Beiträge zur Geschichte der Unfallchirurgie in der DDR

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Aufgaben und den Menschen, die daran beteiligt oder davon betroffen waren. Man suchte und fand Gleichgesinnte, traf sich in Arbeitsgruppen, in der Freizeit und im privat – persönlichen Bereich, grenzte sich ansonsten weitgehend ab und mied, wo immer möglich, offizielle und politische Anlässe, Diskussionen oder Meinungsäußerungen, beschränkte die beruflichen Aktivitäten auf rein wissenschaftliche und praktische Arbeit und Erfahrungsaustausch. Einige Angehörige der Intelligenz und der Ärzteschaft waren nach späterem eigenem Bekunden in die SED eingetreten, um diese von innen her zu reformieren. Davon war allerdings bis zur Wende im Jahr 1989 wenig oder nichts zu spüren. Das Leben in der DDR war durchgehend von „Engpässen“, Mangel an Geld, Waren des täglichen Bedarfs, Versorgungsgütern, Arbeitsmaterialien und daraus resultierenden Sparzwängen bestimmt. Das war auch und besonders im Gesundheitswesen deutlich zu spüren. Besondere Zuwendungen der Staats und Parteiführung konnten immer nur für begrenzte Zeit an bestimmte Wirtschaftszweige, Wissenschaftsdisziplinen oder medizinische Fachrichtungen erfolgen und waren immer politisch oder devisenwirtschaftlich motiviert. So kann es als eine Gunst der Zeit betrachtet werden, dass die medizinischärztlichen Bemühungen um eine entscheidende Verbesserung der unfallchirurgischen Versorgung der Bevölkerung durch Einführung moderner Methoden, Techniken, Implantate und Instrumentensätze bis hin zur Gründung einer DDRSektion einer von der Schweiz ausgehenden internationalen Arbeitsgemeinschaft (AO International) in den späten 60er und den 70er Jahren zusammentrafen mit dem politischen Willen der Regierenden, auf diesem Gebiet eine grundlegende Veränderung im positiven Sinn herbei zu führen. Leider blieb diese Förderung auf den o. g. Zeitraum begrenzt. Danach fiel das politische Interesse auf andere prestigeträchtige Disziplinen, und die positive Entwicklung der Unfallchirurgie musste nun durch persönliche Initiative, Einfallsreichtum, Improvisation und gezielte Fortbildung stabilisiert und fortgeführt werden. Für die dazu unabdingbar notwendigen Auslandsbeziehungen der Mitglieder der Medizinischen Gesellschaften der DDR, deren Genehmigung und Kontrolle war offiziell zuständig das „Generalsekretariat der MedizinischWissenschaftlichen Gesellschaften der DDR“. Hier wurde auf eine Ideologiekonforme Entwicklung und Gestaltung aller in und ausländischen Aktivitäten geachtet und gedrungen und die jeweils notwendige Genehmigung erteilt oder verweigert. Der wissenschaftlichfachliche Sachverstand bzw. die Sachdienlichkeit von Aktivitäten und ihrer Initiatoren wurde in aller Regel hinter die politischideologische Bewertung gestellt. Gelegentlich bedurfte es der Fürsprache linientreuer, renommierter und damit einflussreicher Kollegen, die Entscheidungsgremien zu positiven Urteilen zu bewegen, auch wenn diese Forderungen an den jeweiligen Kandidaten nicht immer vordergründig erfüllt waren. Prof. Dr. W. Otto Am Park 5 06184 Kabelsketal OT Dieskau DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008 5
6 Gesellschaftliche Konditionen – Teil 2 K. Welz Das Vorhaben, die Phänomene und Sachverhalte eines Teilgebietes der Medizin – der Unfallchirurgie – wenn auch nur für einen eng bemessenen historischen Zeitabschnitt, der DDR-Epoche – aufzuzeigen, bleibt ohne Beachtung entsprechender politischer Dimensionen, des gesellschaftlichen Umfeldes und der volkswirtschaftlichen Bedingungen dieses Zeitabschnittes bruchstückhaft und für nachfolgende Chirurgengenerationen unverständlich. Diese Entwicklung aufzuzeigen heißt vor allem, die im Ergebnis des zweiten Weltkrieges für die Bevölkerung Deutschlands so verhängnisvolle Realität der politischen Teilung des Landes vom Zeitpunkt des Mauerbaues 1961 bis zur politischen Wende der Jahre 1989/1990 zu berücksichtigen. Für die überwiegende Zahl deutscher Chirurgen und Unfallchirurgen bedeuten jene drei Jahrzehnte nicht nur die unüberwindliche Trennung deutschen Territoriums, zugleich auch die Einstellung und den Verlust des wissenschaftlichen Erfahrungsaustausches sowie kollegialer Kontakte innerhalb eines beträchtlichen eigenen Lebensabschnittes. Während die Bundesrepublik Deutschland sich rasch in die westliche Staatengemeinschaft und Wirtschaftssphäre integriert sah, wurde das Territorium der damaligen sowjetischen Besatzungszone und späteren DDR Mitglied des sozialistischen Ostblocks. Mit dieser Teilung Deutschlands entstanden gänzlich neue Bedingungen für die Organisation des Gesundheitswesens, der medizinischen Fachdisziplin und im Besonderen auch für die Chirurgie und Unfallchirurgie. Für das Territorium des östlichen Deutschlands gipfelten sie in separaten Bestrebungen entsprechender Staatsorgane und des Gesundheitsministeriums der DDR ausschließlich ostdeutsche Chirurgentreffen in Berlin und Leipzig zu organisieren