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Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln können schwere bis tödliche Folgen nach sich ziehen. Foto: dpa _Karl-Josef Hildenbrand In puncto Medikamentensicherheit ist Feuer am Dach E-Medikation kann Abhilfe schaffen Das Finanzministerium gibt in seinem aktuellen Produktpiraterie-Bericht bekannt, dass alleine der österreichische Zoll im Jahr 2011 exakt 41.589 gefälschte Medikamente sichergestellt hat. Das ist mehr als doppelt so viel wie im Jahr zuvor. Der Markt wird von Internetunternehmen, die Österreich per Versand mit Arzneimitteln beliefern, überschwemmt. Online-Ärzte verordnen Rezepte ohne persönliches Gespräch und Supermärkte setzen auf das profitable Geschäftsmodell „Gesundheit“. Der Patient bleibt dabei auf der Strecke. Die größte gesundheitliche Gefahr bei der unkontrollierten Abgabe von Medikamenten sind die unterschätzten Wechselwirkungen. Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln können schwere bis tödliche Folgen nach sich ziehen. In Deutschland spricht man von 20.000 Arzneimittel-Toten pro Jahr. 36 Prozent aller über 60-Jährigen in Österreich nehmen mehr als neun verschiedene Medikamente. „Hier sind Wechselwirkungen vorprogrammiert“, warnt Univ.Prof. Eckhard Beubler, ehem. Vorstand am Institut für Ex- 24 WIRTSCHAFTSNACHRICHTEN 6/2012 Die Versuchung des vermeintlich schnellen Geschäfts mit Medika- menten ist groß und die Gefahr von Wechselwirkungen bei der Ver- wendung mehrerer Medikamente wird von Patienten absolut unter- schätzt. Von Marie-Theres Ehrendorff perimentelle und Klinische Pharmakologie der Medizinischen Universität Graz. „Bei fünf Medikamenten treten laut Studien mit fünfzigprozentiger Sicherheit eine Interaktion oder Nebenwirkung ein, bei acht mit hundertprozentiger Sicherheit.“ Wechselwirkung bei OTC-Präparaten Gerade im Bereich der rezeptfreien Medikamente (OTC-Präparate) können bei geläufigen Schmerzmitteln mit den Wirkstoffen Acetylsalicylsäure, NSAR (nicht steroidale Antirheumatika) oder bei analgetischen Kombinationspräparaten massive Wechselwirkungen auftreten. Aber auch Protonen- pumpenhemmer (Magenschutz), Johanniskrautpräparate oder Ginkgopräparate verursachen gesundheitliche Probleme, wenn sie falsch kombiniert werden. „Die häufigste, gefährliche Arzneimittel-Neben- bzw. Wechselwirkung ist die Blutung“, erklärt Beubler. Drei Viertel aller arzneimittelbedingten Todesfälle sind auf Blutungen zurückzuführen. Der arzneimittelbedingte Todesfall liegt immerhin an fünfter Stelle hinter Herzinfarkt, Schlaganfall, Krebserkrankung und Lungenerkrankung. Dementsprechend sind Arzneimittel mit Wirkung auf die Blutgerinnung auch im Zusammenhang mit OTC-Medikation besonders zu beachten. Es sind dies vor
Die geplante E-Medikation zur elektronischen Erfassung aller von Ärzten verordneten und von Apotheken abgegebenen Arzneimittel soll zur Sicherheit des Patienten umgesetzt werden und zwar so bald wie möglich, wenn es nach Mag. pharm. Heinrich Burggasser, Präsident der Österreichischen Apothekerkammer, geht. Foto: Österreichische Apothekerkammer allem Acetylsalicylsäure (ASS) und andere NSAR (Schmerzmittel), Antidepressiva. Medikamentensicherheit ist wesentlich „Arzneimittelsicherheit ist ein zentrales Thema für alle Bürger. Wir haben den Spagat zwischen Beratung und richtiger Einnahme zu schaffen. Viele Menschen glauben, rezeptfreie Arzneimittel sind Zuckerln“, sagt Heinrich Burggasser, Präsident der Österreichischen Apothekerkammer. „Noch gibt es in Österreich keine Medikamentenfälschung in den Apotheken, noch können wir auf Grund unserer hohen Beratungsfunktion arzneimittelbezogene Erkrankungen in Zaum halten. Allerdings stehen wir nun in Österreich an einer Wegkreuzung: Denn die Arzneimittelsicherheit muss weiter verbessert und erhöht und nicht durch unkontrollierte Abgabe vermindert werden.“ Apothekerinitiative für e-Medikation „Jede Apotheke kann den Kunden über die richtige und korrekte Einnahme seiner Medikamente beraten. Um dem Problem der Wechselwirkungen allerdings flächendeckend Herr zu werden, fordere ich die sofortige Umsetzung der e-Medikation für die Sicherheit aller unserer Patienten“, so Burggasser. Seit Jahren werden bereits Software- Lösungen getestet, die Medikamentendaten kombinieren. Die Apothekerschaft hat von Beginn an mitgearbeitet und mit dem Arzneimittel-Sicherheitsgurt in Salzburg Pionierarbeit geleistet. „Es gibt kein gesundheit- lich sinnvolles Argument gegen die e-Medikation. Sie gehört eingeführt und umgesetzt. Wenn die anderen Partner im Gesundheitssystem nicht mit im Boot sind oder politischer Widerstand zwischen Parteigrenzen nicht überwunden werden kann, dann werden wir die e-Medikation mit unseren Möglichkeiten eben wieder alleine umsetzen“, so Burggasser. Patientenanwalt für rasche Umsetzung „Die Forderung nach mehr Medikamentensicherheit ist wichtig und richtig und kommt zum perfekten Zeitpunkt“, unterstützt Gerald Bachinger, Sprecher der Patientenanwälte Österreich, die Initiative der Apothekerkammer. „Punkto Medikamentensicherheit ist Feuer am Dach und es ist absolut unverständlich, dass bei der Umsetzung der e-Medikation so viel Zeit verloren geht. Zeit, in der die Gesundheit und das Leben der Patienten täglich gefährdet sind.