Zur Gesundheit 01_2021_Augsburg ePaper - Kopie

ORTHOPÄDIE
künstliche Schultergelenke in der Regel zur erhofften
Schmerzbefreiung und haben eine gute Funktion in
der Schulter zur Folge.
Zum einen gibt es hierbei die anatomischen Prothesen,
die zumeist bei Arthrosen des Schultergelenkes
eingesetzt werden, wenn die umgebenden Sehnen
der Rotatorenmanschette (ein Komplex aus 4 Muskeln
bzw. Sehnen, die gemeinsam die Armhebung und
-drehung kontrollieren) intakt sind. Diese Implantate
können heutzutage zumeist ohne Schaft eingesetzt
werden, was eine etwaige Wechseloperation im Falle
einer Lockerung erleichtert. Zum anderen gibt es die
inversen Prothesen, bei denen die normale Kopf- und
Pfannenanatomie umgekehrt wird. Hiermit wird bei
nicht reparablen Sehnenrissen der Schulter, mit und
ohne Arthrose, zumeist eine gute und schmerzfreie
Schulterfunktion erzielt. Beide modernen Prothesenarten
führen normalerweise zu einer deutlichen Verbesserung
der Lebensqualität der Patienten und verfügen
über eine hohe Lebensdauer. Die Implantation wird in
Vollnarkose durchgeführt, dann ist mit einem einwöchigen
Klinikaufenthalt inklusive Schmerzkatheter nach
der OP zu rechnen. Außerdem muss der Arm nach der
OP für vier Wochen in einer Schlinge verbleiben. Die
Krankengymnastik beginnt schon am ersten Tag, die
Fadenentfernung erfolgt nach 12 Tagen. Sechs Wochen
nach der OP findet für drei Wochen eine ambulante
oder stationäre Reha statt, anschließend ist eine
normale Teilnahme am Alltag möglich. Insgesamt beansprucht
die gewissenhafte Nachbehandlung etwa 6
bis 8 Monate.
Eine weitere fortschrittliche Operationstechnik der
Schulterchirurgie stellen die arthroskopischen Sehnennähte
bei Rissen der Rotatorenmanschette dar. Werden
diese zumeist verschleißbedingten Risse nicht
operiert, zieht sich die Sehne zunehmend zurück und
der Muskel verliert an Umfang, woraus häufig eine
schlechte Funktion und Schmerzen resultieren. Bei der
Operation werden arthroskopisch die betroffenen Sehnen
wieder an ihrem Ursprung am Oberarmknochen
refixiert und Platz unter dem Schulterdach geschaffen.
Moderne Techniken ermöglichen hierbei eine stabile
Fixation mit einer hohen Erfolgsrate in Bezug auf die
Sehnenheilung und Schmerzbefreiung. Eine zusätzlich
verbesserte Sehnenheilung wird nachweislich durch
Mikrofrakturierung des knöchernen Sehnenansatzes
während der OP zur Gewinnung von Stammzellen aus
dem Kochenmark erreicht. Auch die Eingriffe an der
Rotatorenmanschette finden in Vollnarkose statt. Das
weitere Vorgehen nach der Operation ähnelt bis auf
die Reha dem oben skizzierten Verlauf nach dem Einsetzen
einer Schulter-Endoprothese, mit besonderem
Fokus auf Kräftigungsübungen des komplexen Muskel-
und Sehnenapparates.
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Orthopädie MediaPark
Orthopädie und Unfallchirurgie, Sportmedizin
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