der speziellen
Unfallchirurgie. 2. überarbeitete
und ergänzte Aufl. Leipzig: VEB Johann
Ambrosius Barth; 1986. 2. überarbeitete und
ergänzte Aufl. (Lizenzausgabe des Barth-Verlages).
Stuttgart-NewYork: Thieme;1986.
3. Aufl. Leipzig: VEB Johann Ambrosius
Barth; 1989
9. Becker T. Krebs und Unfall. Leipzig: VEB
Johann Ambrosius Barth; 1966 bzw. München:
J. A. Barth; 1966
10. Brückner H. Frakturen und Luxationen.
1. Aufl. Berlin: VEB Verlag Volk und
Gesundheit; 1969. 2. bearbeitete Aufl. Berlin:
VEB Verlag Volk und Gesundheit; 1974.
3. bearbeitete Aufl. Berlin: VEB Verlag
Volk und Gesundheit; 1978. 4. bearbeitete
Aufl. Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1981. 5. bearbeitete Aufl. Berlin: VEB Verlag
Volk und Gesundheit; 1984
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

11. Brückner H, Hinze M. Zugangswege in
der Traumatologie. 1. Aufl. Leipzig: VEB Johann
Ambrosius Barth; 1980. 2. bearbeitete
Aufl. Leipzig: VEB Johann Ambrosius Barth;
1986. 2. bearbeitete Aufl. Stuttgart: Hippokrates
Verlag; 1986
12. Brückner H. Das Verbandbuch. 1. Aufl.
Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1985
13. Brückner H, Hoff H. Der Gipsverband.
1. Aufl. Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1979. 2. bearbeitete Aufl. Berlin: VEB
Verlag Volk und Gesundheit; 1983
14. Brückner H, Ansorge D. Verbandvademecum.
Berlin: VEB Verlag Volk und
Gesundheit; 1988
15. Büchter L. Chirurgische Behandlung der
verletzten und erkrankten Hand. Leipzig:
VEB Johann Ambrosius Barth; 1972
16. Franke K. Traumatologie des Sports
– Sportmedizin in der DDR. 1. Aufl. Berlin:
VEB Verlag Volk und Gesundheit; 1977.
2. bearbeitete und erweiterte Aufl. Berlin:
VEB Verlag Volk und Gesundheit; 1980. Traumatologie
des Sports. 2. bearbeitete Aufl.
Stuttgart-New York: Thieme; 1980
17. Franke K, Brenke H. Traumatologie des
Sports. 3. bearbeitete und erweiterte Aufl.
Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1986. 3. bearbeitete Aufl. Stuttgart-New
York: Thieme; 1986
18. Franke K. Erste Hilfe bei Sportverletzungen
und Sporthygiene. 2. Aufl. Berlin:
Sportverl; 1960 (1. Aufl. u.d.T.: Krause G.
Erste Hilfe bei Sportverletzungen und Sporthygiene)
19. Franke K, Unger RR, Paul B. Das Schädel-
Hirn-Trauma (SHT) in der Notfallpraxis.
1. Aufl. Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1973. 2. bearb. und erweit. Aufl. Berlin:
VEB Verlag Volk und Gesundheit; 1978
20. Heller E. Das Handwerk des chirurgischen
Stationsdienstes. 1. Aufl. Leipzig:
Hirzel; 1948. 2. neubearbeitete Aufl. Leipzig:
Hirzel; 1955. 3. neubearbeitete Aufl. von
Franz Mörl. Leipzig: Hirzel; 1961. 4. neubearbeitete
Aufl. von Franz Mörl. Leipzig: Hirzel;
1966
21. Kiene S, Külz J. Das Schädelhirn trauma
im Kindesalter. Klinische und elektroenzephalographische
Aspekte. Leipzig: VEB Johann
Ambrosius Barth; 1968
22. Kürzinger R, Kollmorgen G, Müldner J.
Grundlagen der ärztlichen Begutachtung.
Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1987
23. Mörl F. Lehrbuch der Unfallchirurgie.
1. Aufl. Berlin: VEB Verlag Volk und
Gesundheit; 1964. 2. durchges., verb. u. erw.
Aufl. Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1968
24. Reding R. Chirurgie und Diabetes mellitus.
Leipzig: VEB Johann Ambrosius Barth;
1974
25. Reding R, Lang G. Schädel – Hirn – Trauma
und Kombinationsverletzungen. Leipzig:
VEB Johann Ambrosius Barth; 1977
26. Reding R. Grundlagen der Chirurgie.
Leipzig: VEB Johann Ambrosius Barth; 1983
27. Senst W. Spezielle Krankheitslehre/Chirurgie/Anästhesiologie/Urologie.
1. Aufl.
Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1982. 2. Aufl. Berlin: VEB Verlag Volk und
Gesundheit; 1987. 3. Aufl. Berlin: VEB Verlag
Volk und Gesundheit; 1989
28. Serfling HJ, Schober KL, Schmitt W. Spezielle
Chirurgie. 1. Aufl. Leipzig: VEB Johann
Ambrosius Barth; 1971. 2. Aufl. Leipzig: VEB
Johann Ambrosius Barth; 1978
29. Strauch E, Schneider HJ, Schröder R.
Einführung in die Unfallheilkunde, ein
Leitfaden für Schwestern und Pfleger und
DRK-Helfer. 1. Aufl. Berlin: VEB Verlag Volk
und Gesundheit; 1962. 2. überarbeitete Aufl.
Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1973. 3. überarbeitete Aufl. Berlin: VEB Verlag
Volk und Gesundheit; 197
30. Strauch E, Heinicke D. Die Operationsschwester.
1. Aufl. Berlin: VEB Verlag Volk
und Gesundheit; 1980. 2. überarbeitete Aufl.
Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1985. Strauch E, Düsterhöft S. 3. überarbeitete
Aufl. Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1989
31. Scheidler K, Wolf E. Notfallmedizin – Organisation
und Praxis. 1. Aufl. Berlin: VEB
Verlag Volk und Gesundheit; 1978.
2. überarbeitete Aufl. Berlin: VEB Verlag Volk
und Gesundheit; 1981
32. Schmitt W. Allgemeine Chirurgie.
1. Aufl. Leipzig: VEB Johann Ambrosius
Barth; 1955. 2. verb. u. verm. Aufl. Leipzig:
VEB Johann Ambrosius Barth; 1958. 3. verb.
u. verm. Aufl. Leipzig: VEB Johann Ambrosius
Barth; 1960. 4. verb. Aufl. Leipzig: VEB
Johann Ambrosius Barth; 1963. 5. verb. Aufl.
Leipzig: VEB Johann Ambrosius Barth; 1964.
6. verb. Aufl. Leipzig: VEB Johann Ambrosius
Barth; 1966. 7. erw. Aufl. Leipzig: VEB Johann
Ambrosius Barth; 1970. 8. erw. Aufl.
Leipzig: VEB Johann Ambrosius Barth; 1977.
8. erw. Aufl. Stuttgart: Enke; 1977. 9. Aufl.
Leipzig: VEB Johann Ambrosius Barth; 1979.
10. Aufl. Leipzig: VEB Johann Ambrosius
Barth; 1985
33. Schmitt W. Chirurgie der Infektionen.
Leipzig: VEB Johann Ambrosius Barth; 1968
34. Schmitt W, Kiene S. Chirurgie der
Infektionen. 2. überarbeitete und erweiterte
Aufl. Leipzig: VEB Johann Ambrosius Barth;
1981. 2. überarbeitete und erweiterte Aufl.
Berlin; Heidelberg; New York: Springer; 1981
35. Wehner W. Fettembolie.
Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1968
36. Wehner W, Sander E. Unfallchirurgie.
Lehrbuch für Studenten der Medizin.
1. Aufl. Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1981
37. Wehner W, Schädlich M. Grundlagen
der ersten Hilfe. 1. Aufl. Berlin: VEB Verlag
Volk und Gesundheit; 1972. 2. überarbeitete
Aufl. Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1975. 3. überarbeitete Aufl. Berlin: VEB Verlag
Volk und Gesundheit; 1978. 4. überarbeitete
Aufl. Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1982. 5. überarbeitete Aufl. Berlin:
VEB Verlag Volk und Gesundheit; 1988
38. Uebermuth H. Die Weichteile im
Bereich der Extremitäten. Lehrbuch der
Chirurgie – Band 1. 11. umgearbeitete Aufl.
Jena: Fischer; 1956
39. Uebermuth H. Spezielle Chirurgie.
1. Aufl. Leipzig: VEB Johann Ambrosius
Barth; 1957. 2. verb. Aufl. Leipzig: VEB Johann
Ambrosius Barth; 1960. 3. verb. Aufl.
Leipzig: VEB Johann Ambrosius Barth; 1962.
4. verb. Aufl. Leipzig: VEB Johann Ambrosius
Barth; 1964. 5. verb. Aufl. Leipzig: VEB Johann
Ambrosius Barth; 1967
40. Uebermuth H. Die Chirurgie der Lungen.
Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit;
1960
41. Uebermuth H. Die Verletzungen des
Bauches und der Bauchorgane. Aus: Die
Chirurgie des Traumas – Band 2. Berlin: VEB
Verlag Volk und Gesundheit; 1967
42. Zeumer G. Praxis der Handchirurgie
in Operationsskizzen. 1. Aufl. Leipzig: VEB
Johann Ambrosius Barth; 1972. 2. überarbeitete
und erweiterte Aufl. Leipzig: VEB Johann
Ambrosius Barth; 1982
43. Zippel H, Höhndorf H. Meniskusverletzungen
und Menikusschäden.
Leipzig: VEB Johann Ambrosius Barth; 1973
Fachbuch „Unfallchirurgie“
Das 1964 im Verlag Volk und Gesundheit
erschienene, weit verbreitete „Lehrbuch
für Unfallchirurgie“ von Professor Franz
Mörl, Direktor der Chirurgischen Klinik und
Poliklinik der Martin-Luther-Universität
Halle-Wittenberg, war nicht weiter geführt
worden. Inzwischen hatte sich aber eine
immense Entwicklung in allen Bereichen
der Unfallchirurgie vollzogen. Es fehlte eine
breit angelegte, umfassende Übersicht des
aktuellen Wissens. Nach dem IX. Unfallchirurgenkongress
1984 gewann der Verlag
Wolfgang Senst als Initiator für ein neues
Projekt.
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 41

42
Am 26.9.1986 wurde der Vertrag zwischen
dem VEB „Verlag Volk und Gesundheit“ und
den Herausgebern Prof. Dr. Wolfgang Senst,
Chefarzt der Chirurgischen Klinik des BKH
Frankfurt/Oder, Prof. Dr. Günther Hildebrandt,
Leiter der Unfallchirurgischen Abteilung
der Chirurgischen Klinik der Charité,
Humboldt-Universität Berlin und Dozent Dr.
Eberhard Markgraf, Leiter der Unfallchirurgischen
Abteilung der Chirurgischen Klinik
der Friedrich-Schiller-Universität Jena, unterzeichnet.
Die Herausgeber hatten sich für den Charakter
eines Fachbuchs entschieden, das folgenden
Zielstellungen dienen sollte:
– Vermittlung eines unfallchirurgischen Basiswissens
für den Facharzt für Chirurgie
oder Orthopädie in der täglichen traumatologischen
Praxis,
– Informationsquelle für den Arzt in Weiterbildung
zum Facharzt für Chirurgie und in
der Subspezialisierung Traumatologie,
– Nachschlagewerk für Allgemeinmediziner,
Sportärzte, Fachärzte für Physiotherapie
und der angrenzenden chirurgischen
Fachgebiete.
Eine besondere Motivation bestand für Verlag,
Herausgeber und Autoren darin, dass
im deutschsprachigen Raum kein Werk existierte,
welches mit dem angestrebten Profil
eines Fachbuches vergleichbar gewesen
wäre. Die Herausgeber verwiesen auf die
Marktsituation und schrieben in der Konzeption:
„Das unfallchirurgische Basiswissen
wird in erster Linie durch Monografien
über abgegrenzte Themenkreise, darüber
hinaus in Handbüchern, Kompendien und
Lehrbüchern für Studenten vermittelt“. Erst
1995 erschien im Verlag Urban & Schwarzenberg
die „Unfallchirurgie“ von A. Rüter,
O. Trentz und M. Wagner.
Die Herausgeber und die weiteren 34 Mitautoren
aus der DDR, BRD, CSSR, Österreich,
Schweiz, Ungarn bearbeiteten insgesamt
36 Kapitel. In einer mehrtägigen Klausur
wurden Einzelheiten des Buchprofils beraten
und eine inhaltliche Abstimmung vorgenommen.
Im Jahre 1988 verstarb Professor Dr. G. Hildebrandt
unerwartet. Wolfgang Senst und
Eberhard Markgraf führten das Projekt allein
weiter und legten Anfang 1989 dem
Verlag ein etwa 1400 Seiten umfassendes
Manuskript mit zahlreichen Abbildungen,
Strichzeichnungen, Tabellen und Diagrammen
vor. Doch das Lektorat kam in Verzug,
die Lektoren wechselten, so dass der Titel
nicht wie geplant im gleichen Jahr erscheinen
konnte.
Als Folge der politischen Wende und Wiedervereinigung
vollzog sich ein in dieser
Zeit für den Osten Deutschlands charakteristischer
weiterer Ablauf: Der zur GmbH
umgewandelte volksei gene Verlag „Volk
und Gesundheit“ verlangte eine finanzielle
Risikoabsicherung und orientierte auf Sponsoren,
um den Titel weiter führen zu können.
Diese Unterstützungen wurde uns von
SYNTHES GmbH Bochum, HUG GmbH Freiburg/Umkirch,
BEIERSDORF-AG Hamburg
in Aussicht gestellt. Daraufhin erhielten wir
am 19.11.1990 vom Verlag die Zusage, das
1989 bereits begonnene Lektorieren des
Manuskripts zügig abzuschließen und das
Buch im Herbst 1991 herauszubringen. Es
sollte anlässlich des 4. Ostdeutschen AO-
Symposiums in Weimar vorgestellt werden.
Im Jahr darauf nahm der Verlag Volk und
Gesundheit, der bald darauf nicht mehr existierte,
von seinen Verpflichtungen Abstand.
Diese Entwicklung voraussehend, nahmen
wir schon im Herbst 1990 mit dem Johann
Ambrosius Barth Verlag Leipzig Kontakt auf.
Eberhard Markgraf hatte ein sondierendes
Gespräch geführt, an welches wir jetzt anknüpfen
konnten. Inzwischen (März 1991)
war jedoch J. A. Barth über die Treuhand von
der Hüthig-Verlagsgruppe Heidelberg als
alleiniger Gesellschafter übernommen worden.
Mit Nachdruck wurde nunmehr aus
marktstrategischen Gründen empfohlen,
Verträge mit Alt-BRD-Autoren abzuschließen
und auch in vorhandene und bewährte
Titel namhafte Fachvertreter aus den alten
Bundesländern einzubeziehen. Daraufhin
gewannen wir Prof. Dr. Gert Muhr, Direktor
der Chirurgischen Universitätsklinik und
Poliklinik Berufsgenossenschaftliche Krankenanstalten
„Bergmannsheil Bochum“ als
weiteren Herausgeber. Das Manuskript war
inzwischen veraltet. In die Überarbeitung
und Neufassung von Kapiteln sollten Mitarbeiter
von Gert Muhr einbezogen werden.
2 Jahre später, am 4.11.1993, entschlossen
sich die Herausgeber das Projekt aufzugeben.
Dieser schweren Entscheidung, zu der
wir keine Alternative sahen, lagen mehrere
Ursachen zugrunde. Der langjährige und
mit der chirurgischen DDR-Fachliteratur
vertraute Cheflektor des Johann-Ambrosius-Barth-Verlages
P. Bläske hatte im Rahmen
der Verlagsumgestaltung seine Tätigkeit
gewechselt. Das Leipziger Cheflektorat
wurde durch eine Bereichsleitung Medizin
mit Sitz in Heidelberg ersetzt. Die Überarbeitung
des gesamten Manuskriptes war
nicht vorangekommen. Die Mitautoren im
Osten Deutschlands waren mit den Auswirkungen
der Wiedervereinigung ausgelastet.
Chefärzte und Leiter konzentrierten sich in
dieser Zeit der Umgestaltung auf andere
Aufgaben. Priorität hatte die Umsetzung
neuer Gesetze sowie versicherungsrechtlicher
und finanzieller Regelungen in ihren
Verantwortungsbereichen. Die technische
Modernisierung in vielen Klinikbereichen
erforderte ebenfalls eine besondere Aufmerksamkeit.
Es fehlte der nötige Freiraum.
Die jahrelangen Mühen führten zwar nicht
zum Erfolg, sie waren dennoch nicht vergeblich.
Wir können heute auf eine Zeit interessanter
Diskussionen und anregender
Gespräche in einer sehr angenehmen kollegialen
Atmosphäre zurückblicken.
Prof. Dr. K. Sandner
Rohrbacher Str. 18
08258 Markneukirchen/Sachsen
OT Landwüst
Prof. Dr. E. Markgraf
Gillestr. 5
07743 Jena
Prof. Dr. W. Senst
Wildenbruch Str. 5a
15230 Frankfurt/O
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Unfallchirurgische Aktivitäten und
Erfahrungen in Mosambik und Uganda
D. Paul, K. Paul
Diese Mitteilung beruht überwiegend auf
eigenen Erfahrungen, die wir als Chirurg
und Krankenschwester während eines
2-jährigen Aufenthaltes in Mosambik 1983
bis 1985 und einem weiteren 6-monatigen
Einsatzes als Chirurg in Uganda 1989 sammeln
konnten. Die in diesem Bericht enthaltenen
politischen Schlussfolgerungen sind
letztlich als persönliche und damit unverbindliche
Einschätzungen anzusehen.
Die DDR unterhielt während ihres Bestehens
enge Beziehungen zu den Staaten
der dritten Welt, die ihr besonders in der
Anerkennungsfrage wohl gesonnen waren
und zu erkennen gaben, dass sie zumindest
tendenziell eine sozialistische Entwicklung
einschlagen wollten. Im Rahmen dieser Beziehungen
wurde auch die Gewährung medizinischer
Hilfeleistungen vereinbart. Da
die Haltung mancher dieser „befreundeten“
Staaten im Laufe der Zeit wechselte, wurde
die medizinische Hilfeleistung der DDR unterschiedlichen
Staaten zuteil: Wurden anfangs
Ärzte z. B. nach Algerien, Ghana und
Ägypten entsandt, betraf das später mehr
Angola, Mosambik, Nikaragua, Kambotscha
und Äthiopien. Dabei ist nicht zu übersehen,
dass es sich oft um innenpolitisch außerordentlich
instabile Länder handelte, in denen
Bürgerkrieg oder zumindest bürgerkriegsähnliche
Zustände herrschten.
Die medizinischen Hilfeleistungen beruhten
auf zwischenstaatlichen Verträgen
zwischen der DDR und dem jeweiligen Entwicklungsland
und wurde prinzipiell von
staatlichen Stellen der DDR organisiert:
Das Ministe rium für Gesundheitswesen
war zuständig für Ärzte aus Bezirks- und
Kreiskrankenhäusern, das Ministerium für
Hochschulwesen für Ärzte aus Universitätskliniken.
Seltener wurden Außenhandelsbetriebe
wie BIEG u. a. aktiv. Für die Abwicklung
vor Ort waren die Botschaften der DDR
zuständig, die wiederum von verschiedenen
untergeordneten Strukturen (z. B. INTER-
COOP) unterstützt wurden.
Die Auswahl geeigneter Ärzte oblag in der
Regel der Abteilung Gesundheitswesen bei
den Räten der Bezirke. Die Anregung zu
einer Tätigkeit im Ausland ging fast ausschließlich
von dieser Behörde aus, während
persönliche Bewerbungen und Initiativen
eher Ausnahmen darstellten. Dabei war die
DDR schon aus Imagegründen an der Entsendung
erfahrener kompetenter Fachärzte
interessiert. Die Zugehörigkeit zu einer Partei
stellte dagegen kein Kriterium für einen
derartigen Einsatz dar. Ehepaare konnten
gemeinsam reisen, wenn eine geeignete
berufliche Tätigkeit für den Ehepartner am
Einsatzort vorhanden war und Kinder in der
DDR zurückblieben.
In unserem Fall konfrontierte uns völlig
überraschend und ohne jede Vorankündigung
eine Mitarbeiterin des Rates des Bezirkes
mit der Frage, ob wir bereit wären,
2 Jahre lang als Chirurg und Krankenschwester
in einem Provinzkrankenhaus in Mosambik
zu arbeiten. Die Entscheidung darüber
lag ausschließlich bei uns; Druck wurde
nicht ausgeübt.
Die Motivation für die Übernahme einer
solchen Aufgabe dürfte bei den einzelnen
Kandidaten sicher unterschiedlich gewesen
sein. Bei uns überwog eindeutig der
Gedanke, der Eintönigkeit des täglichen Lebens
in der Enge der DDR für eine gewisse
Zeit zu entfliehen und etwas völlig Neues,
einschließlich des Erlernens einer Fremdsprache
(bei uns portugiesisch) kennen zu
lernen. Weiter war für uns, wie sicher auch
für viele andere Kollegen, der Wunsch sehr
wesentlich, sinnvolle Hilfe in einem Entwicklungsland
zu leisten. Finanzielle Erwägungen
dürften demgegenüber von untergeordneter
Bedeutung gewesen sein. Eine
entsprechende Absicherung war gegeben,
da die Planstelle während der Abwesenheit
nicht anderweitig vergeben werden durfte
und somit die Rückkehr auf den alten Arbeitsplatz
gewährleistet war. Das Gehalt
wurde während des Einsatzes weiter gezahlt,
hinzu kam vor Ort eine zusätzliche relativ
geringe Auslösung in der Landeswährung.
Eine größere Rolle, was allerdings für
uns nicht zutraf, dürften dagegen nicht selten
Absprachen über einen Karrieresprung
nach Beendigung des Einsatzes gespielt
haben.
Die unmittelbare Vorbereitung bestand in
der Teilnahme an einem intensiven Sprachkurs
und der aufwändigen Beschaffung mitzunehmender
persönlicher Ausrüstungsge-
genstände und Nahrungsmittel. Es mussten
u. a. Kleidung, Waschmittel, Kosmetika und
persönliche Medikamente für 2 Jahre und
Nahrungsmittel für 3 Monate, dazu zahlreiche
Ausrüstungsgegenstände wie Tauchsieder,
Elektrokocher, Backform usw. besorgt
und verpackt werden. Dazu standen neben
dem üblichen Fluggepäck insgesamt 100 kg
„Vorausgepäck“ und eine Seekiste für weitere
100 kg zur Verfügung. Diese Vorbereitungen
waren speziell für Mosambik wegen
der dort herrschenden extremen Notsituation
(es waren weder Nahrungsmittel noch
andere Gegenstände käuflich zu erwerben)
erforderlich; der „Nachschub“ wurde dann
direkt aus der DDR in einem 3-Monate-
Rhythmus realisiert. Brot musste von den
Frauen selbst gebacken, das gesamte Trinkwasser
musste gefiltert, abgekocht und anschließend
gekühlt werden.
Eigene Erfahrungen in Mosambik
Aufgrund der genannten Verträge versorgten
Fachärzte aus der DDR die Provinzkrankenhäuser
in Chimoio und Tete, wobei
wir in Tete, ca. 800 km landeinwärts von der
Hauptstadt Maputo entfernt am Sambesi
gelegen, zum Einsatz kamen. Dieser einzigen
stationären Einrichtung in der gleichnamigen
Provinz oblag die Versorgung der
ca. 1 Million Einwohner in einem Gebiet von
der Größe etwa eines Viertels von Deutschland.
Die Gesamtsituation wurde damals bestimmt
durch einen seit ca. 10 Jahren tobenden
Bürgerkrieg, wobei das regierungstreue
Militär die großen Städte besetzt
hielt und dort auch für Sicherheit sorgte,
während das gesamt flache Land de facto
von den „Rebellen“ beherrscht wurde. Daraus
ergaben sich besonders für die weit
von der Hauptstadt entfernten Provinzen
wie Tete außerordentliche Schwierigkeiten
durch den vollständigen Zusammenbruch
der gesamten Infrastruktur und die damit
verbundene Unterbrechung der Straßenverbindungen
und damit der Nachschubwege
für Nahrungsmittel und sonstige Hilfsmaßnahmen.
Die einzige Verbindung zur Hauptstadt
bestand in einer einzigen Flugverbindung
pro Woche. Dieses Flugzeug wurde
stets sehnlichst erwartet, da es möglicher-
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 43

44
weise Post aus der Heimat an Bord hatte.
Stabile Straßenverbindungen existierten
auch innerhalb der Provinz Tete nicht mehr,
so dass die Mehrzahl der Einwohner das
Provinzkrankenhaus nur unter größten
Schwierigkeiten erreichen konnte.
Unter diesen unruhigen Umständen
standen natürlich Fragen der eigenen Sicherheit
stets im Mittelpunkt, zumal wir erleben
mussten, wie Ansiedlungen in naher
Umgebung der Stadt Tete überfallen und
niedergebrannt und ihre Einwohner getötet
oder schwer verletzt wurden.
In die Zeit unseres Aufenthaltes fiel auch
ein tragisches Ereignis, als in einer anderen
Provinz landwirtschaftliche Entwicklungshelfer
aus der DDR auf dem Weg zu ihrer
Arbeit in einen Hinterhalt gerieten und ermordet
wurden.
Wir können aber retrospektiv feststellen,
dass wir glücklicherweise selbst nie in gefährliche
Situationen geraten sind, wobei
wir uns allerdings nie außerhalb der Stadt
aufgehalten haben, was übrigens auch
sinnvollerweise von der Botschaft der DDR
so vorgegeben war.
Erstaunlich schnell wurden wir von der Bevölkerung
angenommen und integriert. Dabei
schätzten wir die zahlreichen Kontakte
mit ganz unterschiedlichen Personengruppen
als sehr interessant und wertvoll ein.
Für ganz einfache Menschen war ein kurzer
Besuch unsererseits in ihren Unterkünften
eine Ehre. Einladungen für unsere Mitarbeiter
wie z. B. die spanischen Nonnen bereiteten
beiden Seiten große Freude. Gern
statteten wir indischen, pakistanischen
oder den wenigen verbliebenen portugiesischen
Familien Besuche ab. Eine gute und
längere Zusammenarbeit bestand mit einer
jungen britischcn Ärztin, gelegentliche Kontakte
auch zu französischen „Ärzten ohne
Grenzen“ und bundesdeutschen Entwicklungshelfern.
Es soll nicht verschwiegen
werden, dass es eine Pflicht zur Berichterstattung
über derartige Kontakte gab, die
man mühelos damit erfüllte, dass man in
größeren Abständen entsprechend harmlose
kurze Schreiben verfasste, etwa wir
folgt: „Bei einem Kaffeetrinken mit mosambikanischen
Mitarbeitern wurde die
schwierige Versorgungslage ausführlich
diskutiert.“
Abwechslung im etwas ermüdenden
Alltag vermittelten ansonsten nur Kinobesuche,
wo überwiegend sehr seichte
indische Filme oder aber Karate-Filme gezeigt
wurden. Echte Höhepunkte dagegen
bedeuteten für uns die Christvespern in der
hochmodernen Kathedrale, denn Tete war
katholischer Bischofssitz.
Abb. 1 Besuch bei einer „Medizinfrau“. Aus: Privatarchiv D. und K. Paul
Die Einheimischen waren diesen politischen
Wirren praktisch schutzlos ausgeliefert.
Die Lage wurde zusätzlich durch
eine kaum vorstellbare Hungersnot infolge
des Ausbleibens einer Regenzeit 1983/1984
kompliziert. Diese wurde noch wesentlich
verstärkt durch das Ausbleiben von Hilfsmaßnahmen,
was wiederum auf die völlig
darniederliegende Infrastruktur zurückzuführen
war. Verhungerte Menschen am
Straßenrand und am Hunger gestorbene
Kinder, die von ihren Müttern ins Krankenhaus
gebracht wurden, waren keine seltenen,
dafür aber psychisch belastenden Erlebnisse.
Bezeichnend für die extrem hohe
Kindersterblichkeit war, dass verstorbene
Kinder erst ab dem 5. Lebensjahr registriert
wurden. Auch die Leistungsfähigkeit des
mit uns zusammenarbeitenden Personals
litt natürlich unter diesen Bedingungen.
Nicht zu unterschätzen und aus europäischer
Sicht sicher kritisch zu bewerten
war die verbreitete Tätigkeit von Medizinmännern
und -frauen. Die Einheimischen
suchten primär fast regelmäßig vor der
Konsultation eines Arztes den „curandeiro“
auf, was auch auf Mosambikaner zutraf, die
in der DDR jahrelang eine berufliche Ausbildung
absolviert hatten. Wir lernten eine
Medizinfrau, die sich von uns an einem Leistenbruch
operieren ließ, kennen und hatten
die seltene Gelegenheit, einmal ihren
Behandlungen beizuwohnen (� Abb. 1).
Alle im Krankenhaus tätigen DDR-Bürger
waren gemeinsam in einem recht modernen
Haus mit großen Wohnungen untergebracht,
in unmittelbarer Nähe wohnten
indische und pakistanische Familien, zu
denen sich rasch gutnachbarliche Bezie-
hungen ergaben. Allerdings schützten uns
diese für mosambikanische Verhältnisse
sehr guten Wohnbedingungen nicht vor
unkalkulierbaren Ausfällen der Strom- und
Wasserversorgung einschließlich von Kühlschrank
und Klimaanlage und der Ausgang
des Kampfes gegen die allgegenwärtigen
Kakerlaken blieb jederzeit spannend.
Belastend waren zweifellos auch die
klimatischen Verhältnisse, zumal die Regenzeit
in die Sommermonate Oktober bis
März mit Temperaturen bis um 40°C fiel,
während die Wintermonate April bis September
(Trockenperiode mit Temperaturen
zwischen 20° und 30°C) wesentlich angenehmer
waren.
Im von den Portugiesen recht zweckmäßig
konzipierten Provinzkrankenhaus Tete waren
2 Chirurgen, 1 Gynäkologe, 1–2 Pädiater,
1 Internist, 1 Zahnarzt und 1 Apothekerin
aus der DDR tätig. Zwei der mitreisenden
Ehefrauen konnten als Krankenschwestern,
eine weitere als MTA (Laborantin) arbeiten.
Das Krankenhaus stand unter der Leitung
des einzigen einheimischen Arztes, eines
Allgemeinmediziners. Als Anaesthesisten
fungierten 2 fachlich ausgezeichnete „Techniker“,
d. h. speziell ausgebildete Krankenpfleger.
Da der andere Chirurg überwiegend
abdominalchirurgisch orientiert war, konnte
ich mich schwerpunktmäßig dem unfallchirurgisch-orthopädischen
Krankengut
widmen.
Auch das Operationspersonal besaß eine
durchaus befriedigende Qualifikation und
in der Zusammenarbeit mit ihm gab es nie
ernsthafte Probleme.
Sehr wertvoll für uns war der Umstand,
dass die Krankenstationen von langjährig
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Abb. 2 Zusammenarbeit mit spanischer Nonne auf der neu eingerichteten „Mini-Wachstation“. Aus:
Privatarchiv D. und K. Paul
dort tätigen spanischen Nonnen geleitet
wurden, deren fachliche Kenntnisse und
vor allem deren Engagement über jeden
Zweifel erhaben waren. Die Freude über die
vertrauensvolle Zusammenarbeit war auf
beiden Seiten groß. Mit ihrer Hilfe wurde es
z. B. meiner Frau ermöglicht, ein Zimmer für
Frischoperierte als „Mini-Wachstation“ einzurichten
(� Abb. 2).
Die Versorgung der Patienten wurde erschwert
durch
– eine insuffiziente Röntgentechnik: Die
zur Verfügung stehenden Röntgenfilme
brachten bei dem klimabedingt enorm
hohen Entwicklertemperaturen oft kaum
verwertbare Ergebnisse, trotz aller Bemühungen
eines durchaus gut geschulten
Röntgenassistenten;
– das Fehlen einer Bakteriologie vor Ort: Es
konnten zwar Blut-, Urin- und Stuhlproben
auf Malaria und Wurmeier untersucht
werden, Keim- und Resistenzbestimmungen
mussten jedoch per Flugzeug in
die Hauptstadt gebracht werden, so dass
die Ergebnisse oft erst nach 3 Wochen
zur Verfügung standen. Somit war eine
gezielte Antibiotikagabe praktisch nicht
möglich. Gleiches galt für histologische
Untersuchungen;
– ein sehr „buntes“ Angebot an aus internationalen
Hilfslieferungen stammenden
Medikamenten, weil z. B. deren Zusammensetzung
bei Beschriftungen in Chinesisch
oder Japanisch kaum zu entziffern
war;
– eine nur sehr eingeschränkte Verwendbarkeit
von Geräten und Instrumenten, die
entweder inkomplett oder defekt waren
und kein Service zur Verfügung stand;
– den häufigen Ausfall der Wasser- und
Stromversorgung mit entsprechenden
Auswirkungen auf Wäscheaufbereitung,
Sterilisation usw., wobei ein Notstromaggregat
nur für den Operationssaal existierte;
– den Ausfall von Geräten durch Mangel an
technischen Gasen;
– den Mangel an Blutkonserven, da unter
den beschriebenen Lebensbedingungen
kaum Spender zu finden waren, falls sich
nicht ein Familienmitglied zu einer Spende
bereit erklärte;
– die ungenügende Hygiene auf den Stationen
und
– den herabgesetzten Allgemeinzu stand
der Patienten und auch der Mitarbeiter
durch Hunger, Malaria, Tbc, Bilharziose
und Durchfallerkrankungen, möglicherweise
auch durch AIDS, wobei uns damals
diesbezüglich sowohl medizinische Erfahrungen
als auch diagnostische Möglichkeiten
fehlten.
Wir Chirurgen wurden mit völlig ungewohnten
Krankheitsbildern konfrontiert,
über die wir vorher nicht aufgeklärt worden
und somit auch nicht entsprechend vorbereitet
waren.
In der Allgemeinchirurgie traf das u. a. auf
die Operation unförmiger Inguinalhernien
zu, deren Beseitigung oft an die Grenze der
technischen Möglichkeiten führte.
Eine weitere Besonderheit stellte die Exstirpation
riesiger Splenomegalien als Folge
chronischer Malariaerkrankung dar, wobei
das Risiko hauptsächlich darin bestand,
dass meistens nur 500 bis maximal 1000 ml
Blut bereitgestellt werden konnte.
Abb. 3 Abszedierende Myositis. Aus: Privatarchiv
D. und K. Paul
Während Appendizitiden praktisch nie
vorkamen, musste bei lokalisierten Peritonitiden
im rechten Unterbauch deshalb
primär stets an entzündliche Konglomerattumoren
im Ileozökalbereich infolge Spulwurmbefalls
oder Bilharziose gedacht
werden. Der Mut des Zuwartens mit Durchführung
einer konservativen Behandlung
wurde damit belohnt, dass eine risikoreiche
Laparotomie mit eventueller rechtsseitiger
Hemikolektomie vermieden werden konnte.
Völlig überraschend entdeckten wir bei
einigen Probelaparotomien junger Männer,
die völlig unklare Peritonitissymptome boten,
Dünndarmperforationen infolge eines
Typhus abdominalis. Die Dünndarmresektion
führte in Verbindung mit Antibiotikagaben
zu überraschend günstigen Heilverläufen.
Ein junger mosambikanischer
Armeearzt, der gern bei uns hospitierte,
stellte uns ein Lehrbuch über „Chirurgie in
den Tropen“ zur Verfügung, welches für uns
bei der Erkennung und Behandlung derartig
exotischer Krankheitsbilder von unschätzbarem
Wert war.
Völlig unbekannt waren uns auch riesige
Abszessbildungen an den Extremitäten,
auffälligerweise ohne schwerere Allgemeinsymptome.
Bei der Spaltung entleerten sich
dann Eitermengen von oft über 1000 ml in
Verbindung mit ausgedehnten Muskelnekrosen
(abszedierende Myositis) (� Abb. 3).
Für den Unfallchirurgen stellte die Versorgung
der häufigen Schussverletzungen aller
Art die größte Herausforderung dar. Diese
betrafen seltener die Körperhöhlen, da diese
Verletzten wahrscheinlich in der Mehrzahl
der Fälle das Hospital nicht lebend erreichten,
sondern überwiegend die
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 45

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Abb. 4 Verletzung nach unsachgemäßem
Umgang mit einer Panzerfaust. Aus: Privatarchiv
D. und K. Paul
Abb. 5 Minenopfer. Aus: Privatarchiv D. und K.
Paul
Abb. 6 „Transfixationsgips“ zur Behandlung
infizierter Schussbrüche. Aus: Privatarchiv D.
und K. Paul
Extremitäten. Infolge der bereits beschriebenen
desolaten Infrastruktur handelte es
sich überwiegend um bereits einige Tage
alte unversorgte Schussbrüche mit beginnenden
Infektzeichen, die, wenn einmal ein
Konvoi das Krankenhaus erreichte, stets in
der Mehrzahl (bis zu 20 Verletzte) eingeliefert
wurden (� Abb. 4).
Besonders schwere Verletzungen mit
Zertrümmerung der unteren Extremitäten,
oft einschließlich der Genitalien, sahen wir
nach Minenexplosionen (� Abb. 5).
Hieb- und Stichverletzungen durch
Buschmesser und Bajonette vervollständigten
die Palette der durch den Bürgerkrieg
bedingten und uns Europäern weitgehend
unbekannten Verletzungsarten.
Da der Fluss Sambesi reichlich von Krokodilen
und Flusspferden besiedelt ist und die
Einheimischen prinzipiell bis zu den Knien
im undurchsichtig braunen Wasser stehend
angelten, mussten mehrfach Nachamputationen
nach abgerissenen Beinen infolge
von Krokodilbissen vorgenommen werden,
sofern der Betroffene überhaupt lebend die
Klinik erreichte. Einmal mussten wir eine
Frau mit Mehrfachfakturen versorgen, die
vor ihrer Hütte von einem Flusspferd angefallen
und durch die Luft gewirbelt worden
war.
Als häufigster typischer Verkehrsunfall
ist der Sturz von der Ladefläche eines Lkw
mit entsprechenden Folgen zu nennen.
Schwere Verbrennungen ereigneten sich
sehr häufig sowohl bei Kindern wie auch bei
Erwachsenen, wenn diese am offenen Feuer
in der Hütte einschliefen, eine seltenere Ursache
war der unsachgemäße Umgang mit
brennbaren Flüssigkeiten.
Weitere Indikationen ergaben sich aus der
Notwendigkeit rekonstruktiver Maßnahmen
bei Pseudarthrosen, Fehlstellungen,
Osteomyelitiden, Gelenktuberkulosen, Nervenverletzungen,
chronischen Hautdefekten
und Kontrakturen nach Verbrennungen.
Unfälle waren mit 44,9 % an den 2427 innerhalb
von 21 Monaten stationär aufgenommen
Patienten in der Chirurgie beteiligt. In
diesem Zeitraum wurden stationär und ambulant
1274 Knochenbrüche versorgt.
Das Fehlen kompletter Systeme zur Osteosynthese,
noch stärker aber die ungünstigen
Hygienebedingungen und auch die Mentalität
und der Intelligenzgrad der Patienten
zwangen prinzipiell zunächst zur Ausschöpfung
aller konservativen Behandlungsmöglichkeiten
(88 % der Extremitätenfrakturen).
Plattenosteosynthesen waren aus den genannten
Gründen als sehr problematisch
einzuschätzen, zumal eine effektive Nachbehandlung
und Nachuntersuchungen undurchführbar
waren und „Teilbelastungen“
und ähnliche Maßnahmen kaum von den
Patienten realisiert wurden.
Für einige Verletzungen, mehr noch für
die genannten rekonstruktiven Eingriffe,
eigneten sich eher die wenigen vorhandenen
Marknägel. Optimal wären für eine
große Anzahl der Fälle die Anwendung geeigneter
(billiger) Fixateur externe-Systeme
gewesen, die aber nicht zur Verfügung
standen. So blieb als – übrigens recht erfolgreicher
– Ausweg besonders bei infizierten
Unterschenkelschussbrüchen eine
Improvisation in Form eines „Transfixations-
Gipses“, wobei eingebrachte Steinmann-
Nägel mit beidseits angebrachten schmalen
Gipslonguetten verbunden wurden und
anschließend das Gebilde zu einem inkompletten
Oberschenkelliegegips ergänzt wurde
(� Abb. 6).
Umfangreiche klinische Erfahrungen,
besonders aber solide biomechanische
Kenntnisse bilden die Grundlage dafür,
dass sich mit derartigen, auf den Einzelfall
zugeschnittenen „Improvisationen“ durchaus
gute/befriedigende Resultate erzielen
lassen. Unfallchirurgie in Entwicklungsländern
kann keine Aufgabe für Anfänger sein
(� Abb. 7).
Eigene Erfahrungen in Uganda
Ein weiterer 6-monatiger Aufenthalt in
Ugan da 1989 basierte auf einem Wirtschaftsabkommen,
in dessen Rahmen die
DDR für einen neu gebauten Operationstrakt
eines Krankenhauses in Kampala die
gesamte technische und instrumentelle
Ausstattung geliefert hatte. Gemeinsam
mit einem Anaesthesisten hatte ich die Aufgabe,
den Operationstrakt einzurichten und
in Betrieb zu nehmen.
Auch hier bestand das Krankengut überwiegend
aus den Folgen oft jahrelang zurückliegender
Schussverletzungen während
des Bürgerkrieges (Infekt-/Defektpseudarthrosen,
chronische Gelenkempyeme; teilweise
groteske Fehlstellungen). Da aber alle
gängigen Instrumente zur Verfügung standen,
konnte die Behandlung nach den anerkannten
Prinzipien vorgenommen werden,
so dass auf eine detaillierte Darstellung
verzichtet werden kann. Während des Aufenthaltes
in Kampala konnten von mir die
ersten 6 Hüftgelenkstotalendoprothesen in
Uganda implantiert werden.
Eine nicht zu übersehende Proble matik
bestand hier jedoch darin, dass die auf
den Stationen herrschenden Verhältnisse
den weitgehend optimalen Bedingungen
im neuen Operationstrakt diametral entgegengesetzt
waren, besonders was die
Sauberkeit und Hygiene betraf. So musste
in jedem einzelnen Fall bei der Durchfüh-
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Abb. 7 Ergebnis nach Arthrodese linkes
Hüftgelenk, valgisierender Osteotomie linker
Oberschenkel und Verkürzungsosteotomie
rechter Oberschenkel nach frühkindlicher
Hüftkopfnekrose unbekannter Genese. Aus:
Privatarchiv D. und K. Paul
rung eines aseptischen Eingriffs mit großer
Hartnäckigkeit eine gesonderte und somit
zumindest einigermaßen adäquate Unterbringung
durchgesetzt werden, um Misserfolge
zu vermeiden.
Zusammenfassung
– Der Einsatz von Unfallchirurgen stellt einen
wesentlichen Teil der medizinischen
Hilfeleistungen in Entwicklungsländern
dar und ist deshalb generell als wertvoll
und sinnvoll einzuschätzen.
– Für die notleidenden und auf kompetente
ärztliche Hilfe wartenden Menschen in
den Entwicklungsländern ist es unerheblich,
aus welchen Staaten diese Hilfe
kommt und auf welchen persönlichen,
karitativen oder auch politischen Motiven
diese Hilfe basiert.
– Die seitens der DDR-Ärzte geleistete Arbeit
war zweifellos effektiv und wurde vor
Ort als sehr wertvoll eingeschätzt, weil
erfahrende Fachärzte entsandt wurden,
die fähig waren, auch unter schwierigen
Bedingungen zumindest befriedigende
Resultate zu erzielen.
– Die organisatorische Vorbereitung der
Ärzte, deren Betreuung im Einsatzland
seitens der DDR-Behörden und der gesicherte
Erhalt des Arbeitsplatzes in der
Heimat können retrospektiv als durchaus
zweckentsprechend und nützlich bezeichnet
werden.
– Übereinstimmend schätzen in Entwicklungsländern
tätig gewesene Kollegen
auch noch nach Jahren nicht nur ihre fachliche
Tätigkeit als sinnvoll und effektiv ein,
sondern verweisen auch darauf, dass ein
derartiger Einsatz sie durch das Kennnenlernen
der Schönheiten und der Probleme
des faszinierenden Erdteils Afrika bereichert,
besonders aber auch persönlichcharakterlich
wesentlich geprägt habe.
PD Dr. D. Paul
K. Paul
Wilder-Mann-Str. 42
01129 Dresden
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 47

48
Erinnerungen an mein Zusatzstudium im
Lettischen wissenschaftlichen Institut für
Traumatologie und Orthopädie in Riga
1. Januar bis 30. Juni 1986
F. Schulz
„Du musst als parteiloser Mitarbeiter an einer
Universitätsklinik ein Gegengewicht haben
und eine Habilitation (B-Promotion) in
Angriff nehmen.“ So oder ähnlich war der
Rat meines damaligen unfallchirurgischen
Lehrers und Förderers, Prof. Dr. Markgraf, in
der Jenaer Chirurgischen Universitäts-klinik.
In dieser Zeit (80er Jahre) war auch in der
Chirurgischen Universitätsklinik in Jena die
Habilitation die Muss-Voraussetzung für
eine Oberarzternennung. Bei der Aufnahme
meiner Untersuchungen zur Habilitation
(B-Promotion) war mir jedoch nicht bewusst,
dass für den erfolgreichen Abschluss
ein Zusatzstudium in einem der „sozialistischen
Bruderländer“ gefordert war. Nach
der Verteidigung meiner Habilitationsschrift
im Dezember 1985 musste ich somit
noch das formale Kriterium „Zusatzstudium“
erfüllen.
Befreundete Kollegen hatten berichtet, dass
sie während ihres Zusatzstudiums in Moskau
bzw. Leningrad (St. Petersburg) hauptsächlich
im Operationssaal auf einem Treppchen
über die Schulter des Operateurs schauen
durften und relativierten damit insgesamt
den Nutzen eines solchen Aufenthaltes. Für
mich stand somit, fest – da Prag und Budapest
in dem für mich in Frage kommenden
Zeitraum nicht möglich war – dass ich mir
in der damaligen Sowjetunion eine andere
Stadt als Moskau oder Leningrad suchen
musste. Neben Prof. Ilisarow in Kurgan war
zu dieser Zeit Prof. Kalnbers in Riga für seinen
Ringfixateur zur Frakturstabilisierung
und für Extremitätenkorrekturen bekannt.
Meiner Bewerbung, das Zusatzstudium in
Riga zu absolvieren, wurde nach entsprechenden
Begründungsschreiben vom Direktorat
für Internationale Beziehungen der
Friedrich-Schiller-Universität Jena stattgegeben.
Damit waren jedoch noch nicht alle
Voraussetzungen erfüllt. Ich musste noch
in die Gesellschaft für Deutsch-Sowjetische
Freundschaft eintreten und den Russisch-
Sprachkundigen-Nachweis erbringen. Letzteres
bedeutete ein Jahr vier Stunden pro
Woche Russischunterricht und Ablegen der
Abschlussprüfung.
Nach Überwindung all dieser Hürden flog
ich dann am 2. Januar 1986 via Moskau
nach Riga. Für 14 Tage wohnte ich im Ersten
Hotel am Platz, im Hotel „Latvija“. Umso
größer war die Umstellung, als ich danach
in ein Wohnheim für wissenschaftliche Mitarbeiter
der Rigaer Universität einquartiert
wurde. Selbst für einen nicht verwöhnten
DDR-Bürger waren die Wohnbedingungen
nicht akzeptabel. Es war beeindruckend, mit
welcher Selbstverständlichkeit die überaus
kargen Wohnbedingungen von den jungen
Akademikern der Rigaer Universität toleriert
wurden (schlecht funktionierende Gemeinschaftsduschen;
reparaturbedürftige Außentoiletten;
kleine, dunkle, renovierungsbedürftige
Hinterhofzimmer – möbliert
mit Bett, Stuhl, Tisch, Spind). Ich habe es in
diesem Wohnheim nur zwei Tage und zwei
Nächte ausgehalten und konnte dann in ein
am Stadtrand gelegenes Ausländerwohnheim
einziehen, allerdings mit dem Preis,
täglich 45 Minuten mit dem Trolleybus
quer durch Riga fahren zu müssen, da das
Traumatologisch-Orthopädische Institut im
gegenüber liegenden Stadtteil lag. Der Unterschied
zwischen den zwei Wohnheimen
war gravierend: Ich bezog eine meinen Bedürfnissen
entsprechende, renovierte und
gut ausgestattete Appartement-Wohnung
(Bad, kleiner Flur, Küche, Wohnzimmer mit
Schlafcouch).
Am ersten Tag wurde ich morgens von
einem Kollegen abgeholt, im Institut von
Abb. 2 Lageplan der medizinischen Gebäude des
Institutes
Herrn Prof. Kalnbers herzlich begrüßt und
zunächst mit der Struktur des Institutes
vertraut gemacht (� Abb. 1).
Abb. 1 Prof. Kalnbers demonstriert seinen
„Apparat“. Aus: Informationsbroschüre „Latvian
Scientific Research Institute for Traumatology
and Orthopaedics“ (1981)
Das Lettische wissenschaftliche Institut für
Traumatologie und Orthopädie in Riga war
das Zentralinstitut für Wissenschaft, Forschung
und Ausbildung und für die überregionale
traumatologisch-orthopädische
Versorgung der Patienten der damaligen
baltischen Sowjetrepubliken Lettland, Litauen
und Estland zuständig. Die Gebäude
der medizinischen Abteilungen des Institutes
lagen verstreut in einem parkähnlichen
Gelände. Die Operationssäle waren
dezentralisiert in den einzelnen operativen
Abteilungen untergebracht (� Abb. 2, 3).
Abb. 3 Gebäude der ersten und zweiten
klinischen Abteilung
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Die klinischen Abteilungen verfügten damals
insgesamt über 450 traumatologischorthopädische
Betten. Täglich wurden
unfallchirurgische Notfallpatienten einschließlich
neuro-traumatologischer und
Verbrennungspatienten sowie Patienten
mit orthopädischen Erkrankungen aufgenommen.
Die Zuweisung erfolgte aus allen
Städten und Distrikten Lettlands und den
anderen damaligen baltischen Republiken.
Des weiteren waren die erfahrenen unfallchirurgisch-orthopädischen
Kollegen des
Institutes oft zu Konsultationen und operativer
Unterstützung in den anderen Kliniken
Rigas und per Hubschrauber in ganz Lettland
unterwegs. Der entsprechende consult
doctor war oft tagelang nicht im Institut
einsetzbar. In den 80er Jahren wurden ca.
6500 Patienten jährlich in den Kliniken des
Institutes stationär behandelt. 7000 operative
Eingriffe wurden durchgeführt. Die
Zahl der ambulanten Behandlungen betrug
ca. 25000 im Jahr. Das Zentrum des Institutes
bildete das Forschungsdepartment
der Methodik der externen Knochenfixation
mit dem Kompressions-Distraktions-Apparat
nach Prof. Kalnbers. Angeschlossen
waren biophysikalische und biomechanische
Forschungslabors. So wurde die
Frakturheilung unter den Bedingungen des
„Kalnbers-Apparates“ unter unterschiedlichen
Lastbedingungen, nach Einbringen
allogener demineralisierter Knochenmatrix,
unter Magnetfeldbedingungen, mit direkter
bzw. indirekter Elektrostimulation sowie
bei komplizierten Frakturen auch mit immuntherapeutischen
Verfahren untersucht.
Es wurden an Materialprüfmaschinen vergleichende
Stabilitätsmessungen unterschiedlicher
Ringmontagen durchgeführt,
um die bestmögliche rigide Konstruktion
zu erzielen. Im Labor für klinische Biophysik
wurden in Zusammenarbeit mit der Akademie
der Wissenschaften der Lettischen
Sowjetrepublik die Voraussetzungen für die
Serienproduktion des „Alfa pulsar“, eines
Gerätes für die niederfrequente elektromagneti-sche
Therapie bei Patienten mit verzögerter
Frakturheilung, geschaffen. Die Behandlungsstrategien
bei angeborenen und
erworbenen Skelettfehlstellungen und zur
Frakturversorgung waren ausschließlich auf
den „Kalnbers-Kompressions-Distraktions-
Apparat“ ausgerichtet. Die bei uns angewendeten
Osteosyntheseverfahren der internen
Knochenbruchfixation kamen kaum
zur Anwendung und wenn, dann nicht nach
den Prinzipien der AO. In der experimentellen
Abteilung des Institutes unter der
Leitung von Prof. Kalnbers wurde die erste
Generation des externen Kompressions-Distraktions-Apparates
bereits 1976 entwickelt
und in den folgenden Jahren bis 1979 kontinuierlich
verbessert. Mit seinen Bestandtei-
len – Plastehalbringen bzw. Komplettringen
in flacher, mit Bohrungen versehener oder
runder Form, den Befestigungsschellen, Gewindestangen
und Kompressions- bzw. Distraktionsmuttern,
war es möglich – über die
transossär eingebrachten und gespannten
Kirschnerstifte (mit oder ohne Olive) die Reposition
und rigide Fixation von Schaftfrakturen
und Gelenkfrakturen zu erzielen. Für
mich beeindruckend war, mit welcher Präzision
das Anlegen des Apparates geplant
und durchgeführt wurde. Anhand des präoperativen
Röntgenbildes wurden die Positionierung
der Kirschnerstifte und die Lage
der Ringe festgelegt, unmittelbar vor der
Operation die Landmarken der Region, der
Verlauf der wichtigen funktionellen Gebilde
und der Frakturverlauf aufgezeichnet. Die
begleitende Röntgenbildverstärkerkontrolle
während der Operation war obligat. Für
jede Region der Extremitätenknochen, Gelenkregion
und Schaftknochen der oberen
und unteren Extremität gab es einen Spezialisten,
der dieses Gebiet wissenschaftlich
bearbeitet und darüber promoviert hatte.
Ich konnte während meiner Hospitation
bei allen Operationen assistieren und auch
selbst den „Apparat“ mit erfahrenen Kollegen
anlegen (� Abb. 4–6).
Komplexe und schwierige Frakturformen
aller Extremitätenregionen wurden überzeugend
und routiniert mit dem Kalnbers
Apparat dreidimensional reponiert, retiniert
und individuell frakturtypadäquat funktionell
mit guten und akzeptablen Ergebnissen
zur Ausheilung gebracht. Sicher ist diskussionswürdig,
dass Frakturen ausschließlich
mit dem Kalnbers-Apparat stabilisiert wurden
und andere Osteosyntheseverfahren
praktisch nicht zur Anwendung kamen.
Verantwortlich dafür waren die materialtechnischen
Voraussetzungen: das AO-
Instrumentarium und die AO-Implantate
sowie intramedulläre Nagelsysteme waren
zwar bekannt, aber nicht vorhanden. So war
die „Wahl“ des geeigneten Osteosyntheseverfahrens
vorgegeben. Ich habe lediglich
vereinzelt Osteosyntheseplatten polnischen
Fabrikates gesehen. Auch die Hüftendoprothetik
war aufgrund der herrschenden Mangelsituation
aus meiner Sicht unterentwickelt,
obwohl verschiedene Biomaterialien
auf ihre statischen und dynamischen Eigenschaften
im sogenannten Endoprothesenlabor
untersucht wurden. Ein schwedisches
Team hat einmal an zwei Tagen bikondyläre
Knieprothesen implantiert. Sie hatten dafür
alle Instrumente und Implantate bis hin zum
Nahtmaterial mitgebracht. Der materialtechnische
Mangel hat jedoch andererseits
zu vielen eigenständigen patentrechtlichen
Entwicklungen geführt und insgesamt das
Improvisationsvermögen gefordert. Ich
Abb. 4 Planung der Positionierung des
„Apparates“
Abb. 5 Der „Kalnbers-Apparat“ am Ober- und
Unterschenkel in situ
Abb. 6 Der Patient während der funktionellen
Nachbehandlung
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 49