“ GESUNDHEIT INFO Internationale Beispiele von Medikamenten-Liberalisierung USA: Auf Grund unkontrollierter Abgabe von Medikamenten in Supermärkten gehen in den USA bereits 28 Prozent aller Spitalsaufenthalte auf falsch eingenommene Arzneimittel zurück. 16.500 Patienten sterben pro Jahr an Magen-Darm- Komplikationen (Blutungen), die durch Schmerzmittel ausgelöst wurden, welche an Tankstellen und in Supermärkten erhältlich sind. Allein in Kalifornien gibt es pro Jahr 5.000 Lebertransplantationen bei Kindern wegen Paracetamol (zur Fiebersenkung) auf Grund von Überdosierung durch die Eltern. Die als liberal geltende New York Times hat die Ursachen dieser bedenklichen Entwicklung recherchiert und kommt in ihrer Ausgabe vom 18.9. 2007 zum Schluss, dass „Internet-Versandhandel von Arzneimitteln, die Etablierung von Ketten-Drug- Stores einzelner Konzerne und die Auflösung des geordneten Apothekensystems verantwortlich für diese tödliche Giftmischung sind“. Da Medikamente in den USA im Supermarkt erhältlich sind, werden sie nicht als Arzneimittel wahrgenommen. In einer Studie der University of Minnesota wurde festgestellt, dass Frauen zu viele Medikamente aus dem Supermarkt nehmen und diese bei einem Arztbesuch gar nicht angeben. 59 Prozent der Frauen nahmen mehr als vier verschiedene Supermarkt-Medikamente zu sich. Ungarn: In Ungarn ritt man sich im Jahr 2007 im Zuge von ausufernden Deregulierungsbestrebungen in eine fatale Arzneimittelunterversorgung. Die damalige Regierung zerstörte das geregelte Apothekensystem, ließ die Apothekenpflicht für mehrere rezeptfreie Medikamente fallen und erlaubte, dass diese Präparate über Automaten, an Tankstellen und in Supermärkten gekauft werden konnten. Die Auswirkungen waren dramatisch: Das Apothekensterben am Land führte zu einer akuten Arzneimittelunterversorgung für die lokale Bevölkerung, und die Kunden litten unter der schlechten Beratungsqualität. Der Handlungsbedarf für die Regierung war so massiv, dass im Jahr 2011 wieder ein regulierendes Apothekensystem eingeführt werden musste. Schweden: Im Jahr 2009 wurde das Apothekensystem in Schweden dereguliert. Die großen Erwartungen, die damit verbunden waren, konnten nicht erfüllt werden. Obwohl es zu massiven Bewegungen im Apothekenmarkt (Schließungen und Neueröffnungen) kam, ist die Kundenzufriedenheit stark gesunken. Eine aktuelle Umfrage der schwedischen Verbraucherbehörde zeigt zwei Jahre nach der Deregulierung ein tristes Bild: Waren vor der Deregulierung noch 95 Prozent der Bevölkerung mit den pharmazeutischen Dienstleistungen zufrieden, sind es nun nur noch 77 Prozent. Auch die Beratungsqualität hat nachgelassen: Vor der Liberalisierung fühlten sich noch 80 Prozent der Bevölkerung von den Apothekenmitarbeitern gut informiert, heute nur noch rund die Hälfte. Jeder Zehnte erklärte außerdem, länger als zwei Tage auf verschreibungspflichtige Medikamente warten zu müssen. Vor der Reform hatten sich nur vier Prozent über lange Wartezeiten beklagt. Studie: Beratung ist gefragt Laut einer Studie der Karmasin Motivforschung unter 400 Österreichern über 60 Jahre im Zeitraum vom 7. bis 10. Mai 2012 nehmen 41 Prozent der Senioren zumindest einmal pro Monat Beratung in der Apotheke in Anspruch. „86 Prozent dieser Altersgruppe nehmen die Beratung in den Apotheken in Anspruch. 77 Prozent schätzen an der Apotheke vor allem die Möglichkeit, in einem persönlichen Gespräch individuelle Fragen stellen zu können. 54 Prozent wollen rezeptfreie Arzneimittel nicht in Drogeriemärkten wie ,dm’ kaufen. 31 Prozent wären aber nicht abgeneigt“, berichtet Motivforscherin Sophie Karmasin. Beratung in der Apotheke suchen 73 Prozent der Konsumenten wegen der Dosierung bzw. der Wirkungsweise von Arzneimitteln, gefolgt von Nebenwirkungen mit 71 Prozent und Wechselwirkungen mit 63 Prozent. Ü WIRTSCHAFTSNACHRICHTEN 6/2012 25
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