Beiträge zur Geschichte der Unfallchirurgie in der DDR

aus Import und Eigenproduktion unterlagen
ohnehin der bezirksärztlichen oder noch höheren
Kontrolle und wurden je nach offizieller
bzw. regionaler Aufgabenstellung und
damit nach Dringlichkeit zugeordnet. Auch
die Fachgesellschaften wurden teilweise
einbezogen. Ein Brief aus der üblichen Planungskorrespondenz
soll das exemplarisch
belegen und einen Eindruck vermitteln
(� Abb. 1).
Der Mangel führte teilweise zu kuriosen Lösungen:
Ein typisches Beispiel gebotenen Improvisationsvermögens
waren die vielen, durchaus originellen
technischen Lösungen der in Eigenproduktion
hergestellten äußeren Festhalter.
Importgeräte renommierter Firmen standen
über viele Jahre nur größeren Kliniken mit
dem Status eines unfallchirurgischen Schwerpunkts
zur Verfügung. Findige Unfallchirurgen
in den kleineren Krankenhäusern gewannen
Feinmechaniker in den unterschiedlichsten
Betrieben der jeweiligen Region für einen Eigenbau.
An Schanz-Schrauben bestand kein
Mangel, und die Leistungsfähigkeit eines
Fixateur externe ist nicht an sein Design gebunden.
Auch die Frage der Handhabung ist
letztlich zweitrangig. Später stand das in der
DDR hergestellte „System Miehle“ zur Verfügung.
In kleineren Mengen wurden auch der
„Ilisarov-Apparat“ und ähnliche Geräte aus
der Sowjetunion importiert.
Die Orthopädiewerkstatt der Charité stellte in
Eigenproduktion einen Halo-Yoke-Fixateur her
– eine wichtige Ergänzung zur operativen Fusion
(lange Zeit mittels selbst gefertigter Implantate,
schmale AO-Platten wurden zersägt!),
besonders bei Verletzungen der oberen Halswirbelsäule.
Das Problem war die Bezahlung,
eine bestimmte finanzielle Grenze durfte nicht
überschritten werden. Die Lösung brachte die
„Umwandlung“ in zwei Geräte, einen Halo und
einen Yoke. Die jeweilige Rechnungssumme
blieb nun unter der magischen Grenze.
Ein weiteres Beispiel: Vielen DDR-Unfallchirurgen
werden die Fahrten zum Auslieferungslager
für Instrumentarien und Implantate
in Gera oder zur Forschungsabteilung der
Herstellerfirma Königssee/Thüringen in Erinnerung
bleiben. Auf diesem Wege und unter
Umgehung des staatlichen Planungsrituals
ließen sich unkonventionelle Möglichkeiten
für den Direkteinkauf finden.
Von großem Glück konnte der Unfallchirurg
einer kleineren Einrichtung dann sprechen,
wenn ein höherer Partei- und Staatsfunktionär
in seinem Versorgungsbereich verunglückte
und wegen der Schwere seiner Verletzungen
nicht in ein Regierungskrankenhaus verlegt
werden konnte. Ad hoc wurde dann ein AO-
Besteck aus irgendwelchen Reserven geliefert
oder auf direktem Wege aus Westberlin
beschafft, welches danach dem Krankenhaus
weiterhin zur Verfügung stand.
Abb. 1 Kopie eines Schreibens des Instituts für Arzneimittelwesen der DDR. Die Versorgung mit
Implantaten lag im Verantwortungsbereich des „Instituts für Arznei mittel wesen“. Die Zusammenarbeit
mit den Fachgesellschaften wurde angestrebt, z. B. hinsichtlich der Zusammensetzung des Sortiments.
Der Mangel an Geräten und Instrumentarien
in den kleineren Häusern hatte bei allen
negativen Seiten auch etwas Positives.
Er führte zwangsläufig zur Verlegung der
betroffenen Patienten in die Kliniken der
Universitäten und Bezirkskrankenhäuser
mit allen Vorteilen einer Zentralisierung
therapeutisch anspruchvoller Erkrankungen
und Verletzungen.
Die meisten DDR-Unfallchirurgen verfügten
über umfangreiche allgemeinchirurgische
Fähigkeiten und Fertigkeiten und waren
als Subspezialisten gut weitergebildet (s.
Kap. 7: „Fort- und Weiterbildung“). In vielen
schwierigen Situationen waren sie in der
Lage, sinnvoll zu improvisieren und eine folgerichtige
technische Notlösung zu finden.
Auch deshalb bereitete die Handhabung
der nach der Wende schnell zur Verfügung
stehenden Geräte, Instrumentarien und
Implantate – unterstützt durch Kurse der
Fachgesellschaften und Industrie, durch
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 13