50
Abb. 7 Reiserouten während meines
Studienaufenthaltes
erinnere mich an ein dem Schenkelhalsdurchmesser
angepasstes köcherförmiges
Zielgerät zum Einbringen einer Vielzahl von
Kirschnerstiften zur Versorgung medialer
und lateraler Schenkelhalsfrakturen oder an
eine Halsmanschette, die über einen Federmechanismus
zur kontrollierten Distraktion
der HWS führte (Prof. Zeidurs).
Regelhaft begann der Dienst im Institut um
7:30 Uhr mit einer Morgenbesprechung
und Röntgenvisite, die zur sprachlichen
Schulung der Mitarbeiter in verschiedenen
Abteilungen abwechselnd russisch, lettisch,
englisch oder deutsch abgehalten wurden.
Um 8:00 Uhr begann dann das Operationsprogramm.
Außer Akutoperationen, die
notfallmäßig versorgt wurden, wurde nur
an jedem zweiten Tag elektiv operiert. Die
anderen Tage wurden für Stationsarbeiten
und administrative Tätigkeiten genutzt. Regelmäßige
Weiterbildungsveranstaltungen
fanden außerhalb der regulären Dienstzeit
statt. Vordergründig habe ich während
meines Studienaufenthaltes in Riga die
Frakturversorgung, das Pseudarthrosenmanagement
und die Korrektur angeborener
und erworbener Extremitätenfehlstellungen
mit dem „Kalnbers-Apparat“ kennen
gelernt. Daneben konnte ich aber auch
bei Säuglingshüftdysplasieoperationen,
hautplastischen und weichteilrekonstruktiven
Verfahren, Meniskusoperationen
(erstaunlicherweise in infiltrativer Lokalanästhesie,
ausnahmslos offen und in Form
der Exstirpation) und – unüblich in einem
traumatologisch-orthopädischen Institut
– bei Mammaaufbauplastiken mit vorgeformten
„Kadaverfettkörpern“ assistieren.
Arthroskopische Eingriffe am Kniegelenk,
wie wir sie in Jena zu dieser Zeit bereits in
einer gewissen Zahl durchführten, waren
aufgrund der nicht vorhandenen Ausrüstung
in Riga nicht etabliert. Patienten mit
Verletzungen der Körperhöhlen wurden in
entsprechenden Spezialkliniken Rigas versorgt
und die Behandlung der begleitenden
Extremitätenverletzungen erfolgte durch
die hinzugerufenen „consult doctors“. Auch
bei diesen Aktionen konnte ich mich jederzeit
beteiligen.
Insgesamt habe ich alle zwei Monate die
Abteilung gewechselt. Ich wurde in jedem
Team herzlich, ausgesprochen kollegial und
uneingeschränkt integriert. So habe ich an
mannigfachen Teamfeiern, verschiedenen
Exkursionen und an den regelmäßigen
sportlichen Betätigungen der Kollegen teilgenommen.
Zweimal in der Woche wurde
abends Basketball gespielt und selbst bei
einem öffentlichen Orientierungslauf im
Mai 1986 wurde ich zur Teilnahme veranlasst
(� Abb. 7, 8).
Wie der Landkartenabbildung zu entnehmen
ist, habe ich Dank der Kollegen fast
alle Regionen im Baltikum bereisen können,
obwohl ich offiziell nur eine Aufenthaltsgenehmigung
für die Stadt Riga hatte.
Nicht nur das beeindruckende Riga, sondern
auch Vilnius und Tallin habe ich unter fachkundiger
Führung kennen lernen dürfen
(� Abb. 9).
Ich bin mir bewusst, dass ich mich nach
22 Jahren nur fragmenthaft und auch nur an
einige Akzente meines Studienaufenthaltes
in Riga erinnern kann. Entgegen meiner anfänglichen
Vorbehalte gegen die Unternehmung
„Zusatzstudium“ und auch nach den
erlebten Einschränkungen gegenüber dem
vergleichbaren Alltag in Jena möchte ich die
sechs Monate in Riga nicht missen. Habe ich
doch eine andere Struktur des Gesundheitswesens
unter den Bedingungen des materialtechnischen
Mangels und ein Verfahren
der Frakturversorgung und der Korrektur
von Fehlstellungen des Skelettsystems mit
dem Distraktions-Kompressions-Apparat
von Prof. Kalnbers kennen und schätzen gelernt.
Ich bin unvermindert dankbar für die
in dieser Zeit erlebte kollegiale Zuwendung
der lettischen Kollegen, die mich freundschaftlich
beruflich, aber auch im privaten
Umfeld in ihre Aktivitäten eingebunden haben.
Ich hege noch immer Hochachtung für
ihre stets demonstrierte Bescheidenheit,
mit der sie ohne zu klagen, in sich ruhend,
mit lettischer Leichtigkeit, sogar fröhlich
und mit Optimismus, die Dinge, die für sie
nicht änderbar waren – die schwierigen
wirtschaftlichen und sozialen Bedingungen
in der damaligen Lettischen Sowjetrepublik
– getragen haben. In ihrer Gastfreundschaft
haben sie sinnbildlich den letzten Rubel
mit mir geteilt. So hat der Studienaufenthalt
in Riga mich menschlich geprägt und
auch meine Einstellung zu unserer Situation
in der DDR 1986 relativiert, waren doch
hier die beklagten wirtschaftlichen Bedingungen
– die politischen Verhältnisse außer
acht gelassen – unvergleichlich besser.
PD Dr. med. F. Schulz
Sophien- und Hufeland-Klinikum gGmbH
Henry-van-de-Velde-Straße 2
99425 Weimar
Abb. 8 Eisangler auf der Ostsee in Jurmala Abb. 9 Blick auf Riga mit dem Schloss im Vordergrund über die Daugava
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Die Sektion DDR der AO-International
W. Otto, E. Markgraf
a b c d e
Abb. 1 Die „Gründerväter“ der AO in der Schweiz, a R. Schneider, b W. Bandi, c M. Allgöwer, d M.
E. Müller und e H. Willenegger (Aus: Matter P, Loelinger U. AO history/AO today. CD-ROM der AO-
Foundation vom 6.6.2003; mit freundlicher Genehmigung von AO Publishing, © AO Publishing,
Schweiz)
Von eminenter Bedeutung für die Entwicklung
einer modernen, wissenschaftlich
be gründeten, flächendeckenden unfallchirurgischen
Versorgung in der DDR war,
dass frühzeitig und konsequent die Chance
erkannt und ergriffen wurde, mit der AO–
Schweiz bzw. später der AO­International
zusammen­ und schließlich sogar als nationale
Sektion in letzterer mitzuarbeiten. Die
Voraussetzungen dafür, die beschrittenen
Wege, die maßgeblichen Akteure und Beteiligten
sowie die Erfolge sind eine zusammenfassende
Beschreibung wert. Die seit
den späten sechziger Jahren mit den Methoden
der AO auch in der DDR erreichten
Behandlungsergebnisse waren sowohl für
die beteiligten Ärzte als auch für ungezählte
Patienten von kaum zu ermessendem
Vorteil.
Allgemeine Voraussetzungen
Der 6. 11. 1958, der Tag, an dem in der
Schweiz von 13 führenden Orthopäden
und unfallchirurgisch profilierten Chirurgen
a b
eine „Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen“,
die „AO“, gegründet wurde, stellt
einen Wendepunkt in der Geschichte beider
Fachgebiete dar! Am Anfang standen natürlich
mehr Fragen als Antworten. Die ärztlichen
Hauptinitiatoren, die Orthopäden M.
E. Müller und. R. Schneider sowie von chirurgischer
Seite M. Allgöwer, H. Willenegger
und W. Bandi (� Abb. 1) konnten mit Robert
Mathys sen., Bettlach, und Dr. Ing. Fritz
Strau mann, Waldenburg, (� Abb. 2) interessierte,
innovative und engagierte Techniker
gewinnen, die nach den Ideen der Ärzte
Instrumente und Implantate konstruierten
und herstellten.
Die Knochenbruchheilung ohne Callusbildung
unter absoluter Ruhe im Frakturspalt
war als „primäre“ oder „angiogene“ Heilung
zunächst das Faszinosum (� Abb. 3). Die
AO konzentrierte sich zunächst auf Therapieprinzipien,
die diese anfangs als ideal
angesehene Heilungsform regelmäßig zu
erzielen gestatteten, und fanden sie in der
Druckosteosynthese mittels Schrauben und
Platten. Mit ihr wurden so ungewöhnliche
a b
Abb. 2 a Dr. Ing. Fritz Straumann und b R. Mathy s
sen. (Aus: Matter P, Loelinger U. AO history/AO
today. CD-ROM der AO-Foundation vom 6.6.2003;
mit freundlicher Genehmigung von AO Publishing,
© AO Publishing, Schweiz).
Heilungsverläufe und ­ergebnisse erzielt,
dass eine große internationale Aufmerksamkeit
entstand und schon bald die Bildung
von Arbeitsgruppen gleicher Zielsetzung
in anderen Ländern Europas und in Amerika
folgte. So entwickelte sich eine grenzenübergreifende
Arbeitsgemeinschaft, die am
25. 11. 1972 offiziell als „AO­International“
gegründet wurde.
Der Weg zur AO – Sektion DDR
Im Osten Deutschlands, also der DDR, wie
international, stand man in den 50er und
frühen 60er Jahren des vergangenen Jahrhunderts
medizinisch vor dem Problem,
dass mit den herkömmlichen konservativen
und operativen Verfahren sehr oft wirklich
gute Ergebnisse bei der Behandlung von
Verletzungen des Stütz­ und Bewegungsapparates
nicht zu erzielen waren. Auch
hier suchte man nach neuen, effizienten
Behandlungsverfahren und strebte nach
einer Verbesserung der Resultate, stieß aber
Abb. 3 „Primäre“, „angiogene“, „direkte“ Heilung ohne Callus. a Histologie des frakturübergreifenden angiogenen Umbaus, b entsprechende Heilung nach
stabiler Schrauben- und Plattenosteosynthese am Tibiaschaft.
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 51

52
a b
Abb. 4 Prof. Dr. med.
habil. F. Mörl, Direktor
der Chirurgischen
Universitätsklinik Halle
1956 bis 1965
Abb. 5 a Dr. med. E. Sander 1962, b Prof. Dr. med.
habil. E. Sander 1987. Von Herrn Prof. Dr. Otto
privat/persönlich übergeben.
Abb. 6 Prof. Dr. med.
habil. M. Allgöwer
(Aus: Matter P, Loelinger
U. AO history/AO
today. CD-ROM der
AO-Foundation vom
6.6.2003; mit freundlicher
Genehmigung von
AO Publishing, © AO
Publishing, Schweiz)
Abb. 7 Programm für den AO-Einführungskurs am 12. und 13.12.1968
(nachgebesserte Kopie eines sehr schlechten Durchschlages)
ökonomisch wie politisch immer wieder auf
Grenzen. Der Mangel an Devisen und die
politisch begründeten Beschränkungen der
Reisefreiheit, insbesondere nach den sogenannten
Grenzsicherungsmaßnahmen am
13. August 1961 erschwerten bzw. verhinderten
den Gedankenaustausch oder die
wissenschaftliche Zusammenarbeit ganz
erheblich.
1965 wurde Professor Dr. med. Franz Mörl
(� Abb. 4), der damalige Direktor der Chirurgischen
Universitätsklinik Halle und für
diese Zeit bemerkenswert unfallchirurgisch
profiliert, interessiert und engagiert, zur
Teilnahme an einem AO­Kurs in Davos eingeladen.
Diese Einladung gab er, kurz vor der
Emeritierung stehend, weiter an den Leiter
der traumatologischen Abteilung seiner Klinik,
Herrn Dozenten Dr. med. habil. Eberhard
Sander (� Abb. 5). Dieser reiste im Dezember
1965 zum ersten Mal zu einer solchen
Veranstaltung und war von den neuen Erkenntnissen
und sich abzeichnenden Möglichkeiten
sofort überzeugt, ja begeistert,
und Willens, diese so bald wie möglich im
eigenen Land nutzbar zu machen. Professor
Dr. Martin Allgöwer (� Abb. 6), einer der
Gründer der AO ­ Schweiz und seinerzeit
Direktor der Chirurgischen Klinik des Kantonsspitals
in Chur, lud ihn danach zu einer
Hospitation in seiner Klinik ein. Diese konnte
1966 für zwei Monate realisiert werden
und war der Beginn einer langjährigen kollegial­freundschaftlichen
Verbundenheit.
Im Jahre 1967 konnte E. Sander erneut an
einem AO­Kurs in Davos teilnehmen. Danach
war sein Entschluss endgültig gefasst,
diese modernen Prinzipien, Methoden und
Behandlungsverfahren nicht nur an der
Halleschen Universitätsklinik alsbald einzuführen,
sondern darüber hinaus so schnell
wie möglich auch in der ganzen DDR möglich
zu machen und umzusetzen.
Spezielle Voraussetzungen und
Aktivitäten in der DDR
Parallel zu dieser Entwicklung, jedoch voneinander
unabhängig, hatte sich in der
DDR eine „Sektion Traumatologie in der
Gesellschaft für Chirurgie“ etabliert. Unter
deren Dach bildete E. Sander schon bald
nach seiner Hospitation in Chur eine „Kooperationsgruppe
für operative Knochenbruchbehandlung“.
Namens und im Auftrag
Abb. 8 Programm der 1. Arbeitstagung der Kooperationsgruppe für operative
Knochenbruchbehandlung am 29. und 30.10.1969 (Kopie eines
Durchschlages)
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Abb. 9 Titelseite und Programm zum 3. Instruktionskurs für die Druckosteosynthese mit Arbeitstagung der Arbeitsgemeinschaft für operative
Knochenbruchbehandlung vom 02. bis 04.11.1970
Abb. 10 Titelseiten der Programmflyer der Instruktionskurse zur Druckosteosynthese und Arbeitstagungen der AG für operative Knochenbruchbehandlung
der Jahre 1971, 1973 und 1975
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 53

54
dieser Gruppe führte er am 12. und 13. Dezember
1968 einen „AO Einführungskurs“
an der Halleschen Universitätsklinik durch
(� Abb. 7). An diesem nahmen führende
Vertreter der Unfallchirurgie in der DDR
aus jener Zeit teil. Sie alle waren begeistert
von den neuen Therapiemöglichkeiten und
der offensichtlich wesentlich verbesserten
Prognose. Bei dieser Gelegenheit wurde die
„Arbeitsgemeinschaft für operative Knochenbruchbehandlung
in der Sektion Traumatologie
der Gesellschaft für Chirurgie der
DDR gegründet. Die Statuten wurden for­
muliert und in Kraft gesetzt. Bereits im Oktober
1969 folgte eine erste Arbeitstagung
dieser Arbeitsgemeinschaft (� Abb. 8) wiederum
in Halle und vom 2. bis 4. 11. 1970
der „3. Instruktionskurs für die Druckosteosynthese“,
verbunden mit der „2. Arbeitstagung“
am gleichen Ort (� Abb. 9). Es folgten
weitere „Arbeitstagungen mit praktischen
Übungen“ der Arbeitsgemeinschaft nach
dem Vorbild der AO­Basis­Kurse für Ärzte
1971, 1973 und 1975 (� Abb. 10).
AO-Veranstaltungen
Abb. 11 Kurse der Sektion DDR der AO-International der Jahre 1977, 1981, 1985 und 1989, Titelseiten der Programmflyer
Abb. 12 Titelseite des Vorprogramms für den X.
Halleschen AO-Kurs vom 22. bis 24.06.1992
Erst nachdem im April 1976 eine Sek tion
DDR der AO­International gegründet worden
war, konnten in den Jahren 1977, 1981,
1985 und 1989 weitere derartige Veranstaltungen
stattfinden (� Abb. 11), die
nun auch offiziell AO­Kurse (6. bis 9.) genannt
werden durften. Die beiden letzten
davon waren für Fortgeschrittene an­ und
ausgelegt, alle anderen waren Basis­ bzw.
Grundlagenkurse. Sie alle standen unter der
wissenschaftlichen Leitung von Doz. (spä­
Abb. 13 Programmtitel der AO-Symposien der DDR-Sektion in den Jahren 1979, 1983 und 1987
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

ter dann Prof.) Dr. Sander. Die Organisation
lag in den Händen seines Mitarbeiters Dr.
med. Sieghard Grafe, der später Chefarzt
des evangelisch­ lutherischen Diakonissenkrankenhauses
in Leipzig war und nach der
Wende im Rahmen der Wiedergutmachung
zum Professor berufen wurde.
Als Ergänzung zu den AO­Basis­Kursen für
Ärzte in Halle bekam die DDR­Sektion Anfang
der 80er Jahre drei Übungsinstrumentarien
kostenlos zur Verfügung gestellt, mit
denen im Rahmen von Workshops dezentral
und in kleineren Gruppen die Grundlagen
der Osteosynthese nach den Prinzipien der
AO vermittelt und in praktischen Übungen
die Anwendung von Instrumenten und Implantaten
trainiert werden konnten. Sie waren
nach Frankfurt/Oder, Karl­Marx­Stadt
und Halle vergeben worden und kamen
dort unter Leitung der Herren Professoren
Senst, Wehner und Sander zum Einsatz. Die
Gesamtheit dieser Aktivitäten für die bzw.
im Sinne der AO und deren konzentrierter
Ausgang von der Halleschen Universitätsklinik
hatte ihre Wirkung auf die Entwicklung
der Unfallchirurgie im Osten nicht
verfehlt. Deshalb entstand nach der Wende
das dringende Bedürfnis, diese zu einer guten
Tradition gewordenen Veranstaltungen
möglichst bald wieder aufleben zu lassen.
Drei Jahre nach dem politischen Zusammenbruch
der DDR und im Zuge der Wiedervereinigung
Deutschlands konnten
die Kursaktivitäten in Halle im Juni 1992
wieder aufgenommen werden, nun unter
Leitung von PD. (später Univ.­Prof.) Dr. med.
Wieland Otto, der ein langjähriger Schüler,
Mitarbeiter und schließlich Amtsnachfolger
von Prof. Dr. Sander an der Universitätsklinik
Halle war. Nachdem dieser 10. Hallesche
AO­Kurs (� Abb. 12) erfolgreich verlaufen
war, wurde beschlossen, zukünftig jährlich
einen AO­Grundlagen­Kurs in Halle zu veranstalten
und damit einen dritten festen
Standort für die Durchführung solcher Veranstaltungen
in Deutschland zu etablieren.
Die organisatorische Leitung übernahm Dr.
med. Wolfgang Wawro, Halle.
In den Jahren 1979, 1983 und 1987 haben
in Cottbus, Potsdam und Eisenach AO­Symposien
zu speziellen Rahmenthemen stattgefunden
(� Abb. 13). Auch diese standen
unter der wissenschaftlichen Leitung von
Professor Sander. Organisiert wurden sie
von Klaus Welz, Cottbus, (Cottbus, 1979
und Eisenach, 1987) und Friedhelm Struck
(Potsdam, 1983).
Neben Vertretern der AO­Sektion DDR
konnten 1979 als Referenten zu den Problemfeldern
„Offene Frakturen“, „Posttrau­
matische Knocheninfektion“ und „Freie
Themen“ die Herren Szyszkowitz, Graz;
Zolczer, Budapest; Burri, Ulm; Cech, Prag;
Willenegger, Bern und Schneider, Biel, gewonnen
werden.
1983 Stand das Rahmenthema „Individualisierung
der Osteosynthese“ neben „Varia“ zur
Debatte. Als ausländische Referenten beteiligten
sich Willenegger, Bern; Salacz, Budapest;
Vecsei, Wien; Schweiberer, München, Reschauer,
Graz; Muhr, Bochum und Cech, Prag.
1987 waren „Hüftnahe Femurfrakturen und
ihre besonderen Aspekte“ sowie „Dis tale
Femurfrakturen“ Gegenstand der Verhandlungen.
Auswärtige Referenten waren Salacz,
Budapest; Regazzoni, Basel; Raaijmakers,
Amsterdam, Vrevc, Ljubliana; Reschauer,
Linz; Povacz, Wels; Berentey Budapest: Kuner,
Freiburg und Micnek, Brno.
In die Zeit des Aufbruchs aus der postkommunistischen
DDR in das wiedervereinigte
Deutschland fiel auch noch das von Prof. Dr.
med. Eberhard Markgraf, Friedrich­Schiller­
Universität Jena, veranstaltete IV. Ostdeutsche
AO­Symposium vom 9. bis 11. 10. 1991
in Weimar unter der organisa torischen
Verantwortung von R. Friedel, Jena. Als Referenten
aus anderen AO­Sektionen konnten
hierfür gewonnen werden die Herren
Claudi, München; Heim, Bern; Höntzsch,
Tübingen; Kuner Freiburg; Maurer, Tübingen;
Muhr Bochum; Ondracek, Aachen;
Pannicke, Frankfurt/Main; Perren, Davos;
Rueger, Frankfurt/Main; Rahman za deh,
Berlin; Remiger, Davos; Schmitz, Aachen;
Schweiberer München; Trentz, Zürich; Volkmann,
Tübingen und Weller, Tübingen.
Neben diesen AO­Veranstaltungen für
Ärzte war natürlich auch die Fortbildung
bzw. Schulung des OP­Personals in diesen
neuen Methoden und Techniken, in der
Instrumentenlehre und ­pflege eine dringende
Notwendigkeit, aus ärztlicher Sicht
ein echtes Bedürfnis. Deshalb fanden vom
Jahr 1972 an ebenfalls alle zwei Jahre, also
im Wechsel mit den Kursen und Symposien
für die Ärzte, auch solche für das Op.­Personal
statt, auch „Schwesternkurse“ genannt.
Auch für diese zeichnete Prof. Dr. Sander in
enger Zusammenarbeit mit der Firma Synthes
Bettlach (Schweiz) wissenschaftlich/
inhaltlich verantwortlich. Organisator war
auch hierfür Dr. med. S. Grafe. Diese Kurse
fanden von 1972 bis 1984 7 mal ebenfalls
in Halle statt, der 8. und 9. als Fortbildungskurse
für bereits grundsätzlich geschultes
Personal in Himmelpfort, nördlich von Berlin
in einer für diesen Zweck zur Verfügung
gestellten Ferienanlage eines Hallenser Betriebes
(Bezirksfilmdirektion Halle).
Rahmenbedingungen für diese
Aktivitäten
Die partei­ und regierungsseitigen Restriktionen,
bezüglich der Anmelde­, Antrags­
und Genehmigungsverfahren und ­fristen
für Veranstaltungen mit Beteiligung ausländischer
Referenten, namentlich aus dem
„nichtsozialistischen Ausland“ aber auch
die sozioökonomischen Bedingungen im
Land waren so angelegt oder hatten sich so
ungünstig entwickelt, dass maximal eine
derartige Veranstaltung pro Jahr möglich
war. Das Programm der jeweiligen Veranstaltung
und der Druck von Vorprogrammen
und Programmen bedurften sogar der
polizeilichen Genehmigung.
Ein für die DDR­typisches Hindernis bei der
Organisation derartiger Veranstaltungen
war der Mangel an Hotelkapazitäten und
die Notwendigkeit, die Buchungen dafür
2 Jahre im Voraus vorzunehmen. Der Mangel
an Druckkapazitäten war ebenfalls eklatant.
Auch aus diesen Gründen war es kaum
vorstellbar, die Reihe der verschiedenen AO­
Veranstaltungen auf mehr als eine pro Jahr
zu verdichten. Hinzu kam, dass maximal 6
Referenten aus dem „nichtsozialistischen
Ausland“ eingeladen werden durften, darunter
höchstens ein bundesdeutscher
Staatsbürger. Der gesamte technische Support
und ein großer Teil der Referenten kamen
daher jeweils aus der Schweiz. Die industriellen
Partner in der AO, in der Synthes
zusammengefasst, übernahmen die Aufgabe
der technisch­apparativen Ausstattung
aller dieser Fortbildungsveranstaltungen.
Für das Gebiet der DDR, den Nordosten
Deutschlands, war im Wesentlichen die
Firma Robert Mathys, Bettlach (CH) zuständig,
unterstützt für den Bereich des prothetischen
Ersatzes aus unfallchirurgischer
Indikation von Vertretern der Prothek­AG
(Bern [CH]).
Aufwendige Zollverfahren waren bei der
Ein­ und Ausreise die Regel und wenig geeignet,
den Enthusiasmus dieser wichtigen
Partner zu fördern. Trotzdem blieb er erhalten.
Auch das benötigte Informations­ und
Lehrmaterial, Kataloge, Lehrbücher, spezielle
wissenschaftliche Publikationen, Operationslehren
etc. wurde großzügig und in
aller Regel kostenlos durch die AO und die
Synthes zur Verfügung gestellt. Auch deren
„Einfuhr“ bedurfte der behördlichen Genehmigung.
Nach 1989 übernahm dann
die Fa. Synthes Bochum unter ihrem Geschäftsführer
Hans­Jürgen Gühne große
Teile der technisch­organisatorischen und
logistischen Betreuung.
Von Anfang an wurden die genannten Veranstaltungen
extrem bereichert durch die
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 55

56
a b c
Abb. 14 a M. E. Müller, b H. Willenegger und c M. Allgöwer , verdienstvolle
Ärzte, Forscher, und Hochschullehrer, die zur Entwicklung der AO in der DDR
wesentliche Beiträge geleistet haben (Aus: Matter P, Loelinger U. AO history/AO
today. CD-ROM der AO-Foundation vom 6.6.2003; mit freundlicher
Genehmigung von AO Publishing, © AO Publishing, Schweiz).
wiederholte oder gar regelmäßige Teilnahme
hoch­ und höchstrangiger Persönlichkeiten
der AO­Schweiz bzw. der AO­International.
Neben M. E. Müller, M. Allgöwer,
H. Willenegger, (� Abb. 14) W. Bandi und R.
Schneider waren als hochgeschätzte Gäste
T. Rüedi, S. Perren, S. Steinemann, B. Rahn
und H. Burch zum Teil mehrfach in Halle, besonders
bei den Veranstaltungen für Ärzte.
So entstanden neben fachlich­beruflichen
Übereinstimmungen auch starke persönliche
Beziehungen und Verbindungen, die
für uns nicht nur sehr anregend und erfreulich
sondern zugleich Ansporn waren,
die von Ihnen vertretene Sache der AO zu
unserer eigenen zu machen und mit aller
Kraft für ihre Umsetzung in der klinischen
Praxis einzutreten. Alle unsere Gäste nahmen
immer wieder mancherlei Unannehmlichkeiten,
Schikanen, Behinderungen und
Umstände auf sich, um zum Erfolg der
AO­Veranstaltungen beizutragen. Bedauerlicher
Weise stehen direkte Bilddokumente
aus all den Jahren nicht oder nur in sehr
begrenztem Umfang zur Verfügung und
wenn, dann in privater Hand.
Trotz aller staatlich­politischen Restriktionen,
die eine Teilnahme von Vertretern der
AO der Bundesrepublik sehr erschwerten,
gelang es 1977, Herrn Prof. Dr. med. Siegfried
Weller (� Abb. 15), damals Obmann der AO­
Sektion der Bundesrepublik Deutschland,
als Referenten zu gewinnen, eine Einreisegenehmigung
für ihn zu erwirken und ihn
einladen zu können. Erstmals 1975, danach
beinahe regelmäßig, war auch Urs Heim
Abb. 15 Prof. Dr.
med. habil. S. Weller,
Gründungspräsident der
(Bundes-)Deutschen AO-
Sektion (Aus: Matter P,
Loelinger U. AO history /
AO today. CD-ROM der
AO-Foundation vom
6.6.2003; mit freundlicher
Genehmigung von
AO Publishing, © AO
Publishing, Schweiz).
(� Abb. 16), später Nachfolger von Hans
Willenegger im Amt des Präsidenten der
AO­I, verehrter Gast, Mentor, gefragter Referent
und Disputant der Halleschen Kurse.
Parallel zu diesen praktischen und auf die
möglichst rasche und authentische Vermittlung
dieser wahrhaft Epoche machenden
Erkenntnisse und sich daraus ergebende
therapeutischen Möglichkeiten gerichteten
Aktivitäten fanden zwischen 1972 und 1976
mehrere intensive Gespräche von Professor
Willenegger mit Vertretern verschiedener
Ministerien oder sonstigen Repräsentanten
der Regierung statt, in denen schließlich
erreicht wurde, dass eine gewisse Zahl
von Grundinstrumentarien einschließlich
einer Erstausstattung mit Implantaten eingeführt
und an entsprechend qualifizierte
und interessierte Kliniken unter maßgeblicher
Mitwirkung von Professor Sander
verteilt werden konnte. Dabei spielten Qualifikation
und regionale Bedarfssituation eine
wesentliche Rolle.
Dem unermüdlichen Engagement und persönlichen
Einsatz der Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft
für operative Knochenbruchbehandlung
und deren Vorsitzendem sowie
der ebenso ausdauernden, wie geschickten
und intensiven Verhandlungs­ und Gesprächsführung
von Hans Willenegger ist es
zu danken, dass es gelang, die Vertreter von
„Partei und Regierung“ schließlich davon zu
überzeugen, dass die Mitarbeit in einer internationalen
Arbeitsgemeinschaft wie der
AO­International für die Patienten von groß­
Abb. 16 Dr. med. U.
Heim, Präsident der
AO-International 1988-
1993 (Aus: Matter P,
Loelinger U. AO history/
AO today. CD-ROM der
AO-Foundation vom
6.6.2003; mit freundlicher
Genehmigung von
AO Publishing, © AO
Publishing, Schweiz).
em Vorteil wäre, nicht zuletzt aber auch für
das Prestige der DDR und ihrer Führung sich
nach innen und nach außen sehr vorteilhaft
auswirken würde. So konnte am 3. April
1976 eine Sektion DDR der AO­International
gegründet werden. Ihr gehörten zunächst
20 Mitglieder an. Bedingung war, dass sie
eigenständig und fachlich unabhängig eine
Unfallchirurgische oder Orthopädische Klinik
oder Abteilung eines größeren (Bezirks­,)
Krankenhauses oder eines Universitäts­ bzw.
Akademie­Klinikums leiteten. Zum Obmann
wurde Herr Professor Dr. med. E. Sander gewählt,
der dieses Amt bis 1990 bekleidete.
Herr Dr. med. K. Welz wurde zum Sekretär
der Sektion ernannt und Herr Dr. med. G.
Hildebrandt (gest. 1988) aus der Hallenser
Universitätsklinik übernahm die zentrale
Dokumentation für die Sektion.
Weitere Gründungsmitglieder waren
(in alphabetischer Ordnung):
– Dr. med. K. Arnold, Berlin­Friedrichshain
– Doz. Dr. med. H. Arzinger, Univ.­Klinikum
Leipzig
– Dr. med. J. Bernhard, Medizin. Akademie
Dresden
– Dr. med. R. Brückner, Charité Berlin
– Dr. med. S. Grafe, Univ.­Klinikum Halle
– Dr. med. G. Graner, Medizin. Akademie Erfurt
– Dr. med. S. Hecht, St. Georg­Krankenhaus
Leipzig
– Prof. Dr. sc. med. J. Hellinger, Medizin. Akademie
Dresden
– Dr. med. S. Hirschfeld, Kreiskrankenhaus
Weißenfels
– Dr. med. D. Miehle, Bezirkskrankenhaus
Zwickau
– Dr. med. S. Neumann, Bezirkskrankenhaus
Rostock­Südstadt
– Dr. med. D. Paul, Bezirkskrankenhaus Dresden­Friedrichstadt
– Doz. Dr,. med. J. Richter, Medizin. Akademie
Magdeburg
– Doz. Dr. med. W. Senst, Bezirkskrankenhaus
Frankfurt/Oder
– Prof. Dr. med. H. Seyfarth, Univ. Klinikum
Leipzig
– Dr. med. F. Struck, Bezirkskrankenhaus
Potsdam
– Prof. Dr. med. W. Wehner, Bezirkskrankenhaus
Karl­Marx­Stadt
In den folgenden Jahren kamen einige Mitglieder
hinzu, sofern sie die fachliche Qualifikation
nachweisen konnten und einer
unabhängigen Klinik oder Abteilung für Unfallchirurgie
oder Orthopädie vorstanden.
Bei einer erweiterten Vorstandssitzung in
Ostberlin am 21. 9. 1990, also in der „postwendischen“
DDR, konnten weitere neue
Mitglieder aufgenommen werden, darunter
auch der Autor. Herr Prof. Dr. med. E. Mark­
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Abb. 17 Offizielle Übernahme der Mitglieder der Sektion DDR der AO-I in die Deutsche Sektion am 5. Oktober 1991 durch deren Präsidenten Prof. Dr. med. S.
Weller (7. v. l.) im Beisein des Präsidenten der AO-International, Dr. U. Heim, (3. v. l.)
Von links nach rechts: Wöllenweber, Schenk, Heim, Arnold, Arzinger, Grafe, Weller, Markgraf, Welz, Senst und Otto. Aus: Privatarchiv W. Otto
graf, Univ.­ Klinikum Jena, wurde zum Nachfolger
des ausscheidenden Präsidenten
Prof. Dr. E. Sander gewählt. Er übte dieses
Amt aus bis zur Übernahme der Mitglieder
der DDR­Sektion in die Deutsche Sektion
der AO­International im Rahmen ihrer Mitgliederversammlung
am 5. Oktober 1991
(� Abb. 17). Damit fand die sich über 15
Jahre erstreckende Geschichte der eigenständigen
und sehr erfolgreichen Sektion
DDR der AO­International ihr Ende.
Lehren und Lernen
Als eine besondere Ehre und Würdigung
der bis dahin erbrachten Leistungen der
Unfallchirurgen der DDR auf ihrem Weg in
die AO darf deren Beteiligung an der wissenschaftlichen
Ausgestaltung des ersten
AO­Symposions für Ungarn im Frühsommer
1976 in Budapest betrachtet werden.
Drei Referenten aus der Schweiz, drei aus
der Bundesrepublik und drei aus der DDR
bestritten das gesamte wissenschaftliche
Programm dieser grundlegenden und sehr
erfolgreichen mehrtägigen Veranstaltung.
Die Delegation aus der DDR bestand aus
den Herren Sander, Halle, Welz, Cottbus und
Otto, Halle.
Dank der intensiven und erfolgreichen Bemühungen
um die Entwicklung der AO im
Osten Deutschlands und der guten persönlichen
Beziehungen zu wichtigen Repräsentanten
der internationalen Arbeitsgemeinschaft
gelang es, auf der Grundlage
kostendeckender persönlicher Einladungen
oder als Mitglieder offizieller Delegationen
in begrenztem Umfang Unfallchirurgen
und Orthopäden aus der DDR zu Kursen der
AO nach Davos, zu den sogenannten Hüftkursen
nach Bern und auch zu mehrwöchigen
Klinikhospitationen in prominenten
Schweizer AO­Kliniken und österreichischen
Unfallkrankenhäusern reisen zu lassen und
ihnen damit wertvolle Fortbildung und zunehmende
Spezialisierung in Unfallchirurgie
und Orthopädie zu vermitteln. Dieser
Zuwachs an Wissen und Erfahrung schlug
sich unmittelbar in Klinik, wissenschaftlicher
Arbeit, Aus­, Fort­ und Weiterbildung
nieder und kam sehr direkt den Patienten zu
gute.
Schlussbemerkung
Die Sektion DDR der AO­International war
und blieb bis zur Deutschen Wiedervereinigung
und der politischen Wende im
Jahr 1989 in ganz Osteuropa die einzige
nationale AO­Sektion und konnte ihren ei­
genständigen Beitrag zur grundsätzlichen
Verbesserung der Behandlungsmöglichkeiten
und ­ergebnisse mit den Methoden
und Verfahren der AO leisten. Trotz unterschiedlicher
politisch­ideologischer, organisatorischer
und struktureller Bedingungen
kann rückblickend mit einigem Stolz festgestellt
werden, dass der unfallchirurgische
Versorgungsstandard, der Wissens­ und
Kenntnisstand und die Erfolge der ostdeutschen
Unfallchirurgen denen in anderen
europäischen Ländern mit nationalen AO­
Sektionen durchaus vergleichbar waren und
dass von daher ohne Komplikationen oder
Probleme die Integration der Mitglieder
der DDR­Sektion in die Deutsche Sektion
der AO­Foundation möglich war. Die Verbundenheit
mit der AO, ihrem Know­How
und den hervorragenden Möglichkeiten der
praktischen Umsetzung hat bei allen, die die
hier aufgezeigte Entwicklung mit gestalten
oder mit erleben durften, besonders tiefgehende
Wurzeln.
Prof. Dr. W. Otto
Am Park 5
06184 Kabelsketal
OT Dieskau
Prof. Dr. E. Markgraf
Gillestr. 5
07743 Jena
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 57

58
Sporttraumatologie in der DDR
K. Franke
Historische Vorbemerkungen
Während in der letzten Dekade des 19. und
der ersten Dekade des 20. Jahrhunderts die
sportliche Betätigung durch Turnen, Radfahren,
Fußballspielen, Schwimmen und
Leichtathletik zunehmend weite Kreise der
deutschen Bevölkerung begeisterte, finden
sich im Handbuch der Unfallerkrankungen
von C. Thiem aus dem Jahre 1910 [1] nur
relativ wenige Hinweise auf Verletzungen
beim Sport. Unter ätiologischen Gesichtspunkten
viel ergiebiger erscheinen bei
Thiem die Sanitätsberichte der preußischen
Armee (SBPA). In ihnen werden eine Vielzahl
von Verletzungen beim Exerzieren, ‚Ausdauertraining’
durch Marschieren und beim Reiten
erwähnt, allerdings auch beim Turnen.
Auf die dabei unfreiwillig überschrittene
Grenzbelastbarkeit des Bindegewebes weisen
einige der mitgeteilten Diagnosen hin,
z. B. Spontanfrakturen des Femur, Marschfrakturen
der Metatarsalia und Achillessehnenrupturen.
Letztere sind mit sechs Zeilen
abgehandelt, und es wird lediglich eine konservative
Behandlung erwähnt.
Dass es subjektiv viel angenehmer ist,
vor dem Unfall Sport getrieben zu haben, als
in einem militärischen Objekt geschunden
worden und dabei zu Schaden gekommen
zu sein, können fast alle bestätigen, denen
entsprechende Vergleichsmöglichkeiten zugemutet
worden sind.
Zwei Jahre nach der Gründung des „Deutschen
Reichskomitees zur Förderung der
Leibesübungen“ anlässlich einer 1912 in
Oberhof von F. Kraus geleiteten Tagung [2],
erschien die erste deutschsprachige Monographie,
welche Verletzungen beim Sport
als ätiologische Entität berücksichtigte. Auf
Besonderheiten in Therapie und Rehabilitation
wurde in ihr jedoch kaum eingegangen.
Verfasser des Buches „Sportverletzungen“
war der Österreicher PD G. Freiherr v. Saar
aus Innsbruck [3]. Er begründete im allgemeinen
Teil, warum er gerade dieses Thema
bearbeitet hatte:
1. war der Zusammenhang zwischen Bewegung
und Verletzung nach Sportunfällen
klarer darzustellen;
2. sind Sportler besser über den Unfallhergang
orientiert als Handarbeiter und
3. bestehen Unterschiede im Heilungsverlauf.
In dem nach Sportarten gegliederten speziellen
Teil beschränkt sich v. Saar auf Diagnosen
und klammert die Therapie weitgehend
aus. Kennt man heutige Zahlen,
erscheint es kaum glaubhaft, dass unter
21.000 in Wien 1912 registrierten Unfällen
nur 220, also ca. 1 % während sportlicher
Betätigung entstanden sind. Unter diesen
220 ereigneten sich 20 % beim Fußball,
19 % beim Eislauf, 18 % beim Turnen … 6 %
beim Rodeln und 5 % beim Skilauf. Die bei
v. Saar aus der Literatur zitierten lediglich
zwei Rupturen des vorderen Kreuzbandes
(VKB) machen den epidemiologischen Wandel
ebenso deutlich, wie die Zahlen bei den
Meniskusverletzungen. Diese hatten sich zu
80 % bei Bergleuten ereignet.
Nach dem 1. Weltkrieg wuchs in Deutschland
trotz der politisch und ökonomisch
schwierigen Situation das Interesse am
Sporttreiben. Hierzu trug sicher der Standpunkt
des prominenten Chirurgen August
Bier (1861–1949) bei, dass die körperliche
Ertüchtigung eines Volkes auch seine nationale
Stärke mitbedingt [2, 4]. Bier gründete
jedenfalls die Reichsakademie für Leibesübungen
und wurde ihr erster Präsident. Der
August­Bier­Sportplatz auf dem Gelände
des Berliner Olympiastadions erinnert an
diese Ambition des Chirurgen.
11 Jahre nach den „Sportverletzungen“
von v. Saar greift erneut ein Österreicher das
Thema auf. Von F. Mandl erscheint 1925 die
„Chirurgie der Sportunfälle“ [5]. Dieser Monographie
ist zu entnehmen, dass sich 80 %
der in der Wiener Chirurgischen Univ. Klinik
(v. Hochenegg) behandelten Sportunfälle
beim Fußball ereignet hatten. Eine andere
dort zitierte Quelle weist aus, dass bei 1.140
Sportverletzungen in etwa der Hälfte das
Geräteturnen ursächlich beteiligt war.
Eine Dekade danach erscheinen etwa
zeitgleich in Deutschland und Österreich
weitere Monographien zum Thema Sportverletzungen
[6, 8, 9]. Ätiologische Faktoren
werden darin mit Hinweisen zur Prophylaxe
verbunden.
1936 stellt W. Baetzner die Folgen einer
Fehlbelastung von Strukturen des Binde­
und Stützgewebes durch Arbeit und Sport
zur Diskussion [7]. Dieses Problem erlangte
seit den 1960er Jahren eine zunehmende Bedeutung,
seit immer aggressivere Trainingsmethoden
und Wettkampfbelastungen die
Grenzbereiche der Belastbarkeit des Binde­
und Stützgewebes für das Individuum im
Freizeit­ und Spitzensport aufzeigten.
Der 1932 in München bei E. Lexer für
Sportmedizin habilitierte Chirurg Karl
Gebhardt (1897–1948) publizierte 1933
eine Monographie zum „Bandschaden des
Kniegelenkes“ [10]. Durch sein Engagement
für die NSDAP seit 1923 wurde er ärztlicher
Leiter der Olympischen Spiele 1936 in Berlin.
In deren Vorfeld berief man ihn 1935 zum
ao. Professor und 1937 zum o. Professor und
Ordinarius für orthopädische Chirurgie an
der Friedrich­Wilhelms­Universität [11]. Er
missbrauchte seine fachliche Qualifikation,
die ihn auch als Leiter des Sanatoriums für
Sportverletzte in Hohenlychen auswies, für
Menschenversuche an Häftlingen des KZ
Ravensbrück. Dafür wurde er in Nürnberg
zum Tode verurteilt und hingerichtet [12].
Der Oberarzt von K. Gebhardt in Hohenlychen,
Frowalt Heiß, habilitierte sich bei
seinem Chef und setzte nach 1945 seine
Laufbahn als Leiter des Sanatoriums für
Sportverletzte in Stuttgart­Bad Cannstatt
fort [2].
Übergangszeit nach 1945
Von den aus früherer Zeit an sporttraumatologischen
Problemen interessierten Chirurgen
und Orthopäden waren nach 1945
nur wenige in der sowjetischen Besatzungszone
(SBZ) verblieben. Nach Gründung der
DDR am 7. Oktober 1949 sind mir von diesen
in Erinnerung Prof. Frosch (Arnstadt),
der spätere Prof. H. H. Schnelle (Halle) und
Dr. H. Eckhardt (Wernigerode). Ferner wäre
noch Prof. A. Arnold zu nennen, der vor dem
2. Weltkrieg in Leipzig Sportmedizin lehrte
und nach 1945 das Sanatorium im Thermalbad
Wiesenbad leitete [2].
Im kriegszerstörten und in Besatzungszonen
aufgeteilten Deutschland, mit dem
Hunger als Massenerscheinung, war Sport
wahrlich nicht das primäre Bedürfnis.
Dennoch fanden bereits im Sommer 1945
Fußballspiele zwischen alliierten Soldaten
und Deutschen statt [13]. In der SBZ
auf kommunaler Ebene organisiert, nahm
in den folgenden Jahren das Interesse an
sportlicher Betätigung wieder kontinuierlich
zu. Das führte 1948 zur Gründung des
Deutschen Sportausschusses. Die ärztliche
Betreuung war zu dieser Zeit von lokalen
Gegebenheiten und individuellen Möglichkeiten
abhängig. Der Hausarzt überwies
Verletzungen, die seine Kompetenz überschritten,
zur Behandlung dem Chirurgen
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

oder Orthopäden, also meistens ins örtliche
Krankenhaus. Daraus erwuchsen bei
sporttreibenden jungen Ärzten oder älteren
Studenten Interessen für die medizinischen
Probleme beim Sport, die manche mit der
später gewählten Fachrichtung koordinierten.
Bis in die frühen 1950er Jahre war
dieses Vorgehen landesweit üblich, wobei
sich regional Profilierungen abzeichneten
und dadurch zu einer größeren Frequenz
von Sportverletzungen in der einen oder
anderen Einrichtung führten. Das kann der
Autor auch über die eigene diesbezügliche
Entwicklung mitteilen: Die 1956 fachlich
selbständig gewordene Unfallklinik des
Städt. Krankenhauses im Friedrichshain (ÄD
Prof. H. Klose) erfreute sich bei Sportverletzten
eines zunehmend guten Rufes. Ihr Chefarzt
PD B. Janik hatte sich 1954 über Kreuzbandverletzungen
(n=48!) habilitiert und
genoss nicht nur in Berlin einen sehr guten
Ruf. Davon zehrten auch seine Assistenten
P. Fabian, K. Franke und G. Welsch, die in der
Jugend und während des Studiums aktive
Sportler waren. Sie erarbeiteten eine „Traumatologie
des Sports“, die 1959 zum 80. Geburtstag
von H. Klose im Sportverlag Berlin
erschien. Als Herausgeber zeichnete aber
dann ein ‚Autorenkollektiv’, da P. Fabian und
Prof. B. Janik die DDR verlassen hatten.
Aufbau einer staatlich organisierten
sportmedizinischen Betreuung [14]
Der größer werdenden Zahl aktiver Sportler
bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen
trug das staatliche Gesundheitswesen
durch eine Reihe von Anordnungen Rechnung,
welche die Qualität der ärztlichen
Betreuung von organisiert Sporttreibenden
verbessern sollten. Das waren
– 1953 die Anordnung über Organisation
und Durchführung der sportärztlichen Betreuung
in Kreisen und Bezirken, mit der
die Einrichtung sportärztlicher Beratungsstellen
in den Kreisen und Bezirken der
DDR begann;
– 1956 eine Anordnung über die Befreiung
vom Turn­ und Sportunterricht;
– 1956 die Anordnung über die staatliche
Anerkennung als Sportarzt, wofür insgesamt
sechs Lehrgangswochen erforderlich
waren, davon eine mit unfallchirurgisch/
orthopädischen Inhalten;
– 1963 die Anordnung über die Weiterbildung
zum Facharzt für Sportmedizin
in fünf Jahren, davon ein Jahr stationär
unfallchirurgisch­orthopädisch. Anpassungen
der Weiterbildungsordnung erfolgten
1965, 1972 und 1980;
– 1963 die Gründung des Sportmedizinischen
Dienstes (SMD) der DDR. Dieser war
in die Bereiche Breitensport, Kinder­ und
Jugendsport und Leistungssport gegliedert.
Chefarzt wurde G. Welsch, nach seinem
Unfalltod 1976 D. Hannemann.
Bis genügend Fachärzte ausgebildet waren,
wurden die meisten sportmedizinischen
Aufgaben nebenamtlich ausgeführt, d. h.
von ambulant oder klinisch Tätigen, die
Honorarverträge beim SMD erhielten. Da
Sportler primär gesund waren und meist
nicht simulierten, war ihre prophylaktische
Betreuung subjektiv natürlich angenehmer,
als z. B der Nachtdienst in einer Rettungsstelle.
Im Breitensport sowie im Kinder­ und
Jugendsport war jährlich eine ärztliche
Untersuchung vorgeschrieben. Kinder und
Jugendliche mit besonderen sportlichen
Talenten wurden entweder in Kinder­ und
Jugendsportschulen unterrichtet oder außerschulisch
in Förderstufen zusammengefasst.
Auch ihre regelmäßige sportmedizinische
Kontrolle war gesichert. Bis 1990
blieben diese traditionellen Möglichkeiten
zur Behandlung von Sportverletzten erhalten,
die von den fachlichen Voraussetzungen
im Territorium abhängig waren.
Die gut ausgebildeten Sportmediziner
konnten das einschätzen und besaßen zudem
seit 1967 mit den Konsiliarkliniken des
SMD in der Chirurgischen Klinik des Städt.
Krankenhauses Pankow (K. Franke) und der
Orthopädischen Klinik Bad Düben (D. Jungmichel)
eine Möglichkeit, in Zweifelsfällen
dort Patienten vorzustellen. Für Leistungssportler
war das Konsilium in Pankow oder
Bad Düben verbindlich für den Fall vorgeschrieben,
dass der betreuende Sportmediziner
Probleme für die Wiederherstellung
der sportlichen Leistungsfähigkeit sah. Als
B. Paul 1984 nach Rostock berufen wurde,
erhielt die unfallchirurgische Abteilung der
dortigen Chirurgischen Universitätsklinik
ebenfalls den Konsiliarstatus für den SMD.
Die Angehörigen der Armee­Sportvereinigungen
wurden bei Verletzungen
zunächst in den Lazaretten der NVA behandelt.
Im Bedarfsfall konnten sie in den
sporttraumatologischen Abteilungen in
Bad Düben und Pankow vorgestellt werden.
Die SV Dynamo besaß seit 1966 eine eigene
sportmedizinische Hauptberatungsstelle in
Berlin (H. Wuschech, ab 1978 E. Ahrendt).
Diese hatte nach baulicher Erweiterung ab
1972 auch Möglichkeiten zur chirurgischstationären
Behandlung von Sportverletzten
(zwei Op.­Säle, 25 Betten).
Die poststationäre Behandlung verletzter
Leistungssportler erfolgte zentralisiert im
1962 gegründeten Rehabilitationszentrum
Kreischa bei Dresden, einem ehemaligen
Krankenhaus der Wismut A.G. Es wurde
großzügig um ein Bettenhaus, Sportanlagen
und Labore zur Bestimmung leistungsphy­
Abb. 1 Teilnahme am Kongress der österreichischen
Gesellschaft für Unfallchirurgie 1971.
Aus: Privatarchiv K. Franke
siologischer Parameter erweitert (Direktor:
S. E. Strauzenberg, Traumatologie: J. Weber)
[14]. Die Qualität der dort geleisteten Arbeit
ist auch daraus ersichtlich, dass die Einrichtung
1991 durch ein BRD­Konsortium übernommen
und zu einer 1000­Betten­Rehabilitationsklinik
ausgebaut wurde.
Seit 1970 bestand bei der Leitung des
SMD eine zentrale Gutachterkommission,
deren Vorsitz der Chefarzt des SMD oder
sein Vertreter führten, ohne dass sie selbst
Gutachten erstellten. Die Mitglieder der
Kommission hatten versicherungsrelevante
Schäden zu beurteilen, deren Ursachen
schwerpunktmäßig im Leistungssport des
zivilen Bereiches zu suchen waren. Die ASV
Vorwärts und die SV Dynamo hatten für diesen
Zweck eigene Gremien. Gelegentlich erfolgte
ein Austausch über fachliche Fragen.
Wegen der bei Sportlern vorherrschenden
Gründe für ein Gutachten, nämlich die Folgen
eines Traumas und/oder einer Fehlbelastung
des Binde­ und Stützgewebes, waren
ausschließlich Unfallchirurgen und Orthopäden
in dieser Kommission vertreten (K.
Franke – Berlin, B. Paul – Berlin bzw. Rostock,
J. Weber – Kreischa, D. Jungmichel – Bad
Düben, H. Schmidt – Leipzig). Gutachten
zu Schadensfällen bei Sportlern, die andere
Fächer der Medizin betrafen (z. B. Innere,
HNO, Augen, Psychiatrie), machten weniger
als 5 % aus. Sie wurden von den hierzu beauftragten
Spezialisten erstellt und in der
Kommission entschieden. Aus eigener Erinnerung
ist festzustellen, dass sich unter den
von der Kommission des SMD begutachteten
Schadensfällen keine befanden, die auf
den Missbrauch von Pharmaka zurückzuführen
gewesen wären.
Die Konzentration sporttraumatologischer
Problempatienten in der DDR ermöglichte
relevante Aussagen zur Prophylaxe, optimalen
Therapie und Rehabilitation unter
dem Blickwinkel der Wiederherstellung
der sportlichen Leistungsfähigkeit. Hierzu
dienten Vorträge auf Tagungen von Sportmedizinern,
Unfallchirurgen (� Abb. 1) und
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 59

