Autonomie stärken - Eine Orientierung für Mitarbeiter-/innen (2013)

1 „Autonomie“ im Verständnis der Gegenwart
1.1 Herkunft und elementarer Sinn von Autonomie
Autonomie kann als Leitidee der Moderne, als einer der zentralen Begriffe zur Kennzeichnung
des Selbstverständnisses der Neuzeit gelten. Staaten, Gruppen und Einzelne
wollen selbstbestimmt handeln. Dabei tritt neben die politische Dimension des
Begriffs, die seit dem Altertum im Vordergrund stand, die Dimension der Autonomie
des Individuums, die sich insbesondere rechtlich und ethisch entfaltet.
Das Wort Autonomie kommt aus dem Griechischen; es setzt sich zusammen aus
autos = selbst und nomos = Gesetz. Der elementare Sinn des Wortes bedeutet also
Selbstgesetzgebung, d.h. jemand gibt (oder ist) sich selbst (das) Gesetz. Schon diese
Herkunft des Wortes lässt erkennen, dass der Begriff einerseits Sachverhalte
beschreibt (deskriptiver Aspekt), andererseits Zusammenhänge regelt (normativer
Aspekt). Übersetzt bzw. umschrieben wird er meist mit Worten wie Selbständigkeit,
Freiheit, Unabhängigkeit, Selbstbestimmung oder Selbstverantwortung. Die darin
zum Ausdruck kommende Bandbreite von Bedeutungen lässt sich durch unterschiedliche
Anwendungsbereiche hindurch verfolgen: Wir wollen über uns selbst bestimmen
im politischen Raum wie auch im rechtlichen und im gesundheitlichen Bereich, im
wirtschaftlichen, kulturellen oder religiösen Leben.
1.2 Der Kern des Begriffs: Selbstbestimmung statt Fremdbestimmung
Der den verschiedenen Anwendungsbereichen gemeinsame Kern des Begriffs Autonomie
liegt darin, dass er für Selbstbestimmung und Selbstständigkeit steht; sein
Gegensatz ist Fremdbestimmung (Bestimmtwerden durch eine fremde Macht) und
Abhängigkeit von Anderen. Von Fremdbestimmung - sei sie naturhafter, sozialer
oder politischer Art – unabhängig zu sein, bedeutet positiv, selbst seinem Tun den
bestimmten Inhalt zu geben.
(1) Autonomie als Ausgestaltung des Personprinzips
Dort, wo Menschen in besonderer Weise der Verfügungsmacht von anderen Menschen
oder von Institutionen unterliegen, gewinnt der Begriff der Autonomie heute
Aktualität. Dies gilt gerade in den Bereichen des Gesundheitswesens, der Pflege und
Betreuung. Die Selbstbestimmung, die für die Kranken, Betreuten und zu Versorgenden
gefordert wird, meint zunächst ein einfaches Recht auf Selbstbestimmung gegenüber
den Personen und Institutionen, mit denen sie tagtäglich zu tun haben.
Insofern stützt sich die Forderung nach Autonomie des Individuums auf die Grundund
Menschenrechte. Die Allgemeine Erklärung der Menschenrechte vom 10. Dezember
1948 spricht in ihrer Präambel von der „Anerkennung der angeborenen Würde
und der gleichen und unveräußerlichen Rechte aller Mitglieder der Gemeinschaft der
Menschen“, die durch die Herrschaft des Rechts zu schützen seien. Sie bekennt sich
zum „Glauben an die grundlegenden Menschenrechte, an die Würde und den Wert der
menschlichen Person“.
Das Grundgesetz für die Bundesrepublik Deutschland entfaltet die Grundrechte in
den Artikeln 1 – 19. Als Persönlichkeitsrechte nennt der Artikel 2:
(1) Jeder hat das Recht auf die freie Entfaltung seiner Persönlichkeit, soweit er nicht
die Rechte anderer verletzt und nicht gegen die verfassungsmäßige Ordnung oder
das Sittengesetz verstößt.
(2) Jeder hat das Recht auf Leben und körperliche Unversehrtheit. Die Freiheit der
Person ist unverletzlich. In diese Rechte darf nur auf Grund eines Gesetzes eingegriffen
werden.
Es liegt nahe, das Recht des kranken und einer Betreuung bedürftigen Menschen im
Sinne eines inhaltlich ausgestalteten Personprinzips zu verstehen, d.h. als Anerkennung
der Würde und des Werts seiner Person. Das bedeutet umgekehrt, dass sich
die Fürsorge nicht von den guten Absichten des Helfers, sondern nur vom Recht des
Betreuten auf Achtung seiner Autonomie bestimmen lassen darf.
(2) Mindestvoraussetzungen für ein Recht auf Autonomie
Damit eine solche Autonomie verwirklicht werden kann, müssen nach Meinung der
theologischen Ethikerin und Psychologin Monika Bobbert beim betreuten Menschen
mindestens zwei Bedingungen erfüllt sein:
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