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6 | www.zukunft-medizin.info INSIGHT Die Rolle des Krankenhauses bei der Integrierten Versorgung (IV) Während akute Erkrankungen in einer einmaligen Episode behandelt werden können, brauchen chronische Erkrankungen ein „Chronic Care Model“, das sicherstellt, dass die erforderlichen Gesundheitsversorger zeitlich und fachlich zusammenwirken. Dies gilt insbesondere für komplexe Erkrankungen wie Diabetes oder Herzinsuffizienz. Was bedeutet IV? Das Wort „integriert“ im Kontext von IV kann als „Kleber“ verstanden werden, der die verschiedenen Entitäten zusammenhält. Für das Gesundheitswesen bedeutet dies die Umsetzung von Modellen und Methoden der Finanzierung, Administration, Organisation, Erbringung klinischer Leistungen, um sektorale Grenzen zu überschreiten, damit Kooperation, Koordination und Kommunikation in der Gesundheitsversorgung möglich werden (Kodner, 2002). Was ist ein Disease-Management-Programm (DMP)? DMP definieren strukturierte Behandlungsabläufe, sogenannte Behandlungspfade, insbesondere teilhabende Rollen, Kompetenzen, Verantwortlichkeiten und Aufgaben sowie den zeitlichen Ablauf. Die Digitalisierung mit maßgeschneiderten IT-Lösungen eröffnet dabei neue Möglichkeiten für die Kooperation, Koordination und Kommunikation sowie die Entscheidungsunterstützung auf Basis evidenzbasierter Leitlinien. Welche Rolle übernimmt das Krankenhaus bei der IV? Da es hier definitionsgemäß um einen sektorenübergreifenden Ansatz geht, stellt sich für Krankenhäuser die Frage, welche Rolle sie im Kontext der IV einnehmen sollen – neben ihrer klassischen Rolle als hoch spezialisierte Versorgungseinheit bei der Verschlechterung oder Entgleisung von Patientinnen und Patienten mit chronischen Erkrankungen. Das Krankenhaus verfügt mit seinen stationären und ambulanten Bereichen über einen wesentlichen Teil der erforderlichen Versorgungsressourcen und kann daher auch eine wichtige Rolle in der Bereitstellung der erforderlichen (IT-)Infrastruktur für die IV spielen. Welche Änderungen sind in Krankenhäusern zukünftig notwendig, um die IV zu perfektionieren? Zum einen nimmt das Schnittstellenmanagement Günter Schreier Digital Health Information Systems Center for Health and Bioresources AIT Austrian Institute of Technology FOTO: AIT zu extramuralen Versorgern eine immer wichtigere Rolle ein. Zum anderen können Krankenhäuser auch die Koordinierungsstelle und IT- Infrastruktur für IV betreiben, einschließlich telemedizinischer Elemente. Manche Krankenversorger haben auf diese Erfordernisse bereits mit der Einrichtung spezieller Einheiten reagiert, beispielsweise die Tirol Kliniken mit dem Landesinstitut für Integrierte Versorgung, das, unter anderem, die Koordination des HerzMobil-Programms leistet, eines der am weitesten entwickelten IV-Programme in Österreich. Worin liegen besondere Herausforderungen? Komplexere IV-Konzepte müssen die Barriere durchdringen, die durch die fragmentierte Finanzierung im intra- und extramuralen Bereich aufgebaut wurde. Dafür müssen die übergeordneten Gesundheitsplattformen Verantwortung übernehmen. Was die IT-Infrastruktur betrifft, braucht es interoperable Lösungen, die den Zugriff aus allen Versorgungsbereichen ermöglichen, unter adäquaten datenschutzrechtlichen und betriebsorganisatorischen Rahmenbedingungen – Stichwort ELGA. Im Kontext der föderal organisierten Gesundheitsversorgung verfügen Krankenhäuser über sehr gute Voraussetzungen, hier eine zentrale Rolle einzunehmen.