60
Abb. 2 Fahrt durch den Spreewald nach der AO-Tagung in Cottbus, Sep. 1973. Von links: 1. Reihe: PD
Paul (Dresden) – K. Franke; 2. Reihe: Frau Paul – Dr. Bernhard (Dresden) – Frau Bernhard; 3. Reihe: OMR
Dr. Welz (Cottbus) – Prof. Wehner (Karl-Marx-Stadt) – Frau Prof. Arzinger (Leipzig); 4. Reihe: Frau Welz –
Prof. Szyszkowitz (Graz) – Frau Szyszkowitz; 5. Reihe: Prof. Willenegger (Liestal) – Prof. Seyfarth (Leipzig)
– Prof. Schneider (Biel); 6. Reihe: Prof. Sander (Halle) – Frau Sander – Prof. Otto (Halle)
Aus: Privatarchiv K. Franke
Abb. 3 Franke K. Traumatologie des Sports.
3. Aufl. Berlin: Volk und Gesundheit; 1986
Abb. 4 Franke K, Unger RR, Paul B. Das Schädel-
Hirntrauma in der Notfallpraxis; 2. Aufl. Berlin:
Volk und Gesundheit; 1978
Abb. 5 Arthroskopie-Hospitation im Massachusetts General Hospital in Boston, Feb. 1980. Auch dort
waren noch Röhren-Kameras von der Größe eines halben Schuhkartons in Gebrauch!
Aus: Privatarchiv K. Franke
Orthopäden, ferner auf Lehrgängen der
Akademie für ärztliche Fortbildung (AfÄF
– � Abb. 2). Publikationen in Zeitschriften
und als Monographien (� Abb. 3, 4, 6) sind
ebenfalls zu erwähnen. Als ein Forum für
die Verallgemeinerung unserer sporttraumatologischen
Erfahrungen sahen wir die
seit 1975 im Krankenhaus Pankow organisierte
„Berliner Woche für Traumatologie“
(� Abb. 9) an, die bis 1988 unter Mitwirkung
der Berliner unfallchirurgischen
Kliniken durchgeführt wurde. Nachdem
drei Berliner Kliniken mit sporttraumatologischen
Ambitionen auf verschiedenen Importwegen
1980 ein Arthroskop (� Abb. 5)
erhielten (Pankow/K. Franke, Weißensee/H.
Wuschech, Dynamo/E.Ahrendt), konnten
wir in den Folgejahren vielen Kollegen aus
allen Bezirken der DDR bei Hospitationen
und Vorträgen erste praktische Erfahrungen
mit dieser neuen Methode vermitteln. Nach
1990 war das für sie ohne Zweifel von Nutzen.
Bezüglich der Weiterbildung ist zu erwähnen,
dass unter Schirmherrschaft der
FIMS (Fédération Internationale de Médicine
Sportive) 1973, 1979 und 1982 in Rostock
Lehrgänge für Sportmediziner aus den
Entwicklungsländern stattfanden, wo auch
die Arbeitsmethoden und ­ergebnisse der
DDR­Sporttraumatologen vorgetragen wurden.
Die gesundheitliche Betreuung von Leistungssportlern
erfolgte nach bestimmten
Richtlinien. Eine freie Arztwahl war dementsprechend
im Allgemeinen nicht gegeben.
Das trug jedoch zum Optimieren medizinischer
Maßnahmen aller Art bei und bot
damit beste Voraussetzungen für den angestrebten
weiteren sportlichen Erfolg. Heimliche
Konsultationen bei ‚Wunderheilern’,
die BRD­Sportmediziner immer als abträglich
für ihre Aufgaben bezeichneten, waren
in der DDR praktisch nicht möglich.
Die Einrichtungen des staatlichen Gesundheitswesens,
welche in Belange des SMD
durch Kooperationsverträge eingebunden
worden waren, kamen in den Genuss von
zwei in damaliger Zeit wichtigen Vorteilen:
1. wurden ihnen zusätzliche Planstellen
(Ärzte, Schwestern, Physiotherapeuten)
bewilligt und
2. erhielten sie die für zusätzlich übernommene
Aufgaben benötigten Geräte, Instrumente
und Verbrauchsmaterialien
außerhalb der klinikeigenen Planung,
evtl. sogar aus Importen.
Da das relativ kleine Krankenhaus Pankow
auch über geringere Mittel und weniger
Planstellen verfügte als größere Einrichtungen,
konnte durch die „Liaison“ mit
dem SMD unsere tägliche Arbeit optimiert
werden. Von medizin­ethischer Bedeutung
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

erscheint dabei der Fakt, dass alle zur Verfügung
gestellten Geräte und Materialien
auch uneingeschränkt zur Versorgung von
anderen, nicht über den SMD eingewiesenen
Patienten verwendet werden konnten.
Da nur etwa 10 % der im Krkhs. Pankow
behandelten unfallchirurgischen Patienten
Spitzensportler der SMD­Nomenklatur waren,
kann man wohl zweifelsfrei von einer
Kooperation zum allseitigen Nutzen sprechen.
Da auch viele verletzte Freizeitsportler
aus Berlin und dem Umland zu uns kamen,
ergaben sich aus der Anzahl der Patienten
und der Art ihrer Verletzungen oder Fehlbelastungsfolgen
relevante Schlussfolgerungen
für Prophylaxe und Therapie. Zur
„Spezialstrecke“ entwickelte sich in Pankow
die Behandlung von Läsionen des Kniegelenkes
(Menisken, Bänder, Knorpel), was
auch anderenorts der sporttraumatologischen
Realität entsprach. Daraus ergaben
sich die nachstehend genannten wissenschaftlichen
Analysen und praxisrelevanten
Schlussfolgerungen:
– Knorpelschäden unterschiedlichen
Schweregrades wurden bei Arthrotomien
und später auch bei Arthroskopien in
jährlich zunehmender Prozentzahl festgestellt,
zuletzt bei 78 % der operierten
Kniegelenke. Falls hierfür ursächlich keine
gestörte Biomechanik wie bei einer Meniskus­
oder Bänderläsion gegeben war,
kam als Ursache nur das Missverhältnis
zwischen Belastbarkeit und tatsächlicher
Belastung in Frage. Wir konnten in den
frühen 1970er Jahren als einen Grund ermitteln,
dass die bei älteren Kindern und
Jugendlichen als Krafttraining durchgeführten
Tiefkniebeugen bzw. Hock­Streck­
Sprünge mit Gewichtsbelastung geradezu
Gift für den Gelenkknorpel sein können.
Unsere diesbezügliche Intervention bei der
Leitung des SMD bewirkte eine Änderung
der Trainingsprogramme. Die an der Praxis
orientierte wissenschaftliche Bearbeitung
des Themas (mehrere Promotionen, Habilitation
von B. Paul 1980) ergab neben den
vorstehend genannten Veränderungen
im Krafttraining noch Empfehlungen für
die operative/arthroskopische Entfernung
veränderten Knorpels, für medikamentöse
Adjuvantien und für die Rehabilitation.
– Verletzungen der Kreuzbänder wurden
in zunehmender Zahl in Pankow behandelt.
Ab 1966 folgten wir vorzugsweise
der Empfehlung von H. Brückner (1964),
ein gestielt bleibendes Drittel des Lig. patellae
für den plastischen Ersatz des VKB
zu verwenden. Wir modifizierten das Verfahren,
indem ein freies Transplantat mit
Knochenblöcken an beiden Enden gebildet
wurde. Die Ergebnisse der ersten Serie
von 207 VKB­Ersatzplastiken konnte 1979
(� Abb. 7) vorgestellt werden. P. Hertel hat
Abb. 6 Franke K. Kritik des Boxsports aus ärztlicher Sicht; Vortragsreferat 15.12.1969; Berliner Chirurg.
Ges.
Abb. 7 Franke K. Erfahrungsbericht über 200 Operationen zum Kreuzbandersatz durch ein freies
Transplantat aus dem Ligamentum patellae; Kongressbericht Int. Soc. of the Knee, Lyon, 24.–
27.04.1979
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 61

62
das Verfahren mit seiner press­fit­Technik
weiter vervollkommnet. Wir haben seit
etwa 1980 propagiert, Bänderläsionen am
Kniegelenk primär, möglichst innerhalb
von drei Tagen nach dem Unfall zu operieren.
Damit sollte dem Knorpelschaden infolge
einer über längere Zeit gestörten Biomechanik
vorgebeugt werden. Es gelang
uns, von anfänglich 5 % primärer Operationen
auf einen 30 %­Anteil zu kommen.
– Die operative Behandlung der rezidivierenden
Patellaluxation wurde in Pankow
nach dem Verfahren von Roux (1886),
mitunter in Kombination mit der Methode
von H. Brückner (1970) durchgeführt.
Bei 200 solcherart Operierten wurde das
Ergebnis in zwei konsekutiven Serien im
Rahmen von Promotionsschriften analysiert
(Ch. Zastrow 1987, K. Senst 1994):
bei 95 % fand sich ein gutes Ergebnis.
Weitere praxisrelevante Erfahrungen aus
der Sporttraumatologie jener Jahre waren:
– die möglichst frühe Bewegung operierter
Gelenke mittels Motorschiene,
– Versuch des Erhaltens der antrainierten
kardiopulmonalen und muskulären Leistungsfähigkeit
durch frühzeitige Belastung
nicht operierter Regionen (Expander,
Fahrrad­ oder Drehkurbelergometer).
Hierfür fanden Beratungen durch extern
tätige Sportmediziner statt.
Die Analyse der Ergebnisse unserer Arbeit
führte zu einer Reihe von Promotionen von
Abb. 8 „Kniekurs in Pankow“, 16.-21.11.1981 – Dank der finnischen Gäste
Mitarbeitern des eigenen Bereiches bei
der AfÄF, wo wir den Status einer Weiterbildungsklinik
besaßen. Im Rahmen dieser
Aufgabe organisierten wir weiterhin
– die Berliner Woche für Traumatologie
(1974–1988; � Abb. 9),
– Hospitationen von Interessenten zu Problemen
der Sporttraumatologie (� Abb. 8) und
– die Betreuung von Promotionen und Habilitationen
aus anderen Bereichen des
staatlichen Gesundheitswesens (insgesamt
81 Promotionen A und 11 Promotionen
B = Habilitation).
Wissenschaftliche Publikationen zur
Sporttraumatologie in der DDR
– Die Zeitschrift Medizin und Sport erschien
ab 01.03.1961 zweimonatlich und ab
1965 monatlich als Organ der Gesellschaft
für Sportmedizin der DDR und des
SMD mit einer Auflage von zuletzt 1.750
Exemplaren (Chefredakteur 1961–1980:
K. Franke, 1981–1990: W. Bringmann). Ab
1991 ging sie in der Deutschen Zeitschrift
für Sportmedizin auf. Der Inhalt von Medizin
und Sport galt zu etwa einem Drittel
unfallchirurgischen und orthopädischen
Themen, die Bezug zu Sport und Rehabilitation
besaßen. Mit Übersichtsarbeiten
und Kongressberichten wurde dem Anliegen
der Weiterbildung zum Facharzt
entsprochen. Autoren aus dem Ausland
kamen auf Anforderung oder spontan zu
Wort.
– Monographien entsprachen neben dem
Anspruch auf Wissenschaftlichkeit auch
stets dem Weiterbildungsanliegen. Auf
die 1959 erschienene Traumatologie des
Sports eines Autorenkollektivs wurde bereits
hingewiesen.
1977 erschien, von K. Franke herausgegeben,
erneut eine Traumatologie des Sports.
Von dieser 1. Auflage wurde in Italien ein
„Raubdruck“ hergestellt. Die 2. Auflage erschien
1980 bei Volk & Gesundheit in Berlin
und als Lizenzausgabe bei Thieme, Stuttgart.
Sie wurde in der UdSSR übersetzt und
nachgedruckt. Die 3. überarbeitete Auflage
(Abb. 4) erschien dann 1986 wieder in Berlin
und Stuttgart unter Mitarbeit von A. Franke
(Epidemiologie), R. Müller (Rückenmark und
peripheres Nervensystem), sowie J. Weber,
H. Brenke und L. Dietrich/Kreischa (Rehabilitation).
Die in der 3. Auflage ca. 1.000
zitierten Quellen sind zu erwähnen.
Mit sporttraumatologischem und ­orthopädischem
Inhalt erschienen weiterhin:
Arnold A. Lehrbuch der Sportmedizin.
2. Aufl. Leipzig: J. A. Barth; 1960
Schmidt H. Orthopädie im Sport. Leipzig: J.
A. Barth; 1972
Arndt KH. Achillessehnenruptur und Sport.
Leipzig: J. A. Barth; 1976
Ehricht HG. Die Wirbelsäule in der Sportmedizin;
Leipzig: J. A. Barth; 1978
Tittel K. Sprunggelenke im Sport; Tagungsbericht
Dresden 1982 in Medizin und Sport
H.1/2; 1983
Abb. 9 Programm der 11. Berliner Woche für
Traumatologie, 17.–21.11.1986
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Zusammenfassung
Nach einer Übersicht zur Entwicklung der
Sporttraumatologie im deutschsprachigen
Raum bis 1945 wird deren fachliche Gestaltung
und organisatorische Struktur im Gesundheitswesen
der DDR abgehandelt. Als
Positiva werden angeführt:
– Einbindung von Unfallchirurgie und Orthopädie
in die staatliche Anerkennung
als Sportarzt (1956) und in die Weiterbildung
zum Facharzt für Sportmedizin
(1963);
– Einbeziehen territorialer Kliniken in die
Betreuung verletzter Sportler. Nur die SV
Dynamo besaß eine eigene sporttraumatologisch­klinische
Abteilung;
– zentralisierte Rehabilitation verletzter Leistungssportler
in Kreischa;
– zentralisierte Begutachtung versicherungsrelevanter
Fehlbelastungsfolgen
und Verletzungen beim Sport;
– Einbinden sporttraumatologischer Erkenntnisse
in die Weiterbildung (AfÄF);
– Vorteile in der materiell­technischen Versorgung
für Vertragspartner des SMD.
Monographien zur Geschichte
der Sporttraumatologie:
1. Thiem C. Handbuch der Unfallerkrankungen.
2. Aufl. Stuttgart: Enke; 1910
2. Arnold A. Lehrbuch der Sportmedizin.
2. Aufl. Leipzig: J. A. Barth; 1960
3. v. Saar G. Sportverletzungen. Stuttgart:
Enke; 1914
4. Czymek G. A. Bier. In: Posterausstellung
Berliner Chirurgische Gesellschaft, Tagung
16.–18.02.2006
5. Mandl F. Chirurgie der Sportunfälle.
Wien: Urban & Schwarzenberg; 1925
6. Wachsmuth W, Wölk H. Über Sportunfälle
und Sportschäden. Leipzig: Thieme; 1935
7. Baetzner W. Sport­ und Arbeitsschäden.
Leipzig: Thieme; 1936
8. Breitner B. Sportschäden und Sportverletzungen.
2. Aufl. Stuttgart: Enke; 1953
9. Petitpierre M. Wintersportverletzungen.
Stuttgart: Enke; 1939
10. Gebhardt K. Der Bandschaden des Kniegelenkes.
Leipzig: J. A. Barth; 1933
11. David H. „… es soll das Haus die Charité
heißen …“. Hamburg: akademos Verlag;
2004
12. Kater MH. Ärzte als Hitlers Helfer. München:
Piper; 2002
Monographien zur Sportmedizin
in der DDR:
13. Wonneberger G, Westphal H, et al. Geschichte
des DDR­Sports. Berlin: Spotless;
2002
14. Strauzenberg SE, Gürtler H. Die Sportmedizin
in der DDR. Dresden: Saxonia Verlag;
2005
Prof. Dr. K. Franke
Kleine Homeyerstr. 4
13156 Berlin
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 63

64
Voraussetzungen für die operative
Unfallchirurgie und Orthopädie in
der DDR
W. Otto
In den letzten 40er, den 50er und den frühen
60er Jahren des 20. Jahrhunderts standen
für die operative Behandlung von Verletzungen,
Erkrankungen, Fehlstellungen
und -bildungen im Osten Deutschlands, der
späteren DDR, Implantate und Instrumente
etwa in dem Umfang und der Qualität zur
Verfügung, wie sie großen Teils auch schon
vor dem zweiten Weltkrieg in Zentraleuropa
benutzt worden waren. In dieser Zeit wurden
erste Fortschritte auf dem Gebiet der
Forschung zur Knochenheilung und dem
jeweils erforderlichen Bedingungsgefüge
erreicht. Auch der prothetische Ersatz von
Gelenken oder Gelenkanteilen fand zunehmendes
Interesse und wurde zur Anwendungsreife
gebracht. Aufgabenteilung und
Spezialisierung waren die Grundlage für die
Zuständigkeiten zwischen Unfallchirurgen
und Orthopäden, in Abhängigkeit von der
lokalen oder regionalen Konstellation.
Instrumente und Implantate
für die Osteosynthese
Während des 2. Weltkrieges und in den Jahren
danach hat der Küntscher-Nagel seine
Einführung und anschließend eine so weit
gehende Verbreitung gefunden, dass er
zur Behandlung der Schaftfrakturen großer
Röhrenknochen genutzt werden konnte.
Drei-Lamellen- und andere Schenkelhals-
Nägel mit oder ohne Lasche, der Lezius-Nagel,
der Y- oder Trochanternagel nach Küntscher,
einzelne oder gebündelte Kirschner-
Drähte und Rush-Pins dienten der inneren
Schienung. Bei den beiden letzteren erwartete
man eine elastische Verklemmung. Die
damit erreichte Stabilität genügte jedoch
häufig nicht, um Komplikationen im Heilungsverlauf
zu vermeiden und die Erfolgschancen
spürbar zu verbessern. Einzelne
Schrauben, den üblichen Holz-Schrauben in
Material und Form entsprechend, wurden
für die Adaptation von Fragmenten verwendet.
Gleiches gilt für Kirschner-Drähte,
Cerclagen, und Hemicerclagen. Auch lyophilisierte
Knochenspäne und Fremdmaterialien,
wie Holz, Elfenbein, Plexiglas wurden
als innere Verbindungs- und/oder Überbrü-
ckungsmaterialien erprobt. Die Erfolge waren
zweifelhaft bis katastrophal!
Die genannten Implantate und die dazu
benötigten Instrumente wurden im Osten
Deutschlands, also der DDR, im VEB Medizin-Mechanik
Suhl und in kleineren metallverarbeitenden
Betrieben überwiegend
in Thüringen und Sachsen hergestellt. Es
bestand jedoch bei Ihrer Anwendung ein
hohes therapeutisches Risiko, besonders bei
Problemfrakturen mit ausgedehnten Weichteilschäden
und längerstreckigen, mehrfragmentären
strukturellen Zerstörungen. Ganz
besonders problematisch war die Situation
bei kontaminierten offenen Verletzungen
oder sich anbahnenden oder bereits manifesten
Infektionen. Durch die von der AO der
Schweiz inaugurierte stabile Osteosynthese,
mit den speziell dafür entwickelten Implantaten
(Schrauben und Platten) und den
für deren prinzipiengerechte Einbringung
notwendigen Instrumentensätzen, konnten
geradezu revolutionäre Verbesserungen auf
diesem Feld erreicht werden. Mit der Einführung
von zunächst 12 Grundinstrumentarien
und Implantatesätzen für die von der AO
entwickelten Platten- und Schrauben- Osteosynthesen
und Fixateur-externe-Versorgungen
in den späten 60er und frühen 70er
Jahren konnte diese Entwicklung auch bei
uns nachvollzogen werden. Zum Bedauern
der seinerzeit in der Unfallchirurgie Tätigen
wurde die Genehmigung zum Import der
Marknägel nicht erteilt. Es gelang jedoch, die
Kliniken mit den Markraumbohrsystemen
der AO, pressluftgetrieben und mit flexiblen
Bohrwellen, auszustatten. Dazu gehörten
ebenfalls Ein- und Ausschlaginstrumente,
die ohne die zugehörigen Implantate allerdings
nicht verwendet werden konnten. Als
Implantate mussten nämlich die in der DDR
hergestellten „Küntscher-Nägel“ verwendet
werden, jene in ganzer Länge geschlitzten,
im Querschnitt kleeblattförmig gestalteten
„Rohre“.
Die Verteilung der Grundausstattungen
erfolgte planmäßig flächendeckend über
das gesamte Gebiet der DDR, wobei der
Nachweis qualifizierter unfallchirurgischer
Erfahrung und die Teilnahme an den Einführungsveranstaltungen
und Instruktionskursen
der Arbeitsgemeinschaft für
operative Knochenbruchbehandlung in der
Sektion Traumatologie der Gesellschaft für
Chirurgie der DDR nach dem Vorbild der
Schweizerischen AO-Kurse wesentliche Kriterien
für die getroffene Auswahl darstellten.
Einige Kliniken, die zunächst nicht mit
einem solchen Grundinstrumentarium ausgerüstet
werden konnten, versuchten über
den Erwerb von Einzelteilen sich Zugang zu
diesen Methoden zu verschaffen. Dadurch
traten allerdings gehäuft Komplikationen
und nicht selten schwere Fehlergebnisse
ein. Die Sachlage wurde weiter verschärft
dadurch, dass der Import dieser Instrumentarien
und Implantatesätze später eingestellt
und staatlicherseits darauf orientiert
wurde, die AO-Implantate und die verschleißbedingt
erforderlichen Ersatzinstrumente
(Bohrer, Gewindeschneider etc.) im
eigenen Land nachzubauen und diese Produkte
dann den Chirurgen, Unfallchirurgen
und Orthopäden zur Verfügung zu stellen.
Zwar wurde das gleiche Ausgangsmaterial
(Stahllegierung) benutzt wie bei dem Originalhersteller,
aber der technologische Prozess
der Endfertigung, die Kaltverformung,
konnte nicht in gleicher Weise durchgeführt
werden. Deshalb waren die Implantate
aus der eigenen Produktion von geringerer
Steifigkeit und Verformungsbeständigkeit
und genügten in vielen Fällen von ihren
mechanischen Qualitäten her nicht den Anforderungen.
Platten, die man mit der Hand
biegen konnte (Schmale 4,5 mm 10-Lochplatte),
Gewindebohrer/-schneider, die sich
bei vorschriftsmäßiger Verwendung um
die Längsachse verwinden und ein Sechskantimbus
in den Schraubenköpfen, der
die Schraubendreher nicht formschlüssig
aufnahm, so den Schraubendreher und sich
selbst sehr leicht ab- oder ausrundete, waren
eindeutige Hinweise auf diesen Mangel
in der Endfertigung der Produkte. Veränderungen
im Design und in den Anwendungsprinzipien,
wie sie schrittweise von der AO
erarbeitet und umgesetzt wurden, konnten
ebenfalls nicht oder nicht zeitgerecht begleitet
oder nachvollzogen werden.
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Hersteller dieser nachgebauten Produkte
waren der VEB (Volkseigener Betrieb) Medizinmechanik
Suhl und die Instrumentenfabrik
in Königssee. Der Vertrieb der trotz allem
immer noch knappen Materialien erfolgte
über das Staatliche Versorgungskontor in
Gera. Dabei kam es jedoch immer wieder zu
langen Wartezeiten und Versorgungsengpässen,
die zum Teil durch zeitweilig doch
wieder genehmigte Importe, allerdings
oft von anderen, preis- oder devisengünstigeren
Herstellern, meistens ohne Rücksicht
auf Systemkompatibilität und Qualität
ausgeglichen werden mussten.
Es sei an dieser Stelle erwähnt, dass auch
die später aufkommenden Verriegelungsnägel
nicht von Herstellern im Ausland bezogen
werden durften, in der DDR aber solche
auch nicht hergestellt wurden. So blieb
nur die Möglichkeit, die Verriegelungslöcher
entweder selbst zu Hause oder in der Werkstadt
der Klinik in die vorhandenen Küntscher-Nägel
zu bohren. Das war technisch
nicht einfach und begrenzte zwangsläufig
das zur Verfügung stehende Lager dieser
Nägel. Die Verriegelung erfolgte an beiden
Nagelenden mit Kortikalisschrauben in der
„freien Technik“.
Diese Mängel und Engpässe auf dem Instrumenten-
und Implantatsektor trugen nicht
unerheblich dazu bei, dass Verlaufs- und
Heilungsstörungen, sogenanntes oder wirkliches
Implantatversagen und Fehlergebnisse
auftraten. Der vor allem durch die AO
induzierte Fortschritt in der Versorgungsstrategie
von knöchernen Läsionen machte
sich aber trotzdem an vielen sehr viel besseren
Ergebnissen deutlich bemerkbar.
In dem Bemühen, sich bezüglich dieser
Medizinprodukte von Importen aus dem
sogenannten „nichtsozialistischen Wirtschafts-
und Währungsgebiet“ unabhängig
zu machen, wurde von „Staat und Partei“
(SED) dann schließlich darauf orientiert
bzw. gefordert, eigene Methoden und Mittel
zu entwickeln. Einige Kollegen schufen
daraufhin Osteosynthese-Systeme nach
dem Vorbild bzw. den technologisch-therapeutischen
Prinzipien der AO und brachten
diese auf den Markt. Beispiele hierfür sind
die Fixateur-externe-Modelle von Miehle
mit Gewindestäben und wenig flexiblen Zusatzelementen
(ein Schritt in die technologische
Vergangenheit!), der für die Millitärmedizin
entwickelte Stab-Fixateur in großer
und kleinerer Variante und der „Plattenfixateur“,
der in Polen entwickelt („Zespol“) und
von einigen Kliniken (Bezirkskrankenhaus
Frankfurt/Oder; Med. Akademie Erfurt) modifiziert
und genutzt wurde. Der Vergleich
der Anwendbarkeit und der Ergebnisse mit
denen der modernen Osteosynthese, wie sie
die AO entwickelt hatte, fiel jedoch für diese
Verfahren eindeutig negativ aus. Von der
Mehrzahl der qualifizierten Traumatologen
wurden diese Eigenprodukte eher skeptisch
betrachtet bzw. abgelehnt. Sie konnten sich
also nicht durchsetzen.
Endoprothetik
Zusammen mit den ersten AO-Instrumentarien
wurden in ausgewählte Kliniken auch
Instrumentarien und Implantate von der
Firma Prothek, ebenfalls aus der Schweiz,
ausgeliefert, um die unfallbedingte primäre
oder sekundäre Endoprothetik, zunächst
nur der Hüfte, abzusichern. Auch hier traten
später Probleme mit Nachschub- oder
Ergänzungsimporten ein, die Ärzte und Patienten
in sehr unangenehme Situationen
bringen konnten bzw. gebracht haben.
Deshalb wurde auch die Produktion von
Hüftgelenkendoprothesen im eigenen Land
von offizieller Seite gefordert und gefördert.
Dazu wurde, ausgehend von der Orthopädischen
Universitätsklinik Jena, Standort
Eisenberg, ein Metallschaft (Prothecast) im
Sinne eines gestreckten Bananenschaftes
entwickelt und kombiniert mit einem Keramik-Kopf
aus den keramischen Werken
Hermsdorf, entweder als Kopf-Prothese
oder in Kombination mit einer Polyaethylenpfanne
als Totalendoprothese und für
Standardversorgungen ausnahmslos angeboten.
In vielen Fällen wurden diese erfolgreich
eingesetzt. Sonderprothesen, z. B. für
Revisionseingriffe oder die Korrektur orthopädischer
und posttraumatischer Problemsituationen
wurden im begrenzten Umfang
auch weiterhin importiert, wobei die Wahl
des Herstellers und des jeweiligen Modells
wiederum von der „Devisensitua tion“ der
DDR abhängig gemacht wurde und nicht
in erster Linie von den Wünschen und Bedürfnissen
der Patienten und Ärzte. Eine
von Prof. Hellinger, damals Ordinarius für
Orthopädie in Dresden, vorgelegte „Neuschöpfung“
einer Femurkomponente aus
Metall, die mit einer Standardpfanne aus
Polyäthylen kombiniert werden sollte, fand
keine verbreitete Anwendung.
Es fehlten außer den Schaftraspeln die für
die korrekte Implantation erforderlichen
Instrumentarien, was die Operationen erschwerte
und das Risiko von Fehlergebnissen
anwachsen ließ. Bis zum Ende der DDR
blieb also immer eine Importabhängigkeit
auch auf diesem Sektor bestehen, die immer
stärker restriktiv gesehen und gehandhabt
wurde.
Zulassung von Medizinprodukten
Die Entscheidungen über Importe von Medizinprodukten
(Implantate, Instrumentarien,
Einwegmaterialien, Medikamente) wurden
von einem zentralen Gutachterausschuss
beim Außenhandelsministerium der DDR
in Berlin getroffen, in dem namhafte Vertreter
der klinischen Fachdisziplinen vertreten
waren oder bedarfsweise eingeladen wurden.
Aus ökonomischen Gründen oder in
Folge sachlich unrichtiger Beratung dieses
Gremiums kam es häufig zu Ablehnungen
oder zu Importsperrungen von medizinisch
dringend benötigten Medikamenten und
anderen Medizinprodukten. Es bedurfte
oft langwieriger Verhandlungen, Neu-Zulassungen
zu erreichen oder verhängte
Importsperrungen rückgängig zu machen,
zumal die Meinungen und das Opportunitätsverständnis
der verschiedenen Fachvertreter
sehr unterschiedlich waren.
Unter all diesen Umständen war und blieb
der Mangel an produkt- und methodenspezifischen
Instrumenten, Implantatmaterialien
speziellen Medikamenten und
adjuvanten Medizinprodukten als dauerhafte
Behinderung bestehen, obwohl seit
1976 eine Sektion DDR der AO-International
staatlich genehmigt und gegründet
und die Zusammenarbeit zugesagt worden
war. Deshalb konnte auch nicht originalgetreu
von den Weiterentwicklungen der AO
in den Erkenntnissen, daraus abgeleiteten
Prinzipien und Fortschritten auf dem Implantatsektor
Gebrauch gemacht werden.
Daraus ergab und verstärkte sich mehr und
mehr die Notwendigkeit der schöpferischen
Improvisation bei der Umsetzung moderner
Prinzipien mit den verfügbaren Mitteln.
Dabei wurde deutlich, dass es in erster Linie
auf die prinzipiengetreue konzeptionelle
Umsetzung der Erkenntnisse ankommt,
wenn man erfolgreich behandeln will, und
dass dieses auch mit relativ einfachen, allgemein
nutzbaren Implantaten möglich
und vergleichbar erfolgreich sein kann oder
ist.
Organisatorisch-strukturelle
Voraussetzungen
Nach dem 2. Weltkrieg wurde im Osten
Deutschlands, der späteren DDR, in aller Regel
die Behandlung von Unfallschäden von
Chirurgen ausgeführt. Die orthopädischen
Kollegen waren mehr für die Therapie von
Krankheiten und unfallunabhängigen Schäden
am Stütz- und Bewegungsapparat zuständig.
Letztere waren in eigenständigen
Kliniken organisiert und strukturiert. Die
unfallchirurgisch interessierten und qualifi-
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 65

66
zierten Chirurgen waren allenfalls in Abteilungen
innerhalb chirurgischer Struktureinheiten
zusammengefasst und standen unter
der übergeordneten Leitung des Chefarztes
oder Direktors der jeweiligen Klinik oder
Abteilung für Chirurgie. Nur wenige dieser
Ordinarien oder Chefärzte waren selbst unfallchirurgisch
interessiert und qualifiziert.
Vielmehr waren sie geprägt von schlechten
Erfahrungen und Ergebnissen mit den bis
dahin verfügbaren Behandlungsmethoden
und übertrugen die Aufgabe oft an junge,
und/oder operativ nicht so sehr gut einzusetzende
Mitarbeiter. Lediglich in Cottbus,
Dessau, Rostock-Südstadt und in Zwickau
(damals Bezirkskrankenhäuser) und Berlin-
Friedrichshain (den Bezirkskrankenhäusern
quasi gleichgestellt) entstanden schon früh
eigenständige unfallchirurgische Kliniken
unter Leitung spezialisierter Traumatologen.
Ansonsten regierten die Chirurgischen
Chefs über die Unfallabteilungen, entschieden
über deren finanzielle, personelle sowie
die apparativ-instrumentelle Ausstattung
und engten so den Entwicklungsfreiraum
der unfallchirurgisch interessierten und mit
der Ausübung beauftragten Kollegen ein. Bei
der Zuteilung von Personal, OP-Kapazitäten
und anderem wurden zunehmend Prioritäten
zugunsten anderer prestigeträchtiger
chirurgischer Disziplinen gesetzt, sodass in
der Unfallchirurgie oft Behandlungsverfahren
geändert und zeitliche Abläufe nicht
garantiert werden konnten. Häufig waren
daher konservative Verfahren immer wieder
alternativ erforderlich und wegen der Unsicherheit
in der Planung, Organisation und
Durchführung operativer Maßnahmen kristallisierte
sich das Prinzip der „quasi definitiven“
Erstbehandlung heraus. Das Resultat
der primären Therapiemaßnahmen musste
dabei so gut sein, dass es unter ungünstigen
Umständen notfalls auch so zur Ausheilung
kommen und befriedigende funktionelle Ergebnisse
erwarten lassen konnte.
Erwähnt werden muss in diesem Zusammenhang
auch, dass in der Krankenhauslandschaft
der DDR die Versorgungsaufträge
deutlich abgestuft waren und danach
auch der Ausrüstungsstandard bemessen
wurde. Qualifizierte oder gar spezialisierte
Unfallchirurgie konnte praktisch nur in
den Universitätsklinika und den Bezirkskrankenhäusern
erfolgen. Wo derartige
Häuser nicht in angemessener Entfernung
zu erreichen waren, wurden Kreiskranken-
häuser „mit erweiterter Aufgabenstellung“
beauftragt und entsprechend ausgestattet.
Darüber entschied der jeweilige Bezirksarzt.
In den übrigen Kreis- oder den konfessionellen
Krankenhäusern reichten in der Regel
personelle und materielle Möglichkeiten
sowie individuelle spezielle Erfahrung nicht
aus, um über die Grundversorgung hinaus
in größerem Umfang moderne operative
Unfallchirurgie zu praktizieren. Es bestand
ein erhebliches Gefälle in der Versorgungskapazität
und -qualität von den Universitätskliniken
über die Bezirkskrankenhäuser
hin zu den peripheren stationären und ambulanten
(Polikliniken) Versorgungseinrichtungen.
Daraus lässt sich auch erklären,
dass die Kliniken und Krankenhäuser Fachambulanzen
unterhielten, in denen eine in
der Regel lebenslange Betreuung im Sinne
eines Dispensaires angeboten wurde, was
sowohl für die Patienten als auch für die
Ärzte in den Kliniken eine ganze Reihe Vorteile
und Nutzeffekte hatte, wie z. B: die
gesicherte unkomplizierte Betreuung oder
Behandlung wegen der Verletzungsfolgen
bis zur abgeschlossenen Rehabilitation und
auch darüber hinaus (Qualitätskontrolle,
wissenschaftliche Bearbeitung, intensives
Arzt-Patienten-Verhältnis).
Thermische Verletzungen
Die Therapie von Patienten mit thermischen
Schäden war traditionell eine chirurgische
Aufgabe. Mit der Herausbildung von unfallchirurgischen
Funktionseinheiten ging die
Verantwortung dafür in der Regel auf diese
über in enger Zusammenarbeit mit den
Anästhesiologen. Die Bezirksärzte beauftragten
die Fachabteilungen der Universitätskliniken
als Zentren für die umfassende
Behandlung von Schwerbrandverletzten.
Rückenmarksverletzungen
Unfallbedingt querschnittgelähmte Patienten
wurden ebenfalls in Unfallchirurgischen
Zentren primär versorgt und zur
Weiterbehandlung in dafür spezialisierte
Rehabilitationseinrichtungen, wie etwa in
Sülzhayn oder Kreischa, verlegt.
Nicht zuletzt wegen dieser Patientengruppen
aber auch wegen der zunehmenden
Schwere der Unfallverletzungen waren die
Unfallchirurgen auch im Osten Deutschlands
an der Einrichtung, Nutzung und Betreuung
von Wach- und Intensivstationen
interessiert und beteiligt. Deren Leitung lag
in aller Regel zwar in anästhesiologischer
Verantwortung, jedoch war die Zusammenarbeit
im Interesse der Patienten gut abgestimmt
und führte nur selten zu Kontroversen
oder Nachteilen für die Patienten.
Kollegiale Zusammenarbeit
Ein „DDR-spezifisches Versorgungsprinzip“
war auch, dass im Bedarfsfall der ärztliche
Spezialist (Unfallchirurg, Neurochirurg u. a.)
aus dem Zentrum zum Patienten in ein peripheres
Krankenhaus gerufen wurde und
fuhr, um ihn dort mit den Kollegen vor Ort
zu versorgen und die weitere Betreuung
abzustimmen. Ein funktionierendes Luftrettungs-
oder -transportsystem stand nicht
zur Verfügung und der Krankentransport
per Sanitätskraftwagen war oft zu zeitaufwendig
oder zu risikovoll. Nebenbei ergab
sich auch ein Wissenstransfer, der sich positiv
auf die regionale Zusammenarbeit auswirkte.
Zusammenfassung
Als Zeitzeuge und Mitwirkender an dieser
Entwicklung kann man zusammenfassend
von schwierigen, hindernis- und arbeitsreichen,
aber auch sehr interessanten und
erfolgreichen Jahren sprechen. Der weitgehend
reibungs- und problemlos abgelaufene
Prozess der gleichberechtigten Eingliederung
der ostdeutschen Unfallchirurgen
in das gesamtdeutsche Gesundheitssystem
sowie der Auf- und Ausbau von selbständigen
Unfallabteilungen oder -kliniken,
geleitet von adäquat qualifizierten Traumatologen,
waren Bestätigung und Anerkennung
des unter grundsätzlich anderen Bedingungen
zurückgelegten Weges mit dem
gleichen Ziel, der Verbesserung der Diagnostik,
Therapie und Nachsorge unfallverletzter
Patienten.
Prof. Dr. W. Otto
Am Park 5
06184 Kabelsketal
OT Dieskau
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Die Entwicklung der externen
Knochenfixation in der DDR
D. Miehle
Die Methoden der externen Fixation für
knöcherne Verletzungen und deren Folgen
für Korrekturen am knöchernen Skelett,
Weichteilplastiken etc., rückten in den 70er
und 80er Jahren des 20. Jahrhunderts immer
mehr in den Blickpunkt des Interesses
und wurden so zu einem der bedeutendsten
Fortschritte in der Skelett-Traumatologie
und Orthopädie der letzten Jahrzehnte.
Wichtige Grundvoraussetzungen für einen
erfolgreichen Einsatz dieser Methoden
waren verbesserte Technik und verbesserte
Werkstoffe, neue biomechanische Erkenntnisse
besonders auf dem Gebiet der
Vaskularität und des Weichteilschadens,
Erkenntnisse bei der Behandlung von Rasanztraumen
und der Behandlung von Multitrauma-Patienten.
So kam es zu einer echten
Erweiterung der Behandlungsmöglichkeiten
und Alternativen für diese klinischen
Problemfälle.
In der gesamten Welt war man bemüht,
Geräte für die externe Knochenfixation zu
entwickeln oder vorhandene weiterzuentwickeln
und zu vervollkommnen.
In der DDR hatten Ende der 60er und Anfang
der 70er Jahre nur wenige Kliniken den bekannten
drahtfixierten Apparat nach Ilisarov
und später die Apparate nach Kalmbers
zur Verfügung und durch die Wirtschaftsbeziehungen
in der damaligen sozialistischen
Staatengemeinschaft auch den Fixateur
externe nach Poldy (CSSR) und einen bulgarischen
Apparat. Alle diese Geräte waren
drahtfixierte Geräte mit den bekannten Problemen
der Kerbungen.
Nach Einführung der Druckplattenosteosynthese
der Schweizer Arbeitsgemeinschaft
für Osteosynthesefragen (AO) im Jahre 1968
in der DDR, wurde später das Rohrsystem
als nagel- und schraubenfixiertes Gerät in
kleinen Stückzahlen importiert. Der Vorgänger
war der kleine Gewindefixateur.
Alle einzelnen Apparate und Systeme waren
jedoch auf dem internationalen Markt teuer,
woraus sich erhebliche Devisenaufwendungen
notwendig machten.
Da andererseits die Anwendungsbereiche
Anfang der 70er Jahre stürmisch anwuchsen
und damit ein großer Bedarf in den unfallchirurgischen
und orthopädischen Ein-
Abb. 1 Der Fixateur extern – System Miehle Abb. 2 Das Montage-Set des Fixateur
richtungen in der DDR entstand, sich also
eine große Marktlücke auftat, musste man
sich auch in der DDR in Wissenschaft und
Praxis diese Probleme annehmen.
So wurde in Zusammenarbeit mit einem
Großbetrieb, dem VEB Sachsenring Automobilwerke
Zwickau, nach Art eines Patenschaftsvertrages
auf der Basis des Schweizer
Gewindefixateurs eine völlig neue Variante
konstruiert, entwickelt und an vielen
Patienten, anfänglich an der Unfallchirurgischen
Klinik des damaligen Karl-Marx-
Stadt (heute wieder Chemnitz), von mir erfolgreich
erprobt und weiterentwickelt, bis
es zu einer eigenständigen Produktion im
VEB MLW Medizinmechanik Suhl kommen
konnte.
So entstand ein eigenständiges Modell
nach Art eines Baukastenprinzips als ein
universell anwendbares nagel- und schraubenfixiertes
Gerät, das sich durch Pflegeleichtigkeit,
Einfachheit in der Handhabung,
besonders auch räumlicher Anwendbarkeit
auszeichnet und nur auf wenige Bauteile
reduziert war (� Abb. 1–2).
Entscheidend waren u. a. auch die neuen
Erkenntnisse biomechanischer Untersu-
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 67

68
Abb. 3 Knochenmodell montage am Unterschenkel mit Fußplatte
und dosierbarem Druck
chungen drahtfixierter gegenüber schrauben-
und nagelfixierter Geräte im Tierexperiment
durch Mayer Greifswald-Dresden.
Im eigenen Modell wurden die notwendigen
Forderungen an moderne Osteosynthesematerialien
berücksichtig, die sich
auf biologischen, biomechanischen und
metallurgischen Erkenntnissen ergaben.
So entstand der Fixateur externe der DDR,
der schließlich als „System Miehle“ in die
Literatur eingegangen ist. Dabei wurden
die aus der Praxis gewonnenen Erkenntnisse
und Notwenigkeiten an einen modernen
Apparat, wie Kraftschlüssigkeit der
äußeren Verbindungen, Apparatspannkraft,
besonders dimensionierte Implantate für
alle Knochenarten (große und kleine Röhrenknochen,
Spongiosa), Druckverformung
des Knochens und Größe der Kerblochspannungen,
bei der Konzipierung berücksichtigt.
Die Abbildungen 3–6 zeigen verschiedene
Anwendungen des Fixateurs.
Das Erzeugnis bestand zunächst aus rostfreiem
V4A-Stahl und später aus Titan.
Das Erzeugnis hat sich in der Praxis außerordentlich
bewährt und wurde an hunderten
Patienten erfolgreich eingesetzt. Daraus
erfolgten viele Publikationen in der Fachliteratur
über den Einsatz an der oberen und
unteren Extremität, am koxalen Femurende,
als Ligamentotaxis bei Extensionsfrakturen
am Handgelenk, den Einsatz bei so
genannten Kettenfrakturen (Becken, Ober-
und Unterschenkel), bei Arthrodesen am
Knie und Sprunggelenk, bei Cross-leg-Plastiken,
temporären Gelenküberbrückungen
bei multitraumatisierten Patienten und bei
Extremitätenverlängerung. Selbst bei nicht
gelungenen Repositionen nach Totalendoprothesenimplantationen
des Hüftgelenkes
intraoperativ konnte das System als ileofe-
morale Montage hilfreich eingesetzt werden,
indem durch kontinuierlichen Zug die
Verkürzung und damit das Repositionshindernis
ausgeglichen werden.
Aus vielen Fachvortragsreisen ergaben sich
für MLW Intermed Berlin stets weitere Initiativen.
So wurden Prospektmaterialien,
sowohl in deutscher, englischer, spanischer,
niederländischer und russischer Sprache, erarbeitet.
Die große Bedeutung der externen
Fixation und das Vorhandensein eines eigenen
Modells wurden auch in der Militärmedizin
erkannt, wo der Einsatz für Schussverletzungen
das Mittel der Wahl ist.
So wurde von der Abteilung für Forschung
des Ministeriums für Gesundheitswesen
der Auftrag erteilt, den Fixateur externe
„Sys tem Miehle“ als ein herausragendes
Forschungsergebnis als Exponat in einer
Dauerausstellung im Hygienemuseum
Dresden im Jahr 1981 auszustellen.
Während die Bestrebungen, das Produkt
patentrechtlich zu schützen, fehlschlugen,
konnte aber im Jahr 1981 die Produktion
im VEB MLW Medizinmechanik Suhl aufgenommen
werden.
Eine Weiterentwicklung durch viele gute
Erfahrungen erfolgte durch mich im Jahre
1987 mit verschiedenen Einzelteilen,
einschließlich eines Zielgerätes und einer
Fußplatte mit dosierbarem Federzug zur
Verbesserung des venösen Rückflusses und
damit zur Prophylaxe von thromboembolischen
Komplikationen.
Vorausgegangen waren klinische Prüfungen
des Fixateur externe „System Miehle“ an der
Orthopädischen Klinik der Medizinischen
Akademie Dresden, der Unfallchirurgischen
Klinik der Universität Leipzig, am Bezirks-
Abb. 4 Montage Knochenmodell Becken-Oberschenkel
krankenhaus Cottbus und Bezirkskrankenhaus
Karl-Marx-Stadt (Chemnitz) und im
Waldkrankenhaus Bad Düben.
An allen Kliniken wurde das System erfolgreich
erprobt und die wichtigen Vorteile der
hohen Stabilität und variablen Einsatzmöglichkeiten
gelobt. Dabei ist besonders zu
nennen, dass die Toleranzbreite zwischen
einer geforderten Stabilität einerseits, und
einer nicht erwünschten absoluten Rigidität
andererseits zwar gering ist, aber im System
mit berücksichtigt wurde.
Besonderes wissenschaftliches Aufsehen
erregten im In- und Ausland auf Kongressen
sowie auf der Leipziger Messe, der Einsatz
dieses Systems bei instabilen Wirbelfrakturen
mit und ohne Lähmungen. Diese
Eingriffe wurden erstmalig an der Universität
Leipzig unter der Leitung von Prof. Dr.
Arnold und an der Charité Berlin unter der
Leitung von Prof. Dr. Zippel durchgeführt.
In vielen Gutachten wurde betont, dass der
„Typ Miehle“ den internationalen Angeboten
standgehalten hat und wurde danach
eindeutig als Importablösung angesehen
und zum eigenen Export empfohlen.
Der Fixateur externe „System Miehle“ wurde
auch 1979/80 im Beisein des Präsidenten
der AO-International, Prof. Dr. Willenegger
Schweiz, in Ungarn vorgestellt und erhielt
auch dort deutliche Anerkennung.
Prof. Dr. Arnold Universität Leipzig / später
Bezirkskrankenhaus Suhl hat allein 4 Sets
des Fixateur externe „System Miehle“ mit
nach Äthiopien genommen und hat das System
außerordentlich erfolgreich dort eingesetzt
und entsprechend positive Gutachten
über die Vielseitigkeit der Einsatzmöglichkeiten
der räumlichen Anwendbarkeit und
der vielen Korrekturmöglichkeiten insbe-
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Abb. 5 Knochenmodell Handgelenk Abb. 6 Knochenmodel Wirbelsäule
sondere auch der Einfachheit der Handhabung
dem Ministerium mitgeteilt und im
Gutachten insbesondere bei Ausstellungen
anlässlich der Leipziger Messe dargelegt.
In der Zeit meiner Tätigkeit an der Charité
Berlin wurde das System in der Chirurgischen
Klinik bei Prof. Dr. med. habil. Dr. h.c.
Helmut Wolff und der Unfallchirurgischen
Abteilung bei Prof. Dr. Hildebrandt von mir
weiter vervollkommnet und viele Knochenmodelle
angefertigt, die im In- und Ausland
vorgestellt wurden.
Neben einer intensiven Vortragstätigkeit
in Kliniken der DDR, so an der Universität
Jena, an der Humboldt Universität Berlin,
der Universität Leipzig, der Medizinischen
Akademie Magdeburg, Dresden und verschiedenen
anderen Kliniken (Berlin-Buch,
Bad Düben) u. v. a. wurden auch Direktiven
erarbeitet zur Realisierung von Aufgabenstellungen
im sogenannten NSW.
Ab Anfang der 80er Jahre wurden Vortragsreisen
in die BRD und ins Ausland organisiert.
So erfolgten Vortragsreisen nach Ungarn,
vom 31.5. bis 2.6.1979 / Kesckemed, nach
Frankreich/Montpellier/Avignon im Januar
1980.
Prof. Kalnbers kam persönlich nach Chemnitz
im Jahr 1980 und hat sich den Aufbau
und die Wirkweise des Fixateur genauestens
angesehen und Einladungen nach
Riga in seine Klinik ausgesprochen.
Vorstellungen erfolgten ebenso erfolgreich
beim Weltkongress für externe Fixation
vom 2.4. bis 4.4.1981 in Puerto Rico in der
Hauptstadt San Juan.
Im Jahr 1982 wurden mehrere Vorträge vom
Autor des Fixateur „System Miehle“ auf Ein-
ladung in Palm Springs Kalifornien verlesen.
Auch hier waren die Rückinformationen
außerordentlich positiv über die Einsatzmöglichkeiten
des Fixateur externe „System
Miehle“.
Im Jahr 1982 wurde der Fixateur erfolgreich
im Iran in Teheran vorgestellt.
Neben der Ausstellung zur Leipziger Messe,
erfolgten ebenso Ausstellungen in Düsseldorf
auf der Interhospital-Messe vom 7.6.
bis 10.6.1983, sowie in Le Bouscat in Frankreich
im gleichen Jahr.
Ebenso erfolgte die Vorstellung einschließlich
mehrerer Vorträge zur 10. Internationalen
Konferenz für externe Fixation vom
22.9. bis 24.9.1983 an der Université Libre
de Bruxelles.
Am 08.06.1983 und am 20. bis 22.9.1983
wurden Vorträge in Kurgan (Ural) bei Prof.
Ilisarov gehalten.
Auch in Damaskus in Syrien wurden vom
14.2. bis 22.2.1984 erfolgreiche Opera tionen
durchgeführt.
In Budapest wurde der Fixateur erfolgreich
eingesetzt anlässlich einer Forschungsreise
vom 29.10. bis 2.11.1984, wo neben Vorlesungen
und operativen Einsätzen auch ein
Hochschulfilm in Ungarisch und Deutsch
angefertigt wurde.
Als Vertragspartner in der BRD wurde durch
Vortragsreisen nach Tuttlingen die Firma
Medicon-Instrumente gewonnen. Diese
Aktivitäten fanden in den Jahren 1984 und
1985 statt. In diesem Zusammenhang wurde
der Fixateur auch an der Universitätsklinik
Tübingen erprobt einschließlich Erstellung
eines ausführlichen Werbeprospektes.
Ebenso erfolgte der erfolgreiche Einsatz am
Zentralinstitut für Traumatologie in Budapest
bei Prof. Dr. Manninger am 19.7.1985.
Von Prof. Dr. Manninger wurde dann auch
ein sehr positives Gutachten über dieses
Modell an das Ministerium für Gesundheitswesen
der DDR weitergeleitet.
Weiterhin erfolgten Reisen nach dem Irak,
insbesondere nach Bagdad vom 6.11. bis
13.11.1983 und 16.4. bis 24.4.1986. Dort
wurde der Fixateur an der Universität Bagdad
vorgestellt und in mehreren Kliniken
erfolgreich eingesetzt. Selbst schwerste
Schussverletzungen konnten damit ausgeheilt
werden, wo dem Patienten vorher die
Amputation angeraten wurde.
Vom 15.5. bis 17.5.1986 erfolgten mehrere
Vorträge auf dem Symposium in Katovice.
Vom 1.3. bis 11.3.1987 konnte der Fixateur
externe „System Miehle“ erfolgreich an vielen
Kliniken in Nicaragua vorgestellt werden.
Anschließend erfolgten auch Einladungen
von Chirurgen und Orthopäden aus Nicaragua
in die DDR in das Kreiskrankenhaus
Lichtenstein, wo der Autor diese Kollegen
auf dem Gebiet der externen Fixation mit
dem „System Miehle“ erfolgreich ausbilden
konnte. Im gleichen Jahr wurde der Fixateur
einschließlich wissenschaftlicher Vorträge
in Nürnberg vom 23.10. bis 24.10.1987 vorgestellt,
ebenso in Kuba 1988.
Auch durch Aktivitäten eines Dia-Ton-Vortrages
konnte der Fixateur weiter bekannt
gemacht werden.
Dozent Dr. habil. D. Miehle
Innere Zwickauer Str. 112
08064 Zwickau
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 69

