Brustzentrum Spezial – 20 Jahre

Verlagssonderveröffentlichung www.brustzentrum-goettingen.de 2023
SPEZIAL
DAS ENTSCHEIDER-MAGAZIN FÜR DIE REGION GÖTTINGEN
20 JAHRE DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM GÖTTINGEN

DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen
Editorial
Es ist so vieles passiert …
… in den vergangenen 20 Jahren. Damals hat ein kleines
Team die Universitätsklinik verlassen und am Bahnhof das
sogenannte Diagnostische Brustzentrum Göttingen eröffnet.
Einige waren von Anfang an der Meinung, dass ein
solches Konzept nicht aufgehen kann, allerdings hat die
Zeit sehr schnell gezeigt, dass es sehr wohl Sinn ergibt, mit
Professionalität und Zugewandtheit eine Praxis zu führen,
in der anfänglich ein doch sehr enges Themengebiet wie das
der Brustdiagnostik angeboten wurde. An dieser Stelle sei
daher allen im gesamten Team – viele waren von Anfang
an dabei, andere kamen im Verlauf der Jahre dazu – dafür
gedankt, dass sie, jeweils auf ihre/seine eigene Art, zum
Gelingen beigetragen haben. Dies sind im Einzelnen Inka
Blank, Katharina Dornieden, Anja El Hajab, Doris Hermes,
Dorit von Heyden, Monika Funke, Michael Knauth,
Anke Küchemann, Susanne Luftner-Nagel, Nicole Luig,
Katharina Marten-Engelke, Nadia Meiser, Gudrun Meyer,
Jeannette Rheinländer, Jutta Rüschoff und Wibke Sebode,
Rolf Vosshenrich, Christina Vujevic und Anja Wirth.
In der Rückschau auf die Anfangsjahre und die vielen Jahre
danach sei aber auch ausdrücklich all denen gedankt,
die dieses Team durch Rat und Tat unterstützt und begleitet
haben. Ausdrücklich erwähnen möchten wir in diesem
Zusammenhang Ralf Weitemeier als Architekt, Matthias
Brede als Steuerberater und Mark Lindigkeit in seiner Funktion
als Rechtsanwalt und Notar, Wolfgang Koschate und
Beate Klahr einerseits und Matthias Leonhardt andererseits
als Banker und viele weitere, die an dieser Stelle nicht im
Einzelnen aufgezählt werden können. Sie alle haben sich
dieses einmaligen Projektes mit sehr viel Engagement, Professionalität
und Verbundenheit angenommen. Dafür allerherzlichsten
Dank.
Die vordere Hälfte dieses Jubiläumsheftes beschäftigt sich
mit dem aktuellen Stand der Brustdiagnostik auf dem Level
von 2023. Hierin werden der Stellenwert der verschiedenen
Untersuchungsverfahren in Verbindung mit dem Wandel,
der hier stattgefunden hat, ebenso präsentiert wie die Antworten
auf konkrete Fragen, zum Beispiel zum Thema
„Hochrisiko“ oder zu den Untersuchungskosten. Natürlich
spielen auch das Brustzentrum mit seinem außergewöhnlichen
Ambiente im neuen Gewand und der sensible Umgang
mit den Patienten eine wichtige Rolle.
Schlussendlich ist es allerdings nicht beim Brustzentrum allein
geblieben. Jedoch wollen wir nicht vorgreifen. Hierzu
gibt es im zweiten Teil dieser Jubiläumsbroschüre noch viele
interessante und wissenswerte Details.
Mit den allerbesten Grüßen
Friedemann Baum
Uwe Fischer
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SPEZIAL

DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen
Inhalt
Editorial – Es ist so vieles passiert ... 2
Interview mit Friedemann Baum und Uwe Fischer 4
Wie alles begann ... – ein historischer Rückblick 6
Kommunikation und Ambiente im Brustzentrum 8
Jede Brust ist anders 10
Auf die Dichte kommt es an 11
Brustkrebsfrüherkennung – Methoden im Überblick 12
Konzepte der Brustdiagnostik 14
Statements aus den Netzwerken 16
Der duale Weg in der Früherkennung 17
Göttinger Meilensteine in der Brust-MRT 18
15 Fragen – 15 Antworten 20
20 Jahre Fortbildungen 22
Nachwuchs fördern – Wissen vermitteln 23
Das Team 24
Impressum
Herausgeber Diagnostisches Brustzentrum Göttingen & faktor – mehr als ein Magazin,
Berliner Str. 10, 37073 Göttingen, Tel. 0551 3098390, Fax 0551 30983911, info@faktor-magazin.de ,
www.faktor-magazin.de Herausgeber: Marco Böhme (V. i. S. d. P.), Chefredaktion: Elena Schrader
Redaktion: Sven Grünewald, Lektorat: CoLibris-Lektoratsbüro Dr. Barbara Welzel, Grafik: Julia Braun,
Michael Ndarurinze, Christian Wenk, Fotografie: Alciro Theodoro da Silva, Marco Bühl,
Vertrieb: Nicole Benseler, Druck: Silber Druck OHG
SPEZIAL 3

DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen
Wir haben keinen
Zaubertrank,
… aber bei uns passen alle Facetten zusammen.
Die Leiter des Diagnostischen Brustzentrums Göttingen, Friedemann Baum und
Uwe Fischer, im Gespräch über 20 Jahre Brustkrebs-Kompetenz und die weiterhin
bestehende Einzigartigkeit im deutschsprachigen Raum.
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SPEZIAL

DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen
Herr Fischer, Herr Baum, Sie haben sich damals beide aus wissenschaftlichen
Stellen an der Universitätsmedizin Göttingen verabschiedet
und das Brustzentrum sowie die Praxis für Moderne Schnittbilddiagnostik
gegründet. Welche Ziele haben Sie damit verfolgt?
Fischer: Ich wollte eine Medizin praktizieren, wie ich sie mir immer
vorgestellt habe: mit eigenen Entscheidungen, eigenen Verfahrensmustern
und eben auch einer gehörigen Portion Zeit für die Betreuung
– ohne die internen Rangeleien, die es in größeren Institutionen
wie einer Uniklinik gibt.
Baum: Für mich war schnell klar, dass ich nicht unter einem Verwaltungschef
arbeiten will. Das ist heutzutage wirklich ein Dilemma in
den Kliniken und leider auch in Medizinischen Versorgungszentren.
Das hat zur Folge, dass Ihnen Dinge vorgeschrieben werden, die Sie
sich nicht vorschreiben lassen wollen. Konkret sind wir mit dem
Ansatz gestartet, den Zeitraum der Unsicherheit für die untersuchten
Frauen so kurz wie möglich zu halten – also die Zeit zwischen
Untersuchung und Kommunikation eines Ergebnisses, das Gewissheit
bietet. Denn psychisch ist das ungewisse Warten in der Früherkennung
für die Frauen die größte Belastung.
Wenn Sie die 20 Jahre seit der Gründung Revue passieren lassen,
was waren maßgebliche Entwicklungsschritte?
Fischer: Friedemann Baum und ich tragen zwar im Sinne der Geschäftsführung
die Investitionen und die Verantwortung, aber wir
wollten auch das bestmögliche Expertenteam zur Unterstützung.
Wir konnten damals noch weitere Kollegen an der UMG für unsere
Idee begeistern: eine Oberärztin, drei Medizinisch-technische Assistentinnen
und eine Rezeptionistin – die hatten den Mut, mit uns zu
starten, obwohl es so etwas wie das Diagnostische Brustzentrum in
Deutschland noch nicht gab. Heute sind wir rund 20 Personen.
Wie haben Sie Ihr Team auf dieses Level gebracht?
Fischer: Unser Schwerpunkt lag anfangs auf der Mammadiagnostik,
wir sind aber darüber hinausgegangen und haben in der Praxis
für Moderne Schnittbilddiagnostik Brustkorb, Abdominalbereich,
Becken, Muskel-Skelett-System und Neurologie mit einbezogen.
Als wir kapazitär an unsere Grenzen stießen, haben wir ein zweites
MRT angeschafft – und dafür brauchten wir wiederum jemanden,
der uns beim Muskel-Skelett-System unterstützt. Später haben wir
mit Michael Knauth den damaligen Chef der Neuroradiologie der
UMG für die Neurodiagnostik gewinnen können.
Hat Ihnen die UMG den Braindrain übelgenommen?
Fischer: Inzwischen ist das Verhältnis zur UMG sehr gut, weil unser
ehemaliger Chef im Ruhestand ist und wir uns mit seinem Nachfolger
hervorragend verstehen. Beispielsweise konnte sich eine Kollegin
an einem unserer Geräte habilitieren. Die UMG schickt aber auch
MT-Rs, also Medizinische Technologen für Radiologie, zu unseren
Fortbildungen. Das ist ein Geben und Nehmen.
Sie machen Highend-Medizin: Was können Sie besser als andere?
Fischer: Grundsätzlich können das, was wir machen, andere in Kliniken
oder gut ausgestatteten Praxen auch. Wir haben keinen Zaubertrank,
aber bei uns passen alle Facetten zusammen. Bei den Geräten
sind wir sehr gut ausgestattet, und wir haben uns einen so guten
Ruf erworben, dass die Industrie bei uns neue Geräte testen lässt.
Technisch spielen wir ganz vorne mit, das reicht aber nicht. Man
braucht auch das entsprechende Team, das damit umgehen kann
und die fachliche Breite abdeckt. Mammografie und Ultraschall sind
dabei die Standardmethoden, aber wir haben von Anfang an auch
Untersuchungen mit MRT eingesetzt, weil Frauen, die eine dichtere
Drüsenstruktur der Brust haben, damit besser zu durchschauen sind.
Genau das, was wir seit 20 Jahren leben, wurde übrigens 2022 von
Fachgesellschaften endlich auch auf europäischer Ebene empfohlen.
Baum: Ganz wichtig ist zudem der Punkt Empathie, die Fähigkeit,
auf das Thema Angst eingehen zu können. Die Frauen mit einer
guten Diagnose sind leicht zu entlassen. Aber Frauen mit einem
bösartigen Tumor brauchen eine Betreuung über die Praxis hinaus.
Wir haben die entsprechenden Kontakte und können aufzeigen, was
geht – hormonell, therapeutisch, operativ. Das können eben nicht
alle, denn dazu muss alles stimmen: Team, Geräte, Motivation. Wir
haben uns ganz bewusst viel Mühe gegeben, dass diese Facetten bei
uns ineinandergreifen.
Wo stehen Sie heute?
Baum: Etwa zwei Drittel unserer Patienten fahren mehr als
100 Kilo meter, um zu uns zu kommen, darunter auch national
bekannte Persönlichkeiten. Es kommt aber auch vor, dass ausländische
Kollegen, die bei uns in einer Fortbildung waren, komplizierte
Fälle zu uns schicken. Unser Status hat sich in dieser Hinsicht etwas
geändert: Wir machen nicht mehr nur Versorgung, sondern sind inzwischen
auch Ansprechpartner für viele Kollegen. Wir sagen selbstbewusst,
dass diagnostische Fragestellungen bei uns im Sinne eines
Problem-Solvers definitiv beantwortet werden.
Fischer: Wir machen deutschlandweit die meisten Mamma-MRTs,
etwa 20 bis 25 am Tag. Wir sind aber auch dahingehend einzigartig
geblieben, dass sich fünf Ärzt:innen nur um die Brust kümmern,
und das im Sinne einer Komplettabklärung inklusive Gewebeproben.
So etwas gibt es nach wie vor in der Form und Größe in
Deutschland nicht. Auch zu unserer eigenen Überraschung ist die
Idee von vor 20 Jahren mit ihrer inzwischen bundesweiten Ausstrahlung
viel größer und kräftiger geworden, als wir dachten. Weil
wir so viele Untersuchungen im Speicher haben, publizieren wir
dazu auch regelmäßig in Fachjournalen und bieten Fortbildungen
an. Ergänzend kommen noch Projekte mit Industriepartnern hinzu.
Wir sind in dieser Hinsicht sicher keine normale Praxis.
Wie sieht denn der Ausblick auf die nächsten fünf bis zehn Jahre aus?
Fischer: Ich habe auf jeden Fall Lust, diese Zeit noch weiter zu praktizieren.
Die Kontakte, die Kurse und die Publikationen halten fit.
Baum: Das gilt genauso für mich. Perspektivisch wollen wir eines
Tages das Brustzentrum an Menschen übergeben, die unsere
Leidenschaft teilen. Was wir nicht wollen, ist der Verkauf an große
Unternehmensgesellschaften, die schon seit Jahren intensiv radiologische
Praxen aufkaufen. Dadurch würde das Zentrum Seele und
Herz verlieren.
Vielen Dank für das Gespräch.
SPEZIAL 5

DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen
(Li.) Das Startteam aus dem Jahre 2003. Von links nach rechts: Anja El Hajab, Friedemann Baum, Doris Hermes, Uwe Fischer, Gudrun Meyer, Dorit von Heyden,
Christina Vujevic, Jutta Rüschoff. (Mitte) Ausführliche Information der Klientinnen und Patientinnen stand von Anfang an im Mittelpunkt des Brustzentrums.
(Re.) Und auch das Ambiente sorgte von der ersten Stunde an für Entspanntheit und Reduktion der Angst.
Wie alles begann …
Es war in eine dieser lauen Sommernächte im Jahre 2002 auf einer Terrasse in der Valentinsbreite in Weende.
Friedemann Baum und Uwe Fischer saßen in der Abenddämmerung bei einem Glas Waldulmer Rotwein
zusammen und dachten über ihre persönlichen Zukunftsperspektiven nach. Ideen wurden diskutiert,
abgewogen und wieder fallen gelassen. Pläne wurden geschmiedet, Risiken kalkuliert. Und plötzlich
dominierte ein machbar erscheinendes Konzept die Gedanken ...
Das ist inzwischen über 20 Jahre her. Und wie lautet das
kurze und knappe Statement der beiden Ärzte in der
Rückschau? „Eine der besten Entscheidungen, wir je
getroffen haben.“
Es sollte sich herausstellen, dass der Standort am Göttinger Bahnhof
für das Vorhaben Brustzentrum Göttingen (BZG) ideal war. Unter den
begleitenden Aktivitäten von Architekt Ralf Weitemeyer, Steuerberater
Matthias Brede, den Banker:innen Beate Klahr, Wolfgang Koschate und
Matthias Leonhardt sowie Rechtsanwalt Mark Lindigkeit wuchs das
„BZG-Baby“ mit Penthouse-Charakter, viel Licht und berauschen dem
Blick über die Dächer und Kirchen Göttingens. Der primäre Ge rä tepark
wurde um einen Computertomografen (CT) und später mit Freiwerden
der Ebene 4 durch einen zweiten Magnetresonanztomo gra fen
(MRT) ergänzt, anfänglich mit einer Feldstärke von 1,5 Tesla, aktuell
mit einer von 3.0 Tesla. Diese Kenngrößen beschreiben das Mag netfeld,
das die MRT erzeugen. Zur Mammografie kamen schnell die Tomosynthese
und die kontrastmittelgesteuerte Spektral-Mammografie hinzu.
Und auch das Team verstärkte sich von Jahr zu Jahr. Zusätzlich zu
Dr. Dorit von Heyden, den MT-A Anja El Hajab, Gudrun Meyer, Jutta
Rüschoff und Chefsekretärin Christina Vujevic folgten ärztlicherseits
Dr. Susanne Luftner-Nagel, Prof. Dr. Katharina Marten-Engelke, Prof.
Dr. Rolf Vosshenrich, Prof. Dr. Michael Knauth und Nadia Meiser, auf
MTR-Seite Inka Blank, Monika Funke, Anke Küchemann, Fabienne
Notdurft, Anja Müller- Ellermeyer und Wibke Sebode. Die Rezep tion
wurde durch Doris Hermes verstärkt und ist derzeit durch Anja Wirth,
Jeannette Rheinländer, Nicole Luig und Katharina Dornieden besetzt.
Bis heute wurden im Diagnostischen Brustzentrum und in der Praxis
für Moderne Schnittbilddiagnostik mehr als 50.000 Patient:innen
betreut. Viele von ihnen kommen im Rahmen der Früherkennung in
regelmäßigen Abständen von 12–24 Monaten. Alle Untersuchungsgeräte
wurden in der Zwischenzeit ein- oder mehrmals gegen neu
entwickelte Systeme ausgetauscht, um jederzeit Diagnostik auf
höchstem Niveau anbieten zu können. Das Team ist inzwischen auf
20 Mitarbeiter:innen angewachsen. Einzelne Kolleg:innen schieden
zwar aus Altersgründen aus, aber andere kamen hinzu und verjüngten
das Team. Und der Trend zur Verjüngung des Teams geht
weiter. So werden in den nächsten Monaten zwei weitere Ärzt:innen
und zwei MT-Rs im Alter von unter 40 Jahren eingestellt. So aufgestellt
sieht das Team der Zukunft weiterhin entspannt entgegen.
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SPEZIAL

DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen
„
… eine der besten
Entscheidungen,
die wir je getroffen
haben.
“
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Kommunikation
und Ambiente
Früherkennung ohne Angst! Der Ton macht die Musik.
Präventionsuntersuchungen sind ein sehr angstbesetztes Thema.
Das gilt besonders für die Brustkrebsfrüherkennung. Eines der
zentralen Anliegen des Diagnostischen Brustzentrums ist es,
diese Ängste erst gar nicht entstehen zu lassen oder zumindest zu
minimieren. Schon beim ersten telefonischen Kontakt, also bei der
Terminvergabe, sollen die Patienten spüren, dass sie hier gut aufgenommen
werden. Dafür sorgt das kompetente Team am Empfang,
das schon beim Telefonat mit der Beratung beginnt. So wird gleich
zu Beginn ein Vertrauensverhältnis aufgebaut.
Im Arztgespräch, das immer am Anfang einer jeden Untersuchung
steht, werden mögliche Risiken, die familiäre Situation und eventuelle
Beschwerden erfragt sowie der geplante Untersuchungsablauf
besprochen und erläutert. „Denn nichts ist wichtiger als eine gute
Aufklärung darüber, wie, was und warum es mit den Frauen passiert.
Wir wollen eine gut informierte Klientin bzw. Patientin“, sagt
Uwe Fischer. Außerdem wird den Patientinnen anhand mehrerer Bilder
genau gezeigt, wonach die Ärzte überhaupt in der Brust suchen.
„Wir zeigen den Frauen, wonach wir suchen, damit sie hinterher in
ihren eigenen Bildern sehen, dass wir das alles bei ihnen nicht finden“,
merkt Friedemann Baum an. Denn ein großer Teil der Untersuchungen
endet ohne auffälligen Befund. Und diese Sicherheit können
die Frauen später mit nach Hause nehmen.
So aufgeklärt gehen die Frauen anschließend in die Untersuchung.
Auch hier werden sie kontinuierlich betreut, können Fragen stellen
und wissen stets, was mit ihnen passiert. Sind die Untersuchungen beendet,
werden alle Befunde sofort mit den Patienten besprochen. In
allen Fällen wissen Klient:innen oder Patientinnen beim Verlassen des
Zentrums genau, was bei ihrer Untersuchung herausgekommen ist.
Hinzu kommt ein besonderer Service für Frauen mit einem akuten
und beunruhigenden Befund, zum Beispiel einem Knoten beim Abta-
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sten der Brust. Hier sind die Mitarbeiter:innen im Brustzentrum schon
bei der Terminvergabe und der zeitlichen Konzeption der Arbeitsabläufe
um Angstvermeidung bemüht. Frauen mit beunruhigenden
Befunden erhalten bereits am selben Tag einen Untersuchungstermin.
Unklare Befunde, die eine Gewebeprobe nötig machen, werden noch
am selben Tag abgeklärt, sofern dies möglich ist. Das endgültige, histologische
Untersuchungsergebnis der Gewebeprobe liegt bereits 24
bis spätestens 48 Stunden später vor. Auch hier müssen die Patienten
also nur eine kurze Zeit der Ungewissheit überstehen.
Neben organisatorischen und zwischenmenschlichen Aspekten spielt
für das Wohlbefinden natürlich auch das Ambiente der Räumlichkeiten
eine bedeutende Rolle. Das Bemühen um eine offene Raumgestaltung
mit lichtdurchfluteten Räumen war der Grund, eine Penthouse-Lage
zu wählen, ringsum von Fenstern umgeben. Der Blick schweift über
die Stadt und das Göttinger Umland – Beklemmungen verlieren sich
in der Weite oder entstehen erst gar nicht. Auch an den teilweise geschwungenen
Wänden, die seit 2023 im neuen Gewand mit Nanafiguren
verziert sind, kann die innere Anspannung förmlich abgleiten.
Selbst bei der Konzeption der Untersuchungsräume besteht das
Bemühen, Ängsten entgegenzuwirken. Alle Umkleidekabinen haben
Oberlichter, sodass sich die Patient:innen in den Kabinen nicht zu
sehr eingeschlossen fühlen. Dazu wird auf Details geachtet. So stehen
zum Beispiel für die MRT Untersuchungen Bademäntel zur Verfügung.
Für Patienten, die zu Platzangst neigen, stehen Geräte mit
einem besonders großen Innendurchmesser zur Verfügung.
Ganz besonderer Wert wird im Diagnostischen Brustzentrum
darüber hinaus auf die Kommunikation mit den Patient:innen
gelegt. Ziel ist es, den individuellen Charakteren empathisch und
in der angespannten Situation vor einer Untersuchung genau
passend zu begegnen. So soll das Gegenüber optimal abgeholt
werden. Um dies zu gewährleisten, werden in der Übergabe des
Patienten auch kleinste Informationen zum Befinden zwischen
Ärzt:innen und MTR´s weitergegeben. Dabei kann es zum Beispiel
darum gehen, ob der Patient besonders aufgeregt ist oder
im Stau gestanden hat.
Das komplette Team im Brustzentrum, aber eben auch die
Abläufe und die Räumlichkeiten sind auf Wohl und Wohlbefinden
der Patientinnen und Patienten ausgerichtet. Das über allem
stehende Ziel ist dabei, mit einer exzellenten Diagnostik die betreuten
Menschen zufrieden, erleichtert und mit Zuversicht wieder
nach Hause entlassen zu können.
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Jede Brust ist anders –
jeder Brustkrebs auch
Einheitsdiagnostik ,von der Stange‘ gibt es im Brustzentrum nicht. Die Früherkennung von Brustkrebs –
das ist die Zielsetzung der Ärzte im Diagnostischen Brustzentrum am Göttinger Bahnhof.
Brustkrebs ist die häufigste bösartige
Erkrankung der Frau in unserer Zeit.
Wie kann es dann möglich sein, dass
dieser Tumor gelegentlich erst sehr spät und
bereits fortgeschritten erkannt wird, obwohl
die Frau regelmäßig zur Mammografie gegangen
ist? Wo doch gerade die Früherkennung
von Brustkrebs so wichtig ist? Eine
wesentliche Ursache hierfür ist darin zu sehen,
dass die Brust einem ständigen Wandel
unterlegen ist. Wieso aber gibt es von einer
Frau zur anderen so große Unterschiede hinsichtlich
Größe und Zusammensetzung? Bei
den jüngeren Frauen verändert sich die Brust
unter dem Einfluss der Hormone von Woche
zu Woche, das ist aber auch im Verlauf
der Lebensjahrzehnte wie etwa während der
Wechseljahre der Fall. Es verwundert daher
nicht, dass die Erfahrung in der Auswertung
von Mammografieaufnahmen über einen
Zeitraum von zehn Jahren ständig wächst.
Daher kann erst nach so langer Zeit von einer
hohen Expertise in der Mammografiebefundung
gesprochen werden.
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SPEZIAL

