Schwerpunkt: „Reproduktionsmedizin“ - Tierärztliche Hochschule ...

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Klinik für Rinder und Institut für Tierzucht der TiHo
Institut für Tierzucht der Bundesforschungsanstalt für Landwirtschaft Mariensee (FAL)
Zentrum für Frauenheilkunde und Zentrum für Anatomie der Georg-August-Universität Göttingen
vergleicht die Frequenzen der abgestrahlten und der empfangenen
Schallwellen und berechnet die Frequenzverschiebung, anhand
welcher sich wiederum die Geschwindigkeit der Blutkörperchen
bestimmen lässt. Bei Farbdopplergeräten werden die Dopplersignale
zum einen als farbkodierte Bildpunkte in ein Ultraschallbild eingeblendet,
zum anderen werden die Doppler-Spektren in Abhängigkeit
von der Zeit dargestellt und geben indirekt ein Abbild des Blutströmungsprofils
in dem betrachteten Gefäß (Abb. 1). Pulsatile Arterien
zeigen typischerweise eine biphasische Wellenform der Frequenzverschiebungen
mit einer systolischen Spitze und einem Abfall in
der Diastole.
In den letzten Jahren wurde eine neue Technik, der so genannte
Colour-Angio-Modus, im Bereich der Farbdopplersonographie entwickelt.
Hierbei wird nicht, wie bei dem herkömmlichen Verfahren,
die Geschwindigkeit, sondern die Anzahl
der pro Zeiteinheit durch ein Gefäß strömenden
Blutkörperchen farblich kodiert.
Da diese Methode gegenüber dem herkömmlichen
Verfahren eine höhere Sensitivität
bei der Sichtbarmachung des Blutflusses
besitzt, wird sie vorwiegend zur
Untersuchung der Durchblutung kleiner
Gefäße innerhalb von Organen, wie z.B.
dem Corpus luteum, eingesetzt (Abb. 2).
Quantifiziert werden kann der im Colour-
Angio-Modus erfasste Blutfluss jedoch
nicht am Farbdopplergerät selbst, sondern
nur durch die Digitalisierung der Farbbilder
und die anschließende Bestimmung der
Farbpixelzahl mit Hilfe eines computergestützten Bildanalyseprogramms.
Je mehr Farbpixelzahl ein untersuchtes Organ aufweist,
desto besser ist es durchblutet.
Uterine Durchblutung
Die uterine Perfusion wurde anhand der Blutflussgeschwindigkeit in
der A. uterina beurteilt. Dazu wurde dieses Gefäß beidseits in der
Nähe der Darmbeisäule aufgesucht, und der Blutfluss farbig sowie
in Form von Dopplerwellen dargestellt (Abb. 1).
Abb. 3: Mittlere Blutflussgeschwindigkeit (time averaged maximum velocity =
TAMV) der A. uterina während des Zyklus. Darstellung der Mittelwerte und Standardfehler
(x ± s x ) von 4 Kühen während je 2 Zyklen.* signifikanter Unterschied
zum vorhergehenden Untersuchungstag (p < 0,05).
Abb. 2: Darstellung des Corpus luteum eines Rindes
im Colour Angio Modus am Tag 10 post ovulationem.
Es zeigte sich, dass die uterine Durchblutung während des Zyklus
charakteristischen Schwankungen unterliegt (Abb. 3). Der Blutfluss
in der A. uterina war kurz nach der Ovulation (Tage 0 und 1) sehr
niedrig, stieg danach auf Maximalwerte während des Proöstrus
(Tag -3) an, um bereits an den letzten beiden Zyklustagen wieder
abzufallen. Da die Blutflussschwankungen sich nur teilweise auf die
zyklischen Änderungen der Sexualsteroidhormone zurückführen
lassen und sich in eigenen Studien gezeigt hat, dass beim Pferd
das Stickstoffmonoxydsystem eine wichtige Rolle bei der Regulation
der uterinen Durchblutung zu spielen scheint, wird in laufenden
Studien überprüft, inwieweit dieses System auch eine Rolle bei der
Regulation der uterinen Blutversorgung des Rindes spielt.
Um zu überprüfen, ob die transrektale Farbdopplersonographie der
A. uterina auch geeignet ist, um entzündungsbedingte Änderungen
in der uterinen Perfusion darzustellen,
wurde bei Kühen mittels intra-uteriner Infusion
von 100 ml einer 4%igen Lotagen®-
Lösung artifiziell eine Endometritis induziert.
Während es bei zwei Kontrolltieren,
denen 100 ml einer physiologischen Kochsalzlösung
infundiert wurden, zu keinen
Schwankungen in der uterinen Durchblutung
kam, wurde eine Stunde nach der
Infusion der Lotagen®-Lösung ein Anstieg
in der Blutflussgeschwindigkeit der A. ute-
rina um mehr als das 1,7fache ausgelöst
(Abb. 3). Sechs Stunden post infusionem
hatte die Blutflussgeschwindigkeit wieder
annähernd das Ausgangsniveau erreicht,
stieg dann aber zwischen den Stunden 6 und 48 wieder an. Am dritten
Tag post infusionem war die mittlere Blutflussgeschwindigkeit
wieder deutlich abgefallen, lag aber immer noch über den vor der
Infusion gemessenen Werten.
Luteale Durchblutung
Auch der luteale Blutfluss zeigte charakteristische Veränderungen
während des Zyklus (Abb. 4). Die Durchblutung, gemessen anhand
der Farbpixelzahl, stieg bis Tag 9 kontinuierlich an, blieb bis Tag 13
Abb. 4: Mittlere Blutflussgeschwindigkeit (time averaged maximum velocity =
TAMV) der A. uterina nach intrauteriner Infusion einer 4 %-igen Lotagen®- (n =
4 Kühe) bzw. physiologischen Kochsalzlösung (n = 2 Kühe). Darstellung der
Mittelwerte und Standardfehler (x ± s x ). * signifikanter Unterschied zur vorhergehenden
Untersuchung (p < 0,05).