70
Studienreise nach Nicaragua
1.3. bis 9.3.1987
D. Miehle
Abb. 1 Zwei typische Kliniken in Managua
Nach Produktionsbeginn des Fixateur-externe-Systems
Miehle im VEB Medizinmechanik
Suhl standen im Mittelpunkt der
Öffentlichkeitsarbeit neben Referenzen
namenhafter Unfallchirurgen und Orthopäden
im In- und Ausland über dem volkseigenen
Außenhandelsbetrieb MLW Intermed
export und import, Schicklerstraße 5/7 in
Berlin und Medicon chirurgische Instrumente
Tuttlingen BRD eine Vielzahl von Studienreisen
und Ausstellungen.
Als Beispiel soll in diesem Beitrag ein kurzer
Erfahrungsbericht über eine Studienreise
in das mittelamerikanische Land Nicaragua
dienen und ein Gegenbesuch zweier
Unfallchirurgen aus Managua in die DDR
nach Berlin (Charité) und in das Kreiskrankenhaus
Lichtenstein in Sachsen aus dem
Jahre 1987.
Nach entsprechender Vorbereitung durch
Intermed und VEB Medizinmechanik Suhl
erfolgte die weitere Einführung der externen
Knochenfixation mit dem System
Miehle in Nicaragua. Die Reise fand vom 1.3.
bis zum 9.3.1987 statt. Nach einer über 14stündigen
Flugreise von Berlin Schönefeld
über Moskau, je einer Zwischenlandung in
Irland und Kuba setzte die Maschine vom
Typ IL 62 M auf dem Flughafen von Managua
sicher auf. Als erstes fielen mir die völlig
ungewohnten, extremen klimatischen Bedingungen
mit hoher Luftfeuchtigkeit und
Hitze auf. Für uns Mitteleuropäer erheblich
belastend.
Nach einem überaus freundlichen Empfang
durch Mitarbeiter der Botschaft der
DDR und heimischer Unfallchirurgen wurde
ich im Hotel Estrella in Managua untergebracht.
Ein Hotel mit westlichem Niveau.
Gleich am ersten Tag wurde ein konzentriertes
wissenschaftliches Programm festgelegt.
Dazu hatten die Gesellschaft für
Unfallchirurgie und Orthopädie in Nicaragua,
die Botschaft und der Handelsrat der
DDR gute Vorarbeit geleistet. Für die geplanten
Besuche in den einzelnen Kliniken
(� Abb. 1) wurde mir eine junge Frau der
Botschaft mit einem PKW zur Verfügung
gestellt wie auch eine Dolmetscherin Frau
Molina de Espinosa.
Beide haben mir auch in der wenig zur Verfügung
stehenden Freizeit, Land und Leute
vorgestellt. Ein Land großer Gegensätze.
Viele Menschen lebten dort in bitterster
Armut in Blechhütten nur ein kleiner Teil
verfügte über Reichtum, feinste Villen und
große interessante Grundstücke. Die gesamte
Landschaft war sehr interessant wegen
des vulkanischen Ursprunges der entstandenen
Seenkrater, noch aktiven Vulka-
nen, Palmen und großen Bananenstauden.
Ich wurde dort mir großer Gastfreundlichkeit
empfangen, was unvergessen bleiben
wird.
Insgesamt wurde an 9 Tagen ein straffes
wissenschaftliches Programm mit Vorträgen
und Workshops durchgeführt.
Besonders war auffällig, dass die nicaraguanischen
Kollegen überdurchschnittlich fleißig,
motiviert und für jeden Hinweis dankbar
waren.
Bereits am ersten Tag wurde mir mitgeteilt,
dass in einer Klinik bereits mit zwei
Instrumentarien des Systems Miehle der externen
Knochenfixation erfolgreich gearbeitet
wurde. Dies konnte ich per Teilnahme an
Visiten selbst feststellen. Leider konnten mir
die Kollegen keine Fotos zeigen, weil dies einerseits
an finanziellen Mitteln gemangelt
hat, andererseits insgesamt im Land das
anfertigen von Fotos nicht einfach war, weil
landespolitische Probleme entgegenstanden.
Aus diesem Grunde sind auch einige
Fotos von mir versteckt aus dem fahrenden
Auto gemacht worden.
Der erste Besuch am 3.3.1987 galt dem
Mi litärhospital unter der Leitung des Chefarztes
Dr. med. Salac. An diesem Vortrag
nahmen über 20 Ärzte teil.
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Am 4.3.1987 erfolgte der Besuch des Hospitales
Antonio Lenin Fouseca. Dieses Klinikum
verfügte über 180 Betten und 25
Ärzte. Dieses Klinikum arbeitete bereits mit
zwei Instrumentarien des Systems Miehle.
Durch Teilnahme an Visiten konnte ich
mir einen guten Überblick verschaffen und
wertvolle Ratschläge erteilen. An diesem
Tag erfolgten auch praktische Übungen an
Knochenmodellen und ein großer Diavortrag
durch mich.
Am 5.3.1987 wurde die Vortragstätigkeit
am Krankenhaus Manolo Morales unter
der Leitung des Chefarztes Dr. med. Luis Cutierrez
fortgesetzt. Hier nahmen insgesamt
25 Ärzte und gleichzeitig der Präsident der
Gesellschaft für Unfallchirurgie und Orthopädie
teil, sowie der Stellvertreter des
Gesundheitswesens von Nicaragua und
Direktor der Firma Coforma Herr Fernando
Sanchanz. Der Chefarzt der Klinik Manolo
Morales bedankte sich am Schluss des Vortrages
und bat darum, Fachliteratur über die
Anwendung des Systems Miehle in Englisch
und Spanisch zu erhalten.
Der 6.3.1987 führte mich in die Universitätsstadt
Leon etwa 90 km östlich von Managua.
Auf der Fahrt dorthin lernte ich die
typische Landschaft kennen. Im Hörsaal der
Universität hielt ich eine Vorlesung mit über
25 Ärzten mit anschließender Übung an
Knochenmodellen.
Am 7.3.1987 erfolgte eine abschließende
große Zusammenkunft mit allen Ärzten
und außerdem eine Einladung zur Botschaft
und dem Handelsrat der DDR. Sowohl der
Präsident der Gesellschaft, als auch die anwesenden
Ärzte bedankten sich herzlich
für die geleistete solidarische Hilfe und
betonten, dass ich als erster Spezialist aus
dem Ausland das Land besucht hätte und
wertvolle Hilfe geleistet hätte.
Im Ergebnis des Besuches wurde der Wunsch
nach weiteren Literaturmitteilungen, Wiederholungskursen
mit praktischen Übungen
und Operationen und Teilnahme an Visiten
mir mit auf den Weg gegeben. Vom Präsident
der Gesellschaft wurde mitgeteilt,
dass insgesamt 20 Systeme an 6 Kliniken
des Landes verteilt wurden und alle Kollegen
seien von der Einsatzmöglichkeit und
Variabilität des Systems Miehle überzeugt.
Aus diesem Grunde hat der Präsident den
Wunsch geäußert, dass zwei oder drei Chefärzte
noch im Jahre 1987 gerne in die DDR
zur weiteren Vertiefung der erworbenen Erkenntnisse
kommen möchten.
Im September 1987 kamen dann die Chefärzte
Dr. med. Gerardo Alfaro Pineda und
Dr. med. Luis ed Gardo Gutierrez Quant in
die DDR. Wir führten zunächst in Berlin an
der Charité praktische Übungen durch an
Knochenmodellen und danach reisten die
Kollegen in das Kreiskrankenhaus Lichten-
stein/Sachsen wo ich als Chefarzt tätig war.
Hier nahmen die Kollegen am täglichen
OP-Programm teil und konnten ihre Kenntnisse
auf dem Gebiet der externen Fixation
und auch im Gesamtgebiet Chirurgie,
Unfallchirurgie und Orthopädie vertiefen.
Neben ausführlicher wissenschaftlicher Arbeit
und operativer Tätigkeit kam auch die
Kultur und Kunst nicht zu kurz, so haben
die Kollegen am Theater und Konzertaufführungen
in meiner Heimatstadt Zwickau
teilgenommen. Beim Abschied haben sich
die außerordentlich bescheidenen Kollegen
herzlichst bedankt und schrieben mir in
mein Klinikbuch folgendes:
„Wir haben viel bei Ihnen gelernt und
werden alles was Sie uns mit Geduld und mit
Begeisterung beigebracht haben so gut wie
möglich in unserer Heimat anwenden.“
Dozent Dr. habil. D. Miehle
Innere Zwickauer Str. 112
08064 Zwickau
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 71

72
Begutachtung
W. Senst
Einführung
In allen sozialistischen Ländern vollzog sich
eine Umgestaltung des Begutachtungswesens.
Im März 1961 fand in Bukarest die
1. Internationale Konferenz dieser Länder
zu Gutachtenfragen statt. Dort wurde u. a.
festgelegt, „dass die stürmische Entwicklung
der gesellschaftlichen Produktion, der Ökonomik,
der Wissenschaft und der Kultur in den
sozialistischen Ländern neue Anforderungen
an die ärztliche Begutachtung zur weiteren
Vervollkommnung ihrer Methoden stellt“. [5]
In der am 20.9.1965 vom Minister für Gesundheitswesen
der DDR erlassenen Anweisung
Nr. 1 über die Organisation des ärztlichen
Begutachtungswesens ist der Kern
der Ungestaltung dokumentiert: Bisherige
traditionelle deutsche Regelungen und
Formen der Begutachtungsdienste wurden
endgültig aufgegeben. Bis zu diesem Zeitpunkt
lag die Begutachtung ausschließlich
in den Händen der Versicherungsträger, die
auch die Gutachter beriefen. Damit wurde
das ärztliche Begutachtungswesen definitiv
in die Verantwortung staatlicher Organe des
Gesundheits- und Sozialwesens übernommen
und zu einem integrierten Bestandteil
der ärztlichen Tätigkeit an sich. [8]
Anmerkung In den 60er Jahren gab es in Berlin
den Versuch, eine abgewandelte Form des
traditionellen deutschen Verletztenarten-Heilverfahrens
der Berufsgenossenschaften zu etablieren
[2, 4] und in diesem Rahmen auch die
Begutachtung von Unfallfolgen zu regeln. Qualifizierte
Unfallärzte, von den Stadtbezirksärzten
ernannt, sollten diese Aufgabe übernehmen.
Der Berliner Stadtrat für Gesundheitswesen
hatte schon am 18.9.1962 ein „Statut über das
Spezielle Unfallverletztenheilverfahren“ herausgegeben.
Die Initiatoren dieses Berliner Weges
waren Arnold und Häublein, weiterhin Barbier,
Schäfer, Bund und Mitarbeiter der Poliklinik für
Bauarbeiter. Sie führten unter anderem Informationsbesuche
in den Rehabilitationszentren
(u. a. Raupennest, Kreischa) durch, um den Stand
der Nachbehandlung unfallverletzter Berliner
Bürger vor Ort zu überprüfen. Alle diese Bemühungen
blieben aus unterschiedlichen Gründen
erfolglos. Das Ministerium für Gesundheitswesen
war gegen Einzellösungen und bestand
generell auf zentralen Regelungen, auch des
Begutachtungswesens. Aber auch an der Basis
hielt man sich zurück. So war zum Beispiel nach
den ursprünglichen Vorstellungen der Sozialversicherungskasse
(SVK) nur eine Gutachtenpauschale
von 3,50 Mark vorgesehen.
Aufgaben des Begutachtungswesens
Mit der im Gesetzblatt vom Januar 1974 veröffentlichen
„Anordnung über Ärztliche Begutachtungen
vom 18. Dezember 1973“ [3]
war die Umgestaltung des Begutachtungswesens
in der DDR offiziell abgeschlossen.
Diese Anordnung regelte Grundlagen und
Organisation:
– Geltungsbereich und staatliche Leitung
des Begutachtungswesens
– die Verfahrensweise bei Anforderung von
Gutachten
– die zum Leistungsprofil der Gesundheitseinrichtungen
zählende Gutachtertätigkeit
und die daraus erwachsenden Pflichten
– die Gutachtenerstellung für die Justiz- und
Sicherheitsorgane
– die Vergütung.
Für die besonderen Belange der Medizinischen
Dienste des Verkehrswesens und
der Wismut erließen die jeweiligen Leiter in
Abstimmung mit dem Minister für Gesundheitswesen
zusätzliche Bestimmungen.
„Medizinische Begutachtungen von Angehörigen
bewaffneter Organe erfolgen auf
der Grundlage der von den zuständigen Ministern
getroffenen Festlegungen“ (Zitat aus
der Anordnung von 1973).
Eine Sonderstellung nahm auch die Begutachtung
von Leistungssportlern ein (s. Kap.
12 „Sporttraumatologie“).
Gegenstand der Begutachtungen waren
Leistungen der Sozialversicherungen (Invaliden-
und Unfallrenten, Berufskrankheiten,
Sachleistungen), des Sozialwesens,
der Staatlichen Versicherung (z. B. private
Unfallversicherung). Weiterhin: Gutachten
zur Prüfung und Beurteilung von Sorgfaltspflichtverletzungen
im Rahmen der medizinischen
Versorgung und materiellen Verantwortlichkeit
der Einrichtungen, sowie Gutachten
für Justiz- und Sicherheitsorgane.
Zur gutachtlichen Prüfung einer Voraussetzung
für die Gewährung einer erweiterten
materiellen Unterstützung („EMU“) für Betroffene
bei Gesundheitsschäden, die nicht
Sorgfaltspflichtverletzungen anzulasten
waren, wird noch gesondert Stellung genommen.
Im Rahmen zivilrechtlicher Verfahren konnten
von Bürgern der DDR Gutachten zur Be-
urteilung körperlicher Schäden und medizinischer
Leistungen angefordert werden.
Die Gutachten hatten Einrichtungen der ambulanten
und stationären Betreuung, Kliniken
und Institute der Hochschulen und medizinisch-wissenschaftliche
Institute zu erstellen.
Struktur des Begutachtungswesens
Die Zentralstelle für Ärztliches Begutachtungswesen,
von einem Direktor geleitet,
war direkt dem Ministerium für Gesundheitswesen
nachgeordnet. Ihre Aufgabe
bestand in der Durchführung der vom Ministerium
vorgegebenen Aufgaben und in der
Zusammenarbeit mit Versicherungen und
jenen staatlichen Organen, welche Gutachten
anforderten.
In Analogie zur allgemeinen Verwaltungsstruktur
der DDR bestand in jedem Bezirk
eine Bezirksstelle für Ärztliches Begutachtungswesen
und in jedem Kreis eine Kreisstelle
für Ärztliches Begutachtungswesen.
Die Bezirksstelle und ebenso die Kreisstelle
wurden von einem Arzt in hauptamtlicher
Tätigkeit geleitet. Sie waren dem jeweiligen
Bezirksarzt bzw. Kreisarzt unterstellt. Häufig
handelte es sich um Ärzte in den letzten
Jahren ihres Berufslebens. Diese Stellen
übernahmen in erster Linie Aufgaben der
Verwaltung und Koordination [7], der Qualitäts-
und Terminkontrolle und Beratung
(nicht fachlichen!) der Gutachter. An der Erstellung
von Gutachten beteiligten sich die
Leiter in der Regel nicht. Eine Ursache dürfte
auch die begrenzte fachliche Kompetenz,
aus welchen Gründen auch immer, gewesen
sein.
Zur fachlichen Beratung wurden in den einzelnen
Ebenen Gutachterkommissionen
gebildet: Zentrale Gutachterkommission
und Bezirksgutachterkommissionen. Eine
Gutachterkommission auf der Kreisebene
gab es nicht.
Begriffserklärungen
Die Verwendung von Begriffen wie „Minderung
der Erwerbsfähigkeit“, „Erwerbsminderung“,
„allgemeiner Arbeitsmarkt“, „Teilinvalidität“
hatten in der DDR keine Gültigkeit
und waren nicht zu verwenden.
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Für die Versehrtheit war in der ärztlichen
Begutachtung offiziell als medizinischer
Begriff „Körperschaden (KS)“ zu verwenden,
nach welchem regelwidrige körperliche und
psychische Zustände zu beurteilen waren.
Als Bewertungsanhalt für den „Grad des
Körperschadens (GdK)“, ausgedrückt in Prozenten,
gab es eine Tabelle mit Richtwerten
(Kürzinger, Kollmorgen, Müldner 1987;
(� Abb. 1). Diese entsprachen weitgehend
den MdE- und GdB-Orientierungen. Bei der
Abstufung des GdK waren 10 %-Schritte
anzustreben, aber auch 5 %-Schritte waren
möglich.
Die Summe von „Teilkörperschäden“ entsprach
nicht grundsätzlich dem „Gesamtkörperschaden“,
welcher für jeden Einzelfall
gesondert zu bewerten war.
Der offizielle Terminus für die dauernde
Erwerbsunfähigkeit bei Nichterreichen des
Rentenalters war „Invalidität“. Diese Frage
wurde nicht mit Prozentsätzen, sondern nur
mit „ja“ oder „nein“ beantwortet [7].
Anmerkung Die Begriffsdefinition „Invalidität“
lehnte sich an die alte Reichsversicherungsordnung
(RVO) an: Invalidität liegt vor, wenn
durch Krankheit, Unfall oder sonstige geistige
bzw. körperliche Schädigung das Leistungsvermögen
und der Verdienst um mindestens zwei
Drittel gemindert sind und die Minderung des
Leistungsvermögens in absehbarer Zeit durch
Heilbehandlung nicht behoben werden kann.
Zur „Schonarbeit“ (Arbeitsgesetzbuch
§ 216): „Wird ärztlich festgestellt, dass der
Abb. 1 Umschlag der Monografie „Grundlagen
der ärztlichen Begutachtung“. Herausgegeben
von: OMR Prof. Dr. med. Richard Kürzinger, OMR
Dr. med. Günther Kollmorgen, OMR Dr. med.
Jürgen Müldner. Berlin: VEB Verlag Volk und
Gesundheit; 1987
Werktätige wegen vorübergehender Minderung
der Arbeitsfähigkeit oder zum vorbeugenden
Gesundheitsschutz die vereinbarte
Arbeitsaufgabe unter den bisherigen
Bedingungen nicht ausführen kann, hat der
Betrieb durch Einschränkung der Arbeitsaufgabe,
Veränderung der Bedingungen am Arbeitsplatz
oder Veränderung der Arbeitszeit
die Weiterbeschäftigung des Werktätigen
mit dieser Arbeitsaufgabe zu ermöglichen
oder ihm eine zumutbare andere Arbeit zu
übertragen (Schonarbeit) …“.
Die Gutachterkommissionen
Die Bezirksgutachterkommission setzte sich
aus erfahrenen Fachärzten eines Bezirkes
zusammen, die vom Bezirksarzt berufen
wurden.
Beispiel In der Bezirksgutachterkommission
Frankfurt (Oder) waren folgende Fachgebiete
vertreten: Innere Medizin (Chefarzt BKH), 2 x
Chirurgie (Chefarzt BKH und Chefarzt KKH),
Gynäkologie und Geburtshilfe (Chefarzt BKH),
Gerichtliche Medizin (Leiter Bezirksinstitut),
Neurologie und Psychiatrie (Oberarzt BKH),
Orthopädie (Chefarzt BKH).
Den Kommissionen oblag „insbesondere
die Klärung der Begutachtungen – in Beschwerde-
oder Einspruchsverfahren, – bei
Meinungsverschiedenheiten über die wissenschaftliche
Begründung, inhaltliche Darstellung
bzw. Schlussfolgerung in Gutachten“
(Zitat aus der Anordnung von 1973).
Ein Beratungsschwerpunkt einer Bezirksgutachterkommission
waren die Gutachten
zur Prüfung des Verdachts auf Verletzung
der ärztlichen Sorgfaltspflicht oder einer
anderen schuldhaften Handlung. Im Ergebnis
der Beratung wurde die Anerkennung
oder Ablehnung einer Pflichtverletzung
empfohlen. Das Beratungsergebnis hatte
bei Anerkennung eines schuldhaft verursachten
Schadens neben der Regulierung
durch die Versicherung auch indirekten Einfluss
auf die weiteren rechtlichen bzw. disziplinarischen
Konsequenzen. Grundsätzlich
wurde es als Bonus für den belasteten Arzt
gewertet, wenn dieser um eine objektive
Darstellung bemüht war und zu seiner Fehlleistung
stand.
In der DDR galt das Prinzip des doppelten
gutachtlichen Prüfungsverfahrens. Deshalb
war das Beratungsergebnis der Bezirksgutachterkommissionen
zur Überprüfung
durch die Zentrale Gutachterkommission
der Zentralstelle für Ärztliches Begutachtungswesen
vorzulegen. Erst nach der Bestätigung
durch die Zentralstelle konnten
auf Bezirksebene weitere Maßnahmen
veranlasst werden. Die Abänderung eines
Beratungsergebnisses war möglich, erfolgte
ohne Diskussion mit der Bezirksgutachterkommission
und war verbindlich.
Erweiterung der materiellen
Unterstützung („EMU“)
Am 16.12.1974 trat die „Anordnung über die
Erweiterung der materiellen Unterstützung
der Bürger infolge medizinischer Eingriffe“ in
Kraft [6, 9].
Die entsprechenden Fälle wurden der Bezirksgutachterkommission
zur Beratung
vorgelegt.
Voraussetzungen für die Anwendung dieser
Anordnung waren:
– Die medizinischen Eingriffe sind definiert
als diagnostische und therapeutische
Maßnahmen, die mit operativ-chirurgischen
oder anderen Handlungen verbunden
sind.
– Wenn die Gesundheitsschädigung trotz
richtigen und pflichtgemäßen Handelns
im krassen Missverhältnis zu dem Risiko
steht, das aufgrund des medizinischen
Eingriffs vorhergesehen werden konnte.
Ansprüche aus der materiellen Haftung der
Einrichtung wegen schuldhaft verursachter
Schadenszufügung ihrer Mitarbeiter blieben
von dieser Anordnung unberührt.
Einige Beispiele, auf die sich diese Anordnung
bezog [9]:
In einer technisch gut ausgestatteten Einrichtung
sachgerecht durchgeführte, indizierte
(Verdacht auf Aneurysma der Hirngefäße) Angiografie;
unerwartete Folge: Halbseitenlähmung,
Pflegebedürftigkeit.
Indizierte und sachgerecht durchgeführte
Stell atumblockade (längere Zeit Durchblutungsstörungen
in den Armen) in technisch
gut ausgestatteter Einrichtung. Im Anschluss
Lähmung aller Gliedmaßen. Folge: Invalidität,
Rollstuhl.
Indizierte Cholangiografie mit jodhaltigem
Kontrastmittel. Folge: Anaphylaktischer
Schock, trotz sofortiger Maßnahmen Tod des
Unter suchten.
Intraglutäale Injektion eines Penizillins bei
einem 7 Wochen alten Säuglings wegen
Otitis media. Sachgerechte Durchführung.
Danach Sickerblutung und Zeichen einer
Thrombembolie im Bein. Verlegung in eine
Säuglingsklinik wegen Nicolau-Syndroms.
Folge: Entwicklungsstörungen und letztlich
Gebrauchsunfähigkeit des betroffenen Beines,
Funktionsausfälle von Blase und Mastdarm.
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 73

74
Im Bezirk Frankfurt/Oder betrug in den
Jahren 1975 bis 1987 der durchschnittliche
Anteil der Emu-Anerkennungen 10 % aller
Entschädigungsanträge der Patienten. Für
47 % trafen die Kriterien der „Materiellen
Verantwortung der Gesundheitseinrichtung“
(MVGE) zu, das heißt, es lag eine Verletzung
der Sorgfaltspflicht (Verstoß gegen
anerkannte Regeln der Heilkunde oder ein
Organisationsverschulden) vor. 43 % der Anträge
wurden abgelehnt. Für das letzte Jahr
des Berichtszeitraumes 1987 lauteten die
Zahlen: EMU 14 % (gegenüber 21 % 1976),
MVGE 54 % (gegenüber 33 % 1976), Ablehnung
32 % (gegenüber 46 % 1976).
Formen der materiellen Unterstützung waren:
– Finanzielle Beihilfen bei wesentlicher
Änderung der Arbeits- und Lebensbedingungen
des Geschädigten (monatliche
Rentenzahlungen, Pflegekostenbeitrag;
bei Tod des Geschädigten einmalige
Zahlung von 1000 Mark – sofern Unterhaltspflicht
ein Jahresbruttoverdienst;
einmalige Zahlung bei erheblichen Entstellungen).
– Die bevorzugte Versorgung mit Versehrtenfahrzeugen
und anderen Hilfsmitteln.
– Berufliche Umschulung,
Die finanziellen Leistungen hatte die Staatliche
Versicherung der DDR zu übernehmen.
Diese „EMU“-Regulierung von Schadensfällen
hatte sich bewährt und wurde allgemein,
insbesondere von den Ärzten und
anderen Mitarbeitern der betroffenen Einrichtung,
begrüßt.
Begutachtungswesen und
Fachgesellschaften
Innerhalb der Sektion Traumatologie der
Gesellschaft für Chirurgie der DDR bestand
eine kleine, aber sehr aktive Arbeitsgemeinschaft
Begutachtung und Rehabilitation. Diese
AG knüpfte an die ersten Erfolge einer
Gruppe von engagierten Ärzten an, die vom
Chefarzt der Chirurgischen Abteilung des
KKH Stavenhagen Dr. Jahnke geleitet wurde
[10]. Jahnke hatte unter anderem aus eigener
Initiative in Jürgenstorf bei Stavenhagen
eine regional wirksame Rehabilitationseinrichtung
für Unfallverletzte geschaffen. Im
Jahre 1973 übernahm G. Woziwodski die
Leitung der Gruppe, die er bis 1990 innehatte.
Seine ersten Bemühungen waren auf
die allseitige Integration als AG der Sektion
Traumatologie und auf eine systematische
Zusammenarbeit mit den Fachgesellschaften
ausgerichtet.
Arbeitsschwerpunkt der AG waren Belange
der Rehabilitation. Das Begutachtungs-
wesen war unter staatlicher Kontrolle
und straff organisiert (s. Kap. „Aufbau des
staatlichen Gesundheitswesens der DDR“),
so dass hier die Möglichkeiten einer Einflussnahme
sehr beschränkt waren. Jedoch
brachte die AG Themen der Begutachtung
und Rehabilitation in die Programme wissenschaftlicher
Tagungen ein und zeichnete
für diese verantwortlich [10].
Vom 23. bis 25.11.1981 fand in Dresden die
erste „Wissenschaftliche Konferenz des Ärztlichen
Begutachtungswesens“ statt. Veranstalter
war das Präsidium der Gesellschaft
für Klinische Medizin der DDR (Präsident:
OMR Prof. Dr. Matthes), gemeinsam mit der
Zentralstelle für Ärztliches Begutachtungswesen
(Direktor: OMR Dr. Kollmorgen). Zwei
weitere Kongresse folgten, der dritte vom
1. bis 3.11.1988 in Karl-Marx-Stadt.
Auswahl von Themen des Kongresses
1981 [1]:
• Philosophisch-ethische Aspekte des ärztlichen
Handelns
• Zur Psychologie des Gutachters, des zu Begutachtenden
und der Begutachtungssituation
• Prinzipielle rechtliche Fragen der ärztliche
Begutachtung
• Gutachtlich relevante Rechtsfragen der Aufklärung
und Schweigepflicht
• Das ärztliche Gutachten als eine Form angewandter
medizinischer Wissenschaft; Rechte
und Pflichten des Gutachters im Gerichtsverfahren
• Aspekte der Begutachtung aus der Sicht der
gerichtlichen Medizin
• Schadenersatz und andere Leistungen im
Zusammenhang mit Gesundheitsschädigungen
im Prozess der medizinischen Betreuung
• Zu den Begriffen richtunggebende Verschlimmerung,
eigengesetzlicher Verlauf,
objektiver Besserungsnachweis
• Zur Problematik des Risikos und der Risikohöhe
bei medizinischen Eingriffen
• Trauma und maligner Tumor.
Jährliche Fortbildungslehrgänge für ärztliche
Gutachter im Seebad Ahrenshoop
wurden von der Deutschen Akademie für
Ärztliche Fortbildung (später Akademie für
Ärztliche Fortbildung der DDR) durchgeführt.
Aus der Praxis
Die Qualität der zur DDR-Zeit erstellten
Gutachten wurde oft kritisiert, die unzureichende
Ausführlichkeit und Aussage bemängelt.
Das mag prinzipiell richtig sein, erscheint
aber bei Betrachtung der Vergütung
in einem anderen Licht. Zum Beispiel: für
ein Formular-Erstgutachten zur Beurteilung
der Invalidität, Arbeits- oder Berufsfähigkeit
zahlte der Auftragsgeber 12 bis 15 Mark der
DDR, für ein Nachgutachten 9 bis 12 Mark.
Für ein Erstgutachten zur Beurteilung von
Unfallfolgen standen 6 bis 15 Mark, für ein
Nachgutachten 6 bis 9 Mark zur Verfügung.
Von diesem Honorar wurde noch ein Steuersatz
von 20 % abgezogen. Ein Anspruch auf
Vergütung bestand aber nur dann, wenn
das Gutachten außerhalb der Dienstzeit gemacht
wurde, denn gemäß § 1 der zitierten
Anordnung vom Jahre 1973 zählten Begutachtungen
zum unmittelbaren Aufgabenbereich
der Ärzte.
Die folgerichtigen Reaktionen der Ärzte lagen
auf der Hand: Das Formular wurde fast
immer mit dem Vermerk „außerhalb der
Dienstzeit“ versehen; die Ausführlichkeit
des Textes entsprach dem Honorar; die in
der Anordnung vorgegebene Frist von 6 Wochen
wurde in der Regel nicht eingehalten.
Das Formulargutachten war Standard.
Freie Gutachten bedurften der Zustimmung
des Auftraggebers. Deren Honorierung (z. B.
Obergutachten) war wesentlich besser,
wenn auch nicht immer angemessen.
Die Indikation zur Invalidisierung wurde
mitunter sehr großzügig gehandhabt. Das
geschah in der Regel in sozialen Härtefällen;
teilweise aber auch zur komplikationsarmen
„Ausgliederung“ älterer Leitungsmitglieder
in Betrieben und Verwaltungen,
die ihren Aufgaben wegen Überforderung
oder vorzeitiger biologischer Alterung nicht
(mehr) gewachsen waren.
Zusammenfassung
Die bisherigen traditionellen deutschen Regelungen
und Formen der Begutachtungsdienste
wurden in der DDR aufgegeben und
das ärztliche Begutachtungswesen in die
Verantwortung staatlicher Organe des Gesundheits-
und Sozialwesens übernommen.
Damit wurden sie zu einem integrierten
Bestandteil der ärztlichen Tätigkeit an sich.
Einrichtungen der ambulanten und stationären
Betreuung, Kliniken und Institute
der Hochschulen und medizinisch-wissenschaftlichen
Institute hatten die Gutachten
zu erstellen.
Gegenstand der Begutachtungen waren
Leistungen der Sozialversicherungen (Invaliden-
und Unfallrenten, Berufskrankheiten,
Sachleistungen), des Sozialwesens,
der Staatlichen Versicherung (z. B. private
Unfallversicherung). Weiterhin: Gutachten
zur Prüfung und Beurteilung von Sorgfaltspflichtverletzungen
im Rahmen der
medizinischen Versorgung und materiellen
Verantwortlichkeit der Einrichtungen, so-
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

wie Gutachten für Justiz- und Sicherheitsorgane,
für die Medizinischen Dienste des
Verkehrswesens und der Wismut, für die
Angehörigen bewaffneter Organe. Eine
Sonderstellung nahm auch die Begutachtung
von Leistungssportlern ein (s. Kap. 12
„Sporttraumatologie“)
Die Strukturen: Die Zentralstelle für Ärztliches
Begutachtungswesen, direkt dem
Ministerium für Gesundheitswesen nachgeordnet
und von einem Direktor geleitet,
leitete die Bezirks- und Kreisstellen an. Es
standen beratend Kommissionen zur Seite,
die sich aus erfahrenen Fachärzten zusammensetzten.
1974 trat die „Anordnung über die Erweiterung
der materiellen Unterstützung der Bürger
infolge medizinischer Eingriffe“ in Kraft.
Ansprüche aus der materiellen Haftung der
Einrichtung wegen schuldhaft verursachter
Schadenszufügung ihrer Mitarbeiter blieben
von dieser Anordnung unberührt.
Die Fortbildung erfolgte durch jährliche
Lehrgänge im Seebad Ahrenshoop und seit
1983 zusätzlich im Rahmen der von der Gesellschaft
für Klinische Medizin getragenen
„Wissenschaftlichen Konferenzen des Ärztlichen
Begutachtungswesens“.
Eine Ursache der vielfach bemängelten
Qualität und Ausführlichkeit medizinischer
Gutachten war die spärliche Vergütung der
Formulargutachten. Die besser honorierten
Gutachten in freier Form bedurften der Zustimmung
des Auftragsgebers und waren
die Ausnahme.
Literatur
1. Wissenschaftliche Konferenz des ärztlichen Begutachtungswesens.
Dt. Gesundh.-Wesen 1982;
37: 769–816
2. Arnold K: Persönliche Mitteilung
3. Anordnung über ärztliche Begutachtungen vom
18.12.1973. Gesetzblatt Teil I Nr. 3, S. 33–34. Ausgabetag:
24.1.1974
4. Franke K: Persönliche Mitteilung 2007
5. Kollmorgen G. Die Entwicklung des Invaliditätsbegriffs
in Deutschland. Vortrag Fortbildungslehrgang
„Aktuelle Begutachtungsfragen“. Sonderdruck
aus: Redetzki H, Thiele H. „Schriftenreihe
der ärztlichen Fortbildung“. Band XXII. Berlin: VEB
Verlag Volk und Gesundheit; 1963
6. Kollmorgen G. Grundsätze zur Organisation des
Ärztlichen Begutachtungswesens in der DDR
und zur Begutachtung bei Verfahren wegen behaupteter
Verletzung der ärztlichen Sorgfaltspflicht.
Vortrag Berliner Chirurgische Gesellschaft
am 12.11.1973
7. Kollmorgen G: Persönliche Mitteilungen 2006
8. Kürzinger R, Kollmorgen G, Müldner J. Grundlagen
der ärztlichen Begutachtung. Berlin: VEB Verlag
Volk und Gesundheit; 1987
9. Mandel J, Kollmorgen G. Erweiterung der materiellen
Unterstützung der Bürger infolge medizinischer
Eingriffe. Zschr. Ärztl. Fortbild 1975; 69:
610–2
10. Woziwodki G: persönliche Mitteilung 2005
Prof. Dr. W. Senst
Wildenbruch Str. 5a
15230 Frankfurt/O
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 75

76
Die Geschichte der Arbeitsgemeinschaft
Kindertraumatologie
W. Kurz
Die Idee für eine Arbeitsgemeinschaft „Kindertraumatologie“
äußerte 1971 auf der
Kinderchirurgentagung der DDR in Dresden
der Leipziger Lehrstuhlinhaber für Kinderchirurgie
Herr Prof. Meißner (� Abb. 1). Er
beauftragte während der Tagung seinen
damaligen Mitarbeiter Herrn Dr. Vinz sich
der Sache anzunehmen und ihn über den
Aufbau einer Arbeitsgemeinschaft zu unterrichten.
Abb. 1 Prof. Dr.
Meißner, Leipzig;
Ideengeber für die AG
Kindertraumatologie.
Aus: Privatarchiv W.
Kurz
Herr Kollege Vinz suchte als erstes Mitstreiter
für dieses Unterfangen und konnte bis
zum 1.3.1972 bereits 10 Kollegen, Traumatologen
und Kinderchirurgen gewinnen.
Mit dem aufkommenden Interesse an der
Kindertraumatologie ist aber auch bei uns
– wie anderswo – und dies zunehmend als
Begleiterscheinung das Kompetenzgerangel
um die Zuständigkeit des kindlichen Unfalls
zu beobachten gewesen. So erhoben sowohl
die bestehenden Sektionen Kinderchirurgie
und Traumatologie der Gesellschaft für Chirurgie
der DDR den Anspruch auf Heimstadt
der zu gründenden Arbeitsgemeinschaft,
wie der zahlreich erhaltene Schriftverkehr
zwischen den Vorständen belegt.
Herr Dr. Vinz setzte sich von Anbeginn für
eine interdisziplinäre Trägerschaft ein und
geriet so rasch zwischen die Fronten, was
auch zu einem Zerwürfnis mit dem Ideengeber
führte und für die Aufbauarbeit nicht
hilfreich war. Ob der unterschiedlichen
Ansichten beider Sektionen zur Trägerschaft
eskalierte der Streit und beschäftige
schließlich die Vorstände der Gesellschaft
für Chirurgie und der Gesellschaft für klinische
Medizin der DDR.
Hier nur ein paar kurze Auszüge aus Briefen,
die die unterschiedlichen Ansichten zeigen:
Am 9.5.1972 schreibt der Vorsitzende der
Gesellschaft für Chirurgie der DDR, Herr
Prof. Schober, Halle an den Vorsitzenden der
Gesellschaft für klinische Medizin der DDR,
Herrn Prof. Mathes, Berlin: „Sie werden sich
vielleicht erinnern an Ihre Verhandlungen
in der letzten Vorstandssitzung in Halle. So
wurde seiner Zeit über die Frage einer Arbeitsgemeinschaft
Kindertraumatologie der
Sektion Kinderchirurgie, andererseits auch
über die Verankerung der Kindertraumatologie
in der Sektion Traumatologie gesprochen.
Abschließend stellten wir fest, dass die beiden
Sektionen durch ihre Vorstände hierüber
weiter verhandeln und dem Vorstand berichten
sollten.“
Nach weiteren Detailerläuterungen folgt
dann die Empfehlung: „die Kindertraumatologie
vorwiegend der Sektion Traumatologie
zuzuordnen, da in der DDR derzeit noch der
überwiegende Anteil der traumatologischen
Kinder in Kreis- und Bezirkskrankenhäuser
eingeliefert werden und nicht in kinderchirurgische
Spezialabteilungen“. Diese Entscheidung
war nun für die Kinderchirurgen
nicht akzeptabel.
Trotz solcher Rückschläge hat Herr Kollege
Vinz immer wieder versucht vermittelnd
einzugreifen, da für ihn eine von beiden Sektionen
getragene Arbeitsgemeinschaft der
Idealfall zu sein schien. So schreibt er unter
anderem am 15.12.1972 an die Vorsitzende
der Sektion Kinderchirurgie Frau Chefarzt
Dr. Krause, Berlin: „Kürzlich sprach ich mit
Herrn Prof. Dr. Wehner (Vorsitzender der Sektion
Traumatologie) wieder über die Arbeitsgemeinschaft
für Kindertraumatologie. Bei
dieser Gelegenheit zeigte er mir die von Ihnen
neu ausgearbeitete Arbeitsordnung mit
der Präambel. An dieser Präambel nahm Herr
Prof. Wehner Anstoß, m.E. zu recht. Sie ist
so abgefasst, dass auch ich als Vertreter der
Sektion Kinderchirurgie aus dem Wortlaut
entnehmen muss, dass die Sektion Traumatologie
nur als zeitweise geduldeter Arbeitspartner
anzusehen ist.“ Er schlussfolgert:
„Wenn die Sektion Kinderchirurgie tatsächlich
Einfluss auf die Kindertraumatologie
nehmen will, so kann sie das nur als gleichberechtigter
Partner zusammen mit der Sektion
Traumatologie. Sollten beide Sektionen Konkurrenzunternehmen
unter gleichem Namen
starten, so ist die Sektion Kinderchirurgie von
vornherein hoffnungslos verloren.“
Er begründet seine Meinung u. a. so:
– „die Sektionen Kinderchirurgie und Traumatologie
sind wissenschaftlich und praktisch
gleichermaßen an der Traumatologie
des Kindesalters interessiert;
– die Bildung von zwei gleichlautenden Arbeitsgemeinschaften
würde eine wesentlich
geringere Effektivität erbringen;
– demgegenüber würde eine Arbeitsgemeinschaft,
die gleichzeitig von zwei wichtigen
Sektionen der Gesellschaft für Chirurgie
getragen wird ein hohes Maß an Autorität
besitzen und praktisch alle auf dem Gebiet
der Kindertraumatologie tätigen Ärzte ansprechen.“
Letztlich bat Herr Dr. Vinz (� Abb. 2) in
einem erneuten Brief an die Vorsitzende
der Sektion Kinderchirurgie Frau Dr. Krause:
„Beauftragen Sie mich bitte durch ein entsprechendes
Schreiben als Vertreter der Sektion
Kinderchirurgie mit dem Vorsitzenden der
Sektion Traumatologie die Details der Zusammenarbeit
beider Sektionen im Rahmen der
interdisziplinären Arbeitsgemeinschaft für
Kindertraumatologie zu verhandeln. Mit der
Autorisierung ausgerüstet würde ich unter
allen Umständen versuchen, für die Kinderchirurgie
das Beste herauszuholen. Herr Prof.
Wehner hat sich mündlich mir gegenüber
bereits damit einverstanden erklärt, dass ich
für die ersten 2 Jahre den Vorsitz der interdisziplinären
Arbeitsgemeinschaft übernehmen
sollte. Ich glaube, dass wäre unter den gegebenen
Umständen kein schlechter Anfang.“
Schließlich teilte der 1. Vorsitzende der Gesellschaft
für Chirurgie der DDR Herr Prof.
Schmauss, Berlin am 28.4.1973 den Vorsitzenden
der Sektionen Traumatologie und
Kinderchirurgie mit: „dass von unserer Seite
aus keine Bedenken gegen die Gründung der
interdisziplinären Arbeitsgemeinschaft bestehen.
Die Arbeitsordnung entspricht den
Richtlinien der Gesellschaft für klinische Medizin
der DDR.“
So konnte nach mehrmaligen Verschiebungen
während des IV. Unfallkongresses
der DDR in Leipzig am 7.12.1973 die Gründungsversammlung
durchgeführt und die
Arbeitsfähigkeit der Arbeitsgemeinschaft
erklärt werden.
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Abb. 2 In der Mitte der langjährige, aktivste Mitarbeiter der AG Kindertraumatologie Prof. Dr. H. Vinz,
Burg. Rechts daneben Prof. Dr. J. Hargitai, Budapest, und Prof. Dr. W. Breyer, Berlin. Aus: Privatarchiv W.
Kurz
Nach der bei der Gründungsversammlung
beschlossenen Arbeitsordnung wurde die
Arbeitsgemeinschaft „Kindertraumatologie“
als interdisziplinäre Arbeitsgemeinschaft
von den Sektionen Traumatologie
und Kinderchirurgie der Gesellschaft für
Chirurgie der DDR getragen, war gleichermaßen
beiden Sektionen unterstellt und
wurde von den Sektionsvorsitzenden angeleitet.
Die Leitung der Arbeitsgemeinschaft
wurde aus dem Vorsitzenden und einem
Stellvertreter gebildet. In einem 2 jährigen
Intervall sollte ein neuer Vorsitzender
von der Mitgliederversammlung gewählt
werden, wobei sich jeweils ein Kinderchirurg
und ein Traumatologe abwechseln soll­
ten.
Eine Reihe von Aufgaben haben wir uns in
der Arbeitsordnung gestellt, so zum Beispiel:
– die Förderung und Entwicklung der Traumatologie
des Kindesalters als eines speziellen
Fachgebietes;
– prognostische Arbeit auf dem Gebiet der
Traumatologie des Kindesalters unter besondere
Berücksichtigung sozial­medizinischer
Aspekte;
– Vorbereitung von wissenschaftlichen Veranstaltungen
u. v.
Unsere Basistätigkeit in der Arbeitsgemeinschaft
bestand zunächst in der Durchführung
von retrospektiven Gemeinschaftsstudien,
in die Kliniken aller Größenordnungen
und aus allen Regionen der DDR einbezogen
wurden. Es konnte davon ausgegangen werden,
dass das jeweils bearbeitete Krankengut
im Wesentlichen den aktuellen Querschnitt
in der DDR repräsentierte.
Als die Arbeitsgemeinschaft 1974 ihre erste
Gemeinschaftsstudie zur „Osteosynthese
im Kindesalter“ startete war der Begriff der
Multicenterstudie im deutschen Sprachraum
noch nicht so geläufig. Wir erfassten
mit dieser Arbeitsweise ein großes Krankengut,
insbesondere auch von Einrichtungen,
die in der Regel auf klinische Forschungstätigkeit
nicht eingerichtet und deren oft
umfangreiches Material ansonsten verloren
gegangen wäre.
Die in den Gemeinschaftsstudien erfassten
hohen Fallzahlen eines vergleichsweise
kurzen Zeitraumes waren in der Literatur
meist unerreicht. Die großen Fallzahlen
ergaben repräsentative Aussagen zur Epidemiologie,
zu den praktizierten Behandlungsmethoden
und die auf die einzelnen
Behandlungsmethoden bezogenen Spätergebnisse.
So konnte z. B. anhand der
Ergebnisse der Studie über die Oberschenkelfrakturen
an einem überzeugend großen
Krankengut nachgewiesen werden, dass die
intramedulläre Schienung über die Trochanterapophyse
die Gefahr der Veränderung
der Winkelverhältnisse am Schenkelhals
bringt. Außerdem sind bei seltenen Verletzungen,
wie z. B. bei Schenkelhals­ oder Fußwurzelfrakturen,
Gemeinschaftsstudien die
einzige Möglichkeit, um überhaupt einen
Erkenntnisgewinn zu bekommen.
Die Bearbeitungsgruppe einer Gemeinschaftsstudie
bestand aus 2–4 Mitgliedern,
die für das zu bearbeitende Thema ein für
alle Studienteilnehmer verbindliches Bearbeitungs­
und Nachuntersuchungsschema
festlegten. Auswertung, Vortrag oder Manuskriptgestaltung
zur Veröffentlichung
übernahmen die Bearbeiter. Die Veröffentlichungen
erschienen als Gemeinschaftsarbeit
der Arbeitsgemeinschaft Kindertraumatologie
(� Anlage 1).
Publikationen der Arbeitsgemeinschaft
Kindertraumatologie der DDR
(Die Publikationen beruhen auf den jeweils
durchgeführten Gemeinschaftsstudien der AG)
1. Vinz H. Osteosynthese im Kindesalter. Beitr.
Orthop. u. Traumatologie 1976; 23: 107–11
2. Schickedanz H, Vinz H, Adam G. Die
Extensionsbehandlung von Frakturen bei
Kindern und ihre Komplikationen. Beitr.
Orthop. u. Traumatologie 1976; 23: 267–71
3. Reichmann J. Die stumpfe Bauchverletzung
im Kindesalter. Zbl. Chirurgie 1976; 103:
1041–51
4. Vinz H, Grobler B, Wiegang E. Ostitis nach
Osteosynthesen im Kindesalter. Beitr.
Orthop. u. Traumatologie 1978; 25: 349–61
5. Kurz W, Vinz H. Zur Epidemiologie und Klinik
der geschlossenen Unterschenkefraktur
im Kindesalter. Zbl. Chirurgie 1979; 104:
1402–9
6. Vinz H, Kurz W. Die offene diaphysäre
Unterschenkelfraktur im Kindesalter. Zbl.
Chirurgie 1980; 105: 32–8
7. Kurz W, Vinz H, Wahl D. Spätergebnisse
nach Osteosynthesen von
Unterarmschaftfrakturen im Kindesalter.
Zbl. Chirurgie 1982; 107: 149–55
8. Kurz W, Gündel Th, Hartmann H.
Fußwurzelfrakturen im Kindesalter. Zbl.
Chirurgie 1984; 109: 984–90
9. Stock H. Die kindliche Oberschenkelfraktur.
Zbl. Chirurgie 1985; 110: 969–82
10. Kurz W, Vinz H, Wahl D. Fehler und
Gefahren bei der Osteosynthese von
Vorderarmschaftfrakturen im Kindesalter.
Zbl. Chirurgie 1986; 111: 659–82
11. Reuter G, Laskas S. Zur Lokalbehandlung
thermischer Verletzungen bei Kindern –
Ergebnisse einer multizentrischen Studie.
Zbl. Chirurgie 1986; 111: 825–6
12. Reuter G, Laskas S. Thermische Verletzungen
im Kindesalter – Schlussfolgerungen zur
Lokalbehandlung aus einer DDR-Studie.
Pädiatr. Grenzgeb 1988; 27: 109–14
13. Kurz W, Grumbt H. Die traumatische
Hüftluxation im Kindsalter. Zbl. Chirurgie
1988; 113: 716–8
14. Vinz H, Bohl J, Höhndorf H, et al.
Physiotherapie im Rahmen der
Frakturbehandlung bei Kindern. Zbl.
Chirurgie 1988; 113: 719–23
15. Kurz W, Grumbt H. Schenkelhalsfrakturen
im Kindesalter. Zbl. Chirurgie 1988; 113:
881–92
16. Bollmann L, Wahl D. Bandverletzungen
und Korrekturosteotomien. Medizin aktuell
1990; 4: 162
17. Vinz H, Franz R, Kurz W, et al. Die
Behandlung der Monteggia-Fraktur im
Kindesalter. Zbl. Chirurgie 1991; 116:
143–150
Anlage 1 Publikationen der Arbeitsgemeinschaft
Kindertraumatologie der DDR
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 77