und 1966 mit der Gründung der Gesellschaft für Chirurgie der DDR und den dazugehörigen Sektionen vollendete Tatsachen zu schaffen. Generell zeichnete sich damals die Entwicklung der Nachkriegschirurgie sowohl in ost- wie auch westlichen Landesteilen Deutschlands durch einen stürmischen Aufschwung der medizinischen Spezialdisziplinen aus. Dieser Trend wurde durch beachtliche technische Neuentwicklungen gestützt, so vor allem durch die Entwicklung und Anwendung neuer Biomaterialien die nicht nur der Herz-, Gefäß- sowie der Transplantationschirurgie zu großem Aufschwung verhalfen, sondern vor allem auch den Stellenwert der Traumatologie hinsichtlich der Osteosynthese und der gesamten operativen Unfallchirurgie ganz beträchtlich erhöhten. Diese Trends blieben trotz aller Isolierungsbestrebungen ostdeutscher Machthaber auch den Chirurgen und Unfallchirurgen im ostdeutschen Raum nicht verborgen. Die Entwicklung der stabilen Osteosyntheseverfahren – initiiert durch die Schweizer Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese – fand nachhaltig Eingang in die traumatologische Patientenversorgung der DDR. Zeigte sich doch hierbei trotz aller anfänglichen Probleme der Sicherstellung materieller Voraussetzungen und der Qualifizierung von Chirurgen ein Ansatz der grundsätzlich dem Streben ostdeutscher Politiker entsprach, Bürgern des Landes eine optimale medizinische Betreuung zu gewähren und die Ergebnis- und Lebensqualität Verletzter positiv zu beeinflussen. Diese Tatsache spiegelte sich schließlich für die DDR-Unfallchirurgie in der sehr fruchtbaren Entwicklung einer Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese wider, die ungeachtet aller Probleme der materiellen Sicherstellung von Instrumenten und Implantaten nach 1970 einen hohen Stellenwert in der Unfallchirurgie der damaligen DDR bekam und ganz wesentlich zur Wiedergewinnung von Lebensqualität für verletzte Patienten beitrug. Ein vor allem in den 60er und 70er Jahren nachweislicher Leistungsanstieg medizinischer Betreuung bedarf angesichts getrennter Entwicklungswege in dem durch politische Zwänge zweigeteilten Deutschland mit zwei unterschiedlichen Gesellschaftssystemen einer differenzierten Betrachtung und Bewertung. Grundsätzlich ist vorauszuschicken, dass aufgezwungen getrennte Wege dennoch nicht der gleichen Grundlage ärztlicher Ethik und gleicher Ziele unfallchirurgisch ärztlichen Handels entbehrten. Gute Heilergebnisse zu erreichen, die bestmögliche Leistungsfähigkeit Verletzter wiederzugewinnen und Patientenerwartungen nach Begebenheiten und Möglichkeiten zu entsprechen galten in der DDR als qualitätssichernde Aufgaben in der medizinischen Betreuung und natürlich auch in der Unfallchirurgie. Leistungsdefizi- ten und Systemschwächen standen respektable Betreuungsleistungen und Behandlungsqualität sowie eine nicht unerhebliche Zahl medizinischer Errungenschaften gegenüber. Mit den nachfolgenden Kapiteln ist es vom Autorenkollektiv nicht etwa beabsichtigt einer vergleichenden Darstellung von Entwicklung und Leistungen der Unfallchirurgie der früheren DDR zur Bundesrepublik zu erliegen. Noch viel weniger konnte es darum gehen, einer Nostalgiementalität zu folgen! Undenkbar war darüber hinaus eine vollständige Chronik der Entwicklung der Unfallchirurgie jener DDR-Jahrzehnte anzubieten, weil solches Vorhaben nicht gelingen konnte. Ziel und Zweck nachfolgender Kapitel ist es, maßgeblich wesentliche Fakten und Phänomene der DDR-Unfallchirurgie – zu großen Teilen gestützt auf Erinnerungen aus eigenem Erleben und Begleiten der Entwicklung – tatsachengerecht zu dokumentieren und nicht der Vergessenheit anheim fallen zu lassen. Dass solches Vorhaben ein schwieriges Unterfangen darstellt, beweisen die nunmehr 15 Jahre nach Wiederherstellung der politischen Einheit Deutschlands nicht endenden widersprüchlichen Diskussionen – ob in Bevölkerungskreisen oder politischen Gesprächsrunden – die alle Schattierungen zwischen uneingeschränkter Zustimmung und Totalablehnung der DDR-Realität beinhalten. Dazu wecken die unsicheren Perspektiven des gegenwärtigen Gesundheits- und Sozialwesen nicht nur neuen Zündstoff, sondern zugleich Erinnerungen an so manche Errungenschaften des DDR-Gesundheitswesens, die bisher völliger Ignoranz anheim fielen. Aktuell erfahren frühere Ambulanz- und Poliklinikstrukturen unter neuen Gesichtern nichts anderes als ihre Wiederbelebung, erwiesen sich doch Polikliniken, fachärztliche Gemeinschaftspraxen und Betriebsambulatorien von außerordentlicher Betreuungseffizienz und nicht zu übersehender Wirtschaftlichkeit. Wenn hier Kritik zu üben ist, dann vor allem an mangelhafter Ausstattung und politischer Leitungsbeeinflussung! Sehnsüchte nach dem Kassenarztsystem und freier Niederlassung bestanden damals offenbar nicht. Keine Zweifel! Mit der Wiedervereinigung Deutschlands wurden neben allen Nach- DGU Mitteilungen und Nachrichten | Supplement 1/2008
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