A. Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses - Kkrn
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D.5 Qualitätsmanagementprojekte<br />
Im Krankenhaus sind folgende ausgewählte Projekte <strong>des</strong> Qualitätsmanagements im<br />
Berichtszeitraum durchgeführt worden:<br />
In den einzelnen Standorten der KKRN Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH fanden<br />
verschiedene Projekte im Qualitätsmanagement im Berichtszeitraum statt.<br />
Beispielhaft ist hier nur ein standortübergreifen<strong>des</strong> Projekt der KKRN Katholisches Klinikum<br />
Ruhrgebiet Nord GmbH aufgeführt:<br />
Projekt: Gründung <strong>und</strong> Zertifizierung <strong>des</strong> Tumorzentrum Emscher-Lippe<br />
Projektauftrag/-auslöser Aufbau eines zertifizierungsfähigen Tumorzentrums<br />
Projektziel • Nachweisliche Darstellung der vorhandenen Qualität<br />
in den Bereichen der Diagnostik, Therapie <strong>und</strong> stationären<br />
Versorgung der Patienten mit Tumorerkrankungen<br />
aller Lokalisationen bzw. Spezifitäten<br />
• <strong>Struktur</strong>ierte Behandlung von Patienten mit Tumorerkrankungen<br />
aller Lokalisationen bzw. Spezifitäten<br />
• Zertifizierung <strong>des</strong> Tumorzentrums Emscher-Lippe mit<br />
seinen Organzentren nach Vorgabe der DIN EN ISO<br />
9001:2008<br />
Maßnahmen der Umsetzung • Informationsveranstaltung der Mitarbeiter der beteiligten<br />
Kliniken in den relevanten Abteilungen <strong>und</strong> Bereichen<br />
• Festlegung der Umsetzungsverantwortlichen<br />
• Bereitstellung der erforderlichen personellen, strukturellen<br />
<strong>und</strong> zeitlichen Ressourcen<br />
• Ist-Analyse der vorhanden Abläufe <strong>und</strong> Dokumentationen<br />
• Feststellung von Verbesserungsmaßnahmen<br />
• Erstellung entsprechender QM- Dokumentation<br />
• Einführung <strong>und</strong> Aufnahme der neuen Abläufe <strong>und</strong> Dokumente<br />
in das QM System<br />
• Schulung der Mitarbeiter<br />
• Schulung zur Durchführung der Fremdbewertung<br />
Projektzeitraum Februar 2008 bis September 2010<br />
Evaluation der Zielerreichung • Systematisches Projektcontrolling über Meilensteinplanung<br />
<strong>und</strong> Zwischenberichte<br />
• Interne Audits<br />
• Zertifizierung <strong>des</strong> Tumorzentrums Emscher-Lippe <strong>und</strong><br />
seiner Organzentren nach DIN EN ISO 9001:2008<br />
gesetzlicher Qualitätsbericht nach § 137 SGB V für das Berichtsjahr 2010 121
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