78
Arbeitstagungen der AG Kindertraumatologie der DDR
1. Arbeitstagung der AG
18.–19.4.1980 in Burg/Magdeburg
Vorsitzender: Prof. Dr. Schickedanz / Jena
Wissenschaftlicher Leiter:
Prof. Dr. Schickedanz/Jena
Organisatorischer Leiter: Dr. med. habil. Vinz /
Burg
Thema: Problemdiskussion über kindliche
Schaftfrakturen
2. Arbeitstagung der AG
28.–29.5.1981 in Burg/Magdeburg
Vorsitzender: Prof. Dr. Wehner/Karl-Marx-Stadt
Wissenschaftlicher Leiter: Prof. Dr. Wehner/
Karl-Marx-Stadt
Organisatorischer Leiter: D. med. habil. Vinz/
Burg
Thema: Ellenbogenfrakturen im Kindesalter
3. Arbeitstagung der AG
22–23.4.1982 in Burg / Spreewald
Vorsitzender: Prof. Dr. Wehner / Karl-Marx-Stadt
Wissenschaftlicher Leiter: Prof. Dr. Wehner/Karl-
Marx-Stadt
Organisatorischer Leiter: Dr. sc. med. Kurz /
Lübben
Thema: Verletzungen des Kniegelenkes in
Kindesalter
4. Arbeitstagung der AG
21.–22.4.1983 in Neuendorf am See
Vorsitzender: Prof. Dr. Wehner/Karl-Marx-Stadt
Wissenschaftlicher Leiter: Prof. Dr. Wehner/Karl-
Max-Stadt
Organisatorischer Leiter: Dr. sc. med. Kurz/
Lübben
Thema: Begutachtungsfragen nach
Verletzungen im Kindesalter unter
Berücksichtigung von Sport- und Berufstätigkeit
5. Arbeitstagung der AG
26.–27.4.1984 in Jessern/Schwielochsee
Vorsitzender: Prof. Dr. Wehner/Karl-Marx-Stadt
Wissenschaftlicher Leiter: Prof. Dr. Wehner/
Karl-Marx-Stadt
Organisatorischer Leiter: Dr. sc. med. Kurz /
Lübben
Thema: Verletzungen der kindlichen Wirbelsäule
6. Arbeitstagung der AG
18.–19.4.1985 in Wassersuppe
Vorsitzender: Prof. Dr. Wehner/Karl-Marx-Stadt
Wissenschaftlicher Leiter: Prof. Dr. Wehner/
Karl-Marx-Stadt
Organisatorischer Leiter: Dr. sc. med. Machan/
Rathenow
Thema: Epiphysenfugenverletzungen
Anlage 2 Arbeitstagungen der AG Kindertraumatologie der DDR
7. Arbeitstagung der AG
17.–18.4.1986 in Burg/Magdeburg
Vorsitzender: Dr. med. habil. Vinz/Burg/
Magdeburg
Wissenschaftlicher Leiter: Dr. med. habil. Vinz/
Burg
Organisatorischer Leiter: Dr. med. habil. Vinz/
Burg
Thema: Schenkelhalsfrakturen und traumatologische
Hüftluxationen im Kindesalter
8. Arbeitstagung der AG
23.–24.4.1987 in Wusterhausen/Pritzwalk
Vorsitzender: Dr. med. habil. Vinz/Burg/
Magdeburg
Wissenschaftliche Leitung: Dr. med. habil. Vinz/
Burg
Organisatorischer Leiter: Dr. Bohl/Pritzwalk
Thema: Pathologische Frakturen;
Lokalbehandlung von Verbrennungen;
Physiotherapie bei kindlichen Frakturen
9. Arbeitstagung der AG
5.–6.5.1988 in Zempin/Usedom
Vorsitzender: Dr. sc. med. Kurz/Lübben
Wissenschaftlicher Leiter: Dr. sc. med. Kurz/
Lübben
Organisatorischer Leiter: Dr. sc. med. Kurz/
Lübben
Thema: Radiusköpfchenfrakturen und
Luxationen; Polytrauma
10. Arbeitstagung der AG
27.–28.4.1989 in Blankenburg/Harz
Vorsitzender: Dr. sc. med. Kurz/Lübben
Wissenschaftlicher Leiter: Dr. sc. med. Kurz/
Lübben
Organisatorischer Leiter: Dr. Müller/Halberstadt
Thema: Bandverletzungen des oberen
Sprunggelenkes
11. Arbeitstagung der AG
9.–11.5.1990 in Bad Düben
Vorsitzender: Dr. sc. med. Kurz/Lübben
Wissenschaftlicher Leiter: Dr. sc. med. Kurz/
Lübben
Organisatorischer Leiter: Dr. Jungmichel/Bad
Düben
Thema: Beckenfrakturen im Kindesalter;
Arthroskopie im Kindesalter
Bis zum Jahre 1979 stellten wir die Ergebnisse
unserer Gemeinschaftsstudien mit
Einzelbeiträgen auf den jeweiligen Tagungen
unserer Trägergesellschaften vor,
ohne jedoch eine umfassende Darstellung
der Studien vornehmen zu können. So waren
leicht Missverständnisse möglich, wie
z. B. bei der Vorstellung der Gemeinschaftsstudie
„Ostitis nach Osteosynthesen bei
Kindern“. Der Referent berichtete über 19
Fälle aus 12 Einrichtungen. In der Diskussion
wurde er von einem Ordinarius gerügt:
„wenn bei mir 19 Kinder eine Osteomyelitis
nach operativer Knochenbruchbehandlung
bekämen, dann müssten ja wohl Maßnahmen
ergriffen werden.“ Auf den Einwand
des Referenten, dass es sich ja um eine Sammelstudie
handelt und auf die beteiligten
Kliniken maximal 2 Fälle entfallen, erhielt er
zur Antwort: „19 sind auf alle Fälle zu viel.“
Es wurde uns zunehmend bewusst, dass
wir eine Möglichkeit zur umfassenden Darstellung
der jeweils anstehenden Themen
brauchten. Überdies mussten wir bekannte,
einflussreiche Chirurgen der DDR, die an der
Kindertraumatologie interessiert waren, für
die Übernahme des Vorsitzes der Arbeitsgemeinschaft
gewinnen, wenn ein weiteres
Vorankommen gelingen sollte.
Unter dem Vorsitz von Herrn Prof. Dr. Schickedanz,
Leiter der Kinderchirurgie der Universität
Jena, konnte Herr Dr. Vinz 1980 in
Burg bei Magdeburg die 1. Arbeitstagung
mit dem Thema „Problemdiskussion über
kindliche Schaftfrakturen“ organisieren
(� Anlage 2, Arbeitstagungen).
Nach dem erfolgreichen Verlauf der 1. Arbeitstagung
übernahm Herr Prof. Dr. Wehner
den Vorsitz der Arbeitsgemeinschaft.
Durch seine guten Kontakte zum Generalsekretariat
der medizinischen Wissenschaften
in Berlin gelang es ihm, ich möchte es so
formulieren, die jährliche Arbeitstagung
Kindertraumatologie, dort hoffähig zu machen.
So durften wir 1982 erstmals Gäste
aus dem sozialistischen Ausland zu unserer
Arbeitstagung einladen.
Es entwickelten sich in den Folgejahren
rasch gute und freundschaftliche Beziehungen
zu Kindertraumatologen in Polen
(� Abb. 3) um Herrn Dr. Hielgier aus Warschau,
nach Tschechien um Herrn Prof. Matzek
aus Brno und nach Ungarn zu Frau Dr.
Rohanie und Dr. Hargitai aus Budapest.
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Abb. 3 Arbeitstagung der polnischen
Kindertraumatologen 1987 in Warschau;
Teilnehmer aus der DDR: H. Vinz, Burg; J. Bohl,
Pritzwalk; J. Bohlmann, Schwerin; W. Kurz,
Lübben. Aus: Privatarchiv W. Kurz
Ab 1985 konnten wir auch jährlich einen
Gast aus den deutschsprachigen Ländern
Schweiz und Österreich einladen. Damit
hatten wir internationale Kontakte und
lernten einige Protagonisten der Kindertraumatologie,
die wir zuvor nur aus der Literatur
kannten, persönlich kennen. Unsere
Arbeitstagungen wurden so durch kompetente
Beiträge und Diskussionen bereichert
und führten uns aus der anfänglichen
Isolation. Gäste unserer Arbeitstagungen
waren neben den oben genannten Persönlichkeiten
weiterhin aus Österreich die
Herren Professoren Poigenfürst, Schwarz,
Böhler Nikolaus, Linhart und v. Laer aus der
Schweiz, den ich als ersten Gast aus dem
nichtsozialistischen Ausland, wie es damals
im Sprachgebrauch für die westlichen Länder
hieß, einladen durfte (� Abb. 4).
Die 11. Arbeitstagung der Arbeitsgemeinschaft
fand 1990 in Bad Düben statt, es war
die letzte unter der genannten Trägerschaft.
Bei dieser Tagung war bereits abzusehen,
Abb. 4 6. Arbeitstagung der AG Kindertraumatologie 1985 in Wassersuppe. Aus: Privatarchiv W. Kurz
dass sich nach der zu erwartenden Wiedervereinigung
Deutschlands alle wissenschaftlichen
Gesellschaften der DDR auflösen
würden. War auch unserer Arbeitsgemeinschaft
das gleiche Schicksal bestimmt?
Die Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft
wollten einen Zerfall unbedingt verhindern,
zumal es in der Bundesrepublik Deutschland
eine solche Arbeitsgemeinschaft nicht
gab. Herr Dr. sc. med. Kurz als damaliger
Vorsitzender der Arbeitsgemeinschaft wurde
deshalb beauftragt alle Möglichkeiten
zum Erhalt der Arbeitsgemeinschaft zu prüfen.
Nach Meinung der Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft
wäre eine weitere Fortführung
der interdisziplinären Trägerschaft
der Idealfall gewesen. Dies ließ sich jedoch
nicht verwirklichen.
Mit großer Unterstützung durch den Kinderchirurgen
Herrn Prof. Dr. Gdanietz, Berlin
habe ich deshalb nach anderen Möglichkeiten
gesucht. Die „angeblich“ internationale
Arbeitsgemeinschaft Kindertraumato­
logie in der Schweiz, Leiter Prof. Dr. Schärli,
Luzern, lehnte meinen Beitrittsantrag ab.
Die Deutsche Gesellschaft für Kinderchirurgie,
Präsident Prof. Dr. Daum, Heidelberg,
sah zunächst einen längeren Beratungsbedarf,
also Wartezeit, die wir nicht hatten.
Die Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie,
unter den damaligen Präsidenten Professor
Dr. Pannicke, Frankfurt, und Professor
Dr. Havemann, Kiel, und der Generalsekretär
Professor Dr. Probst, Murnau, prüften mein
Beitrittsgesuch innerhalb einer Woche und
teilten mir mit, die Arbeitsgemeinschaft
Kindertraumatologie der ehemaligen DDR
ohne Bedingungen komplett zu übernehmen.
Damit hatten wir eine neue Heimstadt
gefunden und konnten unsere Arbeit
mit großem Eifer und mit vielen neuen Mitgliedern
jetzt deutschlandweit fortführen.
Dr. W. Kurz
Hubertusweg 12
15907 Lübben
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 79

80
Die Unfallchirurgie als Wurzel der
außerklini schen Notfallversorgung
in Ost deutschland
M. Burgkhardt, R. Schäfer
Bei der geschichtlichen Betrachtung der
außerklinischen ärztlichen Versorgung ist
zunächst festzustellen, dass bis weit in die
Neuzeit hinein kein Zusammenhang zwischen
Transportnotwendigkeit und medizinischer
Versorgung gesehen wurde. Als
erster Arzt hat wohl der Leibarzt des französischen
Kaisers Napoleon I. Dominique
Larrey (� Abb. 1) [26] diesen Zusammenhang
hergestellt. Larrey war Chef des Sanitätswesens
in den Feldzügen Napoleons
und reformierte die Kriegschirurgie und die
Verwundetenfürsorge. Ihm war reichlich
Anlass gegeben, die Betreuung der Verwundeten
zu organisieren, denn die Eroberungszüge
Napoleons verursachten neben
zehntausenden von Toten auch eine große
Anzahl von Verletzten aller Schweregrade.
Er baute das Sofortprinzip der Behandlung
aus, indem er begann, hinter der Feuerlinie
zu operieren.
Nach der Schlacht von Borodino 1812
wandte er erstmals eine Triagierung, also
eine dreiwegige Gliederung der Verletztenströme
an. Er teilte in drei Gruppen
ein: eine Gruppe, die keiner weiteren Hilfe
bedurfte und die sich selbst helfen konnte,
Abb. 1 Dominique Larrey, 1766–1842. Aus:
D. Rüster: Alte Chirurgie – von der Steinzeit bis
zum 19. Jahrhundert. 4. Aufl. Berlin: VEB Verlag
Volk und Gesundheit; 1999
eine Gruppe, denen aus medizinischer Sicht
nicht zu helfen war und eine Gruppe, deren
Transport und Versorgung einen Sinn ergab.
Zu diesem Zweck ließ er kleine und wendige
Sanitätsfahrzeuge konstruieren, die jeweils
von 4 Pferden gezogen wurden und die er
als „fliegende Ambulanzen“ bezeichnete.
Die einachsigen Kastenwagen mögen
aus heutiger Sicht unbequem und unvollkommen
gewesen sein. Dennoch gab Larrey
mit diesem Transportmodell hunderten von
Verletzen eine Chance zum Überleben und
verhinderte deren sicheren Tod.
Einen weiteren Meilenstein in der Entwicklung
stellten die Samaritervereine dar, die
im Rahmen der Industrialisierung vor allem
in Mitteldeutschland in den 80er Jahren des
19. Jahrhunderts in großer Zahl gegründet
wurden. Diese auf den Kieler Chirurgen Philip
von Esmarch zurückgehenden Initiativen
widmeten sich nicht nur dem Krankentransport,
sondern auch der Versorgung von
Verletzten und der Ausbildung von Laien
zu Ersthelfern. Als Beispiel sei die Rettungsgesellschaft
zu Leipzig von 1883 zu nennen,
mit welcher für die 650.000 Einwohner
der sächsischen Großstadt um 1900 eine
Abb. 2 Dr. med. Martin Kirschner, 1879–1942.
Aus: Archiv Zeitschrift Rettungsdienst,
www.skverlag.de
weitgehend flächendeckende Versorgung
gewährleistet werden konnte [9]. Vom Anfang
des 19. Jahrhunderts bis zum Anfang
des 20. Jahrhunderts war die Notfallversorgung
im Prinzip nur auf den chirurgischen
Notfall und hier vermutlich nahezu ausschließlich
auf den traumatologischen
Notfall orientiert. Demzufolge sind Ideen
zur Verknüpfung von Transportlogistik und
medizinischer Versorgung in erster Linie von
Chirurgen entwickelt worden.
Die Zusammenhänge zwischen schnellem
und gesichertem Transport und möglicher
Erstversorgung durch den Arzt am Notfallort
beschrieb als erster Arzt umfassend der
Chirurg Martin Kirschner (� Abb. 2) in seinem
bedeutenden Vortrag „Der Verkehrsunfall
und seine erste Behandlung“, den er im
Jahre 1938 in Berlin vor der 62. Tagung der
Deutschen Gesellschaft für Chirurgie hielt
[7, 16] .Dieser Vortrag muss aus heutiger
Sicht als wesentliche Initialzündung für ein
arztgestütztes Rettungssystem gewertet
werden , wenngleich auch er ausschließlich
den traumatologischen Notfall bei seiner
Argumentation heranzog. Kirschner hat in
seinem Vortrag zur Versorgung von Schwer­
Abb. 3 Dr. med. Paul Streffer, 1865–1941.
Aus: Archiv Zeitschrift Rettungsdienst,
www.skverlag.de
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

letzten zwei wesentliche Feststellungen
und Forderungen getroffen [22]:
– „… wir müssen soweit kommen, dass nicht
mehr der Schwerverletzte zum Arzt, sondern
der Arzt zum Schwerverletzten gebracht
wird.“
und
– „… lieber ein gesicherter Transport über
100 Kilometer in eine geeignete Klinik, als
der schnelle Transport über die Strasse in
eine ungeeignete Arztpraxis.“
Obwohl diese Erkenntnisse zu der damaligen
Zeit überhaupt nicht in eine neue
Strategie und Umrüstung der zivilen Notfallversorgung
mündeten, gelten diese
zwei Bemerkungen als die wegweisenden
Gedanken für einen späteren arztbesetzten
Rettungsdienst.
Die Meinungsäußerung von Kirschner ist
bekannt und stellt wohl die am besten
dokumentierte Grundlage für die spätere
Entwicklung der präklinischen Notfallmedizin
dar. Dennoch hat sich lange vor
Kirschner ein anderer deutscher Arzt über
die ärztliche Verantwortung bei der sanitätsdienstlichen
und rettungsdienstlichen
Organisation geäußert. Es ist der Leipziger
praktische Arzt Dr. Paul Streffer (� Abb. 3),
Vorstand der Rettungsgesellschaft zu Leipzig
und später erster Geschäftsführer des
Hartmannbundes, der sich bereits im Jahre
1908 auf dem Internationalen Kongress für
das Rettungswesen in Frankfurt/Main wie
folgt äußerte [17]:
– „der Krankentransport muss unter ärztliche
Leitung gestellt werden“
und
– „der Arzt muss nicht nur am Orte des Unglücks
die erforderliche Hilfe leisten, sondern
auch den Kranken bis zur Übergabe
in die endgültige ärztliche Versorgung auf
dem ganzen Weg begleiten.“
Die weitere Entwicklung wurde durch den
2. Weltkrieg verzögert; die Nachkriegsjahre
wiederum waren zunächst im Wesentlichen
durch die Bekämpfung der großen
Volksseuchen und durch die Bewältigung
von Hunger und Krankheit gekennzeichnet
[6]. Der individuelle Notfall stand in seiner
Bedeutung wohl in der zweiten Reihe.
Dennoch beschreibt der Leipziger praktische
Arzt Dr. Bruno Gittner in seinen Lebenserinnerungen
als Leipziger Kassenarzt sehr
anschaulich, wie man bereits in den 50er
Jahren bei Notfällen nach einem festen
1 Hamilkar Barkas, kathargischer Feldherr (290 bis 228 v.
Chr.), Vater des Hannibal, Beiname „Barkas“ (der Blitz)
wegen seiner blitzartigen Kampftaktik. Das Fahrzeuglogo
war, wohl in Adaptation des „Opel-Blitz“, demzufolge auch
ein Blitzsymbol.
Abb. 4 Seltene Aufnahme eines Lufttransportes mit Hubschrauber. Flughafen Leipzig-Mockau, 1958
Aus: Privatarchiv M. Burgkhardt
Handlungsmuster reagierte und Strukturen
vorbereitete:
„7. Mai 1955: Um 5 nach 10 Uhr ruft die
Wächterstraße (umgangssprachlicher Begriff
für die Volkspolizeidienststelle in der
Dimitroffstraße, früher Wächterstraße. Die
Autoren) an und teilt mit, dass es in der Simsonstrasse
einen Gerüststurz gegeben hat
und dass das Blaulichtauto unterwegs ist.
Trude (die Sprechstundenhilfe. Die Autoren)
geht in das Wartezimmer und teilt den Patienten
mit, dass wegen eines Notfalles die
Sprechstunde unterbrochen werden muss.
Ich nehme die Arzttasche und den Verbandskoffer
und gehe auf die Straße. Das Polizeiauto
bringt mich mit Blaulicht an den Unfallort,
wo der Unfallwagen der Feuerwehr
schon eingetroffen ist. Zusammen mit den
Feuerwehrmännern versorge ich den Schwerverletzten
und bringe ihn in die Chirurgische
Universitätsklinik. Leider ist er später seinen
schweren Kopfverletzungen erlegen …“ [6]
Aus dieser Schilderung wird deutlich, dass
man sich noch nicht mit der Trennung von
Dringlichkeitsversorgung und Rettungsdienst
befasste, also den niedergelassenen
Arzt hinzuzog, wenn es sich um schwere
Verletzungen oder Erkrankungen handelte.
Im Vordergrund stand bei Notfällen in der
Öffentlichkeit der schnelle Abtransport;
ärztliche Versorgungen vor Ort und auf dem
Transport gab es im Wesentlichen nicht [21].
Dennoch war hier in dem geschilderten Fall
bereits der Ansatz für ein Rendezvous­System
zu sehen.
Erste Gedanken zur Optimierung der Versorgung
von Notfällen gab es unter den Heidelberger
Chirurgen Bauer (� Abb. 5) und Gögler
und dem Gummersbacher Internisten
Gillmann, die dann auch entsprechende
Fahrzeuge konstruieren ließen. Bauers Idee
eines „mobilen Operationssaales“ auf der
Basis eines umgebauten Setrabusses war
sicherlich noch durch die Erfahrungen der
Kriegschirurgie geprägt und besaß keine
Chance auf eine längere Anwendung.
Fast zeitgleich zu den vorgenannten Entwicklungen
setzten im Osten Deutschlands
die zwei jungen Magdeburger Ärzte, der Anästhesist
Röse und der Chirurg Lembcke in
Zusammenarbeit mit der Berufsfeuerwehr
das Konzept eines arztbesetzten Rettungsmittels
um (� Abb. 6). Auch hier war die
Zielrichtung überwiegend der traumatologische
Notfall, da die Kenntnisse über die
pathophysiologischen Zusammenhänge
und die therapeutischen Möglichkeiten bei
internistischen Leiden, wie zum Beispiel
beim akuten Koronarsyndrom, noch nicht
Abb. 5 Prof. Dr. med. Karl-Heinrich Bauer,
1890–1978. Aus: Archiv Zeitschrift
Rettungsdienst, www.skverlag.de
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 81

82
Abb. 6 Arztbesetztes Rettungsfahrzeug, Magdeburg, 1960. Aus: Privatarchiv
M. Burgkhardt
in dem Maße vorhanden waren wie in späteren
Jahren.
Bei der Betrachtung der Notfallversorgung
in der Deutschen Demokratischen Republik
(DDR) muss allerdings im Jahre 1953 begonnen
werden. Mit der „Anordnung über
die ärztliche Versorgung der Werktätigen“
wurde ein Instrument geschaffen, welches
dazu diente, bis zum Jahre 1989 die ärztliche
Versorgung außerhalb der normalen
Arbeitszeiten zu sichern. Mit dieser Anordnung
waren alle Ärzte und Zahnärzte in der
DDR verpflichtet, sich an einem Dienstsystem
zur Absicherung der medizinischen
Versorgung außerhalb der Regelarbeitszeit
zu beteiligen [1].
Von 1953 bis Anfang der 70er Jahre lief die
außerklinische Betreuung im Wesentlichen
relativ unkoordiniert:
– jegliche Notfälle in umschlossenen Räumen
wurden durch die wenigen niedergelassenen
Ärzte oder aber durch die angestellten
Ärzte aus den staatlichen Gesundheitseinrichtungen,
den Polikliniken
und Ambulatorien abgewickelt,
– Notfälle in der Öffentlichkeit versorgte im
Wesentlichen das Deutsche Rote Kreuz der
DDR (DRK der DDR), in den Großstädten
auch die Berufsfeuerwehr, und transportierte
ohne Arztbegleitung die Patienten
in die stationären Gesundheitseinrichtungen
(� Abb. 4).
In Leipzig begannen im März 1964 die Anästhesisten
Splith und Heidel mit einem
Pilotprojekt unter dem Namen „Dringliche
Medizinische Hilfe“ (DMH). Hierbei handelte
es sich um einen umgebauten Krankentransportwagen
(KTW) vom Typ Barkas 1
B­1000 (� Abb. 7), der auch aus heutiger
Sicht eine allumfassende medizinische
Ausstattung aufwies. Diese Fahrzeuge – zunächst
zwei Fahrzeuge für das Stadtgebiet
mit damals 460.000 Einwohnern – waren
mit zwei Krankentransporteuren und einem
Arzt besetzt. Krankentransporteure waren
Mitarbeiter des DRK der DDR mit einer beliebigen
Berufsausbildung und einer eher
mittelmäßigen Sanitätsausbildung von 160
Stunden.
Neben diesem Leipziger DMH­Modell gab
es ähnliche Einrichtungen zum Beispiel in
Greifswald, Jena, Dresden und Chemnitz.
Aus diesen Erfahrungen heraus entstand im
Jahre 1967 eine erste staatliche Direktive,
die Empfehlungen zur Einrichtung mobiler
Notfallsysteme für Großstädte und Ballungsgebiete
vermittelte [2].
Parallel zu den rettungsdienstlichen Orientierungen
auf den außerklinischen Notfall
kam es zu ersten interdisziplinären Notfallaufnahmen,
die in der DDR den Namen
„Rettungsstellen“ trugen. Wegweisend war
hier die Initiative des Krankenhauses Berlin­
Friedrichshain unter dem Internisten Kurt
Scheidler [26].
Mit der zunehmenden Entwicklung eines
Notarztdienstes (DMH) wurde aber zugleich
erkannt, dass damit die Dringlichkeitsversorgung
ausgeklammert wurde und weiterhin
Stellv. Technik
und Transport
Krankentransport
– Pfleger SMH/KT
– Facharbeiter SMH/KT
Abb. 7 Fahrzeug der Dringlichen Medizinischen Hilfe (DMH), Leipzig, 1968
Aus: Privatarchiv M. Burgkhardt
SMH-Leiter
SMH-Leitstelle
Dispatcher DRK
KT DMH DHD DKHD
als normaler Hausbesuchsdienst bestand.
Dabei war vielfach der Arzt auf sich alleine
angewiesen, besaß keine Kommunikationsmöglichkeit
und war mit dem eigenen Pkw
auch nachts alleine unterwegs.
Zu Beginn der 70er Jahre entwickelte sich in
den osteuropäischen Staaten, den Staaten
des Rates für gegenseitige Wirtschaftshilfe
(RGW­Staaten), ein Trend, duale Notfallsysteme
aufzubauen, die sowohl eine
Dringlichkeitsversorgung, wie auch den
Rettungsdienst umfassen sollten. Als hemmend
wurde schon damals erkannt, dass
eine Schwierigkeit darin besteht, den Notfall
mit seinen unterschiedlichen Dringlichkeitsstufen
zu definieren. Ein wesentlicher
Markstein war die 15. Konferenz der
Gesundheitsminister der RGW­Staaten von
1974 in Budapest, in deren Ergebnis der
medizinische Notfall allgemeinverbindlich
definiert wurde [27]. Diese, sogenannte
„Budapester Definition“ umfasste die folgenden
medizinischen Zustandsbilder:
– unmittelbare Lebensbedrohung, die ohne
rechtzeitige ärztliche Hilfe zum Tode führen
kann,
med.
Fachpersonal
– Schwestern/
Pfleger
– Facharbeiter
– Krankenpflege
Stellvertreter
Ärzte
– Allgemeinmediziner
– Internist
– Pädiater
– Anästhesist
Abb. 8 System
der Schnellen
Medizinischen
Hilfe (SMH)
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Abb. 9 Rettungsfahrzeug vom Typ BARKAS/
SMH-3. Aus: Privatarchiv M. Burgkhardt
Abb. 10 SMH-Dokumentationsbogen
– Nichtvorliegen einer Lebensbedrohung,
jedoch kann durch Verzögerung wirksamer
Hilfe im Organismus oder in einzelnen
Organen ein bleibender Schaden
entstehen,
– Nichtvorliegen einer Lebensbedrohung,
jedoch muss zur Linderung subjektiver
Erscheinungen dem Patienten kurzfristig
Hilfe gewährt werden,
– Nichtvorliegen einer Lebensbedrohung,
jedoch erfordert das Verhalten des Patienten
in seinem und im Interesse seiner
Mitmenschen eine sofortige medizinische
Hilfe.
Aus dieser Definition wird deutlich, dass
einheitlich für die RGW­Staaten eine Notfalldefinition
erlassen wurde, die auch den
Notfall unterhalb der Lebensbedrohung,
also die sogenannte „Dringlichkeit“, in die
Gesamtbetrachtung mit einbezieht. Somit
war zu erkennen, dass ein zu planendes einheitliches
Notfallsystem die Versorgung aller
Notfälle über eine einheitliche Leitstelle
anstrebte (� Abb. 8).
Aus dieser organisatorischen und wissenschaftlichen
Vorarbeit entwickelte sich in
der DDR das System der Schnellen Medizinischen
Hilfe (SMH), das durch ministeriellen
Erlass für 10 Bezirksstädte und 4 Kreisstädte
1976 aufgebaut wurde (Anweisung
Nr. 1 des Ministeriums für Gesundheitswesen
DDR zum Aufbau der SMH vom
09.03.1976). Der wesentliche Unterschied
zur bis dahin praktizierten Notfallversorgung
lag in folgenden Neuerungen:
– schrittweise Einführung des DDR­einheitlichen
medizinischen Notrufes 115 (allerdings
nicht münzfrei von öffentlichen
Fernsprechern zu wählen)
– Einheitliche SMH­Leitstellen (Rettungsleitstellen)
mit der Bündelung sämtlicher
Notrufmeldungen in einem definierten
Territorium unter Einbeziehung von Routinehausbesuchsvermittlungen
und Katastrophenschutz.
– Fahrzeuge mit einheitlichem äußeren Erscheinungsbild
und identischer Ausstattung
sowohl für den Rettungsbereich,
wie auch für die Dringlichkeitsversorgung
(Sonderlackierung creme/orange,
Sondersignal, einheitliche Beschriftung)
(� Abb. 9).
Das Besondere des SMH­Systems war, dass
zwar DMH (Dringliche Medizinische Hilfe)
und DHD (Dringlicher Hausbesuchsdienst)
bzw. DKHD (Dringlicher Kinder­Hausbesuchsdienst)
sehr genau definiert waren,
in der Außendarstellung jedoch ein Unterscheiden
nicht gewollt war. Es war das
Ansinnen der Begründer der SMH, dass der
Bürger den Notruf absetzte und dieser in der
SMH­Leitstelle auflief. Dort sollte der Notruf
qualifiziert werden; dann sollte eine „SMH­
Einsatzgruppe“ zum Einsatz kommen. Für
den Außenstehenden war dann nicht zu
erkennen, ob eine „DHD­Dienstgruppe“,
bestehend aus ambulant tätigem Arzt und
Krankentransporteur, oder eine „DMH­Einsatzgruppe“,
bestehend aus einem notfallmedizinisch
ausgebildeten Arzt, einem
Krankentransporteur und einer SMH­Krankenschwester
am Notfallort eintraf.
Diese bewusste Darstellung spiegelte sich
auch in dem sehr beliebten kleinen SMH­
Ratgeber, der sogenannten „SMH­Fibel“,
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 83

84
wieder, in welcher die Notfälle verständlich
für jeden „SMH­Arzt“ dargestellt wurden
[5]. Die Autoren um den Leipziger Anästhesisten
Heidel formulierten noch 1990 in
der 6. Auflage: “Die einheitliche inhaltliche
und räumliche Ausstattung aller SMH­Fahrzeuge
ermöglicht im Notfall jedem hinzugezogenen
und in der SMH ausgebildeten Arzt
rasches Handeln auch außerhalb seines
SMH­Bereiches.“
Die komplexe Betrachtung beider Säulen
der Notfallversorgung (DHD und DMH)
war auch darin zu sehen, dass eine einheitliche
Dokumentation auf einem einheitlichen
Dokumentationsblatt vorgesehen
war(� Abb. 10). Damit waren optimale Bedingungen
für eine DDR­weite Auswertung
gegeben.
Die SMH hatte sich gut etabliert und in
manchen Bereichen zu einer hervorragenden
Organisationsform gefunden, wie
zum Beispiel in Greiz oder Görlitz.
Das Modell „Schnelle Medizinische Hilfe“ ist
auch aus der heutigen Sicht als Ideallösung
für die komplexe Betreuung von Notfällen
zu sehen. Sefrin bezeichnete es in einer Publikation
von 1986 als „beispielhaftes Modell“
[25]. Auch Geier, der als Rettungssanitäter
1989 die DDR besuchte, stellte fest:
“Von seiner Grundstruktur her völlig anders
organisiert und durchgeführt, stellt sich das
Rettungssystem der DDR als interessantes
Untersuchungsobjekt für aufmerksame Besucher
aus dem Westen dar.“ [18].
Als einen besonderen Vorteil werteten
die Vordenker des SMH­Systems, wie zum
Beispiel Scheidler, die Existenz einer eigenen
medizinischen Notrufnummer, der 115.
Über diese Nummer wurden alle medizinischen
Notfälle, also auch medizinische
Hilfeersuchen ohne Lebensbedrohung entgegengenommen
[15].
Das System der SMH wurde allgemein auch
außerhalb der DDR als ein weitgehend perfektes,
komplexes System der Notfallbetreuung
gewürdigt [18, 24, 25]. Die Schnelle Medizinische
Hilfe (SMH) der DDR kann als ein
komplexes System der Notfallversorgung
mit einem vorrangig dualen Prinzip charakterisiert
werden. Das heißt, dass sowohl die
„Rettungssäule“, also die Dringliche Medizinische
Hilfe (DMH), die dem Notarztprinzip
entsprach, wie auch der Dringliche Hausbesuchsdienst
(DHD), der dem heutigen
Vertragsärztlichen Notfalldienst entspricht,
über ein einheitliches System abgewickelt
wurden. Die einheitliche Leitstelle (SMH­
Leitstelle) stellte das einheitliche Koordinationszentrum
dar und war über die Rufnummer
115 erreichbar. Es muss gleichfalls
als überstürzt angesehen werden, dass
diese medizinspezifische Notrufnummer
1993 abgeschaltet wurde. Die Landesregierungen
der ostdeutschen Bundesländer
bezogen sich bei den Entscheidungen auf
den Beschluss der Europäischen Union (EU)
von 1991, wonach europaweit die einheitliche
Notrufnummer 112 einzuführen sei.
Dabei war die flächendeckende Versorgung
mit dem Notruf 115 in der DDR eine anzuerkennende
Leistung, weil dadurch ein ausschließlich
für medizinische Besonderheiten
zuständiger Notruf existierte.
Mit der politischen Wende in Ostdeutschland
und dem Beitritt der DDR zur BRD wurde
in vorauseilendem Gehorsam aber auch
das System der SMH beseitigt und durch
das Versorgungssystem der BRD ersetzt, wie
es im Sozialgesetzbuch V definiert ist [14].
Damit wurde die „Säule Rettungsdienst“
der staatlichen Aufgabenwahrnehmung (Sicherstellungsauftrag)
zugeordnet und die
„Säule Dringlichkeitsversorgung“ dem Sicherstellungsauftrag
der Kassenärztlichen
Vereinigung. Vielerorts wurde die Disposition
der Dringlichkeitsversorgung aus den
Rettungsleitstellen herausgelöst. Das heißt,
dass die bestehenden integrierten SMH­
Leitstellen aufgelöst wurden und nur die
„Rettungssäule“ den Rettungsleitstellen
zugeordnet wurde. Das bedeutete eine Verschlechterung
der ambulanten Versorgung.
Bei einer zukünftigen Neustrukturierung
der Notfallversorgung würde es einen Sinn
geben, sich mit den Grundprinzipien des
Systems der Schnellen Medizinische Hilfe
auseinanderzusetzen, um eine effektivere
Betreuung der Notfallpatienten zu planen.
Grundsätzlich muss jedoch festgestellt werden,
dass die Visionen von Larrey bis Kirschner
umgesetzt worden sind.
Literatur
1. Anordnung (1953) über die ärztliche Versorgung
der Werktätigen und ihrer Angehörigen in den
Einrichtungen des staatlichen Gesundheitswesens
der DDR und die Organisation des ärztlichen
Dienstes vom 22.04.1953. ZBl. Nr. 15, S. 180 i. d. Fassung
der VO vom 29.06.1961. GBl. der DDR Nr. 43, S.
279.
2. Anweisung (1967) Nr. 1 über die Dringliche Medizinische
Hilfe vom 17.07.1967, Verfügungen und
Mitteilungen des Ministeriums für Gesundheitswesen
der DDR, Nr. 17, S. 134–136
3. Anweisung (1976) Nr. 1 über die Schnelle Medizinische
Hilfe (SMH) sowie die Rahmenordnung
über die Leitung und Organisation der Planung
der SMH vom 09.03.1976. Zitiert bei [4]
4. Anweisung (1979) Nr. 2 zum Aufbau der SMH vom
12.06.1979, Verfügungen und Mitteilungen des
Ministeriums für Gesundheitswesen der DDR, Nr.
6, S. 89
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Medizinische Hilfe. Berlin: Verlag Volk und Gesundheit;
1985
6. Burgkhardt A. Betrachtung zur Implementierung
eines Dringlichen Hausbesuchsdienstes (DHD) als
Element der ärztlichen Dringlichkeitsversorgung
und der Einfluss auf die Senkung der Notarzteinsatzrate.
Master­Thesis 2007. Donau­Universität
Krems.
7. Burgkhardt M. Martin Kirschner – Wegbereiter
moderner Rettungswesen. Rettungsdienst 1985;
8: 345–6
8. Burgkhardt M. Notfallmedizin – was ist das? Heilberufe
1986; 38: 367–8
9. Burgkhardt M. Historische Betrachtung zur Entwicklung
der außerklinischen Notfallmedizin in
Leipzig. Zeitschrift für ärztliche Fortbildung 1987;
81: 793–5.
10. Burgkhardt M. Quo vadis – Rettungswesen der
DDR? Rettungsdienst 1990; 13: 181­3
11. Burgkhardt M, Ebmeyer U, Leibe R, et al. Fachkundenachweis
für Ärzte im Rettungsdienst „Rettungsarzt­Papier“
– ein Ausbildungsdokument
der Gesellschaft für Notfallmedizin der DDR. Der
Notarzt 1990; 6: 174–8
12. Burgkhardt M. Rettungsdienst in Sachsen. Rettungsdienst
1991; 14: 276–7
13. Burgkhardt M. Von der Schnellen Medizinischen
Hilfe zum Rettungsdienst. Der Notarzt 1992; 8:
138–41
14. Burgkhardt M. Der Sächsische Notarzt. Der Notarzt
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15. Casper W, Scheidler K. Schnelle Medizinische Hilfe.
Gesundheitswesen DDR 1976; 11: 297–8
16. Dick W. Martin Kirschner: 1879­1942 ­ A surgeon in
prehospital care. Resuscitation 2006; 68: 319–21
17. Frerichs H. Paul Streffer: Vergessener Wegbereiter
der modernen Notfallmedizin. Rettungsdienst
2005; 28: 446–7
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der DDR. Rettungsdienst 1989; 1: 24–6
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Notarztwagen. In: Ahnefeld FW, Brandt L,
Safar P. Notfallmedizin. München: Laerdal Eigenverlag;
1990
20. Gögler E. Das Rettungswesen der 50er und 60er
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München: Laerdal Eigenverlag; 1990
21. Handschak H, Weber F. Handbuch der Schnellen
Medizinischen Hilfe. Berlin: Verlag Volk und Gesundheit;
1990
22. Kirschner M. Der Verkehrsunfall und seine erste
Behandlung. Vortrag vor der 62. Jahrestagung der
Deutschen Gesellschaft für Chirurgie, Berlin 1938
23. Knuth, P. Präklinische Notfallmedizin im Wandel
der Zeiten. Intensivmedizin 1998; 35: 304–6
24. Schriewersmann W. Schnelle Medizinische Hilfe
in der DDR: Ein Ziel – ein Konzept – ein Notruf.
Rettungsdienst 1988; 11: 157–81
25. Sefrin P. Ausbildung im Bereich der „Notfallmedizin“
in der DDR. Fortschr Med 1984; 102: 99–101
26. Scheidler K, Wolf E. Notfallmedizin. Organisation
und Praxis. Berlin: Verlag Volk und Gesundheit;
1981
27. Weidle R, Rentsch J. Prähospitale Notfallversorgung.
Görlitz: Eigenverlag Schnelle Medizinische
Hilfe; 1987
Dr. med. M. Burgkhardt
Gletschersteinstr. 34
04299 Leipzig
Dr. med. R. Schäfer
Biberweg 18
07749 Jena
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Die Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie*
und ihre Verbindungen zu den
Unfallchirurgen in der DDR 1950–1990
J. Probst
Nach dem Ende des 2. Weltkrieges verfügten
die Alliierten unterschiedslos die
Aufhebung von Vereinigungen, Verbänden
und Vereinen und damit auch die Tätigkeit
der Wissenschaftlichen Gesellschaften. Die
damalige Deutsche Gesellschaft für Unfallheilkunde,
Versicherungs- und Versorgungsmedizin
e. V. hatte ihre Arbeit schon
während des Krieges ruhen lassen. Der
letzte Kongress, die 13. Jahrestagung, hatte
am 7. und 8.6.1939 unter Vorsitz von A. W.
Fischer in Kiel stattgefunden. Zwölf Wochen
später erhielten zahlreiche Chirurgen
ihre Einberufung zum Kriegsdienst. Für eine
Reihe von ihnen begann eine andere Art
von Unfallchirurgie, die Kriegschirurgie in
Front-, Kriegs- und Reservelazaretten, einige
übernahmen von Anfang an oder später die
Funktion eines Beratenden Chirurgen (H.
Bürkle de la Camp, A. W. Fischer, W. Wachsmuth).
Im Krieg wurden in der Heimat nicht
nur zahlreiche Krankenhäuser schwer beschädigt
oder total zerstört, es gingen dort
oder auch bei Verlagen und Druckereien
viele wichtige wissenschaftliche Unterlagen
verloren. In Berlin wurden sämtliche
Kongress- und Personalunterlagen und die
Mitgliederlisten in der Unfallambulanz von
Walther Schwarz bei deren Ausbombung
vernichtet. Dann senkte sich der Eiserne
Vorhang durch die Mitte Europas nieder [1].
Mühselig wurden in den folgenden Jahren
die Anschriften der heimgekommenen, aber
auch der vertriebenen und nun an anderer
Stelle an ihre chirurgische Arbeit zurückgekehrten
Mitglieder ermittelt; Hilfe leisteten
dabei neben dem Reichsverband der für Berufsgenossenschaften
tätigen Ärzte (gegr.
1926) auch einzelne berufsgenossenschaftliche
Verwaltungen. Der 1939 in Kiel als
Vorsitzender für die nächstjährige Tagung
gewählte H. Bohnenkamp, Freiburg i. Br.,
später Oldenburg, war verhindert, sein Amt
auszuüben. Im Frühjahr 1949 hielt die Deutsche
Gesellschaft für Chirurgie in Frankfurt
am Main ihre erste Nachkriegstagung ab;
deren Schriftführer, A. Hübner, Berlin, auch
* Bis zur Mitgliederversammlung am 29.11.1990
Deutsche Gesellschaft für Unfallheilkunde, Versicherungs-
und Versorgungsmedizin e. V.
Herausgeber der „Monatsschrift für Unfallheilkunde“,
die ihr Erscheinen bereits wieder
aufgenommen hatte, veranlasste dort
für die inzwischen ermittelten Mitglieder
der noch ruhenden Deutschen Gesellschaft
für Unfallheilkunde „eine Besprechung aller
an der Wiederherstellung unserer Gesellschaft
interessierten Chirurgen“, der etwa
50 Teilnehmer folgten. H. Bürkle de la Camp,
Chefarzt der Berufsgenossenschaftlichen
Krankenanstalten Bochum, wurde die Aufgabe
übertragen, „als Vorsitzender unsere
Gesellschaft wieder arbeitsfähig zu machen“
[1].
Die 14. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft
für Unfallheilkunde, Versicherungs-
und Versorgungsmedizin, somit die
1. Tagung nach Wiedererrichtung der Gesellschaft,
fand am 20. und 21.10.1950 in
Bochum statt. Erst dort konnte die Mitgliederversammlung
den bisher die Geschäfte
der Gesellschaft führenden Arbeitsausschuss
nachträglich als Vorstand anerkennen,
dem neben H. Bürkle de la Camp als
Vorsitzendem W. Schwarz als Schriftführer
und P. Hörnig als Schatzmeister angehörten.
Es wurde eine Satzung beschlossen. In seiner
Eröffnungsrede sprach der Vorsitzende die
Hoffnung aus, „dass in nicht zu ferner Zeit
auch unser zerrissenes Deutschland und vor
allem sein so trostlos gespaltenes Volk wieder
zu einem einheitlichen Ganzen verschmolzen
wird.“ Die Gesellschaft zählte nun wieder
428 Mitglieder; an dieser ersten Nachkriegstagung
nahmen insgesamt schon
etwa 500 Ärzte und Versicherungsfachleute
teil. Bei der Durchsicht der – seither ununterbrochen
in den Heften zur Unfallheilkunde
erscheinenden – Tagungsberichte fällt
auf, dass sich unter den Vortragenden zwar
schon Kollegen aus der Schweiz und Österreich
befanden, doch keiner aus der sowjetisch
besetzten Zone. F. Quensel, Schkeuditz,
weil. Nervenheilanstalt Bergmannswohl,
der später zum Ehrenmitglied ernannt wurde,
beteiligte sich an der Aussprache über
Bandscheibenprolaps, dabei beklagte er
„die größte Schwierigkeit, die Zustimmung
der Kranken zu einem operativen Eingriff zu
erlangen.“ [1].
Im folgenden Jahr 1951 konnte der Vorsitzende
E. Frh. v. Redwitz, Bonn, Gäste aus
Holland, aus Österreich und aus der Schweiz
sowie aus dem unter französischer Verwaltung
stehenden Saargebiet begrüßen, er
hob aber auch die Anwesenheit der Kollegen
hervor, „die es ermöglicht haben, aus der
Ostzone zu unserer Tagung zu erscheinen.“ F.
Quensel, jetzt Leipzig, meldete sich dreimal
zur Aussprache: „Bei dem traurigen Schicksal
Querschnittsgelähmter ist eine zentrale Einrichtung
zu ihrer Behandlung sehr zu begrüßen
und es wäre ein wertvoller Erfolg, wenn
unsere Versammlung den Anstoß gibt, dass
auch in der DDR eine derartige Sammelstelle
geschaffen würde, die meines Wissens bisher
nicht existiert.“ Und zum Referat von L. Böhler,
Wien, über „Die Entwicklung der Unfallchirurgie
für Betriebsunfälle in Öster reich“
kommentierte F. Quensel: „Wie aus den
Ausführungen des Vortr. hervorgeht, sind die
gesundheitlichen und die wirtschaftlichen
Vorteile einer spezialisierten Behandlung Unfallverletzter
so groß, dass sie in Österreich
die Neueinrichtung besonderer Unfallkrankenhäuser
rechtfertigen. Wenn man bisher in
der DDR die noch bestehenden Anstalten wegen
dringenderer Aufgaben anderer Bestimmung
hat zuführen müssen, so darf man
hoffen, dass das Gewicht der vorgetragenen
Zahlen dahin führen wird, die Häuser wie
Bergmannstrost, Bergmannswohl usw. wieder
ihrer früheren Aufgabe zuzuführen oder
Ersatz dafür zu schaffen“ [2].
H. Bohnenkamp musste entgegen den allseitigen
Hoffnungen bei der 16. Jahrestagung
1952 in Oldenburg als Vorsitzender
„die bedrückende Mitteilung machen, dass
von den zahlreichen Mitgliedern unserer Gesellschaft,
die in der Ostzone beheimatet sind,
und die aufgefordert wurden und besondere
persönliche Einladungen von mir erhielten,
trotz allen Versuchen wegen der Ungunst
der Zeit und der politischen Lage nur eine
einzelne Genehmigung erhielt, an diesem in
Westdeutschland stattfindenden Kongress
teilzunehmen. Die Mehrzahl hat dem Verlauf
unserer Tagung beste Wünsche entbieten lassen.
Ja, unser Ehrenmitglied, Herr Professor
Dr. Quensel aus Leipzig, hat sogar noch ein
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 85

