Beiträge zur Geschichte der Unfallchirurgie in der DDR

mit den Kirchen organisierte. Das führte
dazu, dass in vielen Häusern den Patienten
modernste medizinische Geräte und Instrumente
zur Verfügung standen (� Abb. 3).
Trotzdem haben die konfessionellen Krankenhäuser
und Behinderteneinrichtungen
zu keiner Zeit die Würdigung erfahren, die
ihnen gerecht geworden wäre. In der Chronik
des Deutschen evangelischen Krankenhausverbandes
liest sich das so: – „Zuletzt
gab es in der DDR 46 evangelische und 31
katholische Krankenhäuser. Sie stellten
16,7 % der insgesamt 541 Krankenhäuser
und 14,2 % aller Krankenhausbetten in der
DDR. – Dennoch blieben sie Fremdkörper im
staatlichen Gesundheitswesen – sie wurden
geduldet, weil sie unentbehrlich waren, und
sie behielten ihre Selbständigkeit, weil eine
Übernahme in staatliche Trägerschaft vor
dem Hintergrund des in der Verfassung der
DDR garantierten Grundrechts auf freie Religionsausübung
politisch brisant war.“ [1]
Nach all dem, was sich daraus ergeben
hat, ist es nur verständlich, dass sich auch
die Traumatologie in den konfessionellen
Krankenhäusern nur sehr ambivalent entwickeln
konnte. Einerseits profitierte das
Gesundheitswesen von der Möglichkeit
hochqualifizierte operative Knochenbruchbehandlung
in den Krankenhäusern vornehmen
zu lassen, weil importierten Geräte
und Instrumente dem international höchsten
Standard genügten und weil sie nicht
aus dem Devisenvolumen des Staates für
das Gesundheitswesen finanziert werden
mussten. Andererseits wurde den Häusern
keinerlei Unterstützung für Forschung und
Weiterentwicklung gewährt. Kein konfessionelles
Krankenhaus wurde für die Maximalversorgung
zugelassen. Die Regel war
die Einstufung in die Grundversorgung,
nur bei regionalen Besonderheiten wurde
notgedrungen der Status für die Regelversorgung
zuerkannt. Eine weitere Hürde war
die zentrale Regelung der Patientenströme
durch den Krankentransport, was im Rettungsdienst
besonders deutlich zum Ausdruck
kam. In den Ballungsgebieten erreichten
deshalb nur geringfügig Verletzte das
am Ort tätige konfessionelle Krankenhaus.
Dass trotz dieser grundsätzlichen Ignoranz,
schwerer Verletzte in konfessionelle Häuser
eingeliefert wurden, war dem guten Ruf
und den Erfolgen von Spezialisten in deren
chirurgischen Abteilungen zu danken. In
der Bevölkerung und auch in Kreisen der
Parteiführung gab es immer wieder Personen,
die darauf bestanden in ein Haus der
Kirche eingewiesen zu werden, auch wenn
das eigentlich für sie nicht vorgesehen war.
So konnten die Fachkenntnisse der Ärzte,
die auch im „nichtsozialistischen Ausland“
Tagungen besuchten, auf dem modernsten
Wissensstand gebracht werden.
Der o. a. kirchliche Finanztransfer war für
die beste Behandlung der Patienten vorgesehen.
Diese Mittel aber für die Forschung
einzusetzen, verbot sich gegenüber den
Spendern und Organisationen, die sie ausschließlich
für Wohltätigkeitszwecken zur
Verfügung gestellt hatten. Es war deshalb
kein Wunder, dass wenn Ärzte in den konfessionellen
Krankenhäusern Forschung betrieben
haben, Fragen der täglichen Praxis und
Erfahrung mit einfachen Verletzungsbildern
zu Themen gemacht wurden. Unblutige
Knochenbruchheilungswege, in Sonderheit
die Methoden der frühfunktionellen Knochenbruchbehandlung
beispielsweise in
Anlehnung an die Lehre von Sarmiento fanden
eine Weiterentwicklung. Da die Dauer
des Aufenthaltes im Krankenhaus nicht der
Abb. 3 Einsatz modernster Spitzentechnik im traumatologischen Operationssaal: „Bildverstärker
letzter Generation“. Aus: Privatarchiv S. Grafe
staatlichen Reglementierung unterlag und
jeder Patient auch ambulant vom Krankenhausarzt
zu Ende behandelt werden durfte,
waren für solche klinischen Forschungen
die Voraussetzungen nahezu ideal. Die
Traumatologie wurde also in den einzelnen
Häusern sehr unterschiedlich praktiziert.
Sie zeichnete sich einerseits durch
hohe Qualität der operativen Versorgung
von Knochenbrüchen mit internationalem
Standard der Technik der Osteosynthesen,
andererseits aber auch durch einfache, oft
unblutige Konzepte zur Knochenbruchbehandlung
mit guten funktionellen Ergebnissen
aus. Die zentrale Bedeutung einer den
Mitmenschen achtenden und ihm zugewandten
Betreuung als Kernmotivation von
Caritas und Diakonie, ließ dem Patienten
die Wahl, welchen therapeutischen Weg er
bevorzugte. Keine finanziellen Erwägungen
störten ihn und seinen Arzt in der Entscheidung
über die angebotene Therapie. Die oft
langen Krankenhausaufenthalte boten die
notwendige Zeit, mit dem Patienten eine
persönliche Beziehung einzugehen. Diese
konnte die manchmal wenig komfortablen
Unterbringungen kompensieren. Das entstandene
Vertrauensverhältnis hat viele
Patienten ermutigt, die erforderliche Akzeptanz
für seine Verletzung aufzubauen.
Schnelle und gute Wiederherstellung der
Funktion verletzter Extremitäten waren der
Erfolg. Zuletzt darf die bedeutende, in mancherlei
Weise beispielgebende Rolle bei der
Rehabilitation Verletzter in den orthopädisch
geführten, konfessionellen Behinderteneinrichtungen
nicht vergessen werden
zu erwähnen.
Nach dem 18. März 1978 hat es dann auch
keine Hindernisse mehr gegeben, die finanziellen
Mittel für die ausreichende Versorgung
der Verletzten jeder Art in voller Höhe
mit den Krankenkassen in einem vorauslaufenden
Planungsprozess auszuhandeln.
Diese Budgetverhandlungen hatten nur
die konfessionellen Krankenhäuser mit der
Krankenkasse des „Freien Deutschen Gewerkschaftsbundes“
der DDR zu führen. Ein
Umstand, der sich nach der Wende auszahlte.
Sie waren mit der prinzipiellen Problematik
der Budgetverhandlungen vertraut
und konnten ihre Erfahrungen auch an andere
Krankenhäuser weitergeben.
Literatur
1 Helbig W. Evangelischer Krankenhauskongress 98,
Dokumentation, Herne-Wanne 1999
Prof. Dr. S. Grafe
Lise-Meitner-Str. 13
04178 Leipzig
DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 25