Patienten taxieren und Gewinn optimieren? - beim BDI

Medizin US-Kardiologen
Beim akuten Herzanfall soll
die Percutane Transluminale
Coronarangioplastie (PTCA)
sofort in Angriff genommen
werden, auch wenn keine kardiochirurgische
Bereitschaft in
Reichweite ist. Eine Verlegung
der Patienten zu einem Katheterplatz
mit Chirurgiebereitschaft
bringt möglicherweise
sogar Nachteile wegen
des Zeitverlustes. Das ist der
Tenor einer Suche im Bestand
des National Registry of Myocardial
Infarction (NRMI), publiziert
als Abstract 1664 des
American Heart Association
meeting report November
2002.
(Red.)
Im Folgenden ein Auszug aus
dem Text, der unter http://
www.scientificsessions.org/
sessions/news/releases/release
7_2002.jsp aus dem Netz geladen
werden kann:
Survival rates following
emergency angioplasty for heart
attack are the same regardless
BDI aktuell
Infarkt-Angioplastie sofort und ohne
Chirurgie-Bereitschaft
of the availability of on-site
cardiac surgery.
“This is the largest study to
date demonstrating the benefit
of immediate angioplasty in
acute heart attack patients,”
says lead researcher Timothy
A. Sanborn, M.D., chief of the
division of cardiology at
Evanston Northwestern
Healthcare, in Evanston, Ill. (Coauthors
include Alice K. Jacobs,
M.D.; Paul D. Frederick, M.D.;
Nathan R. Every, M.D.; and
William J. French, M.D.). Data
on 30,358 patients eligible for
percutaneous coronary
intervention (PCI, also known
as angioplasty) at more than
700 hospitals were collected
from the National Registry of
Myocardial Infarction (NRMI).
The NRMI is one of the largest
observational studies of acute
myocardial infarction (heart
attack). It includes data on more
than 1.8 million heart attack
patients in the United States.
Researchers examined inhospital
death rates and elapsed
Medizin Politik CDU-Arentz schlägt vor
CDU-Sozialexperte Hermann
Josef Arentz hat die Bundesregierung
aufgefordert, die Krankenversicherungen
über Zuschüsse
aus den Tabak- und
Alkoholsteuern zu entlasten.
„Der Fiskus verdient jährlich
insgesamt 18 Milliarden Euro
an diversen Steuern für Alkohol
und Tabak“, sagte der Bundesvorsitzende
der Christlich-
Demokratischen Arbeitnehmerschaft.
Zumindest die Hälfte
dieser Beträge müsse an die
Krankenversicherungen weitergeleitet
werden.
„Es kann nicht sein, dass der
Staat sich an diesen Steuern
time from hospital door to
angioplasty procedure for 1,935
patients at 97 facilities without
cardiac surgical units where
diagnostic catheterization or
PCI procedures were
performed electively. The data
were compared with those for
28,603 patients treated at 562
hospitals performing elective
PCI with on-site cardiac surgery
units.
In-hospital death rates were
3.2 percent at facilities with
diagnostic catheterization but
no cardiac surgery, 4.4
percent at hospitals with PCI
but no on-site surgery, and
5.0 percent at hospitals with
PCI and on-site cardiac
surgery. In the last group,
death rates ranged from 6.5
percent among patients
transferred from another
facility to 4.8 percent among
patients treated in-house.
The median elapsed time
between patient arrival and
angioplasty also varied
significantly, depending on
where the procedure was
performed and whether the
patient was transferred to a
cardiac catheterization unit at
the same hospital or elsewhere.
If transferred from an outside
facility, the average heart attack
patient waited about 198
minutes before undergoing PCI,
compared to 107 minutes at
hospitals performing PCIs with
or without surgical ability, and
96 minutes at facilities
performing diagnostic
catheterization without surgical
units.
Although there was no analysis
to determine if sicker patients
might have been transferred
elsewhere more often, death
rates for transferred patients
were more than one-third
higher than in patients treated
more rapidly. He adds that as
emergency angioplasty is
performed by more hospitals
without on-site cardiac surgery,
a prospective analysis of results
using national databases will be
necessary.
Alkohol- und Tabaksteuer zur Hälfte ins
Gesundheitswesen und Rabatt für Patienten
mit „intelligenter“ Chipkarte
tot verdient, während die solidarische
Krankenversicherung
nicht mehr finanzierbar ist.“
Gleichzeitig forderte der Sozialpolitiker
mehr Kontroll- und
Wahlmöglichkeiten für die Patienten
im deutschen Gesundheitssystem.
Dies könne unter
anderem durch eine „intelligente
Chipkarte“ erreicht werden,
die die Behandlungen der
letzten sechs Monate speichert.
„Man kann auch sparen,
ohne den Bürgern so in die
Tasche zu greifen“, meinte
Arentz.
„Krankenversicherungen
könnten Patienten, die sich
mit der Speicherung einverstanden
erklären, niedrigere
Beiträge anbieten“, schlug der
Sozial-Experte vor. „Es gibt
enorme Einspar-Potenziale,
wenn weniger Doppelt- und
Vierfach-Untersuchungen
durchgeführt würden.“
Bislang verhindere der Datenschutz,
dass nachbehandelnde
Ärzte und Krankenkassen
solche überflüssigen
Untersuchungen erkennen
könnten.
Krankenkassen sollten die
Möglichkeit erhalten, Ärzte,
die qualitätsgeprüfte, zertifizierte
Leistungen erbringen,
höher zu honorieren, schlug
Arentz vor. „Die teuersten
Leistungen sind die qualitativ
unzureichenden.“ Dem Vorschlag
von Rürup-Kommissionsmitglied
Karl Lauterbach,
die Kliniken zu spezialisieren,
erteilte Arentz aber eine Absage.
„Das führt zu gigantischen
Gesundheitsfabriken –
wahrscheinlich auch mit Benachteiligung
der ländlichen
Regionen. Das wäre das Gegenteil
einer humanen Krankenversorgung.“
(www.facharzt.de)
BDI aktuell 02-2003 15