86
Manuskript für seinen Diskussionsbeitrag
geschickt. Wir hoffen, dass mit der Lösung
der Spannungen wir wieder gemeinsam zu
unseren Tagungen zusammentreffen und in
einem gemeinsamen Vaterland um neue Erkenntnisse
und ärztliche Fortschritte ringen
können“ [3]. Der Tagungsbericht wurde den
Mitgliedern in Ostdeutschland zugesandt.
Dr. Cyrenius, Mühlhausen in Thüringen,
dankte dafür schriftlich: „Wie ich aus dem
Inhalt ersehen habe, verdanke ich diese großzügige
Gabe einer Spende aller westdeutschen
Mitglieder, um auch uns, die wir an
der Tagung leider nicht teilnehmen konnten,
einen vollständigen Einblick in die Verhandlung
während der Tagung in Oldenburg zu
geben. Ich möchte mich dafür bei Ihnen recht
herzlich bedanken.“ [4] Aus dem Tagungsbericht
1953 ist zu entnehmen, dass B. Karitzky,
Rostock, in der Diskussion zu Schock und
Kollaps sowie zu juristisch-chirurgischen
Problemen Stellung nahm, während G.
Ostapowicz, Ostberlin, sich an der Diskussion
über die Verbrennungskrankheit beteiligte.
[4] Beide waren auch 1954 in Stuttgart
mit Diskussionsbemerkungen zur Stelle [5],
Ostapowicz erneut auch 1955 in Goslar mit
einer interessanten, längeren Bemerkung
zum Frakturgeschehen bei M. Paget [6].
Erst 1956 konnten sich in Heidelberg K. Unger,
Rostock, mit einem Referat „Zur Versorgung
Schwerstverletzter“ und J. Rehm, Leipzig,
mit seinem Vortrag „Druckmessungen
im Knochenmarkraum und Bestimmung des
Gesamtfettgehaltes in den abführenden Venen
bei Küntschernagelung“ an der wissenschaftlichen
Arbeit beteiligen [7]. Ebenso
referierte W. van de Kamp, Potsdam, 1957
in Köln ausführlich über „Erfahrungen mit
der fächerförmigen Drahtosteosynthese
bei Oberarmkopfbrüchen“ [8]. Im Tagungsbericht
für 1958, Kiel, wird erwähnt, dass
Professor Dr. Friedrich Quensel, seit 1952
Ehrenmitglied, 1957 85-jährig verstorben
ist [9].
Auch in den folgenden Jahren konnten
sich nur wenige Kollegen aus der DDR mit
Vorträgen und Diskussionsbemerkungen
beteiligen, so 1959 G. Bellmann, Dresden,
zu Berufskrankheitenproblemen bei Bandscheiben
und Menisken, Gelenken und
Knochen [10], 1960 G. Ostapowicz, Berlin,
zur Rückenmarkbeteiligung bei Wirbelsäulenverletzungen
[11], 1961 H. Hainzl, Eisleben,
zur Dreipunkt-Fixation im Gips bei
Unterarmbrüchen [12]. Doch 1962 musste
der Vorsitzende, C. Dierkes, bei der 26.
Jahrestagung in Bad Godesberg mitteilen,
„in diesem Jahr die Kollegen aus dem Osten
Deutschlands nicht begrüßen zu können. In
den vergangenen Jahren hatten wir immer
die Freude, sie unter uns zu sehen.“ [13] Es
war die Zeit nach dem 13.8.1961. Seit der
Tagung 1963 in Berlin finden sich im Programm
keine Vortragenden und keine Diskussionsredner
mehr aus der DDR. Der Vorsitzende,
H. Lauterbach, musste sich darauf
beschränken: „Unser besonderer Gruß gilt
unseren Brüdern und Schwestern in der sowjetisch
besetzten Zone Deutschlands. Viele
von ihnen – das wissen wir – wären heute
hier unter uns und würden mit uns zusammen
die den Kongress bewegten Fragen erörtern,
wenn sie nicht in ihrer Bewegungsmöglichkeit
gehemmt wären. Ein unerbittliches
Schicksal zwingt sie gegen ihren Willen, uns
fernzubleiben. In einem mir als Eilbrief gestern
zugegangenen Schreiben eines prominenten
Vertreters der Unfallheilkunde in der
Ostzone, dessen Name ich aus naheliegenden
Gründen nicht nennen möchte, klingt diese
Feststellung wieder. Er schreibt Folgendes:
„Leider ist es uns immer noch versagt, an den
Tagungen und Kongressen im anderen Teil
unseres Vaterlandes teilzunehmen. Wir aber
brauchen die Verbindung mit unseren Verwandten
und Kollegen, mit unseren Freunden
und Bekannten nötiger denn je! Darum
danke ich Ihnen für Ihre verbindenden, herzlichen
Worte im Vorwort Ihres Tagungsprogramms.
Ich wünsche Ihrer Tagung von hier
aus einen echten Erfolg und grüße Sie und
die Teilnehmer in bleibender Verbundenheit.“
Soweit die Worte unseres in Mitteldeutschland
lebenden Freundes! Steine, Zement und
Mörtel können zwar eine äußere Trennung
erreichen, sie können aber das geistige Band
und unsere innere Gemeinsamkeit und Verbundenheit
mit den Menschen der Ostzone
nicht lösen oder lockern. In der festen Überzeugung,
dass wir dereinst wieder in einem
vereinten Deutschland unsere Kongresse begehen
können, grüßen wir unsere Mitglieder
in der sowjetisch besetzten Zone und alle die
dort drüben leben und genau so zu uns streben
wie wir zu ihnen.“ [14] Ein Jahr später,
1964, eröffnete A. N. Witt in Würzburg den
Kongress mit den Worten: „Mit Bedauern
stelle ich fest, dass auch in diesem Jahr immer
noch unsere Kollegen und Kolleginnen aus
der sowjetisch besetzten Zone Deutschlands
unter uns fehlen. Dass unsere Gedanken mit
besonderer Sympathie bei ihnen sind, wissen
Sie alle. Hoffen wir, dass sie in nicht allzu ferner
Zeit ihre Erfahrungen und ihr Wissen wieder
beisteuern können zum Gelingen dieses
Kongresses.“ [15] Immer wieder waren die
Gesellschaft und ihre Vorsitzenden bemüht,
die Verbindungen aufrechtzuerhalten. Referenten
wurden eingeladen, durften aber
nicht reisen; manchmal gelang es, das
schriftlich eingereichte Referat in den Tagungsbericht
aufzunehmen, so von Kühne,
Jena, 1965 über „Staubbedingte Lungenveränderungen
bei Schmalkalder Schleifer. Pathologisch-anatomische
Untersuchungen“.
Es klingt anrührend, wenn der Vorsitzende
von 1965, K. Humperdinck, sagte: „Auch
dies Mal kommt uns wieder zu Bewusstsein,
dass innerhalb unseres Vaterlandes Grenzen
bestehen. Wir sind keine Politiker und
können nur wünschen, dass sich Wege der
Verständigung finden mögen. Denn drüben
wie hüben hallt der Ruf, wie ihn Beethoven
in seinem Werk „Fidelio“ so tief empfunden
in Musik gesetzt hat: ¸Es ruft der Bruder seine
Brüder�.“ [16]
Hoffnungen weckte 1982 der Regierende
Bürgermeister von Berlin, der spätere Bundespräsident
Richard Frh. v. Weizsäcker, in
seiner Begrüßungsansprache zur 46. Jahrestagung
(Präsident J. Probst), 60 Jahre nach
Gründung der Gesellschaft: „Auch wenn ein
bipolares System heute eine endgültige Trennungslinie
mitten durch Europa, Deutschland
und Berlin gelegt zu haben scheint, so
lehrt uns dennoch ein Blick in die Geschichte,
dass noch nie irgendeine Lösung politischer
Art, die in dieser zentraleuropäischen Region
Platz gegriffen hat, von Dauer war. Weder
dürfen wir an der Tatsache vorbeigehen,
dass der Versuch der Deutschen, aus dem
Einflussbereich von Nachbarn und Nächsten
durch den Griff nach einer Vormacht- oder
Weltmachtstellung zu entkommen, in diesem
Jahrhundert gescheitert ist, noch aber
dürfen wir aus der Antwort der Geschichte,
nämlich der Antwort der Teilung schließen,
dass dies die endgültige und die letzte Antwort
der Geschichte sei.“ Wie schon seit langem
waren keine Teilnehmer aus der DDR
anwesend [17].
In den folgenden Jahren 1973 bis 1987 wiesen
die Kongressberichte [18] eine zunehmende
internationale Beteiligung aus, die
sich nicht nur auf die uns eng verbundenen
Kollegen in der Schweiz und in Österreich
bezog, sondern auch Referenten aus dem
übrigen westlichen Europa zu uns führte.
Nicht selten waren auch Vortragende aus
Kanada, USA und Südafrika unsere Gäste.
Und durch alle Jahre hindurch erfreuten
uns Kollegen aus den Staaten des Ostblocks
regelmäßig mit ihrer Anwesenheit. Alle Präsidenten
bemühten sich über jegliche möglichen
Verbindungen, Ausnahmegenehmigungen
für die Kollegen in der DDR zu
erwirken; doch alle diese Versuche schlugen
fehl.
Mit dem Jahr 1972 begann die Reihe der
gemeinsamen deutsch-österreichischschweizerischen
Unfalltagungen, in diesem
Jahr in Bern, mit bemerkenswert reger Beteiligung
nicht nur aus diesen drei Ländern,
sondern u. a. auch aus Polen, Finnland, der
Tschechoslowakei und Jugoslawien – doch
ohne Beteiligung der Kollegen aus der DDR.
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Die gemeinsamen Tagungen in Wien (1979)
und Lausanne (1983) ließen die Erwartung
zu, dass die Kollegen aus der DDR eine Reisegenehmigung
für die neutralen Länder erhielten;
aber auch in diesen Fällen wurden
sie und wir enttäuscht. 1987 fand die gemeinsame
Tagung zum zweiten Mal in Berlin
statt; Vorverhandlungen schienen eine
Beteiligungsmöglichkeit zu versprechen –
man setzte auf die nun zum Tagesgespräch
gewordene Perestroika. Während die durchgehend
Deutsch sprechenden Kollegen aus
den Ostblockstaaten sich unter uns nicht
anders bewegten als die Österreicher und
Schweizer, mussten die Deutschen aus der
DDR wiederum draußen bleiben [19].
Schon im Frühjahr 1989 mehrten sich die
Vorzeichen eines politischen Wandels, dem
teils mit Hoffnung, nach den Vorgängen
in Peking aber auch mit großer Sorge begegnet
wurde. Am 1. September begann
in Budapest die Tagung der Ungarischen
Gesellschaft für Traumatologie. Der Empfang
durch die ungarischen Kollegen war
ebenso überwältigend, wie der Eindruck des
lockeren Auftretens der Honveds. Während
mir Gyula Laszlo, der uns schon mehrfach in
Murnau besucht hatte, einige Schönheiten
der Stadt zeigte, begegneten uns viele Rekruten,
die mir wenig militärisch auftretend
vorkamen. Sowjetische Soldaten waren nirgendwo
zu sehen. Auf meine offene Frage
an den Kollegen, was hier vorginge, erklärte
er mir freimütig, die jungen Soldaten würden
jetzt hauptsächlich für soziale Aufgaben
eingesetzt, eine irgendwie bedrohliche,
insbesondere militärische Eskalation stehe
nicht an, wobei er insbesondere hervorhob,
man stehe mit den Russen auf gutem Fuß,
ein 1956 werde sich nicht wiederholen. Vor
dem Hintergrund der zum Massenphänomen
anschwellenden Fluchtbewegungen
aus der DDR über Ungarn und Österreich
wurde der bereits im Gange befindliche politische
Wandel offenkundig. Beim festlichen
Abendessen traf ich erstmals Eberhard
Markgraf aus Jena, der mir bisher nur aus
der Fachliteratur bekannt war. Wir kamen
sehr schnell ins Gespräch, das im Hinblick
auf die aktuellen politischen Entwicklungen
beiderseits „rücksichtsvoll“ geführt wurde.
Aber wir spürten beide, dass eine Zäsur bereits
eingetreten war. Ich vernahm in diesen
Tagen den Hauch der Geschichte und verabschiedete
mich von Eberhard Markgraf
mit den Worten, in knapp drei Monaten, zur
Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft
für Unfallheilkunde in Berlin, werde die
Welt anders aussehen. Von seinem Gesicht
las ich ab, dass auch er es hoffte, aber noch
nicht glauben mochte, dass ein grundlegender
Wandel eintreten werde, von dessen
Abb. 1 Einladungsschreiben vom 9.11.1989 an die Unfallchirurgen in der DDR, unmittelbar nach
Verkündung der Grenzöffnung der DDR verfasst und an ca. 200 Chirurgen in der DDR versandt.
Abb. 2 Da die Unfallchirurgen aus der DDR über keine Mitgliedsausweise verfügten, die ihnen den
kostenfreien Zutritt zum Kongress ermöglicht hätte, wurden eiligst „Gastkarten“ gedruckt – die bange
Frage nach der Teilnahmegebühr musste gar nicht erst gestellt werden.
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 87

88
Form und Ablauf wir beide freilich noch keine
wirkliche Vorstellung haben konnten.
In meinem Tagebuch bemerkte ich unter
dem 9.11.1989 nüchtern: „Bekanntgabe
der freien Reisemöglichkeiten in der DDR um
19:00 Uhr.“ Wenige Tage zuvor hatte ich mit
dem Präsidenten, K.-P. Schmit-Neuerburg,
in einem längeren Telefonat erörtert, was
im Hinblick auf die sich in der DDR überstürzenden
politischen Veränderungen für
unseren am 20. November in Berlin beginnenden
Kongress zu veranlassen sei. Meines
Erachtens müssten Vorbereitungen getroffen
werden, den Kollegen aus der DDR Möglichkeiten
zum Besuch unseres Kongresses
zu verschaffen. Doch zögerte der Präsident,
der eine so rasche Entwicklung noch nicht
erwartete. Nun aber war eingetreten, was
28 Jahre lang unser aller Hoffnung gewesen:
Die Mauer war gefallen! Was nun? Es
war keine Zeit zu verlieren; denn der Deutschen
Gesellschaft für Unfallheilkunde fiel
in diesem Augenblick die Pflicht zu, stellvertretend
für alle wissenschaftlichen Gesellschaften
den Kollegen im Osten des gemeinsamen
Vaterlandes die Hände entgegenzustrecken.
Wie konnte ich als Generalsekretär
der DGU zwölf Tage vor Beginn der Jahrestagung
auch die Türen des Kongresszentrums
ICC für die Kollegen aus der DDR öffnen?
Mir kam der Zufall zu Hilfe: In all den Jahren
der Trennung hatte sich ein schmales,
aber dauerhaftes Band zwischen dem in
der Murnauer Unfallklinik befindlichen Literaturarchiv
und zahlreichen Chirurgen in
der DDR gespannt. Jährlich wurden viele
hundert Sonderdrucke unfallchirurgischen
Inhalts dorthin ausgeliehen und nicht wenige
im Gegenzug zur Verfügung gestellt. Gerade
war wieder einmal eine Aussendung
in Vorbereitung und an die zweihundert
Adressen lagen versandfertig bereit. Ich verfasste,
immer wieder unterbrochen von den
sich überstürzenden Meldungen im Fernsehen,
in dieser Nacht einen Einladungsrundbrief
an die Kolleginnen und Kollegen in der
DDR, der am folgenden Morgen mit der Post
abging (� Abb. 1). Schon eine Woche später
traf die erste Zusage ein, ihr Absender war
Eberhard Schenk, Magdeburg; er ließ seinen
befreiten Gefühlen offenen Lauf.
Es kam der 22.11.1989. Der Eröffnung des
Kongresses ging die turnusgemäße Sitzung
des Präsidiums voraus, in der erste Beschlüsse,
die Öffnung der innerdeutschen Grenze
betreffend, gefasst wurden. Zunächst
wurde die Frage der Mitgliedschaft diskutiert,
wobei verständlicherweise zunächst
keine einheitliche Meinung gebildet werden
konnte. Das lag zum einen daran, dass
auch im politischen Raum noch gar keine
Vorstellungen einer „Wiedervereinigung“
bestanden, vielfach günstigenfalls von einer
fortbestehenden Zweistaatlichkeit ausgegangen
und lediglich eine zwischenstaatliche
Normalisierung und Angleichung mit
freiem Personenverkehr erwartet wurde.
Zum anderen bestanden in der DGU keine
hinreichenden Kenntnisse der strukturellen
Verfassung der wissenschaftlichen Organisationen
in der DDR, hier insbesondere
der Sektion Traumatologie in der fachübergreifenden
wissenschaftlichen Gesellschaft
für Chirurgie der DDR. So wurde pragmatisch
beschlossen, „interessierten Kollegen
aus der DDR die Mitgliedschaft in der DGU
zu eröffnen, wobei der Mitgliedsbeitrag in
der Landeswährung gezahlt werden“ solle.
Allen Präsidiumsmitgliedern war zu diesem
Zeitpunkt jedoch schon klar, dass die
Grenzöffnung, welche Folgen auch immer
sie im gesamtpolitischen Raum haben werde,
auch seitens der wissenschaftlichen
Gesellschaften aktive Unterstützung und
Hilfe, und zwar unbürokratisch und rasch,
gegenüber den Kollegen in der DDR erfordere.
So beschloss das Präsidium auf Vorschlag
des Geschäftsführenden Vorstandes als erste
Maßnahme, vier Stipendien zu je 2.500
DM auszusetzen, die Kollegen aus der DDR
die Möglichkeit bieten sollten, an Kliniken
in der Bundesrepublik zu hospitieren, um
Kontakte aufzunehmen, Verbindungen zu
schaffen, Erfahrungen auszutauschen. Die
Stipendien sollten auch als Anstoß für andere
Institutionen wirken, ihrerseits Möglichkeiten
zu Hospitationen zu eröffnen
und Eigeninitiativen anzuregen [21]. In der
traditionsgemäß am zweiten Kongresstage
stattfindenden Mitgliederversammlung
hob der Generalsekretär hervor, jetzt zu entwickelnde
„Eigeninitiative könne ein bescheidener
Dank sein für das, was die Kollegen in
der DDR viele Jahre lang unter schwierigsten
Umständen und Verhältnissen geleistet hätten.
Ihnen gebühre auch Dank dafür, dass
sie es geschafft hätten, nun wenigstens die
Einheit im Geist sichtbar herzustellen (anhaltender
Beifall).“ Zu erinnern bleibt, dass in
dieser Mitgliederversammlung auch bereits
ein erstes Mitglied aus der DDR in die DGU
aufgenommen wurde [17]. Der kostenlose
Zutritt zu allen Kongressveranstaltungen
wurde kurzerhand durch Ausgabe von
„Gastkarten“ geregelt (� Abb. 2).
Als eine demonstrative Geste hatte ich am
Vortage gemeinsam mit meinem 1. Oberarzt
G. Hofmann die Charité besucht, wo
wir sehr freundlich vom Leiter der Unfallabteilung,
W. Tausch, empfangen wurden.
Späteren Nachforschungen zufolge war
dies wahrscheinlich die erste Verbindungsaufnahme
einer wissenschaftlichen Gesellschaft
zu einer Einrichtung in der DDR. Staunend
betrachteten wir den Sitzungssaal, in
welchem die Büsten der großen Chirurgen
des 19. Jahrhunderts aufgereiht standen.
Wir blickten nicht ohne innere Bewegung
auf das Gemälde mit den Gründern der
Deutschen Gesellschaft für Chirurgie [20].
Zur Kongresseröffnung öffneten sich die Türen
des ICC, die bis dahin üblich gewesenen
Einlasskontrollen erwiesen sich als Regularien
von gestern – ich hatte sie kraft Amtes
kurzerhand aufgehoben. Der Ansturm am
Kongressbüro konnte erst im Laufe der Tage
abgearbeitet werden; ob alle Kongressteilnehmer
registriert worden sind, ist zweifelhaft.
Insgesamt hatten wir mit etwa
100 Kolleginnen und Kollegen gerechnet,
tatsächlich waren es dann ungefähr 300.
Dies war auch ein Signal für andere wissenschaftliche
Gesellschaften. Der historischen
Treue mag es am besten dienen, den Dokumenten
im Bericht über die Jahrestagung
in Nr. 212 der Buchreihe „Hefte zur Unfallheilkunde“
[17] zu folgen: Präsident K.-P.
Schmit-Neuerburg in seiner Eröffnungsansprache:
„Ich begrüße sehr herzlich unsere lieben Kollegen
aus der DDR und Ostberlin. In all den
Jahren konnte der Präsident immer nur sein
Sprüchlein aufsagen, dass die Kollegen aus
der DDR zwar eingeladen worden seien, aber
nicht kommen durften. Ich bin jetzt der erste
Präsident, den Sie selbst dank Ihrer friedlichen
Revolution in die Lage versetzt haben,
Sie hier als Teilnehmer unseres Kongresses begrüßen
zu dürfen. Von ganzem Herzen hoffe
ich, dass es auch künftig immer so sein möge,
nicht nur in Berlin, sondern auch bei allen
Kongressen und Symposien in der Bundesrepublik
und im westlichen Ausland. Sollten
Sie irgendeinen Wunsch haben, den ich Ihnen
erfüllen kann, bitte ich Sie, sich jederzeit an
mich, meine Sekretärin oder an das Kongress-
Büro zu wenden: Wir werden alles tun, was
in unsren Kräften steht.
Unser ständiger Tagungsort Berlin ist historischer
Urgrund. Hier ereignet sich Geschichte
hautnah. Wie oft war hier in der Vergangenheit
Erregung spürbar – durch Ereignisse
an der Mauer, durch politische Kälteeinbrüche,
die sich an dieser sensiblen Nahtstelle
sofort in Spannung umsetzten. Wer nach
Berlin kam und kommt, wurde sofort mit der
Vergangenheit konfrontiert, hatte die Bilder
der Kaiser- und Nazi-Zeit vor Augen, sah im
Geiste die transparenten Gesichter der ausgehungerten,
tuberkulösen Kinder nach dem
Ersten Weltkrieg und die Überlebenden am
Ende des Zweiten Weltkrieges, die nach ungezählten
Bombennächten in einer bizarren
Trümmerlandschaft aus den Kellern krochen.
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Anlage 1 Antwortschreiben vom 5.4.1990 an die ca. 80
Hospitationsbewerber.
So war es später beim Mauerbau und den
dramatischen Fluchtversuchen mitten in Berlin.
Es gab sehr wenige Ereignisse, die bei aller
Brisanz freudige Emotionen weckten – da
waren eigentlich nur die Luftbrücke während
der Blockade Berlins und der Besuch Präsident
Kennedys an der Berliner Mauer. Und jetzt,
dieser 9. November: ein typisches Berliner Ereignis,
unerwartet, plötzlich, extrem und von
atemberaubendem Tempo im Handlungsablauf.
Wäre über Nacht die ganze Berliner
Mauer von Souvenir-Jägern geklaut worden
– wen hätte es noch gewundert!
Aber nicht nur der 9. November 1989 wird
als das einzige freudige „November-Ereignis“
in die Geschichte eingehen. Diese Deutschen,
die in der DDR noch weitere 40 Jahre eine
Diktatur ertragen mussten und denen man
noch nie eine Revolution zugetraut hatte,
weil sie zu sehr vom Untertanengeist beseelt
seien, diese Deutschen haben ganz allein
die erste friedliche Revolution zustande gebracht
und die Regierung gestürzt, ohne dass
ein Tropfen Blut vergossen worden wäre. Das
1 Allgemeine Betrachtungen zur Weltliteratur 1827 bis 1830.
Die Zusammenkunft der Naturforscher in Berlin 1928
ist ein Novum in Europa, eine historische Tat,
die besonders gut in die ereignisreiche Geschichte
Berlins passt.“
Der Bericht über diese Tagung, der als Nr.
212 der Reihe „Hefte zur Unfallheilkunde“
einige Monate später erschien und als ein
historisches Dokument einen besonderen
Platz einnimmt, wurde allen Kolleginnen
und Kollegen in der DDR als Geschenk übergeben.
Er enthält eingangs folgende Widmung:
„Die 52. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft
für Unfallheilkunde vereinte in den
schon historisch zu nennenden Novembertagen
1989 als erste wissenschaftliche Gesellschaft
die fast 30 Jahre lang getrennten
Kollegen. Obwohl eine ganze Generation
ausgefallen war, fanden wir in jenen Tagen
und in den nachfolgenden Monaten zusammen,
als ob es nie eine Grenze zwischen uns
gegeben hätte.
Jetzt leben und arbeiten wir wieder in
einem Land. Vieles ist aufzuholen. Die Diskussion
und Weitergabe von Erfahrungen
– urtümliche Aufgabe einer wissenschaftlichen
Gesellschaft – begonnen am traditionsreichen
Kongressort Berlin, fortgesetzt in
Anlage 2 Programm der Informationsveranstaltung der Berufs ge nos sen ­
schaften für Unfallchirurgen aus der DDR am 21./22.9.1990 in Berlin.
bereits unzähligen kollegialen Begegnungen
und ergänzt durch den freien Austausch der
Literatur, wird in Zukunft wesentlich dazu
beitragen, dass sich auch im Sinne unserer
Wissenschaft das Goethewort erfüllt:
Der Himmel gönne dem wissenschaftlichen
Streben in unserem deutschen Vaterland
noch lange Friede und Ruhe, so
wird sich eine Tätigkeit entfalten, wie sie
die Welt nur in einem Jahrhundert nach
langer Finsternis, nach Erfindung des
Druckes, bei weit geringeren Hilfsmitteln
erlebt hat. 1
Die Deutsche Gesellschaft für Unfallheilkunde
widmet diesen Kongressbericht ihren
Kollegen, die 1989/90 mit ihrem Eintritt in
unsere Gesellschaft auch dieser neue Aufgaben
gestellt haben.“ [17]
In den folgenden Wochen und Monaten kristallisierte
sich erst allmählich heraus, dass
viele politische Hürden zu nehmen waren,
ehe die staatliche Einheit wiederhergestellt
werden könne. Viel rascher wuchs das Bewusstsein,
jenen noch gar nicht abgemessenen
staatlichen äußeren Rahmen durch
praktisches Handeln füllen und durchdringen
zu müssen. Dabei wurde allmählich
allen klar, dass trotz allen Bewahrens die
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 89

90
Abb. 3 Bericht über die 11. Murnauer
Unfalltagung, 19.5.1990.
innere Substanz viele Schäden erlitten hatte.
So kam es dazu, dass insbesondere durch
die Initiative der Ärztlichen Direktoren der
Berufsgenossenschaftlichen Unfallkliniken
an diesen und an anderen Krankenhäusern
zahlreiche mehrwöchige Einzelhospitationen
für Chef- und Oberärzte organisiert
wurden und diese, auch dank der Einsicht
vieler Verwaltungen, nicht an Kostenfragen,
die großzügig ausgeschaltet wurden, scheitern
mussten. Durch die DGU sind mehr als
80 derartige Hospitationen vermittelt worden,
die bereits ab April 1990 anliefen; sie
dauerten in der Regel vier Wochen. Die Gäste
konnten aus einer Liste aufnahmebereiter
Kliniken frei wählen. Im Vordergrund der
Aufenthalte standen neben der Teilnahme
an Operationen, Visiten und Fortbildungen
die Organisation der berufsgenossenschaftlichen
Verfahren und das Zusammenspiel
mit den Sachbearbeitern der Unfallversicherungsträger
sowie die Praxis der Begutachtung.
Aus diesen Hospitationen
entwickelten sich nicht wenige dauerhafte
kollegiale Beziehungen (� Anlage 1). Insbesondere
im berufsgenossenschaftlichen Bereich
wurde auch die Übernahme unfallverletzter
Patienten aus DDR-Krankenhäusern
in BG-Unfallkliniken eröffnet. Am 27.4.1990
erfolgte der erste Hubschraubertransport
einer Patientin von Dresden nach Murnau;
das ist insofern bemerkenswert, als die Lufthoheit
in der DDR noch bei der sowjetischen
Besatzungsmacht lag [20].
Rasch wuchs auch das Interesse der Kolleginnen
und Kollegen an Fachtagungen
in der Bundesrepublik. So nahmen mehr
als 30 von ihnen am 18./19.5.1990 an der
11. Murnauer Unfalltagung „Der verletzte
Fuß“ teil (� Abb. 3 und 4). Bei noch bestehender
Währungsunterschiedlichkeit muss-
Abb. 4 Teilnehmer des Einweisungskurses 1990 aus der DDR. Hörsaal der BG­Unfallklinik Murnau. Aus:
Privatarchiv J. Probst
te die Unterbringungsfrage gelöst werden:
Spontan stellte die Murnauer Bundeswehrgarnison
sich kostenlos als „Hotel garni“ zur
Verfügung. Das Blockdenken war bereits
ferne Vergangenheit! Als die Teilnehmer
sich nach getaner Arbeit am Staffelsee in
geselliger Runde zusammenfanden, wurde
der Gedanke geboren, die regionale Unfallmedizinische
Tagung mit ihrem noch
diskussionsfreudigen Rahmen auch auf die
DDR zu übertragen [20]; daraus ging 1996
die mit dem BG-Landesverband Bayern und
Sachsen und der Unfallchirurgischen Klinik
der TU Dresden (Professor Dr. H. Zwipp) gegründete
„Dresdner Unfalltagung“ hervor
[22].
Den Berufsgenossenschaften und anderen
gesetzlichen Unfallversicherungsträgern
oblag nach dem Staatsvertrag die Einführung
dieses Sozialversicherungszweiges
in der DDR. Schon bevor die rechtlichen
Grundlagen gegeben waren, wurden praktische
Maßnahmen ergriffen, wobei der
insoweit fachlich zuständige „Heilverfahrensausschuss“
des Hauptverbandes der
gewerblichen Berufsgenossenschaften sich
auch auf die Beratenden Ärzte seiner sechs
Landesverbände stützen konnte. Erste Erörterungen
fanden am 20.2.1990 in einer Sitzung
der „Vereinigung der Berufsgenossenschaftlichen
Kliniken“ (VBGK) statt [20]. Am
16./17.3.1990 hielten die Landesverbände
Berlin und Nordwestdeutschland in Berlin
ihre turnusgemäße Unfallmedizinische Tagung
ab, mit der sich die Berufsgenossenschaften
den DDR-Chirurgen in Referaten
und Diskussionen vorstellten [23]. Ungeachtet
dessen, dass noch eine mehrjährige
Organisationsarbeit bevorstand, hatten
sich die Berufsgenossenschaften schon
mit dieser Tagung als zukunftsverheißend
eingeführt. Im Verlauf der Einigungsverhandlungen
wurde die Einführung der gesetzlichen
Unfallversicherung in den neuen
Bundesländern zum 1.1.1991 festgelegt.
Dies bedeutete auch eine Übernahme der
Berichts- und Heilverfahrensarten, insbesondere
des Durchgangsarzt- und des Verletzungsartenverfahrens.
In Vorbereitung
hierzu und unter Mithilfe der DGU konnte
der Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften
am 21./22. 9.1990 in
Berlin eine Informationsveranstaltung für
diejenigen Chefärzte durchführen, die künftig
für die Berufsgenossenschaften in den
neuen Bundesländern tätig sein würden
(� Anlage 2).
Vorausgegangen waren zahlreiche Konferenzen
und Beratungen in größerem oder
kleinerem Kreis (� Anlage 3), sodann am
21.8.1990 eine Sitzung des Arbeitskreises
„Qualität“ der Kommission für Rehabilitation
des Hauptgeschäftsführer–Arbeitskreises
in Frankfurt/Main, an der neben den
Beratenden Ärzten S. Decker, G. Hierholzer,
H. Nonnemann und J. Probst als Sachverständige
auf Vorschlag der DGU auch E.
Schenk, Magdeburg, und K. Welz, Cottbus,
teilnahmen. Die Niederschrift [32] liest sich
wie ein Katechismus, sie spiegelt die wechselseitigen
Informationen aus den seit Jahresbeginn
aufgenommenen Gesprächen
wider und vermittelt dokumentarisch die
Bereitschaft, auf diesem Sektor die Wiedervereinigung
rasch und ohne zeitraubende
Umwege durchzuführen. Dies wurde so
eingeleitet, obwohl noch keine gesetzliche
Grundlage hergestellt war, dass „zum
1.1.1991 auch auf dem Gebiet der DDR die
volle Zuständigkeit der Träger der gesetzlichen
Unfallversicherung für die Leistungen
zur Heilbehandlung gegeben sein wird.“ Es
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Anlage 3 Schreiben des Generalsekretärs der DGU und Beratenden Arztes des LV Bayern der gewerblichen Berufsgenossenschaften vom 23.3.1990 an den
Vorsitzenden des Heilverfahrensausschusses des Hauptverbandes der Berufsgenossenschaften, Dir. Förster.
spricht gleichermaßen für die Berufsgenossenschaften
wie für die Unfallchirurgen
in der DDR, dass dieses Ziel in kurzer Zeit,
nachhaltig und reibungslos erreicht worden
ist (� Anlage 4).
Dabei war festgelegt worden, dass die berufsgenossenschaftliche
Betreuung durch
die jeweils angrenzenden Landesverbände
regional erfolgen werde, nämlich in Berlin,
Brandenburg und Mecklenburg-Vorpommern
durch den Landesverband Berlin, für
Sachsen-Anhalt durch den LV Nordwestdeutschland
in Hannover, für Thüringen
durch den LV Hessen-Mittelrhein in Mainz,
für Sachsen durch den LV Bayern in München.
Im Rahmen dieser Entwicklung oblag
den Beratenden Ärzten der Landesverbände
die Evaluation der D-Ärzte und Chefärzte
der zum Verletzungsartenverfahren zugelassenen
Krankenhäuser; dieses Verfahren
entsprach den hergebrachten Zulassungskriterien
in der Bundesrepublik. Auch in
dieser Hinsicht wirkten sich die zahlreichen
Hospitationen hilfreich aus und dies umso
mehr, als den Beratenden Ärzten nunmehr
viele Kollegen, die sich um diese Zulassungen
bewarben, schon persönlich bekannt
geworden waren [24].
Zur gleichen Zeit – und auch im Zusammenhang
mit den berufsgenossenschaftlichen
Zulassungen – tauchte das Problem der
Anerkennung der in der DDR erworbenen
Facharztqualifikationen sowie der Anrechenbarkeit
erbrachter Weiterbildungsleistungen,
speziell zur Subspezialität Traumatologie,
auf. Wiederum waren die Präsidiumsmitglieder
der DGU Anlaufstelle und
Vermittler in einem, wenn es darum ging,
Ratschläge zu erteilen oder Zugangswege
aufzuzeigen. Die Subspezialität Trauma-
tologie wurde vorbehaltlos anerkannt, in
einzelnen Zweifelsfällen konnten anhand
von Leistungsnachweisen positive Entscheidungen
für die Kollegen erwirkt werden.
Für die berufsgenossenschaftlichen Zulassungen
musste indessen darauf bestanden
werden, dass ausschließlich die verbriefte,
seitens der Landesärztekammern anerkannte
Subspezialität Traumatologie unabdingbare
Voraussetzung war [25].
Dass in einer so umwälzenden Situation,
wie sie durch die Ereignisse des Novembers
1989 und in den folgenden Monaten entstanden
war, auch menschliche Probleme
auftraten, kann nicht verwundern. Manche
Kollegen mussten sich um ihre Stellung sorgen,
manchen mussten neue Betätigungsmöglichkeiten
aufgezeigt werden. Die frühzeitige
Einleitung direkter Kontakte schuf
jedoch alsbald Vertrauensbeziehungen,
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 91

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Anlage 4/1 Ergebnisniederschrift des AK „Qualität“ vom 21.8.1990 (Seite 1–2). ��
die sich gelegentlich auch bei amtlichen
Stellen als nützlich erwiesen. So erließ das
Bayerische Staatsministerium für Arbeit,
Familie und Sozialordnung „Leitlinien für
Hilfen im Gesundheitswesen Thüringens und
Sachsens“, die genau den von der DGU bzw.
den Berufsgenossenschaften bereits praktizierten
Verfahren, neben Hospitationen
auch Seminare, Beratungstätigkeiten, Entsendung
von Fachkräften, entsprachen [26].
Ebenso konnten den Berufsgenossenschaften,
denen ihrerseits an der Aufnahme
vertraglicher Beziehungen zu den Ärzten gelegen
war, insbesondere durch deren Beratende
Ärzte der Landesverbände wirksame
Unterstützung und eine Art persönliche
Bürgschaft für die zu den Verfahren zuzulassenden
Unfallchirurgen vermittelt werden.
In einzelnen Fällen galt es auch Denunziationen
(in Anspielung auf den Titel einer einschlägigen
Broschüre waren solche nur als
Ausgeburten „kranker Gehirne“ begreiflich),
wie sie typische Begleiterscheinungen jedes
Umbruchs sind, entgegenzutreten. Dabei
musste bei den davon passiv Betroffenen,
die sich vom Rechtsstaat im Augenblick enttäuscht
fühlten, erst einmal geworben werden
um Verständnis für die zurückhaltende
Entscheidungspraxis öffentlich-rechtlicher
Institutionen, die pflichtgemäßes Ermessen
walten lassen mussten, wo die DGU sich auf
die Prinzipien der Kollegialität berufen und
danach pragmatisch handeln konnte. Langwierige
Ungewissheiten, wie sie Jahrzehnte
zuvor, in der Nachkriegszeit, über mehrere
Jahre hinweg nicht wenige Ärzte belastet
hatten, konnten so vermieden werden, ohne
neue Ungerechtigkeiten zu schaffen [27].
Schon seit Jahresbeginn 1990 beantragten
viele Kollegen aus der DDR die Mitgliedschaft
in der Deutschen Gesellschaft für
Unfallheilkunde. Es stellte sich die Frage,
ob neben den satzungsgemäßen Voraussetzungen
weitere Auflagen zu erfüllen
waren. Manche wissenschaftliche Gesellschaften
haben lange, einige sehr lange
gezögert, offen auf die Kollegen zuzugehen;
das hat später deren Annäherung unnötig
erschwert. Für die DGU stellte sich dieses
Problem nicht: Die schon seit den denkwür-
digen Kongresstagen im November 1989
und in den ersten Wochen und Monaten
1990 geknüpften Verbindungen, dazu die
Aufnahme enger persönlicher Beziehungen
– in meinem Falle u. a. mit E. Markgraf in
Jena, K. Welz in Cottbus, E. Schenk in Magdeburg
– hatten Gewissheiten begründet,
die ausreichende Gewähr für eine sachlich
einwandfreie und kollegiale Zusammenarbeit
verhießen (� Anlage 5). Der Geschäftsführende
Vorstand der DGU billigte am
7.6.1990 und das Präsidium der DGU bestätigte
am 29.6.1990 die vom Generalsekretär
angewandte Verfahrenspraxis. In dieser
Sitzung beschloss das Präsidium auch, zwei
Kollegen aus der DDR als außerordentliche
Mitglieder in den Beirat zu berufen, um die
Zusammenarbeit rasch und wirkungsvoll zu
vertiefen. Ausgewählt wurden hierfür Eberhard
Schenk, Magdeburg, und Klaus Welz,
Cottbus, die schon seit November 1989 im
engen Kontakt mit uns standen. Diskutiert
worden war auch, ob die noch bestehende
Sektion Traumatologie der DDR bzw. deren
Mitglieder summarisch in die DGU übergeführt
werden sollten. Dazu gelangte das
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Anlage 4/2 Ergebnisniederschrift des AK „Qualität“ vom 21.8.1990 (Seite 3–4). ��
Präsidium der DGU jedoch mehrheitlich zu
der Auffassung, eine solche „Gleichschaltung“
nicht zuzulassen. Es sollte auch nicht
der Eindruck erweckt werden, die Sektion
Traumatologie zu zerschlagen, zumal zu dieser
Zeit die endgültige staatliche Struktur,
d. h. die staatliche Wiedervereinigung, nicht
nur noch nicht bestand, sondern immer
noch nicht mit Gewissheit zu sehen war. Es
wurde stattdessen beschlossen, den Mitgliedern
der Sektion Traumatologie ihr wissenschaftliches
Zuhause in der DGU zu bieten,
wenn sie dieses wünschten und durch
persönliche Beitrittserklärung beantragten.
Damit wurden auch rechtliche Schwierigkeiten,
die sich aus den satzungsgemäßen
Verfassungen sowohl der Sektion als auch
der DGU ergeben würden, von vornherein
vermieden; die DGU in der Rechtsform des
rechtsfähigen, eingetragenen Vereins kannte
und kennt nur die persönliche ordentliche
Mitgliedschaft [28]. Bis zur Jahrestagung im
November 1990 wurden 216 Kolleginnen
und Kollegen aus der DDR bzw. den nunmehr
„neuen Ländern“ als Mitglieder in die
DGU aufgenommen.
Am 3.10.1990 wurde die Wiedervereinigung
mit der staatlichen Herstellung der Einheit
Deutschlands vollzogen. Kurz darauf fand
unter der Leitung von E. Markgraf, Jena, in
Leipzig der XII. Kongress der Sektion Traumatologie
der Gesellschaft für Chirurgie
der DDR, an dem sich zahlreiche Mitglieder
der DGU beteiligten, statt. Deren Präsident,
A. Pannike, Frankfurt/Main, stellte
dieses Ereignis auf der 54. Jahrestagung am
29.11.1990 in den Mittelpunkt seiner Eröffnungsansprache
[29]:
„Nach dem Zerbrechen der Mauer waren
wir zuerst überwältigt von der Freude über
die bis dahin unvorstellbare Chance, die der
ungebrochene Freiheitswille der Menschen in
dieser Stadt und in diesem Land, aber auch
die gleichermaßen historische Qualität des
menschlichen und politischen Verständnisses
unserer Nachbarn, unserem Volk eröffnet
hatten. Seither hat sich manche erste Hoffnung
nicht erfüllt, vielleicht auch nicht erfüllen
können. Wir erkennen nun die Realität,
die von uns allen als Aufgabe angenommen
werden muss, wenn unsere Hoffnungen
Wirklichkeit werden sollen.
Die Zeit erfordert gebieterisch gemeinsame
Arbeit: Hoffnung und Zuversicht scheinen
weniger fern, wenn wir erinnern, dass dieses
Motto unserer Gesellschaft in die Wiege gelegt
wurde, als sie 1922 hier in Leipzig als
interdisziplinäre Unfallmedizinische Gesellschaft
gegründet wurde. Im Sinne dieser
Gemeinsamkeit möchte ich an dieser Stelle
– wie in Leipzig so auch hier – einem Manne
danken, dem Deutschlands Unfallchirurgen
in besonderem Maße zu danken haben. Wir
danken Herrn Professor Hans Willenegger für
das nie nachlassende menschliche Engagement,
mit dem er dort Kontakte nicht abreißen
ließ und neue Kontakte knüpfte, wo uns
dies über viele Jahre politisch verwehrt war.
Dies sei unvergessen.
Mit dem XII. Unfallchirurgenkongress in
Leipzig hat die Sektion Traumatologie der
ehemaligen DDR ihre Arbeit beendet. Wir
anerkennen mit hohem Respekt die wissenschaftliche
und menschliche Leistung, die in
schwerer Zeit vollbracht wurde und erleben
mit großer Freude, dass die Kolleginnen und
Kollegen aus den neuen Bundesländern von
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 93

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Anlage 4/3 Ergebnisniederschrift des AK „Qualität“ vom 21.8.1990 (Seite 5–6).
nun an mit uns in unserer Deutschen Gesellschaft
für Unfallheilkunde für die gemeinsame
Zukunft arbeiten werden. Noch einmal:
Herzlich Willkommen.“
Anschließend sprach Eberhard Sander,
Halle, altes und reaktiviertes Mitglied der
Deutschen Gesellschaft für Unfallheilkunde,
Gruß- und Dankesworte, die gewissermaßen
nicht nur als Abschluss des Jahres
der staatlichen Wiedervereinigung sondern
auch als glücklicher Auftakt der wiederhergestellten
Einheit der deutschen Unfallchirurgie
empfunden wurden:
„Es ist für mich eine große Ehre, dem diesjährigen
Kongress der Deutschen Gesellschaft
für Unfallheilkunde, der erstmalig in einem
geeinten Deutschland stattfindet, im Namen
der neu hinzugekommenen Bundesländer
Sachsen, Sachsen-Anhalt, Brandenburg, Thüringen
und Mecklenburg-Vorpommern einen
guten Verlauf zu wünschen.
Wir freuen uns sehr, dass wir nun endlich
dazugehören. Ganz besonders freuen
sich die, denen es früher nie vergönnt war,
solche Veranstaltungen zu besuchen. Hier
im ehemaligen West-Berlin schon gar nicht.
Gottseidank gehört die Zeit der handverlesenen
Delegationen endgültig der Vergangenheit
an. Dem ganz natürlichen Anspruch
auf Weiterbildung kann heute jeder meiner
Landsleute nachgehen, wo immer er will.
So auch bei internationalen Kongressen, die
zu den wichtigsten Kommunikationseinrichtungen
zählen, durch die der Fortschritt in
Wissenschaft und Technik verbreitet wird.
Als ich am Anfang des Jahres von Ihnen,
Herr Präsident, damit betraut wurde, zu diesem
Kongress ein Grußwort für meine Landsleute
zu sprechen, war die Einheit Deutschlands
noch nicht vollzogen und es erübrigt
sich heute eigentlich, aus dem vereinten Land
eine gesonderte Grußbotschaft zu entbieten.
Ich möchte aber diese Gelegenheit nutzen,
um gleichzeitig ein Wort des Dankes an den
Vorstand der Gesellschaft für Unfallheilkunde
und auch an Sie, verehrte Kolleginnen
und Kollegen aus der alten Bundesrepublik,
zu richten. Sie haben unmittelbar nach der
Wende, noch weit vor der Währungsunion,
damit begonnen, Kollegen, die Ihnen sogar
meistens unbekannt waren, weil sie ihrer
Unangepasstheit wegen stets im zweiten
Glied standen und keinem „Reisekader“ angehörten,
eine Fülle von Möglichkeiten zur
fachlichen Weiterbildung zu erschließen
durch Einladungen mannigfacher Art – oft
auf ganz persönlicher und privater Basis –,
wofür wir Ihnen an dieser Stelle noch einmal
unseren Dank sagen möchten. Es wurde viel
in dieser Hinsicht getan – in selbstloser Spontaneität.
Den meisten halfen die neuen Kontakte
bei der Überbrückung von mancherlei
Hemmschwellen. Schließlich haben 40 Jahre
Abgrenzung, geographisch und politisch,
aber auch der nichtkonvertierbare Markt der
DDR Spuren im Selbstbewusstsein der Bürger
hinterlassen. Gewiss nicht bei allen, so gibt
es auch Kollegen, deren Selbstbewusstsein
in den vergangenen Jahren keinerlei Schaden
genommen hat, auch jetzt nicht. Einige
von ihnen leiden hinsichtlich ihrer früheren
politischen Aktivitäten an einer Amnesie. Sie
sollten sich besinnen. Etwas mehr Zurückhaltung
wäre jetzt angebracht.
Was die Leistung in unserem Fachgebiet
anbetrifft, so haben wir insgesamt keinen
Grund, unser Licht unter den Scheffel zu stel-
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

