3/2012 - Psychotherapeutenjournal

Hessen
Mitteilungen der Psychotherapeutenkammer
zu müssen, in „Mad­or­bad­Konflikte“ zu
geraten, selbst nicht die altersentsprechend
notwendige Unterstützung und Aufmerksamkeit
der Eltern zu erhalten, um
sich psychisch stabil zu entwickeln, sich in
Ambivalenzen zwischen Konkurrenz und
Schuldgefühlen in Geschwisterbeziehungen
zu verstricken. Nicht selten ist die
Scham der Kinder und Jugendlichen so
hoch, dass auch eine Teilnahme am sozialen
Leben nur eingeschränkt möglich ist.
Freunde werden nicht mit nach Hause gebracht,
Ängste vor einer eigenen Erkrankung
spielen in der Adoleszenz eine große
Rolle und können sich auch langfristig auf
eine spätere Partnersuche und Familienplanung
auswirken.
Zumindest, was die erschwerten Lebens­
und Entwicklungsbedingungen von Kindern
und Jugendlichen von Eltern mit psychischer
Erkrankung betrifft, liegt inzwischen
eine gute Datenlage vor; wünschenswert
wären auch finanzielle Mittel
für Forschungsarbeiten über das Ausmaß
der Belastung von Kindern und Jugendlichen,
wenn ein Geschwister oder sonstiger
naher Angehöriger psychisch erkrankt.
Denn es gibt seit Jahrzenten gute Behandlungskonzepte,
inzwischen nicht nur in
systemisch/familientherapeutischen Schulen,
die neben den eigentlichen Indexpatienten
sehr erfolgreich auch das familiäre
Umfeld in den therapeutischen Prozess
mit einbeziehen. Woran es leider trotz
zahlreicher positiver Erfahrungen und Daten
zur Wirksamkeit in verschiedenen Projekten
hapert, sind zuverlässige Finanzierungskonzepte.
So herrscht ein inhomogenes,
nicht flächendeckendes Angebot des
Einbezugs von Angehörigen, das nicht nur
von verschiedenen (stationären, teilstationären,
ambulanten) Settings und Kosten­
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trägern abhängig ist, sondern auch von regionalen
Gegebenheiten.
Erfreulicherweise gibt es Träger, die aus
verschiedenen Mitteln punktuell Entlastung
schaffen können und Angebote bereithalten.
Auch Kliniken machen stationär
und ambulant zunehmend Angehörigenarbeit,
in Reha­Maßnahmen ist dieses, sofern
von der räumlichen Distanz zwischen
dem Ort der Rehamaßnahme und Angehörigen
machbar, auch immer wieder Teil
des Behandlungskonzeptes und wird von
den Kostenträgern gefordert. In der Niederlassung
haben KJP die Möglichkeit, zusätzliche
Bezugspersonenstunden abzurechnen,
PP können im Rahmen des
Therapiekontingentes Bezugspersonen
einbeziehen, allerdings nur zur Erreichung
des Therapiezieles des Patienten. Eine Unterstützung
von Kindern von beispielsweise
psychisch kranken Eltern ist hier jedoch
nicht genannt.
Die Datenlage ist eindeutig: Der Einbezug
des familiären Kontextes verbessert bei
entsprechender Indikation die Effektivität
von Psychotherapie im Kindes­ und Jugendalter.
Wünschenswert wäre, dass alle Behandlergruppen
in allen Settings, also im stationären,
teilstationären und ambulanten Kontext,
die Möglichkeit und Stundenkontingente
haben, nach Bedarf und Notwendigkeit
und bei Passung in das therapeutische
Konzept, fachgerecht Familienangehörige
bzw. wichtige Bezugspersonen in die Behandlung
psychisch Erkrankter mit einzubeziehen.
Im GKV­System ist eine psychotherapeutische
Hilfe für Kinder mit psychisch kranken
Eltern nur möglich, wenn diese Kinder
5. Hessischer Heilberufetag „Patient im Internet“
Am 13. Juni fand mit über 200 Teilnehmern
in den Kurhaus Kolonnaden Wiesbaden
der 5. Hessische Heilberufetag
statt. Die schon seit fünf Jahren bei Öffentlichkeit
und Politik auf große Resonanz
stoßenden Hessischen Heilberufetage
werden gemeinsam von den
Hessischen Heilberufekammern und Kassenärztlichen
Vereinigungen veranstaltet.
Das Motto des Heilberufetags lautete
diesmal „Patient im Internet – zu Risiken
und Nebenwirkungen …“. Damit griff er
eine hochbrisante Thematik auf, nämlich
die Frage, wie sich Patienten zu Gesundheitsfragen
im Internet fachgerecht informieren
und austauschen können – und
welche Risiken und Nebenwirkungen damit
verbunden sind.
auch zu Indexpatienten gemacht werden.
Dies stellt, da Kinder psychisch kranker Eltern
regelhaft mit Schuldgefühlen in Bezug
auf die Erkrankung der Eltern konfrontiert
sind, insbesondere in diesem Zusammenhang
eine zusätzliche Belastung dar, die
vermieden werden sollte.
Problematisch, wenn auch häufig nicht zu
umgehen ist es, dass Kinder und Jugendliche
psychisch kranker Eltern zur Bewältigung
der Krankheit der Eltern selbst pathologisiert
werden, z. B., wenn Ambulanzen
für die wichtige Arbeit mit Kindern psychisch
kranker Eltern Angebote machen,
dafür aber einen Überweisungsschein für
das jeweilige Kind verlangen müssen. Es
ist notwendig, den Kindern zu versichern,
dass die Erkrankung der Eltern sich nicht
aus ihrem Verhalten ergeben hatte und
dass ihr Leiden unter der Krankheit der Eltern
selbst zunächst keine Krankheit sondern
eine nachvollziehbare Reaktion auf
diese Lebensbedingungen ist, auch wenn
sich in solchen Situationen krankheitswertige
Störungen entwickeln können.
Wir brauchen gesicherte finanzielle und
zeitliche Ressourcen, um die Kinder und
Jugendlichen im Rahmen von psychotherapeutischen
Behandlungen weiterer Familienangehöriger
im Blick haben zu können
und um dadurch so weit als möglich
präventiv der Entwicklung krankheitswertiger
reaktiver Störungen vorzubeugen sowie
auch mögliche Chronifizierungsprozesse
psychischer Erkrankungen der
Kinder abzuwenden. Wünschenswert wäre,
dass es ein Anliegen aller in der Behandlung
psychisch erkrankter Menschen
involvierten Kolleginnen und Kollegen ist,
diesem Missstand entgegenzutreten.
Ariadne Sartorius
(Mitglied des Vorstands)
Der persönliche Dialog mit dem
Patienten ist wichtig
Kurzweilig, humorvoll, aber deshalb nicht
weniger ernsthaft moderiert wurde der
Heilberufetag von Andreas Hieke, Moderator
der HR Hessenschau. Er wies auf eine
im Internet kursierende Liste hin mit Nonsens­Zitaten
zum Internet; auf dieser Liste
Psychotherapeutenjournal 3/2012