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Auf die Dichte kommt es an
Ein entscheidender Faktor in der Brustdiagnostik
ist die Gewebedichte, die in
vier Stufen definiert wird. Frauen mit
einer geringen oder gering erhöhten Gewebedichte
sind mammografisch gut zu durchschauen,
sodass bei ihnen mit diesem Verfahren
Brustkrebs zuverlässig erkannt werden
kann. Wir sprechen bei diesen Frauen von
einem Dichtetyp ACR a oder ACR b. Liegt
eine hohe oder eine extrem hohe Gewebedichte
vor, so ist die Aussagekraft der Röntgenmammografie
limitiert, da mit dieser
Methode Brustkrebs innerhalb der dichten
Strukturen nicht mehr zuverlässig abgegrenzt
werden kann. Etwa die Hälfte aller
Tumoren wird bei dieser Gewebedichte
mammografisch nicht entdeckt. Dies betrifft
Frauen mit einem Dichtetyp ACR c oder
ACR d. Frauen mit hoher oder sehr hoher
Gewebedichte benötigen ein Untersuchungsverfahren,
das eine höhere Aussagekraft besitzt
als die Mammografie. Die europäische
Fachgesellschaft EUSOBI empfiehlt diesen
Frauen ausdrücklich die Durchführung einer
Mamma-MRT, da mit diesem Verfahren
auch dichte Bruststrukturen gut zu durchschauen
sind.
Und auch die vielfältige Gestalt von Brustkrebs
macht die frühzeitige Diagnosestellung
nicht unbedingt einfach. Wir haben hier die
Tumoren zu unterscheiden, die sich noch im
Milchgang befinden und daher nicht zu einer
Streuung in den Körper geführt haben können
(Milchgangskarzinom, DCIS). Sie sind diagnostisch,
aber auch therapeutisch deutlich
von den Karzinomen abzugrenzen, die den
Milchgang verlassen haben und möglicherweise
zu einer Streuung in den Körper geführt
haben (invasive Karzinome). Diese invasiven
Karzinome wachsen manchmal knotenförmig,
sie können sich aber auch gänsemarschartig
innerhalb des Drüsen gewebes
ausbreiten, was dazu führt, dass sie schwieriger
zu finden sind. Prinzipiell ist es wichtig,
dass Brustkrebs früh entdeckt wird, da er
dann mit einer guten Prognose einhergeht.
Die Früherkennung von
Brustkrebs ist das A und O
Das „frühe“ Erkennen von Brustkrebs bedeutet,
dass sich der Tumor zum Zeitpunkt
der Diagnose noch im Milchgang befindet
oder aber, sofern er bereits aus dem Milchgang
herausgewachsen ist, eine Größe von
einem Zentimeter nicht überschritten hat. In
solchen Konstellationen sind die Lymphknoten
in der Achselhöhle sehr selten befallen
und es kann fast immer brusterhaltend therapiert
werden. Zudem ist das Langzeitüberleben
der betroffenen Frauen exzellent und
über 95 Prozent der Patientinnen können
komplett geheilt werden.
Das regelmäßige Abtasten der Brust ist leider
nicht effektiv genug, um Krebs frühzeitig
zu erkennen, da die durchschnittliche Tumorgröße
eines ertasteten Knotens etwa bei
zwei bis drei Zentimetern liegt. Die bereits
tast baren Tumoren erfüllen also in aller Regel
nicht mehr die Kriterien einer Früherkennung.
Mit steigender Tumorgröße wächst
aber das Risiko, dass bereits Lymphknoten in
der Achselhöhle befallen sind oder eine Zellstreuung
in andere Körperorgane stattfindet,
was die Prognose tendenziell verschlechtert.
Um Brustkrebs etwa ein bis zwei Jahre früher
und damit in einer deutlich geringeren Größe
diagnostizieren zu können, bedarf es bildgebender
Untersuchungsverfahren wie der
Mammo grafie, des Ultraschalls oder der
MRT.
ACR a
ACR b
ACR c
ACR d
SPEZIAL 11

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Brustkrebsfrüherkennung
– die Methoden im Überblick
Mammografie
Die Mammografie erlaubt den sicheren Nachweis von feinsten
Verkalkungen im Drüsengewebe – etwa ein Drittel aller
Mammakarzinome hängen mit solchen Mikroverkalkungen
zusammen. Diese Karzinome werden in der Mammografie zuverlässig
erkannt. Bei Vorliegen einer drüsenarmen Brust erlaubt
die Mammografie eine gute Sicht durch das Gewebe,
sodass Tumoren ohne Verkalkungen in dieser Situation gut
erkannt werden.
Die Mammografie zeigt bei Frauen mit dichten Drüsenstrukturen
deutliche Schwächen. Nicht verkalkte Tumoren lassen
sich in dieser Situation kaum oder gar nicht erkennen und bei
hoher Gewebedichte sinkt die Trefferquote der Mammografie
auf unter 50 Prozent. Daher wird empfohlen, Frauen mit einer
hohen Gewebedichte bevorzugt mit der Mamma-MRT zu
untersuchen, da so wesentlich mehr Karzinome entdeckt werden
können. Zudem ist bedenken, dass 80 Prozent der Frauen
bei der Mammografie harmlose Verkalkungen zeigen – sie dürfen
nicht als brustkrebsverdäch tig fehlgedeutet werden. Nur
bei weniger als einem Prozent der Frauen mit Verkalkungen
der Brust handelt es sich um Brustkrebskalk.
Tomosynthese
Weiterentwicklung der Mammografie als Schichtverfahren.
Verbessert die reduzierte Aussagekraft der Mammografie bei
Drüsendichte ACR b und ACR c um etwa zehn Prozent.
Bei hoher Gewebedichte ACR d führt auch die Tomosynthese
zu keiner Verbesserung der begrenzten Aussagekraft der
Mammografie.
KM-Spektral-Mammografie
Weiterentwicklung der Mammografie als Dual-energy-Technik
mit Einsatz von Kontrastmittel (KM). Verbessert die reduzierte
Aussagekraft der Mammografie bei Drüsendichte ACR b und
ACR c und insbesondere bei extremer Dichte ACR d deutlich.
Notwendigkeit vorbereitender Maßnahmen (Blutabnahme zur
Bestimmung der Schilddrüsen- und Nierenwerte TSH und Kreatinin).
Notwendigkeit der intra venösen Gabe eines großen Volumens
eines jodhaltigen Kon trastmittels. Aufklärungspflicht über
die Möglichkeit einer Kontrastmittelunverträglichkeit.
Sonografie
Der Ultraschall (US) der Brust, auch Mammasonografie
genannt, wird bei Frauen unter 40 Jahren, die einen auffälligen
Befund haben, primär eingesetzt. Beim Nachweis eines
Normalbefundes oder von Zysten kann dann auf weitere
Diagnostik verzichtet werden. Bei Frauen über 40 Jahren
kann der Ultraschall die Mammografie bei höherer Gewebedichte
ergänzen. Zudem ist der Ultraschall für die Steuerung
der Gewebe entnahme (US-Stanzbiopsie) wichtig.
Der Ultraschall kann Tumoren innerhalb des Milchgangsystems
aufgrund seiner limitierten räumlichen Auflösung nur sehr selten
nachweisen. Für invasive Tumoren wird diese Form der Untersuchung
erst ab einer Größe von etwa acht Millimetern zuverlässig.
Zudem ist die Aussagekraft des Ultraschalls bei Vorliegen
ausgeprägter zystischer Veränderungen deutlich begrenzt.
Und: Die Qualität einer Ultraschalluntersuchung stark von dem
Gerät und der Expertise des Untersuchers abhängt.
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SPEZIAL

DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen
Verschiedene Untersuchungsverfahren für die Brustdiagnostik.
Oben links: Mamma MRT, Oben rechts: Brust ultraschall, Unten
links: Mammographie, Unten rechts: Gewebeentnahme (Biopsie)
Ultraschall – Farbdoppler
und Elastografie
Farbdoppler und Elastografie stellen Modifikationen des
Ultraschalls dar. Sie kodieren den Blutfluss in Gefäßen bzw.
die Rigidität – die Steifheit – von Gewebe. In wenigen Fällen
können sie die Charakterisierung von Befunden verbessern.
Mamma-MRT
Die Mamma-MRT oder auch Kernspintomografie der Brust ist
das zuverlässigste Untersuchungsverfahren für den Nachweis von
Brustkrebs. Dies gilt sowohl für Karzinome im Milch gang als
auch für invasive Tumoren, also jene, die den Milchgang verlassen
haben. Die MRT arbeitet ohne Röntgenstrahlen, ohne Quetschen
der Brust und erlaubt auch bei einer sehr drüsenreichen
Brust eine exzellente Be urteilung der Strukturen. Daher wird die
MRT für Frauen mit sehr dichten Drüsenstrukturen als primäres
Untersuchungsverfahren empfohlen. Bei konsequenter Früherkennung
mit MRT beträgt die durchschnittliche Tumorgröße
zum Zeitpunkt der Diagnose sieben Millimeter. Für Frauen mit
Implantaten gibt es kaum Alternativen zur Mamma-MRT. Moderne
Protokolle sehen eine Untersuchungszeit von zehn Minuten
und eine Pauschaldosis an Kontrastmittel von 5 ml vor.
Die farbkodierte Duplexsonografie und Elastografie tragen
nicht zur Verbesserung der Sensitivität des Ultraschalls bei.
Biopsie
Die Abklärung von unklaren Befunden in der Brust erfolgt leitliniengemäß
bevorzugt in Form einer ambulanten Gewebeentnahme.
Ist ein Befund im Ultraschall sichtbar, sollte eine Stanzbiopsie
mit drei bis fünf Gewebezylindern, also Gewebeproben,
erfolgen. Gibt es keinen sichtbaren Befund im Ultra schall, so
wird das Gewebe Mammografie- oder MR-gesteuert entnommen.
Zum Einsatz kommt dann die sogenannte Vakuumbiopsie
mit etwa zwölf Gewebezylindern. Die Biopsie erlaubt eine definitive
und was die Gewebeanalyse betrifft gesicherte Diagnose
und vermeidet dadurch unnötige Operationen.
Die Aussagekraft der Mamma-MRT ist limitiert, wenn das Drüsengewebe
hormonell stark stimuliert ist. Dies gilt ins besondere
für Frauen, die noch nicht in den Wechseljahren sind, in der 1.
und 4. Zykluswoche – und gelegentlich auch für Frauen in den
Wechseljahren, die zusätzlich Hormonpräparate einnehmen. Die
Kosten für eine Mamma-MRT sind vergleichsweise hoch. Bundesweit
fehlen weiterhin einheitliche Qualitätskriterien.
Bei der ambulanten Gewebeentnahme handelt es sich um einen
minimalinvasiven Eingriff, bei dem es zu Komplikationen
in Form von Nachblutungen oder Entzündungen kommen
kann. Diese sind allerdings äußerst selten. Nennenswerte
Schmerzen treten bei angemessener lokaler Betäubung nicht
auf. Fehlpunktionen sind möglich, doch die Quote liegt für
alle Verfahren der Gewebeentnahme bei unter einem Prozent.
SPEZIAL 13

DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen
Konzepte der
Brustdiagnostik
Nationales
Mammografie-Screening
Individuelle risikoadaptierte
Brustkrebsfrüherkennung
Im Jahre 2005 wurde bundesweit ein flächendeckendes
Mammo grafie-Screening für die Früherkennung von
Brustkrebs eingeführt. Frauen in der Altersgruppe
von 50 bis 70 Jahren werden hierbei
alle zwei Jahre zur Durchführung
einer beidseitigen Röntgenmammografie
eingeladen. Die Auswertung
der Bilder erfolgt zeitversetzt
durch zwei unabhängige
Ärzt:innen. Aktuell bestehen
Überlegungen, das
Alters intervall auf 45 bis
70 zu erweitern.
Der Vorteil des nationalen
Mammografie-Screenings
ist darin zu sehen,
dass ein Teil der Frauen, die
ansonsten zu keiner Früherkennung
gehen würde, jetzt
eine Mammografie erhalten.
Hiervon profitieren insbesondere
Frauen mit geringer Drüsendichte,
da in dieser Situation Brustkrebs
mithilfe einer Mammografie zuverlässig
zu erkennen ist. Außerdem profitieren
Frauen, bei denen der Brustkrebs mit feinen
Verkalkungen einhergeht.
Der Nachteil des Screenings, bei dem primär ausschließlich
eine Mammografie durchgeführt wird, betrifft Frauen mit
dichten und sehr dichten Drüsenstrukturen. Bei ihnen werden
etwa 50 Prozent der Tumoren in der Brust mammografisch
nicht erkannt. Anzumerken ist, dass etwa die Hälfte aller Frauen
im Screening eine solche hohe Drüsendichte aufweist.
Die Teilnahme am Screening ist freiwillig. Gegenwärtig nutzen
etwa 55 Prozent der eingeladenen Frauen die Mammografie
innerhalb des nationalen Screening-Programms.
Frauen aller Altersgruppen steht es frei, sich jenseits des Einladungssystems
eines Screening-Programmes über die Optionen
eines individuell und dem persönlichen Risikoprofil angepassten
Untersuchungskonzeptes zu informieren.
Hierbei berücksichtigt die personenbezogene Konstellation
insbesondere die individuell vorliegende Dichte des Drüsengewebes.
Ab dem 40. Lebensjahr ist die alleinige Mammografie
bei Frauen mit geringer Drüsendichte (Typ a) alle zwei Jahre
vollkommen ausreichend. Liegt eine etwas höhere Gewebedichte
(Typ b) vor, so ist zusätzlich der Ultraschall sinnvoll. Bei
Frauen mit dichten (Typ c) oder extrem dichten Drüsenstrukturen
(Typ d) wird zur Früherkennung alle zwei Jahre eine Untersuchung
mittels einer Mamma-MRT empfohlen, die gegebenenfalls
mit einer Ein-Ebenen-Mammografie kombiniert wird.
Diese Kombination wird auch ,Göttinger Optipack‘ genannt.
Darüber hinaus kommt hinsichtlich eines geeigneten Früherkennungskonzeptes
dem persönlichen Risikoprofil eine
große Bedeutung zu. Hier spielen Erkrankte im persönlichen
Stammbaum, aber auch Vorbehandlungen
oder bestimmte Auffälligkeiten im
Rahmen von Voroperationen eine
Rolle. In Ab hän gigkeit hiervon
gehen Frauen mit einem definierten
Hoch risiko in ein
in ten siviertes Früherkennungskonzept,
während
bei anderen
Frauen die empfohlenen
Intervalle
zwischen den
Untersuchungen
zum Beispiel
auf eineinhalb
statt
zwei Jahre verringert
werden.
14
SPEZIAL

DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen
Brustkrebsfrüherkennung
bei Hochrisikoprofil
Brustkrebsfrüherkennung
nach Brustkrebs
Frauen mit einem definierten Hochrisikoprofil haben statistisch
ein mehr als dreißigprozentiges Risiko, in ihrem Leben
eines Tages an Brustkrebs zu erkranken. Doch wie lässt sich
dies so präzise errechnen?
Hierfür gibt es Beratungsstellen, die eine Stammbaumanalyse
durchführen und andere Faktoren in die Gesamtanalyse
einfließen lassen. Besonders wichtig ist dabei, ob es
bluts verwandte Frauen (oder Männer) gibt, die auffällig jung
an Brust- oder Eierstockkrebs erkrankt sind. Diese Beratungsstellen
nennen sich ,Konsortium Familiärer Brust- und Eierstockkrebs‘.
In Deutschland gibt es mehr als zwanzig dieser
Konsortien.
Die Beratungsstelle wird all jenen Frauen empfohlen, bei
denen Blutsverwandte sehr jung erkrankt sind. Bei entsprechendem
Risiko wird eine Genanalyse mit der Fragestellung
veranlasst, ob ein Gendefekt vorliegt. Die bekanntesten darunter
sind BRCA 1, BRCA 2, RAD 51C und CHEK 2. Wird
beispielsweise bei einer Frau ein Defekt in BRCA 1 oder 2
nachgewiesen, so erhöht sich das Lebenszeitrisiko, an
Brustkrebs zu erkranken, auf über 60 Prozent.
Wichtig ist aber auch zu wissen, dass zum
gegenwärtigen Zeitpunkt viele Gendefekte
dieser Thematik noch nicht
klar zuzuordnen sind.
Frauen mit nachgewiesenem
Hochrisikoprofil benötigen
eine intensivierte Brust krebsfrüherkennung,
die ab dem
25. Lebensjahr jährlich
das Abtasten, eine Ultraschallunter
suchung sowie
eine Mamma- MRT
umfasst. Eine Mammo
grafie sollte frühestens
mit 40 Jahren erfolgen.
Die Behandlung von Brustkrebs erfolgt typischerweise in Form
einer Operation. In begründeten Einzelfällen erfolgt vor der
OP eine Chemotherapie. Nach der OP, bei der die Brust erhalten
wurde, folgt unterstützend eine Bestrahlungsbehandlung
und gegebenenfalls eine Hormonund/oder
Chemotherapie.
Nach der Behandlung ihres Brustkrebs
ist der größte Teil dieser Patientinnen
gesund – weitere Untersuchungskonzepte
haben dann die Früherkennung,
etwa eines neuerlichen
Tumors, zum Ziel. Der
Begriff der „Tumornachsorge“
sollte in diesem Zusammenhang
vermieden werden.
Die aktuellen Leitlinien
empfehlen Frauen nach einer
brusterhaltenden Operation
(BET) halbjährlich die
Mammografie der operierten
Seite und jährlich die
Mammografie der Gegenseite,
und dies über einen Zeitraum
von drei Jahren. Dies ergibt
allerdings dann keinen Sinn,
wenn der primäre Tumor in der
Mammografie gar nicht erkannt
wurde. Dies betrifft meist Frauen mit
dichtem Drüsenkörper. In diesen Fällen
sollte bevorzugt eine Mamma-MRT in Intervallen
von einem Jahr nach der Operation erfolgen
und dies über insgesamt fünf Jahre. Danach können
größere Intervalle für die MRT gewählt werden.
Nach tumorbedingter Brustentfernung sollte die Gegenseite
in Abhängigkeit von der Gewebedichte entweder mit Mammografie
oder Mamma-MRT kontrolliert werden.
SPEZIAL 15

Gratulation!
„Gratulation vom Agaplesion
Krankenhaus Neu Bethlehem!
Die gynäkologische und geburtshilfliche Abteilung
des Agaple sion Krankenhauses Neu Bethlehem
mit dem Chefarzt Dr. Kulenkampff gratuliert dem
Diagnostischen Brustzentrum in Göttingen zu seinem
Jubiläum. Wir sind dankbar, in Göttingen einen so
überaus kompetenten Partner in der Röntgen- und
Schnittbilddiagnostik zu haben. Die Kombination
aus hoch spezialisierter ärztlicher Expertise und
einem empathischen, patientennahen Team stellt den
besonderen Wert des Diagnostischen Brustzentrums
dar. Gerade bei der Brustkrebsbehandlung ist eine
enge Verzahnung von Brustkrebsdiagnostik, operativer
Behandlung und onkologischer Behandlung
sehr wichtig. Daher steht am Anfang eine komplexe
Brustdiagnostik. Mithilfe hochmoderner Geräte und
qualitativ hochwertigen Untersuchungsverfahren legt
das Diagnostische Brustzentrum so den Grundstein
für eine individuelle und zielgerichtete Brustkrebsbehandlung
im Interesse der Patientinnen. Die gynäkologisch-geburtshilfliche
Abteilung des Agaplesion
Krankenhaus Neu Bethlehem schätzt die kompetente
und sehr kollegiale Zusammenarbeit mit dem
Diagnostischen Brustzentrum. Diese ist die Voraussetzung
für eine erfolgreiche patientenorientierte, individualisierte
Brust krebsbehandlung. Wir wünschen
uns, diese tolle Zusammenarbeit im Interesse der an
Brustkrebs erkrankten Frauen in Zukunft weiter so
erfolgreich fortzusetzen.“
DR. KULENKAMPFF, FRAU SANDER, DR. IBISHI,
GYNÄKOLOGIE KRANKENHAUS NEU-BETHLEHEM
Herzlichen
Glückwunsch zum Geburtstag!
„Während beim Menschen die ,20‘ eher den
Übergang in das Erwachsenen alter bedeutet, kann beim
Brustzentrum Göttingen eine schon lange gewachsene und
erwachsene Professionalität konstatiert werden. Vertrauenswürdigkeit,
Freundlichkeit und dabei kein Massen betrieb.
Gut zu wissen, dass es das Brustzentrum gibt.
Alles Gute für die nächsten zwanzig Jahre!“
DR. GERD RAPPENECKER,
TECHNISCHER VORSTAND
STADTWERKE GÖTTINGEN AG
„Stellvertretend für die Pathologie
Nordhessen (PNH), Kassel, möchte ich
hiermit meine besondere Freude über
das 20-jährige Bestands jubiläum des
Diagnostischen Brustzentrums
Göttingen zum Ausdruck bringen:
Welch ein groß artiger Erfolg!
Professor Fischer und sein gesamtes
Team waren uns durch ihre Leidenschaft
und Patienten fokussierung stets Antrieb und
Motivation, schnell (inner halb von 24 Stunden, das heißt.
am Tag nach der Biopsie) und präzise die feingewebliche
Tumordiagnose per Telefon zu übermitteln – übrigens ein
tägliches ,Hochamt‘ der Interdisziplinarität. Die Einbettung
dieser qualitätsgesicherten Diagnostik in die moderne Therapie
des Mammakarzinoms ist Uwe Fischer und Friedemann
Baum als Herausgeber des Handbuchs ,Diagnostik und
Therapie des Mammakarzinoms‘ (Thieme, dt. 2014, engl.
2017) auch wissenschaftlich in hervorragender Weise
gelungen. Im Namen des gesamten Teams der PNH sage ich
herzlichen Dank, dass wir Teil dieses weit über die Grenzen
Göttingens gefragten hoch professionellen Teams für eine
moderne und zuverlässige bildgebende Diagnostik bei
Brustkrebs patientinnen sein durften. Behalten Sie Ihren
einzigartigen Enthusias mus zum Wohle Ihrer Patientinnen
(und zur Freude Ihrer Kooperationspartner).
Auf weiterhin erfolgreiche Zusammenarbeit!“
PROF. DR. J. RÜSCHOFF, EHEM. MEDIZINISCHER LEITER
PATHOLOGIE NORDHESSEN
16
SPEZIAL

DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen
Mammografie
Mamma-MRT
Der duale Weg in der Früherkennung
Mamma-MRT ersetzt bei Frauen mit dichtem Brustdrüsengewebe die Mammografie.
Schon mit Beginn der Eröffnung des Brustzentrums
am Göttinger Bahnhof im Jahre 2003 informierten
die Ärzt:innen dort ihre Klientinnen und Patientinnen
darüber, dass die Mammografie bei Frauen mit dichten
Drüsenstrukturen von eingeschränkter Aussagekraft ist.
Sie empfahlen aus diesem Grunde im Rahmen der Brustkrebsfrüherkennung
die Kombination aus Mamma-MRT
und Ein-Ebenen-Mammografie (Göttinger Optipack) oder
zunehmend auch die alleinige Mamma-MRT.
Seit Januar 2022 wird diese Vorgehensweise nunmehr
auch von der European Society of Breast Imaging
(EUSOBI) ausdrücklich empfohlen. Diese ausschließlich
wissenschaftlich orientierte europäische Fachgesellschaft
wertete die Studienergebnisse der letzten 20 Jahre aus
und kam zu dem Schluss, dass Frauen mit sehr dichtem
Brustgewebe darüber informiert werden sollten, dass
sie mit der Mammografie nicht ausreichend zuverlässig
versorgt sind. EUSOBI rät, bei diesen Frauen eine
Mamma- MRT durchzuführen, wobei ausdrücklich darauf
hingewiesen wird, dass die MRT in einer hohen
Qualität angefertigt werden muss. Kein Problem für das
Team des Diagnostischen Brustzentrums Göttingen, das
seit 20 Jahren zur Qualitätssicherung im Bereich der
Mammadiagnostik und insbesondere der Mamma-MRT
Fortbildungen abhält.
Letztendlich betrifft diese Empfehlung nicht nur Frauen mit extrem
dichten (Stufe 4), sondern auch mit weniger dichten Drüsenstrukturen
(Stufe 3). Insgesamt umfasst die Gruppe der Frauen,
die von einer Mamma-MRT anstatt einer Mammografie profitieren,
etwa 50 Prozent der Frauen im brustkrebsrelevanten Alter.
Und EUSOBI geht noch einen Schritt weiter: Zeigt die qualitätsgesicherte
Mamma-MRT keinen auffälligen Befund, so kann
sie als Stand-alone-Technik betrachtet werden. Dies bedeutet,
dass keine weitere Diagnostik wie zum Beispiel Mammografie
oder Ultraschall notwendig wird. Auch diese Vorgehensweise
wird im Brustzentrum am Göttinger Bahnhof seit 20 Jahren so
gehandhabt.
Für Frauen in der Brustkrebsfrüherkennung
resultiert hieraus letztendlich ein dualer Weg:
Frauen mit sehr transparenten
Bruststrukturen
(Stufe 1 und 2) sind mit
der Mammografie bestens
bedient. Bei ihnen wird
mit diesem Verfahren
Brustkrebs zuverlässig
erkannt.
Frauen mit sehr dichten
Bruststrukturen
(Stufe 3 und 4) benötigen
eine Mamma-MRT.
Für diese Gruppe erlaubt
nur die MRT einen
zuverlässigen Nachweis
von Brustkrebs.
SPEZIAL 17

MIO-Mamma-MRT in der Millimeter-Liga
Wichtige Meilensteine der MRT der Brust wurden im Brustzentrum Göttingen entwickelt.
Lange Zeit erfolgte die Diagnostik von Brustkrebs
durch Abtasten, Mammografie und den Einsatz der
Feinnadelpunktion. Diese sogenannte Tripeldiagnostik
kam bis in die Achtzigerjahre des letzten Jahrhunderts
zum Einsatz. Später kamen der Ultraschall und modernere
Biopsieverfahren hinzu.
In Deutschland wurde die MRT der weiblichen Brust
Ende der Siebzigerjahre von Prof. Werner Kaiser in
Würzburg und Frau Prof. Sylvia Heywang-Köbrunner
in München erstmalig im klinischen Einsatz eingesetzt
und von ihnen und verschiedenen anderen
Radiolog:innen an deutschen Universitäten weiterentwickelt.
Diese Methode gab der Mammadiagnostik einen
völlig neuen Impuls, da nun erstmalig die Durchblutungsverhältnisse
in der Brust dargestellt werden konnten.
Hierbei zeigte sich, dass bösartige Tumoren so gut
wie immer mit einer gesteigerten Durchblutung einhergehen,
sodass sie mit der MRT auch bei sehr dichten Drüsenstrukturen
einwandfrei aufzufinden waren.
Die kontrastmittelgestützte Mamma-MRT hat sich in den
50 Jahren seit ihrem Bestehen hinsichtlich der Bildqualität,
aber auch bezüglich der Methodik deutlich verbessert. Hierbei
haben die Ärzt:innen des Diagnostischen Brustzentrums Göttingen
wesentliche Meilensteine gesetzt, die dieses Verfahren
zum heutigen Zeitpunkt zum Goldstandard haben werden
lassen.
Göttingen Score, 1993
Mit dem sogenannten Göttingen Score wurde 1993 erstmalig
eine Auswertemodalität für die Mamma-MRT entwickelt, die
mehrere Kriterien unter Verwendung eines Punktesystems berücksichtigt.
U Fischer, D von Heyden, R Vosshenrich, I Viehweg, E Grabbe. Signalverhalten maligner
und benigner Läsionen in der dynamischen 2-D-MRT der Mamma. RÖFO 1993
18
SPEZIAL

DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen
Einsatz der Mamma-MRT vor OP, 1994
Die Göttinger Arbeitsgruppe war es, die erstmalig gezeigt hat, dass
es sinnvoll ist, vor einer geplanten Brustoperation ein sogenanntes
Staging-MRT durchzuführen, um dadurch weitere mögliche Tumoren
in derselben oder der anderen Brust nachzuweisen. Heutzutage
werden mehr oder minder alle Frauen in der Region vor einer
Brust-OP mit der Mamma-MRT gecheckt.
U Fischer, R Vosshenrich, A Probst, H Burchhardt, E Grabbe. Präoperative MR-Mammographie
bei bekanntem Mammakarzinom. Sinnvolle Mehrinformation oder sinnloser
Mehraufwand? RÖFO 1994
MR-Gewebeentnahme, 1994
Die MR-gesteuerte Biopsie von auffälligen Befunden, die nur in der
MRT nachweisbar sind, wurde von der Göttinger Arbeitsgruppe
sehr früh entwickelt. Heute stellt sie einen Standardeingriff dar, der
im Brustzentrum am Göttinger Bahnhof etwa 250-mal pro Jahr
durchgeführt wird.
U Fischer, R Vosshenrich, D Keating, H Bruhn, W Döler, JW Oestmann, E Grabbe.
MR-guided biopsy of suspicious breast lesions with a simple stereotactic add-on device for
surface coils. Radiology 1994
Dualer Weg in der Brustkrebsfrüherkennung, 2003
Im Rahmen der Früherkennung ist die Mammografie für Frauen
mit geringer Drüsendichte ausreichend. Für Frauen mit hoher Gewebedichte
sollte bevorzugt die Mamma-MRT eingesetzt werden.
Hierüber informieren die Ärzt:innen im Brustzentrum seit 2003.
Dieser duale Weg wird inzwischen europaweit empfohlen.
Göttinger OPTIPACK, 2005
Die Kombination aus Mamma-MRT und digitaler Mammografie
in MLO-Aufnahmeebene wurde als Göttinger OPTIPACK bekannt.
OPTIPACK stellt das zuverlässigste Konzept für die Früherkennung
von Brustkrebs mit geringstmöglicher Röntgendosis
dar. Göttinger OPTIPACK ist sozusagen das Nonplusultra in der
Brustkrebsfrüherkennung.
U Fischer, F Baum, D von Heyden. MR-Mammographie – aktueller Stand 2005.
ABW Buchbeitrag 2005
Low Dosage Mamma-MRT, 2020
Die First-Pass-Technik legte es nahe, die Kontrastmitteldosis nicht
vom Körpergewicht abhängig zu machen, sondern für alle Untersuchungen
eine Pauschaldosis zu wählen. Das Team vom Göttinger
Brustzentrum empfiehlt eine Pauschaldosis von 5 ml, die sich als
voll kommen ausreichend erwies.
U Fischer. Breast MRI – The champion in the millimeter league. MIO breast MRI – The
method of choice in women with dense breasts Eur J Radiol 2023
MIO-Mamma-MRT, 2021
Das Team aus dem Göttinger Brustzentrum hat – zusammen mit der
Geräteindustrie – stets an einer weiteren Verbesserung der räumlichen
Auflösung gearbeitet. Aktuell laufen erste Untersuchungen
mit einer 1.024 x 1.024er-Matrix, der sog. MIO-Mamma-MRT. Mit
den daraus resultierenden über einer Million Pixeln werden feinste
Details noch besser sichtbar.
Heute stellt die Mamma-MRT das mit Abstand aussagekräftigs te
Untersuchungsverfahren zur Früherkennung von Brustkrebs dar.
Tumorgrößen sind mit diesem Verfahren ab 2–3 mm erkennbar. Eigene
Auswertungen haben gezeigt, dass bei regelmäßigem Einsatz
der Mamma-MRT in Intervallen von maximal zwei Jahren Brustkrebs
in einer durchschnittlichen Größe von 7–8 mm erkannt wird.
Über 95 Prozent dieser Frauen haben hierbei gesunde Lymphknoten.
Letztendlich bedeutet dies, dass bei regelmäßiger MR-Unter suchung
Brustkrebs zuverlässig in einem prognostisch sehr günstigen Stadium
erkannt wird.
U Fischer, M Hollstein, S Luftner-Nagel, F Baum, S Wienbeck. HR-MRI of the Breast at
Intervals of Maximum 24 Months: Influence on Tumor Stage at the Time of Diagnosis.
Int J Womens Health Wellness 2019
Mamma-MRT mit drei Mammakarzinomen von 5 mm, 3 mm und 1 mm.
First-Pass-Mamma-MRT, 2012
Die Verkürzung der Untersuchungszeit der Mamma-MRT auf
knapp zehn Minuten wurde erstmalig von der Göttinger Arbeitsgruppe
veröffentlicht. Inzwischen ist dies zum nationalen und internationalen
Standard geworden.
U Fischer, A Korthauer, F Baum, S Luftner-Nagel, D von Heyden, K Marten-Engelke.
Short First-pass MRI of the breast. Acta Radiologica 2012
SPEZIAL 19

DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen
15 Fragen –
15 Antworten
Ab wann und
wie oft ist Brustkrebs -
früh erkennung mit bildgebender
Diagnostik sinnvoll?
Frauen mit normalem Brustkrebsrisiko
sollten sich ab dem 40. Lebensjahr alle ein
bis zwei Jahre untersuchen lassen.
Für Frauen mit definiertem Hochrisikoprofil
ist ab einem Zeitpunkt
zwischen dem 25. und 30. Lebensjahr
eine jährliche Untersuchung
ratsam.
Frauen, die sich regelmäßig abtasten,
leben nicht länger als Frauen, die dies nicht
tun. Die durchschnittliche Größe aller tastbaren
Karzinome beträgt etwa 2,5 Zentimeter
– das erfüllt nicht mehr die Kriterien
der Früherkennung. Trotzdem ist es sinnvoll,
die Brust beim Duschen oder Eincremen
wahrzunehmen und auf Veränderungen
Ist das „Quetschen“
bei der Mammografie
gefährlich?
Muss ich meine
Brust regelmäßig abtasten?
zu achten. Dies fördert
das Körperbewusstsein.
Das Komprimieren der Brust bei der
Mammografie führt zu einer Reduktion
der notwendigen Strahlendosis und
zu einer Verbesserung der Bildqualität.
Die Kompression sollte jedoch
angemessen und weitestgehend
schmerzfrei sein. Tumore ent stehen
infolge des Quetschens
nicht.
Welche Diagnostik
ist für die Brustkrebs -
früherkennung üblich?
Etablierte Untersuchungsprotokolle
sehen eine Mammografie in zwei Ebenen
pro Brust und gegebenenfalls einen
ergänzenden Ultraschall vor.
Bei hoher oder extrem hoher
Gewebedichte empfehlen die
europäischen Leitlinien
die Mamma-MRT.
Ändern sich die
diagnostischen
Früherkennungskonzepte
in der Zukunft?
Bisherige Ergebnisse sprechen eindeutig
dafür, dass die alleinige Mamma-MRT
ausreicht, sofern sie bei hoher Qualität
und Transparenz keine Auffälligkeiten
zeigt. Die europäischen Empfehlungen
sprechen hier von einer
„stand alone“-Technik
der MRT.
Welche Diagnostik
bringt die höchste
Zuverlässigkeit für die
Brustkrebsfrüherkennung?
Mit der Kombination aus digitaler
Mammografie in nur einer Ebene und
Mamma-MRT – in dieser Kombination
auch „Göttinger Optipack“
genannt – werden die meisten
Mammakarzinome
nachgewiesen.
Wie ist die
Strahlenbelastung bei der
Mammografie einzuschätzen?
Wird ab dem 40. Lebensjahr regelmäßig alle
zwei Jahre eine Mammografie durchgeführt, steigt
durch die insgesamt verwendete Röntgenstrahlung
das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, von 10 auf etwa
10,2 Prozent. Dies sind Durchschnittswerte für alle
Frauen. Bei Frauen mit dichtem Drüsen gewebe ist die
Strahlendosis allerdings drei- bis viermal so hoch wie bei
Frauen mit geringer Drüsendichte. Die potenziellen
Schäden durch Röntgenstrahlen treten in der Regel erst
etwa 20 bis 30 Jahre nach der Röntgen untersuchung
auf. Daher relativiert sich der Dosisaspekt
ab dem 60. Lebensjahr.
Ich bin unter 40
und habe Brustkrebs. Sind
meine Töchter auch gefährdet?
Da Sie jung erkrankt sind, ist es
möglich, dass bei Ihnen ein familiär
vererbter Brustkrebs vorliegt.
Ihre Töchter sollten sich ab dem
30. Lebensjahr unbedingt
beraten lassen.
20
SPEZIAL

Reicht nicht der
alleinige Ultraschall zur
Brustkrebsfrüherkennung?
Nein. Der alleinige Einsatz der
Mammasonografie erlaubt keine
zuverlässige Erkennung von Brustkrebs
in einem frühen Stadium, also
von Milchgangkrebs oder
kleinen invasiven Karzinomen
unter einem
Zentimeter.
Macht das
Kontrastmittel, das bei der
Mamma-MRT eingesetzt
wird, krank?
Nein. Es gab eine Vielzahl an Mitteilungen
darüber, dass sich bei häufigem Einsatz von
Gadolinium, so der Name des Kontrastmittels,
Teile hiervon im Gehirn ablagern. Dies war
bei der ersten Generation von Kontrastmitteln
der Fall. Symptome traten hierdurch
allerdings nicht auf. Inzwischen wurden
die älteren Kontrastmittel durch
neuere abgelöst, die für
ungefährlich erachtet
werden.
Liegt bei mir ein
Hochrisikoprofil für die
Entstehung von Brustkrebs vor?
Ein „high-risk“-Profil liegt bei Frauen
vor, deren Lebenszeiterkrankungsrisiko für
Brustkrebs über 30 Prozent liegt. Dies betrifft
überwiegend Familien, bei denen
mehrere Frauen in sehr jungen
Jahren, also im Alter zwischen
30 bis 50 Jahren, an Brustund/oder
Eierstockkrebs
erkrankt sind.
Was kostet diese
Diagnostik, wenn ich sie
selbst zahlen muss?
Entsprechend der Gebührenordnung
für Ärzte kostet die Mammografie etwa
75 Euro, die Sonografie etwa 50 Euro
und die Mamma-MRT
inklusive Kontrastmittel
etwa 520 Euro
(GOÄ 1-facher Satz).
Kommt es bei der
Biopsie nicht zu einer
Verschleppung von Tumorzellen?
Nach einer Gewebeentnahme mit
Biopsienadeln finden sich tatsächlich
Tumorzellen im sogenannten
Stichkanal. Diese sterben
allerdings ab und wachsen
in der Brust nicht
weiter.
Ich habe einen Knoten.
Sollte ich diesen nicht
sofort operieren lassen?
Unklare Befunde werden nach der Leitlinie
primär durch Bildgebung und gegebenenfalls
durch eine Gewebeentnahme (Biopsie) abgeklärt.
Operiert werden üblicherweise nur
Frauen, die einen histologisch gesicherten
bösartigen Tumor oder eine Borderline-
Veränderung haben. So lässt sich die
Anzahl unnötiger Operationen
auf ein Minimum
reduzieren.
Kann ein
gutartiger Befund durch
die Manipulation bei der
Biopsie bösartig werden?
Nein! Durch die mechanische
Manipulation bei der Gewebeentnahme
mit Biopsienadeln können
tumorbiologisch aus gutartigen
Zellen keine bösartigen
Geschwulste
entstehen.
Leistungsangebot im
Diagnostischen Brustzentrum
Göttingen
Gespräch und klinische Untersuchung
Aufnahmegespräch
Anamnese
Individuelle Beratung
Risikoberatung für Angehörige
Klinische Untersuchung
Bildgebung
Digitale Mammografie
Tomosynthese
KM-Spektral-Mammografie
Spezialaufnahmen, Milchgangsdarstellung
(Galaktografie)
HR Mamma-MRT (mit Kontrastmittel zur
Tumordiagnostik)
HR Mamma-MRT (ohne Kontrastmittel zur
Implantatdiagnostik)
First-Pass-MIO-Mamma-MRT
Hochauflösender Ultraschall (2D, 3D)
Farbdoppler
Ultraschall-Elastografie
Gewebeentnahme
Ultraschallgesteuerte Stanzbiopsie
Stereotaktische (Mammografiegesteuerte)
Vakuumbiopsie
Tomosynthesegesteuerte Vakuumbiopsie
MR-gesteuerte Vakuumbiopsie
Kutane Punch-Biopsie
Feinnadelbiopsie
Therapie- und OP-Vorbereitung
Lokales Staging (Mamma-MRT)
Clip- und Drahtmarkierungen
Peripheres Staging (CT Leber, CT Lunge,
Ultraschall des Bauchraumes)
Knochendichtemessung (Q-CT)
SPEZIAL 21

DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen
20 Jahre Fortbildungen
– im Diagnostischen Brustzentrum Göttingen
Fortbildung heißt nicht nur, seinen eigenen Horizont ständig zu erweitern. Für das Team des Diagnostischen
Brustzentrums bedeutet es auch, andere Kolleginnen und Kollegen zu unterrichten und zu trainieren.
Typischer Jahres-Flyer zu Mamma-Fortbildungen des
Brustzentrums für MTR und Ärzt:innen
Online-Fortbildung zur Mamma-MRT für Kolleg:innnen aus der
Ukraine, Weißrussland, Russland und Aserbaidschan
Daher veranstalten die Ärzt:innen und Medizinischen
Technolog:innen für Radiologie (MTR) des Brustzentrums
am Göttinger Bahnhof jährlich sechs bis acht
Wochenendkurse für MT-R und Ärzt:innen aus ganz
Euro pa. Die Veranstaltungen finden regelmäßig in den Konferenzräumen
des GHotels am Göttinger Bahnhof statt, gleich neben dem
Brustzentrum. Für die praktischen Übungen stehen die Funktionsräume
des Diagnostischen Brustzentrums Göttingen bereit. Neben den
theoretischen und wissenschaftlichen Aspekten können Einstelltechniken
und Gewebeentnahmen an Probanden und Phantomen praktisch
erlernt werden. Für die inhaltliche Gestaltung der bundesweiten
MT-R-Zertifizierungs- und Refresherkurse ist seit 2012 Professor
Uwe Fischer aus dem Brustzentrum Göttingen zuständig, der zusammen
mit den anderen Göttinger Kolleg:innen auch das kursbegleitende
Handbuch ,Mammadiagnostik für MTRA/ RT‘ geschrieben hat.
In den vergangenen zwanzig Jahren wurden im Brustzentrum Göttingen
insgesamt mehr als 5.000 Ärzt:innen und MT-R aus allen Teilen
Europas unterrichtet. Teilnehmende kamen neben Deutschland aus
Österreich, Italien, der Schweiz, den Niederlanden, Luxemburg und
Dänemark. Viele von ihnen kommen inzwischen in regelmäßigen
Abständen von zwei bis fünf Jahren nach Göttingen, um ihr Wissen
zu aktualisieren.
Für ihre erfolgreiche Tätigkeit auf dem Gebiet der Fortbildung wurden
Uwe Fischer (2001, 2016), Friedemann Baum (2011, 2017),
Klaus-Peter Hermann (2007) und Anja El Hajab (2016) mit dem
Felix-Wachsmann-Preis der Deutschen Röntgengesellschaft ausgezeichnet.
Die Organisation des Teachings erfolgt durch CoMMa, die
Congress Management Mammadiagnostik GmbH, die durch Annette
Strauber-Fischer geschäftsführend geleitet wird.
Weitere Informationen unter: www.comma-goettingen.de
22
SPEZIAL

DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen
Nachwuchs fördern – Wissen vermitteln
Das Ziel: den Nachwuchs an die Brustkrebsfrüherkennung heranführen und für die Möglichkeiten der
bildgebenden Diagnostik begeistern
Auch dies ist ein erklärtes Ziel des Teams aus dem Diagnostischen Brustzentrum
Göttingen. Die Praxis steht daher für Famulaturen sowie für Praktika für Schüler und
Medizinstudenten offen. Für Medizinstudenten höherer Semester besteht zudem in
begrenztem Umfang die Möglichkeit zur Dissertation bei Prof. Uwe Fischer.
Hier eine Auswahl der bisher abgeschlossenen Doktorarbeiten:
Umsetzung nationaler und internationaler Richt- und Leitlinien in einem Diagnostischen
Brustzentrum
Zuverlässigkeit bildgebender Verfahren in der Früherkennung des Mammakarzinoms
Differenzierung von Befunden der Kategorie BIRADS 3 und BIRADS 4 in der hochauflösenden
Mamma-MRT
Vergleich zweier verschiedener computerassistierter Diagnose-Systeme in der Magnetresonanz-Mammografie
in der klinischen Anwendung
Stellenwert der hochauflösenden Mamma-MRT bei Mikroverkalkungen der Kategorie
BIRADS IV und V
Mamma-MRT als primäres bildgebendes Verfahren in der Brustkrebsfrüherkennung
(Mamma-MRT-Screening)
Mamma-MRT in Intervallen von maximal 24 Monaten: Einfluss auf das Tumorstadium
Vergleich der Ergebnisse des „MICRIMA-MARIA“ Brust-Bildgebungssystems mit den
Ergebnissen der Mamma MRT zur Evaluation geeigneter Auswertekriterien in der Mammadiagnostik
Und warum erworbenes Wissen und eigene Erfahrungen nicht auch in Form von Büchern
weitergeben? Von Anfang an pflegten die Ärzt:innen des Brustzentrums Göttingen mit
Susanne Huiss vom Thieme-Verlag in Stuttgart eine enge Zusammenarbeit. Daraus sind
bisher viele Standardwerke der Mammaliteratur entstanden, die von der Mammografie
über MRT und Biopsie bis hin zu Kasuistiken – Einzelfallbetrachtungen – für ,Mammophile‘
reichen. Viele der Bücher hat Frau Dr. Susanne Luftner-Nagel inzwischen ins Englische
übersetzt. Insgesamt kommen aus dem Brustzentrum Göttingen 14 verschiedene
Bücher, zum Teil schon in der zweiten Auflage und insgesamt in sieben unterschiedlichen
Sprachen. Das Spektrum reicht hier von Russisch über Portugiesisch bis Japanisch.
Neueste Untersuchungsergebnisse aus dem Brustzentrum und Überlegungen zur
ständigen Optimierung der Diagnostik werden von den Ärzt:innen im Diagnostischen
Brustzentrum zeitnah in wissenschaftlichen Journalen publiziert. Schwerpunkt
„
war
hier in den letzten Jahren die MRT-Diagnostik bei Brustimplantaten. Einige Highlights
der letzten Jahre sind nebenstehend aufgelistet.
Das Team des Diagnostischen Brustzentrums bietet zudem interessierten Gruppen
abendliche Info-Veranstaltungen zum Thema ,Brustkrebsfrüherkennung‘ an. Diese
Veranstaltungen dauern etwa zwei Stunden und finden im GHotel in Göttingen direkt
neben dem Brustzentrum statt. Sie können mit einer anschließenden Besichtigung der
Räumlichkeiten und der Untersuchungsgeräte im Diagnostischen Brustzentrum kombiniert
werden. Die Veranstaltungen finden nach entsprechender Voranmeldung statt
und sind kostenfrei. Bei Interesse lassen Sie sich unter Tel. 0551 820740 über weitere
Details informieren.
Publikationen (Auswahl der letzten Jahre)
Breast MRI – The champion in the millimeter
league
U. Fischer
European J Radiology 2023
Einsatz der kontrastmittelverstärkten Mammographie
(CEM) in der Brustkrebsdiagnostik
U. Fischer, F. Diekmann, Th. Helbich, et al.
Radiologie 2023
Mammografie: Fehler bei der Einstelltechnik
A. El Hajab, J. Rüschoff
Radiopraxis 2023
MR-gesteuerte Interventionen der Brust
U. Fischer, F. Baum, S. Luftner-Nagel, N. Meiser,
U. Ritter
Radiologie up2date. 2022
Implantate der weiblichen Brust.
Teil I: Normalbefund im MRT
Teil II: Komplikationen im MRT
Teil III: Maligne Tumoren im MRT
U. Fischer, H. Said
Senologie 2020 und 2021
HR-MRI of the breast at intervals of maximum
24 months: Influence on tumor stage at the time
of diagnosis
U. Fischer, M. Hollstein, S. Luftner-Nagel,
F. Baum, S. Wienbeck
Int J Womens Health Wellness 2019
Contrast-enhanced cone-beam breast-CT (CBBCT):
Clinical performance compared to mammography
and MRI
S. Wienbeck, U. Fischer, S. Luftner-Nagel, J. Lotz,
J. Uhlig
Eur Radiol 2018
The Value of Quality-Assured Magnetic Resonance
Imaging of the Breast for the Early Detection of
Breast Cancer in Asymptomatic Women
U. Fischer, S. Luftner-Nagel, F. Baum,
K. Marten-Engelke, S. Wienbeck
J Comput Assist Tomogr. 2017
Paradigmenwechsel in der Mammadiagnostik im
Zeitalter der Mamma-MRT.
U. Fischer, CK Kuhl.
Radiologie up2date. 2013
Short first-pass MRI of the breast.
U. Fischer, A. Korthauer, F. Baum, S. Luftner-
Nagel, D. von Heyden, K. Marten-Engelke.
Acta Radiologica. 2012
SPEZIAL 23

Ihr Team – professionell, kommunikativ und sympathisch

Die Ärzte, MTRs und Rezeptionistinnen bilden ein homogenes Team, das gemeinsam ein Ziel im Sinn hat:
den Patientinnen und Patienten den Aufenthalt so angenehm wie möglich zu machen.

Verlagssonderveröffentlichung www.brustzentrum-goettingen.de 2023
SPEZIAL
DAS ENTSCHEIDER-MAGAZIN FÜR DIE REGION GÖTTINGEN
20 JAHRE PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
Inhalt
Editorial – Und es ist noch so viel mehr passiert ... 2
Heimat für Koryphäen 4
Bildgebende Prävention 6
Das MEC – Medizinisches Experten Center am Bahnhof 8
Manager-Checks 10
Abklärung 12
BG – das Team hinter dem Team 14
KI in der Diagnostik am Göttinger Bahnhof 16
Sprechstunde mit Hormon- & Gewichtsexpertin Dana Seidlova-Wuttke 18
15 Fragen – 15 Antworten 20
Statements aus den Netzwerken 22
Das Team 24
Impressum
Herausgeber Diagnostisches Brustzentrum Göttingen & faktor – mehr als ein Magazin,
Berliner Str. 10, 37073 Göttingen, Tel. 0551 3098390, Fax 0551 30983911, info@faktor-magazin.de ,
www.faktor-magazin.de Herausgeber: Marco Böhme (V. i. S. d. P.), Chefredaktion: Elena Schrader
Redaktion: Sven Grünewald, Lektorat: CoLibris-Lektoratsbüro Dr. Barbara Welzel, Grafik: Julia Braun,
Michael Ndarurinze, Christian Wenk, Fotografie: Alciro Theodoro da Silva, Marco Bühl,
Vertrieb: Nicole Benseler, Druck: Silber Druck OHG
SPEZIAL 3

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
Editorial
Und es ist noch so viel mehr passiert …
… in den vergangenen 20 Jahren. Das, was damals mit dem
Diagnostischen Brustzentrum begann, sollte sich sehr schnell
um einige Aspekte erweitern. In den ersten Monaten war das
MRT in der Ebene 5 des Gebäudes nur teilweise mit Brustuntersuchungen
ausgebucht, sodass die Ärzt:innen auch Untersuchungen
für Kopf, Bauch und Becken und insbesondere für
Gelenke anbieten konnten. Allerdings zeigte sich schnell, dass
damit die Kapazität des Gerätes überschritten war, und so fiel,
als die Ebene 4 frei wurde, die Entscheidung, dort ein zweites
MRT zu installieren. Damit erfolgte eine Trennung zwischen
MR-Untersuchungen der Brust in der Ebene 5 und MR-Untersuchungen
aller anderen Körperregionen in der Ebene 4. Ausdrücklich
erwähnen möchten wir in diesem Zusammenhang
erneut Ralf Weitemeier als Architekt und Matthias Brede als
Steuerberater. Sie haben sich auch dieses Projektes mit sehr viel
Engagement, Professionalität und Verbundenheit angenommen.
Dafür allerherzlichsten Dank.
In kleinen Schritten wurden nun weitere diagnostische Schwerpunkte
gebildet, und zum Team kam Prof. Voss henrich hinzu,
der das neue System überwiegend betreute. Es folgten muskuloskelettale
Untersuchungen an CT und MRT und auch eine exzellente
Lungendiagnostik, für die extra ein leis tungsstärkeres
CT-Gerät angeschafft wurde und die federführend von Frau
Prof. Marten-Engelke ausgewertet wurde. Als schließlich Herr
Prof. Knauth zum Team stieß, konnte der Bereich der Neuroradiologie
für die Diagnostik von Kopf und Wirbelsäule professionell
erweitert werden, was die Anschaffung eines neuen
3-Tesla-MRT-Systems erforderte. Diese neue Technologie bot
letztendlich auch die Grundlage dafür, nunmehr eine hochwertige
multiparametrische Prostata diagnostik anbieten zu können.
All diese Aspekte werden in dieser 20-Jahres-Jubiläumsausgabe
ausführlich präsentiert. Schlagen Sie dafür dieses Heft
einfach von der Rückseite aus auf.
Das Freiwerden der vierten und später auch der dritten Etage
bot die Möglichkeit, eine neue Idee umzusetzen: In funktionsfertig
eingerichteten Arztzimmern konnten Gastärzt:innen für eine
Tagesmiete tätig werden. Dieses Angebot richtete sich in besonderem
Maße an ausscheidende Ärzt:innen aus der Universität
und an Ärzt:innen mit hoher Expertise auf einem Spezialgebiet,
die aus Altersgründen aus ihrer Praxis ausschieden. Damit war
das medizinische Expertenzentrum (MEC) ins Leben gerufen.
Mit dieser geballten Expertise im Haus lag es nahe, nunmehr
einen weiteren Schritt zu gehen und Firmen und Unternehmen
Früherkennungskonzepte für ihre Mitarbeiter anzubieten.
Diese sogenannten Manager-Checks werden seit Jahren
von verschiedenen Unternehmen genutzt. Hierzu zählen zum
Beispiel Envia, Škoda oder auch die Göttinger Wasserwerke,
die ihre Führungskräfte in regelmäßigen Abständen all around
checken lassen. Hierüber im zweiten Teil dieses Jubiläumsheftes
mehr.
Wir wünschen Ihnen viel Spaß bei der Lektüre dieser Jubiläumsausgabe.
Sollten Sie zu einzelnen Aspekten noch Fragen
haben, so sind wir jederzeit und gerne bereit, Ihnen diese in
einem persönlichen Gespräch zu beantworten.
Mit den allerbesten Grüßen
Friedemann Baum
Uwe Fischer
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SPEZIAL

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
Heimat für
Koryphäen
Das Medizinische Experten Center Göttingen bietet eine Infrastruktur für erfahrene Ärzte, die – obwohl
eigentlich im Ruhestand – noch weiter praktizieren wollen. So ist ein breit gefächertes Netzwerk an
hochkarätigen Fachärzten für fast jedes menschliche Organ entstanden.
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SPEZIAL