MEDIAPLANET | 7 Sponsored by Sodexo Facility-Management 4.0 – Gesundheitswesen fit für die Zukunft machen Michael Freitag, CEO und Country President bei Sodexo Austria, einem der weltweit führenden Facility-Service- und -Management-Anbieter, über Trends im Facility-Management und darüber, wie man Fachkräftemangel vorbeugen kann. Welche Trends sehen Sie als Facility-Service-Experte im Gesundheitsbereich auf Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen zukommen? Meiner Ansicht nach muss man da differenzieren zwischen den Hard Facts der Technologie, der Effizienzsteigerung und der Digitalisierung sowie den Soft Skills. Dies betrifft alle Bereiche wie Desinfektion, Reinigung und Gebäudemanagement, aber auch Employer Branding und die Bemühungen, gute Fachkräfte zu halten und anzuziehen. Die Frage, die wir uns künftig im Gesundheitswesen immer mehr stellen werden müssen, ist: Wie schafft man es, ein attraktiver Arbeitgeber zu sein? Ein großer Trend ist das Thema Hygiene und Sicherheit, natürlich auch durch COVID-19 noch stärker gepusht. Ein weiteres Feld wird die „Customer Experience“ werden. Es wird in Zukunft deutlich wichtiger werden, dass die Patientin oder der Patient Feedback bezüglich seines Aufenthalts geben kann. Auch die Nachhaltigkeit wird immer stärker nachgefragt, sowohl bei Patientinnen und Patienten als auch Mitarbeitenden. Und natürlich die Bemühung, die Spezialisierung voranzutreiben und dem Fachkräftemangel entgegenzusteuern. Wie kann das gelingen? Die Frage ist, wo ich mit Facility-Services helfen kann, Mitarbeitende zu unterstützen, damit sie sich auf ihre Kernkompetenzen konzentrieren können. Es zeigt sich etwa, dass das Pflegepersonal durch Stationsservice-Fachkräfte wesentlich entlastet wird. Etwa dann, wenn Serviceleistungen an der Patientin oder am Patienten verrichtet FOTO: SODEXO werden, für die es keine medizinische Ausbildung braucht und wo es die gesetzlichen Rahmenbedingungen zulassen. Das senkt das Risiko, die medizinischen Mitarbeitenden zu verlieren. Zusätzlich wird durch die Konzentration auf hoch qualifizierte Leistungen auch der Beruf aufgewertet. Das kann dazu beitragen, Menschen für diese Branche zu begeistern und als Fachkräfte zu gewinnen. Ist diese Entlastung der Fachkräfte im Krankenhausbereich noch Zukunftsmusik? Vor allem im privaten Bereich hat man mit dieser Vorgehensweise schon vor einiger Zeit begonnen. Womit wir wieder beim Stichwort Patientenerfahrung und Customer Experience wären. Es beginnt aber seit der Pflegereform auch im öffentlichen Bereich. Die Erfahrung, dass eine Unterstützung in Form eines professionellen Stationsservice gut funktionieren kann, haben wir bereits bei einigen unserer Kunden gemacht. FOTO: SODEXO Michael Freitag, MBA Country President Sodexo Österreich Wie kann ich als Betreiber einer Gesundheitseinrich- tung den beruflichen Alltag der Mitarbeitenden beziehungsweise den Arbeitsplatz attraktiver gestalten? Stichwort Verpflegung: Die Mitarbeitenden arbeiten 250 Tage im Jahr im Krankenhaus, eine Patientin oder ein Patient hält sich im Idealfall nur kurz dort auf. Daher sollte man sich überlegen, den Mitarbeitenden eine geeignete Verpflegung zu ermöglichen. Aber auch in Sachen Ergonomie am Arbeitsplatz etwa zeigt sich, dass der Fokus in den letzten Jahrzehnten eher auf der Patientin oder dem Patienten lag. Es wird aber immer wichtiger, das Gleichgewicht wiederherzustellen und den Arbeitsalltag im Gesundheitsbereich so angenehm wie möglich zu machen. Wie steht es um neue Technologien in Sachen Hygiene? Krankenhauskeime, Antibiotikaresistenzen und die Auswirkungen des verstärkten Einsatzes von Desinfektionsmaßnahmen werden das Gesundheitswesen künftig noch stärker beschäftigen. Wir bei Sodexo arbeiten seit Kurzem in Niederösterreich mit dem ersten UV-C-Roboter. Das ist schnell, nachhaltig und fast ohne Chemieeinsatz möglich. In nicht so stark frequentierten Bereichen oder Versorgungsgängen kommen auch schon Reinigungsroboter zum Einsatz, die effizienzsteigernd unterstützen können.
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