len. Unsere Arbeitsergebnisse können sich
trotz der spezifischen Gegebenheiten durchaus
sehen lassen. Durch unsere mehr als
zwei Jahrzehnte währende Einbindung in die
Schweizer-AO und später in die AO-International
erhielten wir vielseitige Hilfe und Anregung
von dort. Hierbei sind wir insbesondere
Herrn Prof. Willenegger zu großem Dank verpflichtet.
Ich nenne hier nur die Workshops,
die wir als Geschenk erhielten und die regelmäßige
Bereitstellung von Plätzen für
Kurse und Hospitation in schweizerischen,
seit geraumer Zeit auch in bundesdeutschen
AO-Kliniken. Unsere eigenen, alljährlich
stattfindenden AO-Veranstaltungen und
Unfall kongresse wurden ebenfalls kollegial
unterstützt. Auch die Österreichische Allgemeine
Unfallversicherungsanstalt stellte
uns seit mehr als 10 Jahren eine bestimmte
Anzahl an Hospitationsplätzen und Teilnahmeplätzen
für die Jahrestagung der Österreichischen
Gesellschaft für Unfallchirurgie zur
Verfügung. Allen sei gedankt, denn dadurch
waren wir immer auf dem Laufenden und
imstande solide Arbeit in unserem Fach zu
leisten. Wir müssen jetzt jedoch bemüht sein,
unsere Ausrüstung mit Instrumentarien und
apparativer Technik auf den neuesten Stand
zu bringen, und das in mehr Kliniken als bisher.
Der wachsende Rückstand auf diesem
Gebiet hat die Arbeit der Kollegen, insbesondere
in der Peripherie sehr erschwert. Der
Vergleich mit westlichen Möglichkeiten war
oft frustrierend. Dass dabei dennoch gute
Resultate zustande kamen, muss umso höher
eingeschätzt werden. Unsere Unfallchirurgen
bringen also Zusammenarbeit in Wissenschaft
und Forschung mit.“ [29]
Am Jahresende 1990 zählte die Gesellschaft
1.544 Mitglieder. In ihrer Mitgliederversammlung
am 29.11.1990 beschloss sie die
Namensänderung und heißt nun Deutsche
Gesellschaft für Unfallchirurgie e. V.
Schon im Frühjahr 1990 hatte der Leiter
der Arbeitsgemeinschaft für Traumatologie
des Kindesalters der Gesellschaft für Chirurgie
– Sektion Traumatologie – der DDR,
W. Kurz, Lübben, die Verbindung zur DGU
gesucht (� Anlage 6). Vorangegangen war
die Tagung dieser Arbeitsgemeinschaft am
10.5.1990 in Bad Düben, die dem Generalsekretär
Gelegenheit geboten hatte, auch
in diesem Kreise kollegiale Verbindungen
zu knüpfen, die sich bald fruchtbringend erweisen
sollten. Die Arbeitsgemeinschaft sah
sich in der Gefahr, in den Veränderungen
der Wendezeit unterzugehen, zumal von
der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie
(West) zunächst wenig Interesse an
Kontakten gezeigt worden war. Die Tagung
in Bad Düben hatte aber gerade erwiesen,
welch wertvolle Arbeit die Arbeitsgemeinschaft
schon bisher leistete und dass ihre
Anlage 5 Schreiben des Generalsekretärs der DGU vom 5.3.1990 an Prof. Dr. Markgraf, Jena.
Zukunftsvorstellungen den Intensionen der
DGU umso mehr entgegenkamen, als die
Neufassung der Satzung der DGU die Bildung
von Arbeitsgemeinschaften ausdrücklich
vorsah und die Pflege dieses Arbeitsgebietes
nicht zuletzt deswegen als verpflichtende
Aufgabe der DGU gesehen wurde, weil
im Zuge der Differenzierung der Chirurgie
die Kinderchirurgie zunehmende Verselbständigungsbestrebungen
(die alsbald
auch realisiert wurden) erkennen ließ. Die
Unfallchirurgie des Kindes musste jedoch
weiterhin als Aufgabe gelten, die sich jedem
Unfallchirurgen und auch vielen Allgemeinchirurgen
stellt, während der Kinderchirurg
in der Regel nicht in der Behandlung der Unfallverletzungen
seine Schwerpunktaufgabe
sieht. Begünstigt wurde die Annäherung
durch den Eintritt zahlreicher Kollegen, die
in der Arbeitsgemeinschaft schon viele Jahre
aktiv mitgewirkt hatten, als Mitglieder
in die DGU, sodass am 27.11.1990 das
Präsidium die Neugründung der „Arbeitsgemeinschaft
Kindertraumatologie in der
Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie“
beschloss [30].
Ihre erste Tagung hat diese Arbeitsgemeinschaft
vom 20. bis 22.11.1991 unter
starker Beteiligung von Unfallchirurgen,
Kinderchirurgen und Orthopäden abgehalten.
Dem Anlass angemessen fand die
ebenso würdige wie festliche Eröffnung in
Anwesenheit des Ministerpräsidenten von
Thüringen und des Oberbürgermeisters im
historischen Rathaussaal von Erfurt statt.
In der Begrüßungsansprache führte der Generalsekretär
unter anderem aus: „Auf den
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Wochentag genau nach zwei Jahren hat sich
für die Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie
eine Hoffnung erfüllt, die in öffentlichen
Verlautbarungen eher vom Legitimationszwang
getragen wurde. Hoffnung ist
aber etwas sehr Menschliches und eigentlich
überhaupt nichts Materielles. Paragraphen
und Verträge, selbst wenn sie in einer Sprache
geschlossen wurden, schaffen Erfüllungsansprüche
– „pacta servanda“ – die durch sie
geschaffenen Bedingungen sind nur rechtlicher
Natur. Das Ereignis des 9. November
1989 ist nicht auf diesem Boden entstanden,
eher sogar gegen die noch herrschende
Konvention. Unsere ersten Begegnungen
am Buß- und Bettag 1989 haben ganz im
Zeichen des menschlichen Aufbruchs jener
Tage gestanden. Nie werde ich das erste Kennenlernen
mit vielen Kollegen, die uns heute
so vertraut sind, als hätte es je keine Grenze
zwischen uns gegeben, vergessen. Menschliche
Qualitäten hängen nicht von äußeren
Umständen ab! Wir haben Anlass, unseren
Kollegen, bei denen wir heute zu Gast sind,
zu danken, dass sie das Unveräußerliche bewahrt
haben, auch wenn Schaden nicht immer
unabwendbar gewesen ist. Bei den sehr
viel stärker materialisierten Bemühungen,
die Wiederherstellung der staatlichen Einheit
durchzuführen, dürfen wir nicht übersehen,
dass die Ordnung der Gegenständlichkeiten
ein Prozess ist, als dessen eines Maß der Faktor
Zeit nicht hinweggedacht werden kann.
Nichts aber wäre mit diesem Prozess gewonnen,
gäbe es nicht den aus dem Gewissen
entspringenden Willen, der lange hat verborgen
werden müssen, der jedoch fortbestand.
Unfallchirurgen sind nicht Wundärzte
mit viel Handwerk und wenig Nachdenken.
Der Unfallchirurg bringt auch den ersten Zuspruch,
noch mehr: die erste Hoffnung dem
Wundgeschlagenen. Die Verletzten in diesen
Ländern konnten sich in den vergangenen 4
Jahrzehnten sehr wohl darauf verlassen, in
ihrer durch Unfall herbeigeführten Not nicht
allein gelassen zu werden, auch dann nicht,
wenn die medizinischen Mittel knapp waren.
Die Unfallchirurgen sind auch dadurch Bewahrer
der Hoffnung, ohne die kein Mensch
leben kann, gewesen. Dabei dürfen wir nicht
vergessen, dass nicht nur die heutige Chirurgengeneration
diese Sorge getragen hat,
sondern schon fast 2 Generationen in diesem
Bewusstsein unanfechtbar geblieben sind;
auch ihnen schulden wir Dank!
Die ersten Monate nach der Wende und
das erste Jahr der staatlichen Einheit haben
immer wieder die Frage laut werden lassen,
ob, wie weitgehend und mit welchen Vorbehalten
den Menschen zwischen Elbe und
Oder, Ostsee und Erzgebirge vertraut werden
dürfe. Wir Unfallchirurgen haben diese
Frage nie gestellt. Dabei stand nicht nur die
Einsicht Pate, besser sei es doch wohl, schnell
Anlage 6 Schreiben von Dr. sc. med. Kurz, Lübben, Vorsitzender der AG Kindertraumatologie an den
Generalsekretär der DGU mit Einladung zur 11. Arbeitstagung der AG KT in Bad Düben. Von diesem
Schreiben gingen die Verhandlungen zur Bildung der Arbeitsgemeinschaft (heutigen Sektion)
Kindertraumatologie der DGU aus.
und wirksam Unterstützung zu leisten. Vielmehr
wollten wir uns die Freiheit des Irrtums
erlauben, eher die eine oder andere Enttäuschung
zu erleben, als Schuld aus eigenem
Hochmut, versteckt hinter weisem Zögern,
auf uns zu nehmen. Der heilige Augustinus
hat einmal verkündet, das Gewissen sei eine
tiefe Einsamkeit, darin keines Menschen Fuß
noch Auge dringe; darin solle man gläubig
wohnen!
Zu denen, die sich in der Vergangenheit
nicht irre machen ließen, gehörten unsere
Kindertraumatologen, deren Tagungseröffnung
wir heute miterleben dürfen. Viele Jahre
haben sie auf dem beschränkten Territorium
und ohne die Möglichkeit grenzüberschreitender
Kommunikation die selbstgestellte
Aufgabe treulich erfüllt. Dafür schulden wir
ihnen Anerkennung. Das traumatisierte Kind
ist das bedauernswerteste aller Geschöpfe.
Aus voller Gesundheit trifft es der Unfall, des-
sen überall lauernder Gefahr sich das Kind
nicht bewusst ist. Der unter Umständen tiefe
Einschnitt in Körper und Psyche kann von lebensprägender
Bedeutung sein. Das Schädel-
Hirn-Trauma als Todesursache Nummer 1 des
Kindesalters macht allzu deutlich, was der
Unfall bedeutet.
Deswegen muss Sorge dafür getragen sein,
dass jedes unfallverletzte Kind auf dem kürzesten
Wege sachkundige Hilfe erhält. Diesen
Teil der Chirurgie am Kinde müssen wir jedem
sorgfältigen Chirurgen als Pflicht auferlegen.
Die auf Wunsch der Kollegen aus den neuen
Bundesländern gegründete Arbeitsgemeinschaft
für Kindertraumatologie übernimmt
auch die an Wichtigkeit gar nicht zu überschätzende
Aufgabe, die traumatologischen
Ansprüche der Kinder stärker zur Geltung zu
bringen.“ [31]
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Allen Beschränkungen und Behinderungen
zum Trotz hatten sich die Mitglieder der
DGU in der DDR über lange Zeit zu ihrer
Mitgliedschaft bekannt. Darüber geben die
zeitweilig den Mitgliederverzeichnissen
beigefügten Ortsverzeichnisse eine beredte
Auskunft: Im Gründungsjahr 1950 zählte
die DGU 464 Mitglieder, darunter aus „Ost-
Berlin bzw. Ost-Zone“ jeweils 9 bzw. 11; Mitglied
im Beirat war Professor Dr. Quensel,
Leipzig. Der Gesellschaft gehörten auch bereits
wieder 6 ausländische Kollegen an. In
den folgenden Jahren vermehrte sich dieser
Mitgliederbestand sogar: 1954/55 747 Mitglieder,
darunter aus Ost-Berlin 11, aus der
übrigen DDR 22, ausländische Mitglieder
27. 1956/57 864 Mitglieder, davon aus Ost-
Berlin 11, aus der DDR 29, aus dem Ausland
30. 1957/58 914 Mitglieder, aus Ost-Berlin
10, aus der DDR 35, aus dem Ausland 36.
Nach dem Mauerbau trat zunächst keine
Minderung der Zahl der Mitglieder aus Ost-
Berlin und der DDR ein: Die Gesellschaft
zählte 1965 1.059 Mitglieder, aus Ost-Berlin
9, aus der DDR 54, aus dem Ausland 48
Kollegen. Auch 1969 nannte das Verzeichnis
bei insgesamt 1.114 Mitgliedern noch 7 Kollegen
aus Ost-Berlin, 36 aus der DDR sowie
54 ausländische Kollegen. Waren bis 1961
Kongressbesuche von Kollegen aus der DDR
bereits mit großen Schwierigkeiten verbunden,
so waren solche nach dem Mauerbau
1961 so gut wie ausgeschlossen. Dass dennoch
eine so beachtliche Zahl von Kollegen
an ihrer Mitgliedschaft in der DGU festhielt,
verdient ausdrückliche Würdigung!
Am Ende des Wiedervereinigungsjahres
1990 zählte die Gesellschaft 1.544 Mit-
glieder. Aus den neuen Bundesländern waren
inzwischen 216 Kolleginnen und Kollegen
eingetreten. – Im Jahre 2008 sieht die
Bilanz ähnlich aus: Berlin stellt 278, die neuen
Bundesländer verzeichnen 545, die alten
2.467 Mitglieder. Einschließlich der 186
ausländischen Kollegen beträgt der aktuelle
Bestand 3.476 Mitglieder.
1994 wählte die Mitgliederversammlung
E. Markgraf, Jena, der schon mehrere Jahre
dem Beirat angehörte, zum Präsidenten der
Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie
für 1996. Sie gab damit weithin kund, dass
die deutschen Unfallchirurgen die Wiederherstellung
ihrer Einheit vollendet hatten.
Literatur
1. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1950); Nr. 42;
Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
2. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1951); Nr. 43;
Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
3. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1952); Nr. 44;
Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
4. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1953); Nr. 47;
Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
5. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1954); Nr. 48;
Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
6. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1955); Nr. 52;
Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
7. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1956); Nr. 55;
Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
8. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1957); Nr. 56;
Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
9. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1958); Nr. 60;
Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
10. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1959); Nr. 62;
Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
11. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1960); Nr. 66;
Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
12. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1961); Nr. 71;
Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
13. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1962); Nr. 75;
Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
14. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1963); Nr. 78;
Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
15. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1964); Nr. 81;
Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
16. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1965); Nr. 87;
Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
17. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1982); Nr.
164; Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
18. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongresse 1973-1987);
Nr. 117, 121, 126, 129, 132, 138, 148, 153, 158,
163, 174, 181, 189, 200; Berlin Göttingen Heidelberg:
Springer
19. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongresse 1972/79/
83); Nr. 114, 148, 163; Berlin Göttingen Heidelberg:
Springer
20. Probst J. Tagebuch
21. Protokoll Präsidiumssitzung DGU 2/1989
22. Dresdner Unfalltagung Schriftenreihe Unfallmed
Tagungen 1996; 94
23. Unfallmed. Tagung LV Nordwestdeutschland,
Berlin 16./17.3.1990. Schriftenreihe Unfallmed
Tagungen 1990; 73
24. Die Berufsgenossenschaft. „Wie hat die Unfallversicherung
die Wiedervereinigung erlebt und gestaltet?“
Berlin, Bielefeld, München: Erich Schmidt
Verlag, Schwerpunktheft 12/2001
25. Mitteilungen und Nachrichten. Deutsche Gesellschaft
für Unfallheilkunde 1990; 22
26. Bayer. Staatsministerium für Arbeit, Familie und
Soziales, München (Umdruck)
27. Persönl. bzw. dienstl. Schriftwechsel
28. Protokoll Präsidiumssitzung DGU 1/1990
29. Hefte zur Unfallheilkunde (Kongress 1990); Nr.
220; Berlin Göttingen Heidelberg: Springer
30. Protokoll Präsidiumssitzung DGU 2/1990
31. Mitteilungen und Nachrichten. Deutsche Gesellschaft
für Unfallchirurgie 1991; 24
32. Ergebnisniederschrift AK Qualität, Frankfurt/
Main, 21.8.1990
33. Zentralblatt für Chirurgie 1940; 67
Prof. Dr. J. Probst
Asamallee 10
82418 Murnau/Staffelsse
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Unfallchirurgie in der Zeit der
Wiedervereinigung Deutschlands
E. Markgraf
Anmerkungen zum Verlauf der Wende
Im August 1989 hatte die Massenflucht von
DDR-Bürgern, insbesondere der jüngeren in
bundesdeutsche Botschaften in Ostberlin,
Prag, Budapest und Warschau bedeutend
zugenommen.
Vom 30.08. bis 02.09.1989 fand in Budapest
ein Kongress „Unfallchirurgie und Rehabilitation“,
an dem auch Unfallchirurgen
der DDR teilnahmen, statt. Überall in der
Stadt waren DDR-Bürger, die ihre Republik
über Ungarn verlassen wollten, zu beobachten.
Am Rande des Kongresses wurden die
Vorgänge in der DDR lebhaft diskutiert. E.
Markgraf und Frau hatten anlässlich einer
Einladung von Frau und Herrn G. Berentey
zum Abendessen in ihre Wohnung Gelegenheit,
Frau und S. Weller aus Tübingen näher
kennen zu lernen und über die Lage zu sprechen.
Erstmals kam es während des Festabends
des Kongresses zu einem längeren
Gespräch mit dem Generalsekretär der
Deutschen Gesellschaft für Unfallheilkunde
(später für Unfallchirurgie), J. Probst. Zu
diesem Zeitpunkt hatte keiner von uns damit
gerechnet, dass schon in naher Zukunft
die Wiedervereinigung der zwei deutschen
Staaten erfolgen würde. Die meisten der
DDR-Bürger erwarteten grundlegende Reformen
des Systems in der DDR. Zu diesen
musste auf alle Fälle das Aufheben des Reiseverbots,
die Abschaffung der Hegemonie
des Parteiapparates und der Aufbau demokratischer
Verhältnisse gehören.
Später, am 23.1.1990, betonte J. Probst in
einem Brief an E. Markgraf: „Ich denke noch
manchmal an unsere Begegnung in Budapest
zurück. Damals waren wir beide gleichermaßen
skeptisch und besorgt. Seit dem ist so viel
auf den Weg gekommen und wir können nur
hoffen, dass bald alle Hindernisse aus dem
Weg geräumt sein werden“.
In einem Telefongespräch von E. Krenz, der
begleitet von neuen Protesten der Bevölkerung
als Nachfolger des zurückgetretenen
Vorsitzenden des Staatsrats E. Honecker gewählt
wurde, mit Bundeskanzler H. Kohl am
26.10.1989 betonte er, dass die DDR sozialistisch
bleiben werde und eine Vereinigung
nicht auf der Tagesordnung stünde [1].
Abb. 1 Der Vorstand der Sektion Traumatologie der Gesellschaft für Chirurgie der DDR am 16.1.1989
in Berlin. Von links: K Welz, K. Franke, E. Markgraf, E. Sander, H. Arzinger-Jonasch, L. Stöcker, W. Kurz, G.
Woziwodski. Nicht auf dem Bild: W. Senst (Fotograf). Aus: Privatarchiv E. Markgraf
Am 4.9.1989 begannen die Montagsdemonstrationen
mit Gottesdiensten in der
evangelischen Nikolaikirche in Leipzig, deren
Teilnehmerzahl ständig zunahm. Die
unaufhörlich ausgerufenen Sprechchöre der
Demonstranten „Wir sind das Volk“ wurden
bald abgewandelt in „Wir sind ein Volk“. Für
die Unfallchirurgen und andere Ärzte war
die Situation belastend und undurchsichtig,
da immer damit zu rechen war, dass es zu
blutigen Auseinandersetzungen mit Polizei
oder Armee kommen könnte. Die Krankenhäuser,
besonders in Leipzig und Berlin,
wurden so ausgerüstet, dass sie in der Lage
sein sollten, eine größere Anzahl von Verletzten
zu versorgen.
Am 9.10.1989 kamen zur Montagsdemonstration
70.000 Menschen nach Leipzig.
Es war die größte Protestkundgebung in
der DDR seit dem Aufstand vom 17.6.1953
[1]. Glücklicherweise ist es nicht zu den befürchteten
Übergriffen der Sicherheitskräfte
auf die Demonstranten gekommen.
Zum AO-Kurs vom 4.10. bis 7.10.1989
in Salzburg hat der Vorstand der Sektion
Traumatologie der DDR eine „Delegation“,
bestehend aus E. Markgraf, Jena (Delegationsleiter)
und W. Wehner, Karl-Marx-Stadt,
gesandt. Immer noch herrschte das diskriminierende
und absolut sinnlose Ritual,
dass die Delegierten vor der Abreise in das
Außenministerium in Berlin bestellt wurden.
Hier wurde ihnen erläutert, wie man
sich in einem kapitalistischen Land zu verhalten
habe und dass allen Versuchen der
Kontaktaufnahme zu widerstehen sei. Nach
Beendigung der Reise war ein politischer
Kurzbericht innerhalb der ersten Tage und
später ein fachlicher Bericht an das Ministerium
erforderlich.
In den Kliniken wurde in dieser Zeit viel
diskutiert. Die ersten wagten, die Verhältnisse
konkret anzusprechen. Stundenlange
Belegschaftsversammlungen deckten immer
deutlicher bestehende Missstände auf.
Ein Fanal für die „friedliche Revolution“
war eine Kundgebung in Berlin am
4.11.1989, an der geschätzte 500.000 bis
eine Million Menschen teilnahmen. Ausdrucksstark
wurde das Begehren der Bevölkerung
neben anderen Rednern durch die
Schriftsteller Stefan Heym und Christa Wolf
artikuliert.
Die Regierung der DDR ist am 7.11. und
das Politbüro der SED am 8.11.1989 zurückgetreten.
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Abb. 2 Brief von G. Muhr, Bochum, vom 2.11.1990
Am 8./9.11.1989 fand im „Hufhaus“ im
Harz das letzte gemeinsame Unfallsymposium,
das von den Unfallchirurgen W.
Hundshagen, Nordhausen und K. Arnold,
Unfallklinik Berlin Friedrichshain, veranstaltet
wurde, statt. E. Markgraf hatte dort
über das Management beim Polytrauma zu
sprechen. Anschließend wurde vom 10. bis
11.11.1989 die Jahreshaupttagung in Heiligenstadt
durchgeführt. Der 10. November
war der Tag der Maueröffnung. Es herrschte
eine euphorische Stimmung mit der Fragestellung:
„Warst Du schon in Duderstadt?“
Das ist die nächste von Heiligenstadt aus zu
erreichende Stadt in der BRD. Auf der Rückfahrt
über Worbis fuhren wir an einer über
45 km langen Autoschlange, die sich in Richtung
der bisherigen innerdeutschen Grenze
formiert hatte, vorbei.
H. Modrow, seit dem 13.11.1989 neuer Regierungschef,
hat am 26.11.1989 eine Regierungserklärung
abgegeben, in der er den
Vorschlag einer Vertragsgemeinschaft mit
der Bundesrepublik angeregt und eine Kooperation
mit der EG angekündigt hat [1].
Zur Sitzung des Vorstandes der Sektion Traumatologie
der Gesellschaft für Chirurgie der
DDR am 21.11.1989 in Berlin wurde angesichts
der politischen Entwicklung konkret
erörtert, wie es mit der Sektion weitergehen
soll. Auch zu diesem Zeitpunkt wurde keine
Beendigung der Tätigkeit erwartet. Die Abbildung
1 (� Abb. 1) zeigt den Vorstand der
Sektion anlässlich einer Sitzung vom Januar
1989 in Berlin.
Am 22.11.1989 nahmen zahlreiche Unfallchirurgen
erstmals an der Jahrestagung
der DGU im ICC in Berlin teil. P. Schmit-Neuerburg,
Präsident dieser 53. Tagung, hat diesen
Umstand sehr gewürdigt und die Kollegen
der DDR herzlich begrüßt.
Zahlreiche Persönlichkeiten des öffentlichen
Lebens der DDR haben am 26.11.1989 einen
Aufruf „Für unser Land“ veröffentlicht, in
dem sie sich für die Eigenstaatlichkeit der
DDR eingesetzt haben.
Vom 6. bis 8.2.1990 fand in Berlin eine weitere
Sitzung des Vorstandes der Sektion
Traumatologie der Gesellschaft für Chirurgie
der DDR statt. Es ging um grundsätzliche
Positionierungen der Sektion in der
Wendezeit und die Überlebenschancen der
eigenen Gesellschaft. Übereinstimmend
wurde davon ausgegangen, dass die Sekti-
on, in welcher Art auch immer, weiter bestehen
sollte, gegebenenfalls als unfallchirurgische
Dachorganisation der Region Ost.
G. Muhr, Bochum, hat seine Ansicht dazu in
einem Brief mitgeteilt (� Abb. 2). Auf dieser
Tagung wurde E. Markgraf, gewählter Vorsitzender
der Sektion für 1991, gebeten, die
wissenschaftliche Leitung des XII. Unfallchirurgenkongresses
der DDR mit internationaler
Beteiligung im November 1990 in
Leipzig zu übernehmen.
Die Frage, wie die Arbeit der Sektion
Traumatologie der Gesellschaft für Chirurgie
zukünftig aussehen soll, war auch im
Juni 1990 noch nicht geklärt, wie aus einem
Rundbrief an die Mitglieder der Sektion vom
22.6.1990 hervorgeht. Dieser lautete: „Sehr
verehrte Frau Kollegin! Sehr geehrter Herr
Kollege!
In einer Zeit bedeutender politischer Entscheidungen
möchten wir Ihnen in dieser
Form unsere Meinung über die weitere Arbeit
und die Perspektive unserer Sektion Traumatologie
mitteilen sowie auf einige Veranstaltungen
hinweisen.
Die Arbeit der Sektion wird auch unter den
veränderten Umständen wie bisher fortgesetzt.
Der Vorstand ist Ihnen dankbar, wenn
Sie auch weiterhin ihr Engagement einbrin-
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 99

100
gen. Wir streben im Rahmen der Vereinigung
der beiden deutschen Staaten selbstverständlich
auch die Vereinigung der unfallchirurgischen
Organisationen an. Möglicherweise
wird in der einheitlichen Gesellschaft eine
gewisse Selbständigkeit der durch die heutige
DDR repräsentierten Landesabschnitte
verbleiben. In gleicher Weise ist vorgesehen,
der Sektion Ostdeutschland der AO International
innerhalb der vorgesehenen einheitlichen
Sektion Deutschland ein spezifisches
Gepräge zu erhalten.
Die von allen Unfallchirurgen für wichtig
erachteten Kontakte zur Deutschen Gesellschaft
für Unfallheilkunde haben sich in kurzer
Zeit erfreulich gut entwickelt und werden
auch auf dem Kongress in Leipzig ihren Niederschlag
finden.
Der XII. Unfallchirurgenkongress der DDR
mit internationaler Beteiligung wird vom
6. bis 8. November 1990 unter der wissenschaftlichen
Leitung von Herrn Professor
Markgraf, Jena, stattfinden. Die Programme
werden rechtzeitig versandt. Da es sicherlich
der letzte Kongress unserer Sektion in der
herkömmlichen Form sein wird, wären wir
Ihnen für eine engagierte Teilnahme sehr
verbunden.
Im Rahmen des Unfallchirurgenkongresses
wird selbstverständlich eine Mitgliederversammlung
stattfinden, zu der Ihre aktive
Teilnahme erwünscht ist.
Der erweiterte Vorstand der Gesellschaft
für Chirurgie der DDR hat sich im Mai 1990
für ein Weiterbestehen der Gesellschaft ausgesprochen,
soweit noch selbständige politische
Einheiten in Deutschland bestehen.
Somit soll auch der Chirurgenkongress der
DDR vom 11. bis 15.3.1991 in Berlin stattfinden.
Die unfallchirurgische Thematik bezieht
sich auf die Verletzungen des Beckens.
Das für November 1991 vorgesehene IV.
Symposium der Sektion DDR der AO-International
soll in Weimar stattfinden und wird
vorbereitet.
Wir wünschen Ihnen persönlich und in
Ihrer anspruchsvollen beruflichen Tätigkeit
alles Gute und bauen weiter auf eine gute
Zusammenarbeit."
gez.:
OMR Prof. Dr. K. Franke
Berlin
1. Vorsitzender
Prof. Dr. E. Markgraf
Jena
2. Vorsitzender
OMR Dr. K. Welz
Cottbus
Sekretär
Abb. 3 Brief von S. Weller, Tübingen, vom 27.2.1990
Entwicklungen nach der Wende
Nach der Öffnung der Grenze haben die Unfallchirurgen
der DDR ein uneingeschränktes
Entgegenkommen der Kollegen aus der BRD
und eine Vertiefung der schon bestandenen
guten Beziehungen zur AOI und wichtigen
Vertretern der Unfallchirurgie Österreichs
und der Schweiz erlebt. E. Markgraf wurde
von G. Muhr zum traditionellen „Bochum-
Treff“ vom 1.–3.2.1990 eingeladen und
mit dem Vorsitz eines Tagungsabschnitts
betraut. Am 19.3.1990 weilte J. Probst mit
Gattin in Jena, um die weiteren notwendigen
Schritte in der Annäherung der beiden
unfallchirurgischen Gesellschaften
mit E. Markgraf, damals 2. Vorsitzender der
Sektion Traumatologie der Gesellschaft für
Chirurgie der DDR, zu erörtern.
Vom 20.–22.3.1990 war der Präsident der
AO-International U. Heim mit seiner Gattin
in Jena. Mit dem Obmann elect. E. Markgraf
wurden nach Abstimmung mit dem Obmann
der Sektion DDR, E. Sander, Fragen
der weiteren Arbeit der DDR-Sektion besprochen.
Zum traditionellen AO-Kurs in Freiburg/
B. vom 26.–30.3.1990 hatte der wissenschaftliche
Leiter, E.H. Kuner, Direktor der
Klinik für Unfallchirurgie des Universitätsklinikums
als Referenten und Instrukteure
die Herren E. Markgraf, Jena, W. Otto, Halle
und K. Welz, Cottbus, eingeladen.
An der seit einigen Jahren etablierten Fortbildungsveranstaltung
für Unfallchirurgen
vom 8.–10.4.1990 in Gera-Kaimberg nahmen
erstmals Vertreter dar Unfallchirurgen
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Nürnbergs unter Leitung von H.W. Stedtfeld
teil. Die Festveranstaltung in der Gaststätte
„Wilhelmshöhe“ in Jena war ein emotionales
Erlebnis der gewonnenen Gemeinsamkeit.
S. Weller hat in einem Schreiben vom
27.2.1990 ein großzügiges Hospitationsangebot
(� Abb. 3) für Unfallchirurgen der
DDR gemacht.
E. Markgraf hat, wie zahlreiche andere Kollegen,
das Angebot dankbar wahrgenommen
und vom 6.–12.5.1990 in der Berufsgenossenschaftlichen
Klinik (Universitätsklinik)
Tübingen hospitiert. Empfang und Aufenthalt
wurde vom Klinikdirektor, S. Weller und
seiner Frau für den Hospitanten optimal
gestaltet. Es gab viele Gelegenheiten, die
Ereignisse der Zeit zu besprechen. Herzlich
war der Empfang auch seitens der Oberärzte
und Mitarbeiter der Klinik. Der gegenseitige
Informationsbedarf war außerordentlich
groß. Manche freundschaftliche Beziehungen
haben sich bis heute erhalten.
Neben anderen leitenden Unfallchirurgen
der BRD hat auch G. Hierholzer seine Erwartungen
in einem Schreiben vom 27.2.1990
zum Ausdruck gebracht (� Abb. 4).
Inzwischen hatte die Industrie für Implantate
und Instrumente für die Unfallchirurgie
ihre Chancen in den ostdeutschen
Bundesländern entdeckt. Das war für die
Unfallchirurgen vorteilhaft, zumal damit
auch bemerkenswerte Hilfeleistungen und
Unterstützungen verbunden waren. So
positionierte die Firma „Synthes Bochum“,
Hauptverteiler der Schweizer AO-Implantate,
im Mai 1990 ihr „Infomobil“ in mehreren
ostdeutschen Bundesländern als sehr
wertvolles Informationsangebot. Betreut
wurde dieses Mobil vom Geschäftsführer J.
Gühne. Die briefliche Ankündigung dieser
Präsentation geht aus � Abb. 5 hervor.
Eine Aktennotiz vom 1. Vorsitzenden der
Sektion Traumatologie, K. Franke, über die
Mitgliederversammlung der Gesellschaft
für Chirurgie der DDR am 18.8.1990 in Magdeburg
unter der Leitung der Vorstandsmitglieder
P. Heinrich, Magdeburg, S. Kiene,
Leipzig und W. Usbeck, Erfurt, enthält folgende
Angaben.
1. Nach Satzung der Deutschen Gesellschaft
für Chirurgie ist ein korporativer Beitritt
der Gesellschaft für Chirurgie der DDR
nicht möglich, so dass nur der Erwerb von
Einzelmitgliedschaften durch Chirurgen
der DDR bleibt.
2. Der Auflösung der Gesellschaft für Chirurgie
der DDR wird von den Anwesenden
mit einer Gegenstimme zugestimmt. Geschäftsschluss
ist der 14.10.1990.
2.1. Auf Antrag des Unterzeichnenden (in
Bestätigung eines Briefes von Prof. Mark-
Abb. 4 Brief von G. Hierholzer, Duisburg, vom 27.2.1990
graf) wird die Tätigkeit der Sektion Traumatologie
bis zum Unfallchirurgenkongress
in Leipzig (6.–8.11.1990) verlängert,
wo diese dann ihr Wirken einstellt.
3. Dem Schatzmeister wird Entlastung erteilt.
Das Vermögen der Gesellschaft wird
auf die Regionalgesellschaften für Chirurgie
in den Ländern der DDR aufgeteilt.
4. Das Protokoll der letzten Mitgliederversammlung
wird in der Medizinischen
Akademie Erfurt deponiert. Die Akten der
Gesellschaft für Chirurgie der DDR werden
der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie
zur Aufbewahrung übergeben.“
Übernahme der Mitglieder Der Sektion
Traumatologie der Gesellschaft für Chirurgie
in die Deutsche Gesellschaft für Unfallheilkunde,
später Unfallchirurgie
Am 15. und 16. 9.1990 waren E. Markgraf
und Gattin einer Einladung des Generalsekretärs
der DGU J. Probst und seiner Frau
nach Murnau am Staffelsee gefolgt. Die
sehr persönliche Begegnung, die mit einer
Besichtigung der beeindruckenden BG-Klinik
begann, diente der sachlichen Erörterung
aller Fragen, die mit der möglichen Zusammenführung
der DGU und der Sektion
Traumatologie der Gesellschaft für Chirurgie
der DDR verbunden waren.
Die spätere Übernahme der Mitglieder der
Sektion Traumatologie der Gesellschaft für
Chirurgie der DDR erfolgte ohne Ansehen
der Personen oder Hinterfragung ihrer jeweiligen
politischen Anamnesen durch ihre
Zustimmung nach brieflicher Befragung, ob
die Bereitschaft zur individuellen Übernah-
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 101

102
Abb. 5 Brief von J. Gühne, Bochum, vom 23.4.1990
me in die DGU besteht. Als Bürgen fungierten
J. Probst und seine Mitarbeiter.
In einem Brief des Präsidenten A. Pannike
und des Generalsekretärs J. Probst der
DGU vom 4.10.1990 an den Vorsitzenden
der Sektion Traumatologie der DDR wird formuliert:
„Seit den denkwürdigen Novembertagen
des vergangenen Jahres haben die Unfallchirurgen
als erste und demonstrativ deutlich
gemacht, dass die Jahrzehnte währende
Trennung nicht zur gegenseitigen Entfremdung
der Kollegen in Ost und West zu führen
vermocht hat. Wir haben mit großer Freude
gesehen, dass in diesen Monaten ungezählte
Beziehungen zwischen Kollegen und Kliniken
geknüpft wurden.
Wenn die Sektion Traumatologie mit dem
XII. Internationalen Unfallkongress vom
6.–8.11.1990 in Leipzig, der Stadt, in der
1922 die Deutsche Gesellschaft für Unfallheilkunde
gegründet worden ist, ihre Tätigkeit
beendet, sollen die Unfallchirurgen aus
den neuen Bundesländern wissen, dass sie
uns entsprechend ihrem frei bekundeten Antrag
auf persönliche Aufnahme in die Deutsche
Gesellschaft für Unfallheilkunde als Mitglieder
herzlich willkommen sind.
Wie sehr wir uns mit allen diesen Kolleginnen
und Kollegen verbunden fühlen, haben
wir inzwischen mehrfach, nicht zuletzt
auch durch die Kooption von zwei Kollegen –
Prof. Dr. Schenk und Dr. Welz – als außerordentliche
Mitglieder des Beirats unserer Gesellschaft,
deutlich gemacht.
Im Augenblick unserer staatlichen Vereinigung
geht nicht nur der Wunsch der
Menschen in Erfüllung, gemeinsam in einem
Land zu leben, sondern es ergeben sich auch
neue und in ihren Aussichten noch gar nicht
abzusehende Möglichkeiten der praktischen
und wissenschaftlichen Zusammenarbeit
in einem wesentlich vergrößerten Kollegenkreis.
Wir grüßen alle am Unfallchirurgenkongress
in Leipzig teilnehmenden Kollegen mit
dem vom Mitbegründer unserer Gesellschaft
1922 dort ausgegebenen Leitspruch: Die Zeit
fordert gebieterisch gemeinsame Arbeit.“
In der Folgezeit besuchten immer mehr
Unfallchirurgen aus der DDR Tagungen und
Kurse in der BRD. Der begonnene Dialog
wurde fortgesetzt und es zeigte sich eine
freundschaftliche Zuwendung von beiden
Seiten. Stellvertretend möchte ich den AO-
Kurs unter der Leitung von G. Hierholzer,
Duisburg, G. Muhr, Bochum und P. Schmit-
Neuerburg, Essen vom 26.–29.8.1990 und
das Münchener Innenstadtsymposium,
geleitet von L. Schweiberer, München, vom
10.–13.10.1990 nennen.
Im Rahmen des 7. Mittelfränkischen
Trauma-Colloquiums unter der Leitung von
H. Beck am 3.10.1990 wurde E. Markgraf,
der als Referent auftrat, von H.W. Stedtfeld
in dessen Haus eingeladen, wo im Beisein
zweier seiner Oberärzte die Deutsche Einheit
gefeiert wurde.
Vom 6.–8.11.1990 fand der XII. und letzte
Unfallchirurgenkongress der Sektion Traumatologie
der Gesellschaft für Chirurgie der
DDR in Leipzig statt. Obwohl die DDR zu diesem
Zeitpunkt nicht mehr existierte, wurde
die Kongressbezeichnung belassen, da das
Drucken der Programme bereits im August
1990 stattgefunden hatte. Die Organisation
des Kongresses oblag KH. Sandner, der
bereits für die vorangegangenen Tagungen
der Sektion verantwortlich war. Der holzgetäfelte
kleine Gewandhaussaal war ein
würdiger Tagungsort. In den � Abb. 6/1 und
6/2 sind die im Programm aufgeführten
Vorsitzenden und Referenten dargestellt.
Nachfolgend ist der Wortlaut der Eröffnungsansprache
des Präsidenten E. Markgraf
wiedergegeben.
„Meine sehr verehrten Damen und Herren!
Ich erlaube mir, Sie auf des herzlichste in Leipzig
zu begrüßen. Ich fühle eine große Genugtuung
darüber, dass Sie trotz der vielen persönlichen
und allgemeinen Aufgaben dieser
wildbewegten Zeit unserer Einladung gefolgt
sind. Ganz herzlich begrüße ich Herrn Pannike,
Präsident und Herrn Probst, Generalsekretär
als Repräsentanten der Deutschen Gesellschaft
für Unfallheilkunde.
Es ist uns eine große Freude, Gäste aus der
Schweiz, aus Österreich, Ungarn, der CSFR,
Jugoslawien und der Sowjetunion zu begrüßen.
Stellvertretend für alle ausländischen
Gäste möchte ich Herrn Heim, Präsident der
AO-International, sehr willkommen heißen.
Gruß und Dank gilt dem Rektor der ehrwürdigen
Leipziger Universität Magnifizenz Leu-
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Abb. 6/1 Vorsitzende und Referenten des XII. Unfallchirurgenkongresse vom 5.–8.11.1990 in Leipzig (auszugsweiser Abdruck aus dem Programm)
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 103

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Abb. 6/2 Vorsitzende und Referenten des XII. Unfallchirurgenkongresse vom 5.–8.11.1990 in Leipzig (auszugsweiser Abdruck aus dem Programm)
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

tert, der das Anliegen unseres Kongresses in
großzügiger Weise unterstützt.
Meine Damen und Herren!
Im Herbst 1989, vor einem Jahr, begannen
die ersten Vorbereitungen für diese Tagung.
Rings um uns war, insbesondere in dieser
Stadt, eine gespannte Atmosphäre. Die Menschen
wurden, teils ängstlich, teils durch Anfangserfolge
gestärkt, selbsbewusster, solidarischer
und emotioneller, trotz des Gespürs
der Gefahren, die mit dem Heraufbeschwören
eigenen Wollens und eigener Initiative
verbunden waren. Schritt für Schritt wurde
das Volk zum Gestalter der historischen Szene.
Alle wollten das „Alte“ überwinden, aber
keiner wusste, welche Gestalt das „Neue“
haben würde. Wie das aus bunten Glassteinen
reflektierte Bild eines Kaleidoskops bei
forcierter Bewegung zusammenfällt, um ein
neues anderes Mosaik entstehen zu lassen,
so haben wir in den vergangenen Monaten
immer neue Situationen, neue Reflektionen,
neuen Fortschritt und bei aller Freude über
die erreichten geschichtlichen Tragweiten
auch neue Probleme und Ängste erlebt. Alle
fest geglaubten Strukturen kamen ins Wanken
und wir lernten, dass das kaleidoskopische
Bild Kleinkorrekturen nicht verträgt.
Inzwischen ist, wie Jens Reich betont, der
Überfall der Freiheit weitgehend irreversibel
abgeschlossen. Der schicksalsgestaltende
Umbruch hat dabei im kritiklosen Ansturm,
besonders in Leipzig, auch ehrenwerte Persönlichkeiten
umgerissen und es bleibt uns
die Hoffnung, dass ihnen Gerechtigkeit widerfährt.
Oft waren in den letzten Monaten die uns
prägenden Gefühle wie antipodische Kräfte.
Wir wussten nicht, wie nahe euphorische
Wiederbegegnungsumarmungen mit der
Absteckung von Machtansprüchen verwandt
sein können. Ständig fühlten wir, dass das Leben
immer live ist und jede Herausforderung
eine Antwort verlangt. Es zeigte sich nun ein
neues Selbstwertgefühl, das für Kraft und
Kreativität Bedingung ist.
Meine Damen und Herren!
Wir haben das Programm unseres Kongresses,
der in der Erstjährung des neuen Aufbruchs,
dessen politischen Konsequenzen und dessen
neues Denken unser Leben in allen Dimensionen
verändert hat und der der letzte herkömmlicher
Art sein wird, mit dem Bild der
Nikolaikirche in Leipzig im Programm ausgewiesen.
Was sonst hätte das ungewöhnliche
Drehbuch ins Leben übertragen können,
wenn nicht der aus bitterer Enttäuschung
entstandene hoffnungsergreifende Wille der
Menschen mit dem Symbol brennender Kerzen
zu einer Macht geworden wäre!
In diesen Stunden des Kampfes und Bangens
waren wiederum, wie immer in pro-
blembelasteten Situationen, die Unfallchirurgen
gefordert.
Ihnen, meine Damen und Herren, den Unfallchirurginnen
und Unfallchirurgen, ihren
Familien und ihren Mitstreitern, die unbeirrt
und mit großer Hingabe wirken und wissend,
dass der Beruf derer, die Unfallchirurgie betreiben,
oft nur eine reduzierte Lebensqualität
hat, sei dieser Kongress gewidmet.
Sie haben über Jahre und Jahrzehnte eine
große Arbeit geleistet. Auch deshalb möchten
wir die gelegentlich zu spürende Schuldzuweisung
ablehnen, dass sich das DDR-System
deshalb so lange halten konnte, weil
viele Unfallchirurgen auf das Verlassen des
Landes, was aber die Kündigung der Verantwortung
gegenüber ihren Patienten bedeutete,
verzichtet hätten.
Viel freudiger ist unser Empfinden über den
Wunsch Goethes, der mit dieser Stadt so eng
verbunden war und 1829 schrieb:
„Mir ist nicht bange, dass Deutschland
nicht eins werde,
vor allem sei es eins in Liebe untereinander
und immer sei es eins
dass der deutsche Thaler und Groschen
im ganzen Reich gleichen Wert habe -
eins, dass mein Reisekoffer durch alle deutschen
Länder
ungeöffnet passieren könnte.“
Große Hilfe haben wir in den vergangenen
Monaten durch viele Freunde erfahren. Ihr
Rat, ihre konkrete Hilfe, ihr mitfühlender
und mitgestalteter Beistand haben uns sehr
geholfen. Vielen Unfallchirurgen unseres
Landesabschnittes wurde inzwischen die
Möglichkeit zu Hospitationen geboten, die
sie dankbar nutzten, um bestehende Defizite
kraftvoll und in kurzer Zeit ausgleichen zu
können.
Dank sei auch den Firmen gesagt, die unseren
Kongress mit ihren Expositionen bereichern
und darüber hinaus mit großem Entgegenkommen
aufwarten.
Meine Damen und Herren!
Die Geometrie und schlichte Eleganz dieses
historischen Raumes, Ernst und Freude dieser
Stunde, die Anwesenheit von Gästen aus
vielen Ländern und der ausgeprägte Sinn von
Unfallchirurgen zum Zusammenhalt geben
der Eröffnung unseres Kongresses ihr Gepräge
und das Gefühl großer Freude und Dankbarkeit.
Seien Sie noch einmal herzlich willkommen
geheißen, und es möge Ihnen vergönnt
sein, die ungewöhnliche Dimension der Stadt
Leipzig zu erleben, sich bleibender menschlicher
Begegnungen zu erfreuen und sie mit
fruchtbaren Erfahrungen der wissenschaft-
lichen Debatten zu verbinden. Der XII. Unfallchirurgenkongress
in Leipzig ist eröffnet.“
An der 54. Jahrestagung der Deutschen
Gesellschaft für Unfallheilkunde unter der
Präsidentschaft von A. Pannicke, die vom
28.11.–1.12.1990 in Berlin stattfand, nahmen
zahlreiche Vertreter der ehemaligen
Sektion Traumatologie der Gesellschaft für
Chirurgie der DDR teil, wobei einige als Vortragende
tätig oder mit dem Vorsitz von Tagungsabschnitten
betraut wurden.
Die Stimmung der ostdeutschen Unfallchirurgen
war betont ambivalent. Einerseits
war die Freude über die Überwindung des
erstarrten DDR-Regimes und die nun uneingeschränkten
Kontakte mit den Kollegen
der BRD groß, andererseits waren die Ängste
über die Zukunft des DDR-Ärztestandes
real vorhanden.
Übernahme der Mitglieder der Sektion
DDR der AOI in die Deutsche Sektion
Am 21.9.1990 fand in Berlin die letzte Sitzung
der Sektion DDR der AO-I statt. E.
Markgraf wurde zu diesem Anlass als Nachfolger
von E. Sander zum Obmann der Sektion
gewählt.
Am 24.9.1990 hat E. Markgraf als Obmann
der Sektion DDR der AO-International einen
Brief an den Obmann der Deutschen Sektion
der AO-International, Prof. Dr. Dr. h.c. S.
Weller mit folgendem Inhalt geschrieben:
„Sehr verehrter Herr Vorsitzender, lieber Herr
Weller!
Ich erlaube mir, Sie über den Verlauf und das
Ergebnis der letzten Mitgliederversammlung
der Sektion DDR der AO-International am
21.9.1990 in Berlin zu informieren. Gleichzeitig
möchte ich Ihnen unsere auf der Sitzung
formulierten Vorstellungen über die
weitere Entwicklung zur Kenntnis bringen.
Die Mitglieder der Sektion DDR haben mich
für die Übergangsphase als Nachfolger von
Herrn Prof. Sander in demokratischer Abstimmung
als Obmann gewählt und mich für
Absprachen über die künftige Entwicklung in
Deutschland mit Ihnen autorisiert. Nach der
Vereinigung Deutschlands sollte und kann es
aus der Sicht der Mitglieder der bisherigen
Sektion DDR nur noch eine Sektion Deutschland
der AO-International geben. In dieser
einheitlichen Sektion sollte die Arbeit nach
Gebieten von den dort tätigen Mitgliedern
der Sektion organisiert werden. Diese Gebiete
könnten neben den schon vorhandenen
Strukturen Nordwestdeutschland und Süddeutschland
künftig durch Ostdeutschland
ergänzt werden.
Der Anspruch auf die Übernahme der bisherigen
Sektion DDR in die gesamtdeutsche
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 105

106
und das Weiterwirken einiger ihrer Repräsentanten
in der künftigen einheitlichen Sektion
Deutschland ergibt sich nach unseren Vorstellungen
daraus, dass die Sektion DDR ein
eigenständiges Mitglied der AO-International
gewesen ist. Es wurde in der Vergangenheit
entsprechend der Satzung der Sektion DDR
und den Empfehlungen der AO-International
eine umfangreiche Arbeit geleistet.
Wir gehen auch davon aus, dass die zu
lösenden Probleme und die inhaltliche Zielstellung
der AO-International im Gebiet
Ostdeutschland einen gewissen besonderen
Charakter, zumindest in den nächsten Jahren,
haben wird.
So möchten wir das für den Herbst 1991
geplante IV. AO-Symposium in Weimar
durchführen und auch bei der Ausrichtung
von AO-Kursen weiter aktiv bleiben.
Ich wäre Ihnen sehr verbunden, wenn Sie
sich zu unseren Vorstellungen äußern würden.
Zu einer persönlichen Aussprache, die
Sie bereits in Kiel in Aussicht gestellt haben,
bin ich zusammen mit anderen Mitgliedern
unserer Sektion selbstverständlich jederzeit
bereit.
Mit vorzüglicher Hochachtung und
herzlichen Grüßen
Ihr Eberhard Markgraf“
Am 16.11.1990 trafen sich in der BG-Klinik
in Tübingen der Vorstand der Deutschen
Sektion der AO mit ihrem Obmann S. Weller
mit E. Markgraf, Obmann, S. Grafe und K.
Welz als Vertreter der Sektion DDR der AOI.
An der Beratung nahmen auch G. Hierholzer,
A. Pannike, und O. Oest teil.
Nachdem zunächst unterschiedliche
Standpunkte dargelegt wurden, konnte später
Einigkeit darüber erzielt werden, dass es
nicht sinnvoll wäre, 2 Sektionen in Deutschland
bestehen zu lassen. Der Vorschlag der
Übernahme der Mitglieder der Sektion DDR
in die Deutsche Sektion, gleichberechtigt
ohne Ausgrenzung Einzelner wurde von allen
als faire und moderate Lösung empfunden
und beschlossen.
Für die Übernahme wurde ein späterer
Termin in Aussicht gestellt. Die Verhandlungspartner
der Sektion DDR wurden in
den Beirat der Deutschen Sektion kooptiert.
Am 5.10.1991 erfolgte in Berlin die Aufnahme
der Mitglieder der Sektion DDR der
AOI in die nunmehr gemeinsame Deutsche
Sektion. Die � Abb. 7 zeigt die gute Stimmung
von drei Teilnehmern zu diesem Anlass.
Ebenso wurden ostdeutsche Unfallchirurgen
als aktive Mitgestalter des AO-Kurses in
Davos vom 8.–14.12.1990 eingeladen.
Abb. 7 Während der Aufnahme der Mitglieder der ehemaligen Sektion DDR in die Deutsche Sektion
der AOI am 5.10.1991. Von links: U. Heim, Davos, W. Senst, Frankfurt/Oder, E. Markgraf, Jena.
Aus: Privatarchiv E. Markgraf
Abb. 8 Die Vorsitzenden eines Tagungsabschnittes des IV. Ostdeutschen AO-Symposiums. Von links:
G. Muhr, Bochum, E. Markgraf, Jena, S. Weller, Tübingen und St. Perren, Davos. Aus: Privatarchiv E.
Markgraf
Vom 31.5.–1.6.1991 fand in München die
Jahrestagung der Deutschen Sektion der
AOI statt. Auf der Mitgliederversammlung
wurde das am 16.11.1990 in Tübingen ausgehandelte
Vorgehen von den Mitgliedern
akzeptiert.
Vom 9.–11.10.1991 fand in Weimar das IV.
Ostdeutschen AO-Symposium statt und
vereinigte wieder eine große Zahl von Unfallchirurgen
und Orthopäden aus dem In-
und Ausland.
Der wissenschaftliche Leiter des Symposiums,
E. Markgraf, betonte bei der feierlichen
Eröffnung des Symposiums am 9.10.1991
im Schloss Weimar (auszugsweise):
„Meine sehr verehrten Damen und Herren!
Sehr herzlich begrüße ich Sie zum AO-Symposium
in Weimar. Nachdem in der 15-jährigern
Geschichte unserer eigenen Sektion
Symposien 1979 in Cottbus, 1983 in Potsdam
uns 1987 in Eisenach stattfanden, freue
ich mich sehr, Sie in Weimar, der Stadt der
großen Kontraste und einer weitreichenden
Bedeutung begrüßen zu können.
In der vergangenen Woche wurde zu unserer
Freude den Mitgliedern der ehemaligen
Sektion DDR der AO-International in feierlicher
Form und nach absolut akzeptablen
Verhandlungen die Aufnahme in die Deutsche
Sektion ermöglicht.
Somit haben wir in der Deutschen Sektion
reichlich Gelegenheit zur weiteren Betäti-
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Abb. 9 Vorsitzende und Referenten des IV. Ostdeutschen AO-Symposium (auszugsweiser Abdruck aus dem Programm)
gung unter dem Dach der AO-International,
die wohl zu den überzeugendsten Gemeinschaftswerken
der Wissenschaftsgeschichte
und der Gesundheitsfürsorge gehört und
deren Philosophie uns begeistert und zusammenführt.
Wir haben nach Weimar gebeten, der
Stadt „der Weimarer Republik“, als Stätte
bedeutender nationaler aber auch kultureller
Traditionen. Im Konversationslexikon von
Knauer (1934) wird Weimar als die Hauptstadt
Thüringens, an der Ilm gelegen, mit
einer Einwohnerzahl von 51.700 ausgewiesen
und namentlich Schloss, Friedhof mit der
Fürstengruft und Goethe-Nationalmuseum
erwähnt.
Weimar ist auch die Stadt bedeutender
Gelehrter und Künstler, der Architektur und
Industrie und konträr zu ihrer hohen kulturellen
und humanistischen Tradition leider
auch die Stadt, in deren Schatten Buchenwald
auf dem Ettersberg liegt.
Das IV. AO-Symposium ist die erste Veranstaltung
in den neuen Bundesländern unter
der Schirmherrschaft der einheitlichen Deutschen
Sektion und wird, nicht zuletzt durch
die zahlreiche Teilnahme bedeutender Vertreter
des Unfallchirurgie aus dem In- und
Ausland, an der Schaffung und Vertiefung
menschlicher Begegnungen zu messen sein.“
Die � Abb. 8 zeigt die Vorsitzenden eines Tagungsabschnittes.
In der � Abb. 9 sind die
Vorsitzenden und Referenten dieses Symposiums
aufgeführt.
Ereignisse nach der Wende
Die Zeit nach der Wende, insbesondere die
Jahre 1990 und 1991 brachten für die Bürger
der ehemaligen DDR, so auch für die
ostdeutschen Ärzte teilweise unfassbare Erkenntnisse.
Dazu gehörten die verhängnisvolle
Tätigkeit der Staatssicherheit und die
Verstrickungen von Ärztinnen und Ärzten
mit dem Ministerium für Staatssicherheit
[3,4]. Viele andere Missstände wurden jetzt
offiziell bekannt.
Es vollzogen sich für die Ärzte tiefgreifende
Veränderungen im Personalwesen, in der
ärztlichen Tätigkeit und den Krankenhaus-
und Verwaltungsstrukturen.
An den Hochschulen wurden Evaluationskommissionen
gebildet, die über die
Weiterbeschäftigung leitender Ärzte und
Hochschullehrer befinden mussten. Lagen
keine politisch motivierten Gründe für die
Beendigung einer Weiterbeschäftigung vor,
mussten sich die Hochschullehrer offiziell
schriftlich bewerben und wurden von je
zwei Ordinarien der BRD begutachtet.
Für die ärztliche Tätigkeit ergab sich der
erfreuliche Aspekt, dass durch die BRD eine
Modernisierung der Krankenhaustechnik,
eine zugängliche Ausrüstung mit Instrumenten
und Implantaten erfolgte. Der Ansturm
von Firmenvertretern erschwerte die
Auswahl.
Von besonderer Bedeutung waren die
Einführung der gesetzlichen Unfallversicherung
mit flächendeckender Etablierung
von Durchgangsärzten und die Einführung
des Verletzungsarten-Verfahrens, was aus
dem Beitrag von K. Welz [5] ersichtlich
wird. Dazu war die Erfüllung bestimmter
Auflagen durch die jeweiligen Landesverbände,
die für den Aufbau des Systems in
den neuen Bundesländern eine Patenschaft
übernahmen, notwendig. Die relativ zügige
Durchsetzung der berufsgenossenschaftlichen
Unfallbehandlung muss als organisatorische
Meisterleistung bezeichnet werden
[5]. Neben der unmittelbaren Betreuung in
den Kliniken mit Übergabe von Ordnern, die
alle notwendigen Informationen und Vor-
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 107

108
drucke enthielten, wurden Exemplare der
Broschüre „Die Berufsgenossenschaften,
was sie wurden, was sie sind, was sie leisten“
übergeben, wodurch auch Informationen
an die Verletzten möglich waren. Zahlreiche
Fortbildungen wurden durchgeführt.
Vom 21.–22.9.1990 fand im Hotel Steigenberger
in Berlin eine zentrale Informationsveranstaltung
statt.
Die Themen der sehr gut besuchten Tagung
waren u. a.
– Die Stellung der gesetzlichen Unfallversicherung
in der Sozialversicherung,
– die Leistungen der Unfallversicherung und
deren Berichterstattung im Durchgangsarzt-Verfahren,
– Aufgaben der Berufsgenossenschaften bei
der Heilbehandlung und Begutachtung
für die gesetzliche Unfallversicherung.
J. Probst referierte über „Durchgangsarzt-
und Verletzungsarten-Verfahren in der berufsgenossenschaftlichen
Heilbehandlung“.
Weitere Informationsveranstaltungen organisierten
die jeweiligen Landesverbände in
ihrem Zuständigkeitsbereich. So wurde eine
solche Veranstaltung am 21.2.1991 im Hörsaal
der Chirurgischen Klinik der Friedrich-
Schiller-Universität durchgeführt.
Ein weiterer wichtiger Schritt war der Aufbau
der ärztlichen Selbstverwaltung in den
neuen Bundesländern, da sich erhebliche
Veränderungen in der Organisation des
Gesundheitssystems ergaben. Während
zum Stichtag des 31.12.1989 von den ambulant
tätigen Ärzten der DDR noch 62 %
in Polikliniken, 18 % in Ambulatorien, 11%
in sonstigen Einrichtungen, 7 % in Staatspraxen
und nur 2 % in Niederlassungen
tätig gewesen sind, waren am 31.12.1994
97 % niedergelassen und nur noch 3 % in
Einrichtungen nach & 3112 SGB V tätig [2].
Allein diese Zahlen verdeutlichen die gewaltigen
Umbrüche im Gesundheitssystem der
Wendezeit. Der letzte Gesundheitsminister
der DDR vor der Wiedervereinigung, J. Kleditzsch,
sah nur begrenzte Gestaltungsmöglichkeiten.
Nach dem Einigungsvertrag
hätten sich die Ereignisse überschlagen.
Qualifiziertes Personal im Ministerium gab
es kaum. Nach Angaben von Kleditzsch
wurden „Gesetze am Abend vorbereitet und
am nächsten Morgen verabschiedet.“ Auf
dem 93. Deutschen Ärztetag im Mai 1990
in Würzburg wurde der Wunsch nach einer
Veränderung des Gesundheitssystems in
ganz Deutschland angesprochen, dem aber
nicht entsprochen wurde. [2].
Die Wende hat bei den überwältigenden
großen Fortschritten und der endlich errungenen
Freiheit der Bürger der DDR auch
zu einigen schmerzlichen Veränderungen
geführt. Zu diesen gehört das Schicksal des
Johann Ambrosius Barth Verlags in Leipzig.
Dieser Verlag, der auch die Zeitschrift
„Zentralblatt für Chirurgie“ verlegt hat, war
eines der wichtigsten Publikationsorgane
für Chirurgen und Unfallchirurgen. In einem
offenen Brief vom 5.11.1990 an die Teilnehmer
des XII. Unfallchirurgenkongresses der
DDR schrieb der damalige Cheflektor Bläske
auszugsweise: „Wir freuen uns, allen Kongressteilnehmern
mitteilen zu können, dass
unser 210-jähriger Verlag nach schweren
Jahren und einer Zwangsehe mit anderen
Häusern wieder ein selbständiges Unternehmen
mit obiger Bezeichnung ist. Auch auf
unseren traditionellen Gebieten Chirurgie
einschließlich Traumatologie können wir nun
wieder in hoher Qualität und kürzester Zeit
produzieren.“
1990 hatte sich der Barth Verlag prinzipiell
bereit erklärt, die Veröffentlichung
eines umfangreichen Fachbuchs „Unfallchirurgie“,
dessen Veröffentlichung beim Verlag
Volk und Gesundheit in Berlin gescheitert
war (siehe Seiten 41–42), zu übernehmen.
Zu dieser Veröffentlichung ist es nicht
gekommen.
Im März 1991 haben die Herren Hüthig
und Dr. Windsheimer von der Verlagsgemeinschaft
Hüthig Decker & Müller GmbH
in einem persönlichen Brief an Prof. Markgraf
geschrieben (Auszug):
„Johann Ambrosius Barth Verlag, Leipzig und
Heidelberg
Sehr geehrter Herr Professor Markgraf,
die Treuhandanstalt in Berlin hat dieser Tage
ein Dokument unterzeichnet, das uns – nun
endlich doch – zum alleinigen Gesellschafter
des Johann Ambrosius Barth Verlages macht.
Um diese Entscheidung ist lange gerungen
worden, und uns allen wäre es lieb gewesen,
sie wäre früher gekommen. Denn die Ungewissheit,
unter der nicht nur die Mitarbeiter
des Verlages, sondern auch seine Herausgeber
und Autoren zu leiden hatten, hinterlässt
Spuren und ist der Entwicklung des Verlages
nicht förderlich gewesen.
Umso mehr beeilen wir uns jetzt, Ihnen
die Botschaft zu überbringen. Wir bitten Sie,
dem Johann Ambrosius Barth Verlag Ihr Vertrauen
zu bewahren und ihn in eine neue Ära
verlegerischen Schaffens zu begleiten. Als der
neue Gesellschafter sind wir aufgefordert,
den Standort des Verlages zu bestimmen und
ihm im Umfeld der großen und glänzenden
Institutionen des wissenschaftlichen Literaturbetriebes
seinen Platz zu sichern.“
Am 3.12.1991 schrieb Cheflektor Bläske an
Prof. Markgraf auszugsweise u. a.: „Heute
möchte ich Ihnen nur mitteilen, dass im
Zusammenhang mit der in Jena angedeuteten
Neustrukturierung unseres Hauses im
Verbund der Hüthig Verlagsgruppe Frau H.
Zscherp das Fachgebiet Chirurgie weiter-
führt, ich befasse mich mit Innerer Medizin
und anderen nichtchirurgischen Gebieten.
Das Leipziger Cheflektorat wurde durch eine
Bereichsleitung Medizin mit Sitz in Heidelberg
ersetzt. Ich danke Ihnen bei dieser Gelegenheit
für die sehr guten persönlichen
Kontakte in der Zusammenarbeit der vergangenen
Jahre, und ich bitte Sie, in diesem
Sinne die Herren Prof. Senst und Prof. Muhr
ganz herzlich von mir zu grüßen.“
Die langjährige Lektorin des Verlages,
Frau Zscherp, hat mir in einer persönlichen
schriftlichen Mitteilung mit dem Zuspruch
des Rechts der Veröffentlichung 2008 die
weitere Geschichte des Verlags mitgeteilt.
„Ab Juli 1990 gehörte der Johann Ambro sius
Barth Verlag zur Hüthig-Verlagsgruppe in
Heidelberg. Das Verlagsgebäude in der Salomonstr.
wurde verkauft, das Verlagsarchiv
nach Heidelberg ausgelagert. Fünf Mitarbeiter
führten die Verlagsgeschäfte in neuen
Büroräumen weiter. Schwerpunkte der
Verlagsarbeit waren die Weiterführung der
verbliebenen Zeitschriften (Zentralblatt für
Chirurgie, Zentralblatt für Neurochirurgie,
Zentralblatt für Kinderchirurgie, Zentralblatt
für Gynäkologie, Endokrinologie) und die Herausgabe
u. a. der chirurgischen Literatur.
1999 trennte sich der Hüthig-Verlag vom
Johann Ambrosius Barth Verlag. Der Georg
Thieme Verlag Stuttgart übernahm den Johann
Ambrosius Barth Verlag und schloss
das Büro in Leipzig. Trotz Intervention der
Mitarbeiter, vieler Autoren des Verlages und
des damaligen Oberbürgermeisters der Stadt
Leipzig gab es für den bekannten Leipziger
Verlag kein Überleben an seinem Gründungsort.“
Literatur
1. Bahrmann H, Links C. Am Ziel vorbei. Die deutsche
Einheit – Eine Zwischenbilanz. Berlin: Ch. Links
Verlag; 2005
2. Merten M, Gerst T. Wende im DDR-Gesundheitswesen
1989/1990: Vom Westen viel Neues.
Deutsches Ärzteblatt 2006; 103:36, C-1916–21
3. Richter-Kuhlmann E. Die meisten IM-Ärzte bespitzelten
Kollegen. Deutsches Ärzteblatt 2007;
104:48, C-2806
4. Thom A. Das Entscheidungsjahr 1989 - die ersten
Auswirkungen der politischen Wandlungen in der
DDR am Bereich Medizin. In: Kästner I, Thom A.
575 Jahre Medizinische Fakultät der Universität
Leipzig. Leipzig: J.A. Barth Verlag; 1990, S. 287–91
5. Welz K. Der Aufbau der Gesetzlichen Unfallversicherung
in den östlichen Bundesländern. Langenbecks
Arch Chir Suppl (Kongressbericht) 1995:
685–91
Prof. Dr. med. E. Markgraf
Gillestr. 5
07743 Jena
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Einführung und Aufbau der
gesetzlichen Unfallversicherung
in den neuen Bundesländern
K. Welz
Gesetzliche Unfallversicherung und berufsgenossenschaftliche
Heilbehandlung
können in historischer Rückschau auch im
östlichen Deutschland durchaus auf Tradition
setzen. Bereits um die vorige Jahrhundertwende
hat Prof. Dr. Carl Thiem (Cottbus)
bis zu seinem Tode 1917 mit größtem Elan
nicht nur die Belange der Unfallchirurgie,
sondern gerade auch jene des berufsgenossenschaftlichen
Heilverfahrens im damaligen
Deutschland vertreten. Besonderen
Respekt verdienten Thiems Thesen und
kritischen Beiträge zu der Problematik „13wöchige
Karenzzeit für Arbeitsunfallverletzte“,
auf der vor allem gewerbliche und landwirtschaftliche
Berufsgenossenschaften in
damaliger Zeit bestanden, ehe Leistungen
in der Heilbehandlung beansprucht werden
durften. Schließlich argumentierte Thiem
leidenschaftlich gegen damalige Auflagen,
die berufsgenossenschaftliche Heilbehandlung
nach Knochenbrüchen nicht wie festgelegt
mit der knöchernen Konsolidierung,
sondern erst mit Wiederherstellung der
Funktion betroffener Gliedmaßen oder anderer
Körperabschnitte zu beenden, - eine
Forderung die uns heute selbstverständlich
erscheint.
Die Einführung der gesetzlichen Unfallversicherung
in den neuen Bundesländern ab
1.01.1991 bedeutete also nichts grundsätzlich
Neues. Es galt für einen bestimmten
Kreis von Unfallchirurgen eine Aufgabe zu
übernehmen, die zuvor vom bisherigen Sozialversicherungsträger
in der DDR wahrgenommen
wurde, wenn auch unter anderen
Vorzeichen.
Die Einführung der gesetzlichen Unfallversicherung
zum 1.01.1991 mit flächendeckender
Bestellung von Durchgangsärzten
und der Etablierung des Verletzungsartenverfahrens
stellte die Unfallchirurgen der
ehemaligen DDR somit doch vor eine neue
Herausforderung.
Dazu erforderliche Maßnahmen stützten
sich auf die bereits im Mai 1990 mit Art.
23 des Staatsvertrages und am 31. August
1990 mit dem Einigungsvertrag festge-
schriebene Angleichung der Sozialversicherungssysteme
in den ostdeutschen Ländern
zum 1.01.1991. Zu diesem Zeitpunkt war
es unübersehbar, dass ein solches Unterfangen
als schwierige Aufgabe vor Verwaltungsorganen
der neuen Bundesländer und
den dafür zuständigen ärztlichen Kollegen
im Osten und Westen stand. Für zahlreiche
Unfallchirurgen der westlichen Landesteile
galt es, das organisatorische Bemühen der
Verwaltungen der gesetzlichen Unfallversi
cherungen zu fördern und durch theoretisches
Unterweisen und praktisches Anweisen
langjährig gewonnene Erfahrungen
in den Aufbau des Systems in den östlichen
Regionen einzubringen. Vor Unfallchirurgen
der fünf neuen Länder stand infolge der
Kürze der Vorbereitungszeit die dringliche
Aufgabe, sich über Grundsätze und Richtlinien
der gesetzlichen Unfallversicherung
und über ein umfangreiches Regelwerk an
Leitnummern zu informieren, um ein Rüstzeug
für die Praxis zu gewinnen. Auch stand
fest, dass die Organisation der BG Heilbehandlung
als qualitätsförderndes Anliegen
nur im Zusammenwirken von Verwaltungsorganen
und Ärzten bewältigt werden
konnte.
Der nur kurz bemessene Aktionsraum zwischen
Gesetzesvorlage im Mai 1990 und
praktischer Realisierung zum 1.01.1991
spiegelte ein allseitig engagiertes Bemühen
der beteiligten Partner aus allen Ländern
wider. Einige Stationen der Vorbereitung
verdienen besondere Erwähnung:
– Im Juni 1990 fand in engen Gesprächsrunden,
initiiert durch Probst, J. (Murnau)
und Hierholzer, G. (Duisburg) ein erster
Informationsaustausch, eine Bestandsaufnahme
und die Sondierung von Möglichkeiten
zur Realisierung eines Systems
der medizinischen Versorgung Arbeitsunfallverletzter
statt.
– Die am 21.08.1990 anberaumte Vertiefung
des Gedankenaustausches in der BG
Unfallklinik Frankfurt/Main vereinte Vertreter
des Hauptverbandes, Geschäftsführer
von Landesverbänden, Beratende Ärzte
und eingeladene Unfallchirurgen aus den
östlichen Ländern.
– Im Ergebnis von Sachverständigengesprächen
zeichnete sich die Notwendigkeit
gezielter Informationsrunden ab. Am
21. und 22.09.1990 trafen sich im Hotel
„Steigenberger“ in Berlin 120 Unfallchirurgen
der östlichen Länder. Diese potentiellen
Träger der zu erwartenden Aufgaben
nahmen die gebotenen Informationen
namhafter Referenten und Kenner
der Materie in der Gewissheit entgegen,
einer aufwendigen und verantwortungsvollen,
aber auch erfolgversprechenden
Tätigkeit entgegen zu sehen. Die Themen
der sehr gut besuchten Tagung waren
u. a. die Stellung der gesetzlichen Unfallversicherung
in der Sozialversicherung,
Leistungen der Unfallversicherungen und
deren Feststellung, Berichterstatttung
im Durchgangsarztverfahren, Aufgaben
der Berufsgenossenschaften bei der Heilbehandlung
und Begutachtung für die
gesetzliche Unfallversicherung. J. Probst
referierte über Durchgangsarzt- und Verletzungsartenverfahren
in der berufsgenossenschaftlichen
Heilbehandlung.
Weitere Informationsveranstaltungen organisierten
die jeweiligen Landesverbände in
ihren Zuständigkeitsbereichen.
– Nach Verwirklichung der Deutschen
Einheit am 3. Oktober 1990 aktivierten
einige Landesverbände der Berufsgenossenschaften
die organisatorischen Vorbereitungen.
Die zunächst in Aussicht
genommene Gründung eines Landesverbandes
„Ost“ wurde bald wieder verworfen.
– Das Konzept, die Verwaltungsträgerschaft
durch bestimmte westdeutsche Landesverbände
für die beginnende berufsgenossenschaftliche
Arbeit in den aus 16
Bezirken reorganisierten Landesstrukturen
der 5 neuen Bundesländer zu übernehmen,
muss rückwirkend als erfolgversprechende
Strategie zur Lösung des
anstehenden Gesetzesauftrages gesehen
werden. Berlin-Brandenburg-Mecklenburg-Vorpommern
entstand als neuer LV,
Sachsen-Anhalt übernahm der LV Nordwestdeutschland,
Thüringen kam zum
bisherigen LV Hessen-Mittelrhein, der LV
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 109

110
Bayern titelte seither als LV Bayern und
Sachsen. Die festgelegten Zuständigkeiten
haben sich bis in die Gegenwart bewährt.
– Für die Realisierung der Schwerpunktaufgaben:
• Bestellung von D-Ärzten,
• Zulassung von VAV-Krankenhäusern,
• Sicherstellung kompetenter
Begutachtung von Unfallfolgen
seien die wichtigsten Vorbereitungen
schlagwortartig genannt:
1. Erfassung qualifizierter Unfallchirurgen,
2. Bestandaufnahme leistungsfähiger
Einrichtungen,
3. Prüfung von Antragstellungen auf
Bestellung bzw. Zulassung,
4. Bestätigungsverfahren.
Dieser Maßnahmenkatalog gibt zu zwei
Feststellungen Anlaß:
– Der Aufbau des BG-Heilverfahrens hieß
für die tätige Chirurgengeneration der
ehemaligen DDR Betreten von Neuland.
Institutionelle Vorleistungen gab es nicht.
– Der Stand der Entwicklung der Unfallchirurgie
zum 03.10.1990 bedeutete dagegen
bei Weitem keinen Nullanfang. Als
Grundlagen eines leistungsfähigen Systems
erwiesen sich:
1. Die ehemaligen Bezirke Ostdeutschlands
verfügten über gegliederte Betreuungsstrukturen
in der stationären Behandlung
Verletzter. Unterschieden wurde
nach:
• Einrichtungen mit Schwerpunktfunk tion
und
• Einrichtungen zur Grund- und Regelversorgung.
Zu den Einrichtungen mit Schwerpunktaufgaben
in der Unfallchirurgie zählten:
- Hochschulkliniken,
- Kliniken und Abteilungen an Bezirkskrankenhäusern,
- Abteilungen an Kreiskrankenhäusern
mit erweiterter Aufgabenstellung. Dieser
Kreis integrierte rund 90 Krankenhäuser.
Diesen Einrichtungen konnte
organisatorische und fachliche Verantwortung
für die Behandlung Arbeitsunfallverletzter
uneingeschränkt übertragen
werden. Aufgrund gegliederter
Strukturen mit Schwerpunktkompetenz
zur spezialisierten Behandlung Verletzter
bestanden gute Voraussetzungen
für die Wahrnehmung qualifizierter unfallchirurgischer
Aufgaben im Rahmen
des Verletzungsartenverfahrens.
2. Die fachliche Kompetenz fußte auf
dem Erwerb der besonderen unfallchirurgischen
Qualifizierung der Subspezialisierung
Traumatologie. Zum Zeitpunkt
der Vereinigung Deutschlands am 03.
Oktober 1990 existierten in östlichen wie
westlichen Landesteilen des vereinten
Deutschlands Weiterbildungsordnungen
für Unfallchirurgie, die konzeptionell und
inhaltlich durchaus vergleichbare Maßstäbe
besaßen. So war die Gestaltung der
Weiterbildung zum qualifizierten Unfallchirurgen
in der Vergangenheit im Osten
wie im Westen durch die Überzeugung
der Verantwortlichen bestimmt, das eine
schwerpunktmäßige und qualifizierte
ärztliche Tätigkeit in der Unfallchirurgie
unabdingbare Voraussetzung für die Optimierung
der Behandlung Verletzter darstelle.
3. Bei der Standortbestimmung der räumlichen
und apparativen Kapazitäten musste
allerdings davon ausgegangen werden,
dass zunächst nur Mindestanforderungen
vorausgesetzt werden konnten und gewisse
Einschränkungen an die Anforderungsprofile
zugestanden werden mussten.
Die Zulassung der Krankenhäuser war
daher in zahlreichen Fällen vorerst mit
Auflagen verbunden.
4. Die Bestellung zum D-Arzt setzte keine
Subspezialisierung, wohl aber eine
2-jährige Betätigung von Fachärzten für
Chirurgie in der klinischen Unfallchirurgie
voraus, um damit Bedingungen der
Qualität für die stationäre und ambulante
Behandlung von Arbeitsunfallverletzten
außerhalb der Zulassung zum Verletzungsartenverfahren
zu schaffen. Zusätzlich
galt die erforderliche Ausstattung des
Arbeitsplatzes als wesentliches Kriterium
der Bestellung zum D-Arzt.
– Der Stand am Aufbau der gesetzliche
Unfallversicherung spiegelte sich bereits
1992, mehr noch 1994 nach erhobenen
Analysen in einem dem territorialen Gefüge
und zu versorgender Bevölkerungsdichte
angemessenen Umfang wider.
– In den vier Landesverbandsbereichen
Berlin-Brandenburg und Mecklenburg-
Vorpommern, Sachsen, Sachsen-Anhalt
und Thüringen waren 1992 zunächst 605,
1994 bereits 755 D-Ärzte tätig (in stationären
Einrichtungen 272, in ambulanten
Einrichtungen 483). Dieser Anteil von 64
% stand dem Prozentanteil von 67,5 % in
den alten Bundesländern nur gering nach.
– Die Zahl der zum VA-Verfahren zugelassenen
Einrichtungen betrug Ende 1994
42,2 % (Anzahl 132 von 313 Abteilungen).
In den alten Bundesländern angesichts
höherer Bevölkerungsdichte 58,4 % (1., 2.).
– Für BGSW-Verfahren waren in den östlichen
Bundesländern per 31.12.1994 26
Einrichtungen bestimmt worden. Dieser
Anteil machte rund 1/3 aller in der Bundesrepublik
für BGSW-Verfahren verfügbaren
Einrichtungen aus.
Über chirurgisches Fachwissen und operative
Fertigkeiten auch die sozialen
Rechtsgrundlagen zu berücksichtigen und
chirurgische Verantwortung im System
der gesetzlichen Unfallversicherung mit
sozialrechtlicher Kompetenz und gutachterlichem
Sachverstand zu paaren, hat zunächst
eine anspruchsvolle Anforderung
bedeutet. Nach etwa 2-3-jährigem Wirken
galten gewisse Anfangsschwierigkeiten als
weitgehend überwunden.
Die in doch kurzer Zeit nachweisliche respektable
Angleichung der gesetzlichen
Unfallversicherung in den östlichen Bundesländern
verlief bei rückwirkender Einschätzung
weitgehend reibungslos und
offenbarte nach kurzem Zeitraum noch geringe
Niveauunterschiede zu den alten Bundesländern.
Dafür sprachen drei Umstände:
– die Voraussetzung und der Bestand einer
Subspezialisierung Traumatologie mit
ebenbürtiger personeller Qualifikation,
– die dankenswerte Unterstützung durch
die entsprechenden Verwaltungen der
Berufsgenossenschaften und engagierter
ärztlicher Kollegen in den alten Bundesländern,
die ihre langjährigen Erfahrungen
in die Aufbauphase einbrachten.
– das unübersehbare Engagement und die
Bereitschaft, die ostdeutsche Unfallchirurgen
für die Realisierung der neuen Aufgabe
an den Tag legten,
– letztlich der Umstand, dass der Aufbau
der gesetzlichen Unfallversicherung in
einer Rückkoppelung zur Aktivierung der
fachlichen Entwicklung in den östlichen
Ländern beigetragen hat. Hervorzuheben
sind:
• die Einführung der Luftrettung,
• die Errichtung spezieller BG-licher stationärer
Strukturen (BG-Kliniken Berlin
Marzahn und Halle, Brandverletzten-
Zentren) sowie stationärer Kapazitäten
zu erweiterten Rehabilitation.
– Das gemeinsame Verständnis zu existentiellen
Positionen der Unfallchirurgie in
den östlichen wie westlichen Landesteilen
trug wesentlich zur Bewältigung einer
sicher anspruchsvollen Aufgabe bei,
ein als vorbildlich akzeptiertes System
medizinischer und sozialer Rehabilitation
Verletzter im östlichen Teil Deutschlands
in bemerkenswert kurzem Zeitraum aufzubauen.
Dr. med. K. Welz
Finsterwalder Str. 45a
03048 Cottbus
Literatur
1. Nehls, J. Die Situation der gewerblichen Berufsgenossenschaften
in den neuen Bundesländern
Mitteilungen und Nachrichten der Dt. Gesellschaft
für Unfallheilkunde. Heft 25 (1992) 29–32
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

2. Nehls, J. Die Entwicklung der gesetzlichen Unfallversicherung
in den neuen Bundesländern aus
Sicht der gesetzlichen Unfallversicherung. Berichte
über unfallmedizinische Tagungen in Mainz
(1992) 115–123
3. Probst, J. Errichtung der BG Unfallklinik Berlin-
Marzahn. Mitteilungen und Nachrichten der Dt.
Gesellschaft für Unfallheilkunde. 13, 24 (1991),
35–37
4. Welz, K. Entwicklung der gesetzlichen Unfallversicherung
in den neuen Bundesländern aus ärztlicher
Sicht. Schriftenreihe Unfallmedizinischer
Tagungen der Landesverbände 81 (1992) 125–135
und Unfallchirurgie 1 (1993) 54–59
5. Welz, K. Der Aufbau der gesetzlichen Unfallversicherung
in den östlichen Bundesländern.
Langenbeck’s Archiv Chirurgie, Supplement (Kongressbericht
1995) 685–691
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 111

112
Autoren des Supplements
mit Bild und Curriculum
Burgkhardt, Michael
Dr. med.,
geb. am 20.6.1945 in
Pößneck/Thüringen
1964–1968 Hilfspfleger an den
Universitätskliniken Leipzig
1965–1967 Volkshochschule Leipzig
1967 Abitur Volkshochschule Leipzig
1968–1975 Medizinstudium an der
Karl-Marx-Universität Leipzig
1975 Medizinische Approbation in Leipzig
1975–1982 Facharztausbildung Urologie an den
Universitätskliniken Leipzig
1978 Medizinisches Diplom Universität
Leipzig
1981 Facharzt für Urologie
1982–1983 Ärztlicher Leiter der Schnellen
Medizinischen Hilfe (SMH) in
Pößneck/Thüringen
1983 Promotion an der Akademie für
Ärztliche Fortbildung der DDR,
Berlin
1983–1986 Allgemeinmedizinische Tätigkeit an
der Poliklinik Leipzig-Ost
1986–1990 Ärztlicher Direktor der Poliklinik
Leipzig-Ost
1990–1991 Leiter der Landesrettungsschule
Sachsen e.V. in Leipzig
1991–1993 Ärztlicher Leiter Rettungsdienst der
Stadt Leipzig
1993 Niederlassung als Praktischer Arzt in
Leipzig
2003 Facharzt für Allgemeinmedizin
2003 Niederlassung Gemeinschaftspraxis
für Allgemeinmedizin und
Gynäkologie (mit Ehefrau)
Fachkunde Leitender Notarzt, Strahlenschutz
und Sonographie; Zusatzbezeichnungen
Notfallmedizin und Suchtmedizin;
Qualifikationen: „Medical examiner for divers“,
“Reisemedizin, Verkehrsmedizinischer Gutachter,
Psychosomatische Grundversorgung, Übende
Verfahren/autogenes Training, Ärztlicher Leiter
Rettungsdienst“
Zahlreiche Lehrtätigkeiten, u. a. Taktikausbildung
Ärztekammer für Kärnten/Österreich;
Refresherkurse für Leitende Notärzte
Funktionen:
– Prüfungsausschutzvorsitzender Notfallmedizin
der Sächsischen LÄK
– Ausschussvorsitzender Notfall- und
Katastrophenmedizin der Sächsischen LÄK
– Redaktionsausschussmitglied der Zeitschrift
„DER NOTARZT“
– Stellvertretender Prüfungsvorsitzender für
Rettungsassistenten Regierungspräsidium
Leipzig
– Vorstandsmitglied der AG Sächsischer Notärzte
e. V.
– Lehrbeauftragter für das Fach Allgemeinmedizin
Universität Leipzig
– Aufsichtsratsmitglied Klinikum St. Georg
Leipzig gGmbH
– Stellvertretender Vorsitzender der Bundesvereinigung
der Notarztarbeitsgemeinschaften
Deutschlands (BAND) e. V.
– Mitglied im Beirat für den Brandschutz,
Rettungsdienst und Katastrophenschutz im
Freistaat Sachsen
– Mitglied im Drogenbeirat der Stadt Leipzig
– Ehrenvorsitzender des Kriseninter ventionsteams
Leipzig e. V.
Franke, Kurt
Prof. Dr. med., OMR,
geb. am 27.10.1926
in Berlin; gest. am
5.3.2008 in Berlin
1943–1944 Luftwaffenhelfer mit Notabitur
1944–1945 Marinesoldat und britische
Gefangenschaft
1946–1951 Medizinstudium an der Humboldt-
Universität Berlin
1951 Promotion
1952–1958 Weiterbildung zum Facharzt für
Chirurgie im Stadtkrankenhaus
Meißen (Chefarzt Dr. Krohn) und im
Städtischen Krankenhaus
Berlin-Friedrichshain (Prof. Klose;
Prof. Janik)
1961–1963 Oberarzt der Chirurgischen Klinik
Berlin-Buch (Dr. Weber)
1964–1991 Chefarzt der Chirurgischen Klinik,
gleichzeitig
1967–1991 Leiter der Abteilung für
Sporttraumatologie im Städtischen
Krankenhaus Berlin-Pankow
1961–1980 Chefredakteur der Zeitschrift
„Medizin und Sport“
1969 Habilitation
1977 Berufung zum Professor für
Chirurgie/Unfallchirurgie
1984–1986 Vorsitzender der Berliner
Chirurgischen Gesellschaft
1986–1988 Vorsitzender der Sektion Traumatologie
der Gesellschaft für
Chirurgie der DDR
1984–1991 Vorstandsmitglied der ESKA
(European Society of Knee Surgery
and Arthroscopy)
1981–1990 Mitglied der „WHO-advisory group
on accident prevention”
Betreuung von 11 Habilitanden und 75
Doktoranden
Verfasser mehrerer Fachbücher und des autobiographischen
Buches „Chirurg am linken Ufer der
Panke“ (Verlag Das Neue Berlin, 2002)
Grafe, Sieghart
Gottgetreu
Prof. Dr. med.,
OMR, geb. am
15.8.1935 in Bautzen
1953–1958 Medizinstudium in Halle
1958 Promotion
1961–1965 Ausbildung zum Facharzt an der
Chirurgischen Klinik der
Martin-Luther-Universität
in Halle (Prof. Mörl)
1965 Facharzt für Chirurgie
1965–1978 Wissenschaftlicher Assistent der
Chirurgischen Klinik der Martin-
Luther-Universität Halle und der
Traumatologischen Abteilung (Prof.
Sander)
1976 Subspezialisierung Traumatologie
1976 Berufung als Gründungsmitglied
der Sektion DDR der AO-
International
1978–2001 Leitender Chefarzt und Chefarzt
der Klinik für Chirurgie am
Diakonissenhaus (später
Diakonissen krankenhaus gGmbH)
Leipzig
1988 Habilitation
1990 Hochschuldozent
1990 Mitglied der DGU
1991 Mitglied der Deutsch Sektion der
AO-International
1991 Facultas docendi
1992 außerplanmäßige Professur
1998 Mitpreisträger des Förderpreises des
Richard-Merten-Preises
2001 Ruhestand
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

Kurz, Wolfgang
Dr. s.c. med., MR, geb.
am 25.11.1934 in
Breslau
1954–1959 Medizinstudium an der Humboldt-
Universität in Berlin
1960 Promotion
Chirurgische Ausbildung in Lübben
1966 Facharzt für Chirurgie
1976–1990 Chefarzt der Chirurgischen Klinik
der Spreewaldklinik
1982 Subspezialisierung
Traumatologie
1979 Habilitation
1983 Facultas docendi
1989 Lehrauftrag für Chirurgie
1990–1995 Ärztlicher Direktor der
Spreewaldklinik Lübben
1995 Facharzt für Viszeralchirurgie
1987–1991 Vorsitzender der Arbeits gemeinschaft
Kindertraumatologie
der Sektion Traumatologie und
Kinderchirurgie der Gesellschaft für
Chirurgie der DDR
1991–1998 Vorsitzender der Arbeitsgemeinschaft,
später Sektion Kindertraumatologie
der Deutschen
Gesellschaft für Unfallchirurgie
Mitglied mehrerer wissenschaftlicher
Gesellschaften
Ehrenmitglied der Ungarischen Gesellschaft für
Kindertraumatologie
Markgraf, Eberhard
Univ.-Prof. Dr. med.,
geb. am 2.4.1937 in
Zwickau/Sachsen
1955–1960 Medizinstudium in Leipzig
1960 Promotion in Leipzig
1961 Pflichtassistent am Bezirkskrankenhaus
Meiningen
1962–1964 Landarzt im Thüringer Wald
1964–1965 wissenschaftlicher Assistent am
Pathologischen Institut der
Karl-Marx-Universität Leipzig
(Prof. Holle)
1965 Assistent an der Chirurgischen
Klinik der Friedrich-Schiller-
Universität Jena (Prof. Becker)
1968 Facharzt für Chirurgie
1976 Leiter der Abteilung für Traumatologie
und der Abteilung für
Physio- und Ergotherapie der
Chirurgischen Klinik der FSU Jena
1977 Habilitation
1979 Subspezialisierung Unfallchirurgie
1980 Mehrwöchentliche Hospitation an
Unfallkrankenhäusern in Österreich
1983 Dozentur
1984–1990 Mitglied der Bezirksgutachterkommission
Gera
1987 außerordentlicher Professor für
Chirurgie
1990 Obmann der Sektion DDR der
AO-International
1988–1990 Stellvertretender Vorsitzender
der Sektion Traumatologie der
Gesellschaft für Chirurgie der DDR
1990 Präsident des XII. Unfallchirurgenkongresses
der DDR in Leipzig
1990 Partner Ostdeutschlands bei
den Verhandlungen über die
Zusammenführung der Deutschen
Gesellschaft für Unfallheilkunde
und der Sektion Traumatologie
der Gesellschaft für Chirurgie
der DDR sowie der Deutschen
Sektion und der Sektion DDR der
AO-International. Über mehrere
Jahre wissenschaftlicher Leiter
der „Ostdeutschen AO-Seminare“
der Deutschen Sektion der AO-
International
1991–2001 Member of the Board of Trustees of
the AO-Foundation
1992 Lehrstuhl für Unfallchirurgie
(C-4-Professur) an der FSU Jena
1992–2004 Direktor der Klinik für Unfall-, Hand-
und Wiederherstellungschirurgie
1996 Präsident der Deutschen
Gesellschaft für Unfallchirurgie
1995, 1997 Vizepräsident; seitdem Mitglied des
Präsidiums der DGU
Herausgeber und Mitherausgeber
von mehreren wissenschaftlichen
Zeitschriften
Mitglied zahlreicher wissenschaftlicher
Gesellschaften
2004 Emeritierung
2005–2007 Sprecher des Senats der DGU
Ehrenmitglied
der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie,
der European Trauma Society (ETS) und
der Tschechischen Gesellschaft für
Unfallchirurgie
„Carl Thiem Gedenkmünze“ der DGU
Miehle, Dietrich
Doz. Dr. med. habil.,
geb. am 4.12.1936 in
Zwickau/Sachsen
1955–1960 Medizinstudium in Leipzig und
Erfurt
1961 Pflichtassistent Heinrich Braun
Krankenhaus Zwickau
1961 Promotion
1961–1967 Allgemeinpraktisches Jahr im
Landambulatorium Mosel
Ausbildung zum Facharzt für
Chirurgie am Heinrich Braun
Krankenhaus Zwickau
1967 Facharzt für Chirurgie
1969 Oberarzt
1975–1978 Chefarzt der Unfallchirurgischen
Klinik am BKH Heinrich Braun in
Zwickau
1977 Subspezialisierung Traumatologie
1978–1982 Delegierung an die Unfall chirurgische
Klinik Karl-Marx-Stadt
1982–1985 Delegierung an die Chirurgische
Klinik der Humboldt-Universität
Berlin, Charité
1982 Habilitation an der Akademie für
Ärztliche Fortbildung der DDR
1988 Dozentur für Chirurgie an der
Humboldt-Universität Berlin
1986–1990 Chefarzt der Chirurgischen
Klinik des Kreiskrankenhauses
Lichtenstein/Sachsen
1992 Niederlassung in einer chirurgischen
und unfallchirurgischen
Praxis in Zwickau; D-Arzt
Preis für Medizin Karl-Marx-Stadt
Virchowpreisträger
Otto, Wieland
Univ.-Prof. Dr. med.,
geb. am 25.4.1942 in
Halle
1962–1968 Medizinstudium in Halle
1968 Approbation als Arzt in Halle
1968 Eintritt in die Chirurgische Universitätsklinik
Halle (Prof. Schober)
1969 Promotion
1970–1989 Regelmäßige aktive Beteiligung
(Instruktor, Referent) an den
Halleschen AO-Kursen für Ärzte und
Pflegekräfte
1973 Facharzt für Chirurgie
1977 Subspezialisierung für
Traumatologie
1981 Oberarzt und stellvertretender
Leiter der Traumatologischen
Abteilung (Prof. Sander)
1988 Kommissarischer Leiter der
Abteilung für Traumatologie
1988 Habilitation
1989 Venia legendi und Leiter der
Abteilung Traumatologie
1989 Aufnahme in die Sektion DDR der
AO-International
1991 Übernahme in die Deutsche Sektion
der AO-International
1992–2003 Wissenschaftliche Leitung der
Halleschen AO-Kurse 10-21
1993 Gründung der Klinik für Unfall-
und Wiederherstellungschirurgie
des Klinikums der Martin-Luther
Universität Halle/Wittenberg
Einsetzung als kommissarischer
Direktor
1994 Universitätsprofessor für Chirurgie/
Unfallchirurgie und geschäftsführender
Direktor der Klinik für Unfall-
und Wiederherstellungschirurgie
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 113

114
1996 Auslagerung der Klinik für Unfall-
und Wiederherstellungschirurgie in
die BG-Kliniken „Bergmannstrost“
in Halle. Lehrstuhlinhaber und
Direktor der BG-Klinik (bis 2005)
2006 Rückkehr des Lehrstuhls an
die Medizinische Fakultät der
Universität Halle; Beschränktes
Aufgabengebiet wegen Krankheit
und Schwerbehinderung
2007 Emeritierung
2008 Ehrenmitglied der AO Deutschland
Eine bedeutende Zahl wissenschaftlicher
Publikationen und Vorträge; Anleitungen zu den
praktischen Übungen der Halleschen AO-Kurse
Paul, Karin
geb. am 27.2.1942 in
Markersdorf
1958 Mittlere Reife
1958–1962 Ausbildung zur Krankenschwester
im Kreiskrankenhaus Rochlitz,
Medizinische Fachschule Karl-Marx-
Stadt
1962 Staatsexamen
1963–1975 Beginn der Tätigkeit im Bezirkskrankenhaus
Dresden-Friedrichstadt
als Zweitschwester der
II. Medi zi nischen Klinik
1975 Abteilungsschwester der HNO-
Poliklinik Dresden-Friedrichstadt
1983–1985 Auslandseinsatz Chirurgische
Abteilung Provinzkrankenhaus Tete
in Mosambik
1985 Auszeichnung mit der Hufeland-
Medaille
1992–2000 Sachbearbeiterin für BG-Angelegenheiten
in der Unfallklinik Dresden-
Friedrichstadt
2000 Ruhestand
Paul, Dieter
Priv.-Doz. Dr. med., MR,
geb. am 16.4.1935 in
Leipzig
1948–1953 Mitglied des Thomanerchors Leipzig
1953–1958 Medizinstudium in Leipzig
1958 Promotion in Leipzig
1959 Pflichtassistent im Krankenhaus
Mittweida
1960–1963 Chirurgische Facharztausbildung im
Krankenhaus Rochlitz
1963 Tätigkeit in der Chirurgischen
Klinik Dresden Friedrichstadt (Prof.
Schumann, Prof. Herzog)
1965 Facharzt für Chirurgie
1966 Oberarzt, mit der Entwicklung der
Unfallchirurgie betraut
1975 Subspezialisierung (Schwerpunkt)
Traumatologie
1981 Abteilungsleiter der Abteilung
Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
1983 Habilitation (Prof. Knoch)
1983–1985 Auslandseinsatz Chirurgische
Abteilung Provinzkrankenhaus Tete
in Mosambik
1986 Facultas docendi der Akademie für
Ärztliche Fortbildung der DDR
1989 6 Monate Tätigkeit in Uganda
1990 Privatdozent der Medizinischen
Akademie Dresden
1994–2000 Kommissarischer, ab 1995
Chefarzt der Klinik für Unfall-,
Wiederherstellungs- und Handchirurgie
Krankenhaus Dresden
Friedrichstadt
2000 Ruhestand; ausgedehnte
Gutachtertätigkeit für
Sozialgerichte, Landesgerichte und
Schlichtungsstellen
Vormals Mitglied der Sektion Traumatologie
der Gesellschaft für Chirurgie DDR und der
Sektion DDR der AO-International; nach 1990
Mitglied der DGU und der Deutschen Sektion
der AO-International; Prüfungsvorsitzender
Unfallchirurgie der LÄK Sachsen; D-Arzt und
Beratungsarzt mehrerer Berufsgenossenschaften;
Vertragsgutachter Sächsisches Landessozialgericht
und Sachverständigenrat der
Schlichtungsstelle LÄK Dresden
Probst, Jürgen
Prof. Dr. med., geb. am
19.1.1927 in Hannover
1943–1945 Soldat
1946–1952 Studium Veterinärmedizin, Medizin
und Naturwissenschaften in
Hannover und Mainz
1952 Promotion Dr. med. in Mainz
1954–1961 Chirurgische, orthopädische und
röntgenologische Ausbildung
(Klinikum Sanderbusch, BG-Unfallklinik
Murnau, Klinikum München
rechts der Isar (Prof. Lob; Prof.
Maurer, Prof. Schede)
1961 Facharzt für Chirurgie
1969 Schwerpunkt Unfallchirurgie
1975–1980/
1989–1997 Generalsekretär der Deutschen
Gesellschaft für Unfallchirurgie
(DGU)
1970/1993 Gründung der Unfalltagungen
Murnau/Dresden
1972 Habilitation TU München
1969–1993 Ärztlicher Direktor der BG-
Unfallklinik Murnau
1977 Präsident der Deutschen
Gesellschaft für Plastische und
Wiederherstellungschirurgie
1978–1998 Leiter des BG-Archivs (Lobsche
Sammlung) mit zuletzt 200.000
Literaturtiteln
1982 Präsident der Deutschen
Gesellschaft für Unfallchirurgie
1985 Schwerpunkt Physikalische Therapie
1972–1999 Beratender Arzt BG-Landesverband
Bayern und Sachsen
1993 Facharzt Physikalische Medizin und
Rehabilitationsmedizin
Bücher, Buchbeiträge und eine Vielzahl von
Publikationen, Vorträgen und Beiträgen zu
Unfallchirurgie, Rehabilitation, Physikalische
Therapie, Krankenhaushygiene, Geschichte,
Rechtsfragen und zur Begutachtung; Redaktion
und Herausgeber der Kongressberichte der DGU
1974–1980 und 1989; Gründung, Redaktion und
Herausgabe der „Mitteilungen und Nachrichten“
der DGU 1979–1997
Ehrungen:
Korrespondierendes Mitglied Schweizerische
und Österreichische Gesellschaften für
Unfallmedizin bzw. Unfallchirurgie und der
Deutschen Gesellschaft für Wehrmedizin
und Wehrpharmazie/Vereinigung Deutscher
Sanitätsoffiziere
Ehrenmitgliedschaft: Bayerische
Chirurgenvereinigung; Deutsche
Gesellschaft für Plastische und Wiederherstellungschirurgie;
Deutsche Gesellschaft für
Unfallchirurgie; Thüringische Gesellschaft
für Chirurgie; Sächsische/ Mitteldeutsche
Chirurgenvereinigung; Bundesverband der für
BG tätigen Ärzte; Griechische Gesellschaft für
Orthopädie und Traumatologie; Küntscher-Kreis;
Johann-Friedrich-Dieffenbach-Büste der
Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie;
Goldene Medaille Bundesverband der für BG
tätigen Ärzte; Karl Schuchardt-Medaille der
Deutschen Gesellschaft für Plastische und
Wiederherstellungschirurgie; Ernst-von-
Bergmann-Plakette der Bundesärztekammer
Staatliche Auszeichnungen:
BVK a.B.; BVK I. Klasse, Gold. Ehrenzeichen
Bayerisches Rotes Kreuz; Bayerische
Staatsmedaille für Soziale Verdienste;
Ehrenmedaille in Gold des Landkreises Garmisch-
Partenkirchen
Sandner, Karlheinz
Prof. Dr. med., geb.
am 21.7.1939 in
Landwüst/Vogtland
1957–1963 Medizinstudium in Leipzig
1963 Promotion an der Karl-Marx-
Universität in Leipzig
1963–1964 Pflichtassistent am Anatomischen
Institut der KMU Leipzig;
Theoretische Vollapprobation
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008

1964–1965 Pflichtassistent in der Medizinischen
und Chirurgischen Klinik
der KMU Leipzig; Klinische
Vollapprobation
Ausbildung zum Facharzt am
Universitätsklinikum Leipzig
1968 Facharzt für Chirurgie
1979 Subspezialisierung Traumatologie
1987 Habilitation
1988 Oberarzt der Klinik für Chirurgie der
KMU Leipzig
1990 Facultas docendi
1992 Kommissarischer Leiter der
Traumatologischen Abteilung der
Klinik für Chirurgie
1993 Mai bis Dezember: Kommissarischer
Direktor der Klinik III für Unfall- und
Wiederherstellungschirurgie der
Universität Leipzig
1994–1996 1. Oberarzt der Klinik III für Unfall-
und Wiederherstellungschirurgie
1995 Professur (C3) für Chirurgie mit
Schwerpunkt Unfallchirurgie
1996–1997 Kommissarischer Direktor
der Klinik III für Unfall- und
Wiederherstellungs chirurgie
1997–2000 1. Oberarzt der Klinik III für Unfall-
und Wiederherstellungschirurgie
1999 Zusatzbezeichnung Handchirurgie
2000–2007 Chefarzt der Abteilung Unfallchirurgie
des Klinikum Mittleres
Erzgebirge gGmbH, Haus Zschopau
Organisatorischer Leiter der Unfallchirurgenkongresse
der DDR von 1978 bis 1990
Schäfer, Raik
Dr. med. geb. am
4.4.1965 in Weißenfels
1983 Abitur
1983–1986 Wehrdienst NVA
1986–1992 Humanmedizinstudium an der FSU
Jena
1992–1993 Arzt im Praktikum, Klinik für
Unfallchirurgie der FSU Jena
1993 Junior House Officer, Stafford
District General Hospital,
Großbritannien
1993–2001 Weiterbildung zum Facharzt am
Klinikum der FSU Jena
1995 Fachkunde Notfallmedizin Jena
1995–2004 Lehrtätigkeit in der studentischen
Ausbildung mit fakultativer
Vorlesungsreihe „Notfallmedizin
aus unfallchirurgischer Sicht“ sowie
IDK Notfallmedizin
1996 Organisatorischer Leiter der
96. Tagung der Deutschen
Gesellschaft für Unfallchirurgie in
Berlin, dabei Organisator einer viel
beachteten Repräsentation von
Rettungselementen
1998 Fachkunde Strahlenschutz
1998 Kurs Leitender Notarzt Jena
1999–2004 Ärztlicher Leiter des Nothilfezentrums
des Klinikums der FSU
(Prof. Markgraf)
2001 Facharzt für Chirurgie
2000 Fachkunde Tauchmedizin
(Taucherarzt), Halle
2003 Kurs Ärztlicher Leiter Rettungsdienst
Jena
2004 Oberarzt der Klinik für Unfall-,
Hand- und Wiederherstellungschiru
rgie des Klinikums der FSU Jena
2004–2007 Ärztlicher Leiter der Zentralen
Notaufnahme des Universitätsklinikums
der FSU Jena
2005 Erwerb der Zusatzbezeichnung
Notfallmedizin
2007 Ärztlicher Leiter der
Interdisziplinären Zentralen
Notaufnahme des
Universitätsklinikums Jena
2008 Promotion
Mitarbeit in zahlreichen nationalen und internationalen
Gesellschaften und Gremien der
Notfallmedizin; Wissenschaftlicher Leiter internationaler
Kongresse für Notfallmedizin;
Engagement in der DLRG
Schulz, Frieder
Priv.-Doz. Dr. med., geb.
am 11.5.1944 in Jena
1962 Abitur in Jena
1963 Facharbeiterprüfung als
Chemielaborant
1963–1964 Vorpraktisches Jahr in der Chirurgischen
Universitätsklinik Jena
1964–1970 Medizinstudium in Jena und Halle
1970 Approbation in Halle
1970–1974 Assistenzarzt in der Chirurgischen
Universitätsklinik Jena
1973 Dipl.-Med.
1974 Promotion (Universität Halle)
1975 Facharzt für Chirurgie
1975–1977 Allgemeinchirurgische Tätigkeit und
ab
1977 Mitarbeit in der Abteilung für
Traumatologie der Chirurgischen
Universitätsklinik Jena
1981 Subspezialisierung Traumatologie
1985 Habilitation an der Medizinischen
Fakultät der Friedrich-Schiller-
Universität Jena
1986 Tätigkeit im Wissenschaftlichen
Zentralinstitut für Orthopädie und
Traumatologie der Universität Riga/
Lettland
1987 Oberarzt der Chirurgischen
Universitätsklinik Jena
1988 Facultas docendi
1987–1990 Viszeralchirurgische Tätigkeit in der
Universitätsklinik Jena
1990 1. Oberarzt der Klinik für Unfall-,
Hand- und Wiederherstellungschirurgie
der FSU Jena (Prof. Markgraf)
1990 Ernennung zum Privatdozenten
1990 Hospitationen in Unfallkliniken in
Österreich, der Unfallchirurgischen
Klinik in Darmstadt und der
Chirurgischen Universitätsklinik in
Basel
1993 Chefarzt der Chirurgischen
Abteilung des Sophienkrankenhauses
in Weimar
1998 Chefarzt der Klinik für Unfall- und
Wiederherstellungschirurgie II des
Sophien- und Hufeland-Klinikums
Weimar
2002 Chefarzt der zusammengelegten
Kliniken für Unfall- und Wiederh
erstellungschirurgie I und II des
Sophien- und Hufeland-Klinikums
Weimar
Umfangreiche wissenschaftliche Leistungen
(Publikationen und Vorträge); Ausrichtung
mehrerer unfallchirurgisch-orthopädischer
Symposien in Weimar
Senst, Wolfgang
Prof. Dr. med., OMR,
geb. am 1.3.1934 in
Reetz (Mark)
1952 Abitur in Wiesenburg (Mark)
1952–1957 Medizinstudium in Leipzig
1957 Promotion Karl-Marx-Universität
Leipzig
1958 Pflichtassistent im Kreiskrankenhaus
Rochlitz/Sachsen
1959–1960 Ambulantes Pflichtjahr im Landambulatorium
Geringswalde
1960–1961 Schiffsarzt der Deutschen
Seerederei Rostock
1961–1965 Chirurgische Ausbildung im
Kreiskrankenhaus Mittweida und
ab 1963 an der Chirurgischen
Universitätsklinik der Ernst-Moritz-
Arndt-Universität Greifswald
1965 Facharzt für Chirurgie
1966–1969 Oberarzt
1969–1974 1. Oberarzt der Klinik
1971–1974 Leiter der Abteilung Traumatologie
der Universitätsklinik für Chirurgie
Greifswald
1972 Habilitation
1976 Honorardozentur
1982 Honorarprofessur
1975–1990 Mitglied der „Zentralen Fachkommission
Chirurgie der DDR“
1974–1999 Chefarzt der Klinik für Chirurgie des
Klinikums Frankfurt/O
1974–1989 Vorsitzender der Bezirks fachkommission
Chirurgie (Frankfurt/O)
1975–1990 Mitglied der Bezirksgutachterkommission
(Frankfurt/O)
1968–1990 Mitglied des Vorstands bzw. des
Erweiterten Vorstands der Sektion
Traumatologie der Gesellschaft für
Chirurgie der DDR
1980–1984 Vorsitzender der Sektion
Traumatologie
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 115

116
1980–1989 Mitglied des Redaktionskollegiums
der Zeitschrift „Beiträge zur
Orthopädie und Traumatologie“
1982–1990 Vorsitzender der Zentralen Fachkommission
Chirurgie der DDR, in
dieser Funktion a.o. Mitglied des
Vorstands der Gesellschaft für
Chirurgie der DDR
1991–1999 Mitglied Prüfungsausschuss
Chirurgie und Unfallchirurgie der
Ärztekammer Brandenburg
Mitglied in mehreren nationalen und internationalen
wissenschaftlichen Gesellschaften
Ehrenmitglied der Polnischen Gesellschaft für
Orthopädie und Traumatologie
Welz, Klaus
Dr. med., OMR, geb. am
31.1.1934 in Berlin
1952–1957 Medizinstudium an der Humboldt-
Universität Berlin
1958 Beginn ärztliche Tätigkeit am
Bezirkskrankenhaus Cottbus
1958 Promotion an der Humboldt-
Universität Berlin
1963 Facharzt für Chirurgie
1964 Oberarzt der Chirurgischen Klinik
Cottbus (Prof. Welcker)
1964–1970 Spezielle Qualifizierung in der
Unfallchirurgie bei Prof. Dr. Sander,
Frau Prof. Büchter, Halle, und Prof.
Manninger, Budapest; weitere
Hospitationen in Kosice, Graz, St.
Gallen, Bern, Davos
1971 Chefarzt der Klinik für Unfall-,
Wiederherstellungs- und
Handchirurgie am Carl-Thiem-
Klinikum Cottbus
1973 Subspezialisierung Traumatologie
und Berufung zum 1. Vorsitzenden
der „Zentralen Fachgruppe für
Traumatologie“ an der „Akademie
für Ärztliche Fortbildung (AfÄF)“
1974 Stellvertretender Vorsitzender der
Sektion DDR der AO-International
1974–1978 2. Vorsitzender der Sektion
Trauma tologie der Gesellschaft für
Chirurgie der DDR
1975–1989 Mitglied des Redaktionskollegiums
der Zeitschrift „Zentralblatt für
Chirurgie“
1978–1990 Sekretär der Sektion Traumatologie
der Gesellschaft für Chirurgie der
DDR
1991–1999 Mitglied des Redaktionsbeirates der
Zeitschrift „Unfallchirurgie“
1991–1999 Vorsitzender des Fachausschusses
und der Prüfungskommission
Unfallchirurgie der LÄK
Brandenburg
1991–1998 Mitglied des „Nichtständigen
Beirats“ des Präsidiums der DGU
1992–1997 Mitglied des Beirats der „Deutschen
Sektion der AO-International“
1995–1999 Wissenschaftliche und organisatorische
Leitung des 5. und 10.
„Ostdeutschen AO-Seminars“ in
Cottbus
1999 Wissenschaftliche und organisatorische
Leitung der 9. Sommertagung
der „Berliner Chirurgischen
Gesellschaft“ in Cottbus
1999 Emeritierung nach 42 Dienstjahren
am Carl-Thiem-Klinikum in Cottbus
2000 Verleihung der „Carl-Thiem-
Gedenkmünze“ der DGU
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008