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
„Herr Baum, Herr Fischer, das Medizinische Experten Center (MEC)
Göttingen ist eine weitere Ihrer Gründungen aus dem Jahr 2012.
Was war die zugrunde liegende Idee?
Friedemann Baum: Es gibt viele Kollegen in Göttingen, darunter echte
Koryphä en ihres Fachgebiets, die nach ihrem altersbedingten Ausscheiden
aus der Wissenschaft oder ihrer Praxis Lust haben, in einem
überschaubaren Rahmen weiterhin zu praktizieren. Ihnen wollten wir
die Möglich keit bieten, ohne dass sie Risiko oder Aufwand tragen.
Einfach herkommen und gute Medizin machen, ist das Motto. Im
Hintergrund stand aber auch, dass wir dadurch unser Expertennetzwerk
ausbauen konnten, auf das wir – wenn wir einen schwierigen
Befund haben – bei kurzen Wegen und schneller Kommunikation zurückgreifen
können.
Uwe Fischer: Die Idee ist aber eher zufällig entstanden. Wir hatten
seinerzeit ein neues MRT-Gerät angeschafft, das wegen seines Gewichts
aus statischen Gründen nicht auf unserer Etage installiert
werden konnte. Aber direkt unter unserer Praxis wurde gleichzeitig
eine Praxis frei, die wir dann angemietet und umgebaut haben. Allerdings
war dort so viel Platz, dass wir uns gefragt haben, was wir
damit noch anfangen können. So entstand die Überlegung, dass wir
weitere Ärzte- und Funktionsräume einbauen könnten, die wir an
Kollegen für Privatsprechstunden vermieten könnten. Wir stellen sozusagen
die ganze Infrastruktur, Rezeption, bürokratische Abwicklung
– und der nutzende Arzt bezahlt eine Tagesmietpauschale.
Wie ist die Resonanz?
Fischer: Wir haben für das MEC nie aktiv Werbung gemacht, weder
im Kollegenkreis noch für Patienten. Aber man kennt uns, deswegen
kommen durchaus auch schon Kollegen langfristig vor ihrem Ruhestand
auf uns zu und fragen an. Uns ist dabei wichtig, dass es inhaltlich
und menschlich passt, deswegen führen Friedemann Baum und
ich mit den Kandidaten dann so etwas wie ein Vorstellungs gespräch.
Wir haben aus diesen Gründen auch schon Ärzten abgesagt
beziehungsweise uns nach einer Zeit von ihnen getrennt.
Baum: Dass wir ein sehr breites Spektrum an Ärzten im MEC haben,
ging recht schnell. Es hat sich gezeigt, dass die Idee mit dem MEC
wirklich eine gute ist und genau das dabei herausgekommen ist, was
wir uns gewünscht haben: Experten, die noch Lust haben, patientenzugewandte
Medizin zu machen, und sich dafür Zeit nehmen
können und die arbeiten, so viel wie sie selbst wollen. Sie müssen
nur herkommen und sich um nichts kümmern. Das ist der Hammer.
In einer Uni-Stadt bietet sich so etwas geradezu an.
Inwiefern ergänzt das MEC die Arbeit des Brustzentrums
beziehungsweise der Praxis für Schnittbilddiagnostik?
Fischer: Der Leitgedanke, der bei uns über allem steht, heißt
Prävention, und der Dreh- und Angelpunkt dafür ist die Schnittbilddiagnostik.
Auf diese Technik und die Kompetenz derjenigen, die sie
bedienen, können auch die Ärzte des MEC zugreifen.
Baum: Wir haben uns immer bemüht, die fachlichen Lücken, die wir
nicht selbst bedienen können, mit anderen Fachärzten abzudecken.
Deswegen sind Leute wie Michael Knauth zu uns gekommen. Als
Neuroradiologe macht er nur den Kopf und die Wirbelsäule – das ist
in Göttingen einmalig. Was daneben zunehmend mehr wird, ist die
Früherkennung von Prostatakrebs. Genau dafür haben wir ein neues
MR-Gerät bei uns stehen, auf das Nadia Meiser spezialisiert ist.
Katharina Marten-Engelke hingegen macht zum Beispiel verstärkt CT
und Lungendiagnostik – sie ist eine absolute Koryphäe auf diesem
Gebiet. Für berufsbedingte Lungenerkrankungen gibt es nur wenige
echte Spezialisten in Deutschland. Dafür haben wir sie geholt.
Fischer: Wenn Sie Beschwerden haben, wollen Sie nicht zu einem
Arzt gehen, der „mal schaut“. Sie wollen ein Ergebnis, das Ihnen
sagt, ob Sie gesund sind oder nicht – und dann wollen Sie Therapiemöglichkeiten
aufgezeigt bekommen. Dafür braucht es eine Menge
Erfahrung. Wir haben zusammen mit dem MEC praktisch für jedes
Organ den entsprechenden Facharzt im Haus, und wenn er uns
fehlt, haben wir Kooperationspartner in der Stadt. Daraus hat sich
der nächste Entwicklungsschritt ergeben: Wenn wir schon all diese
Kapazitäten hier haben, warum bieten wir dann nicht so etwas wie
einen Managercheck für Unternehmen an? Eine oder mehrere Führungskräfte
kommen für zwei Tage nach Göttingen und lassen sich
hier präventiv bei zwölf bis 16 Experten durchchecken – wobei das
stark individualisiert wird.
Baum: Inzwischen haben wir pro Woche etwa drei solche Managerchecks.
Wenn jemand 16 Ärzte und dann noch die Bildgebung im
MRT hinter sich hat, ist das natürlich auch ziemlich kostspielig.
Aber uns wird kommuniziert, dass dies einerseits ein Ausdruck der
Wertschätzung ist, aber auch wirtschaftlicher Selbstzweck – die
Unternehmen sind sich schließlich bewusst, dass ihre Mitarbeiter
nicht einfach so ersetzbar sind.
Haben Sie noch Entwicklungsziele für das MEC oder
ist der Status quo ideal?
Baum: Wir sind schon länger auf der Suche nach einem Herzspezialisten.
Daraus ergäben sich unheimlich gute Synergieeffekte, weil in der
Cardio-Prävention immer mehr auf Schnittbildgebung gesetzt wird.
Fischer: Man muss sich aber auch bewusst machen, dass die Ärzte
im MEC durchaus 70 Jahre oder älter sind und es entsprechend ein
Kommen und Gehen gibt. Das stellt das Ganze nicht infrage, macht
es aber schwierig, langfristig zu planen. Und wenn eine Koryphäe
ausfällt, dann ersetzen Sie die nicht einfach mal so. Deswegen muss
man die Dinge auf sich zukommen lassen.
Vielen Dank für das Gespräch.
“
SPEZIAL 5

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
Bildgebende Prävention
Prävention kann Leben retten! Der erste Schritt dazu beginnt bei jedem Menschen selbst: Bewegung, hochwertige
Ernährung und eine mentale Balance sind Grundvoraussetzungen für ein langes und gesundes Leben.
Neben einem gesundheitsbewussten Lebensstil sind Vorsorgeuntersuchen
immens wichtig. Durch sie können viele Erkrankungen
rechtzeitig erkannt und behandelt werden. Zu
diesen Untersuchungen zählen auch die Präventions-Checks mittels
CT und MRT in der Praxis für Moderne Schnittbilddiagnostik.
1. Ganzkörper-Check (Body-Check)
Sämtlichen bedrohlichen Dingen des Lebens aus dem Wege zu gehen,
ist zwar eine Utopie, aber mit einem Ganzkörper-Check lassen
sich diverse Organerkrankungen frühzeitig nachweisen. Die
Unter suchung per CT und MRT dauert 60 Minuten. Mit hoher
Transparenz werden die wichtigsten Organe in den Bereichen Brust,
Bauch und Becken dargestellt, wobei die Suche insbesondere auf
den Nachweis von entzündlichen und insbesondere tumorösen Veränderungen
abzielt.
2. Herz-Check (Cardio-Check)
Besonders Menschen mit Risikofaktoren wie langjährigen Rauchervorgeschichten,
Bluthochdruck oder familiärer Belastung für entsprechende
Krankheiten sollten Herz und Gefäße regelmäßig durch einen
Kardiologen checken lassen, da Erkrankungen in diesem Bereich die
Lebensqualität meist deutlich einschränken und schnell lebensbedrohlich
werden können. Eine frühe Erkennung ist deshalb umso wichtiger.
Dabei ist eine Herzkatheter-Untersuchung mit Röntgenstrahlen nicht
immer zwingend notwendig, denn anhand von MRT und CT lassen
sich viele krankhafte Veränderungen der Herzkranzgefäße, der Herzklappen,
des Herzmuskels oder der Herzanlage frühzeitig diagnostizieren
– ambulant, innerhalb einer Stunde, ohne Strahlenbelastung
und ohne Einsatz eines jodhaltigen Kontrastmittels. In der Praxis am
Bahnhof erfolgt der Cardio-Check mittels MRT durch den erfahrenen
Göttinger Kardiologen Dr. Thomas Schmidt.
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SPEZIAL

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
3. Lungen-Check (Pulmo-Check)
Die Risikogruppe Nummer eins für Lungenkrebserkrankungen
sind, wenig überraschend, die Raucher. 90 Prozent der an Lungenkrebs
erkrankten Männer und 60 Prozent der Frauen haben über
einen längeren Zeitraum geraucht. Zeigen sich erste Symptome, ist
es meistens schon zu spät und die Prognose ist oft ausgesprochen
schlecht. Bei einer Diagnose in einem frühen Stadium hingegen stehen
die Chancen, länger mit dem Krebs zu leben oder ihn sogar zu
besiegen, deutlich besser. Mit einer Niedrigdosis-CT lassen sich bereits
kleinste Veränderungen wie Karzinome entdecken. In diesem
Stadium sind viele davon noch operabel und können entfernt werden,
bevor sie sich verbreiten.
4. Brust-Check (Mammo-Check)
Tumorknoten lassen sich in der Brust erst ab einer Größe von zwei
bis drei Zentimetern ertasten. Die Gefahr, dass sich der Krebs in diesem
Stadium bereits verbreitet hat, ist groß. Mit dem im Brustzentrum
entwickelten ,Göttinger Optipack-Konzept‘ können Tumore
bereits ab einer Größe von drei bis vier Millimetern und somit etwa
zwei Jahre früher erkannt werden. Diese Kombination aus Mammografie
und ergänzender Magnetresonanztomografie der Brust, auch
Mamma-MRT genannt, bringt nicht nur sichere Befunde, sondern
schont auch die Brustdrüse, da weniger Röntgenstrahlung verwendet
wird. Aktuelle Studien zeigen sogar, dass bei einem qualitativ hochwertigen
Mamma-MRT bei unauffälligem Befund auf die Mammografie
komplett verzichtet werden kann.
5. Dickdarm-Check (Colon-Check)
Die Darmspiegelung ist nach wie vor die effektivste Form zur Früherkennung
von Dickdarmkrebs. Die erste Dickdarm-Endoskopie wird
daher zwischen dem 45. und 50. Lebensjahr empfohlen. Kommt es
hierbei zu Limitationen oder lehnt eine Person eine solche Spiegelung
definitiv ab, so stehen mit der bildgebenden Darstellung mittels MRT
und CT, auch als MR- und CT-Kolonografie bekannt, inzwischen zwei
weitere effektive Techniken zur Verfügung. Auch hier muss der Darm
gereinigt werden, ein Endoskop ist aber nicht notwendig. Die gewonnenen
Daten werden im Computer so verarbeitet, dass anschließend
ein ,virtueller Flug‘ durch das Innere des Darms möglich ist.
Auf diese Weise lassen sich polypenartige Wucherungen erkennen.
Die Chancen zur völligen Genesung stehen gut, denn gutartige Polypen
entarten erst nach sechs bis zehn Jahren zu bösartigen Tumoren.
7. Knochendichte-Check (Osteoporose-Messung)
Bei der Osteoporose handelt es sich um eine Skeletterkrankung, bei
der die sogenannten Bälkchen in den Knochen dünner werden, sodass
der Knochen leichter brechen kann. Betroffen sind in erster Linie
Frauen. Osteo porose steht auf der Liste der zehn wichtigsten Krankheiten.
Als sinnvoll hat sich insbesondere die Messung der Knochendichte
an der Lendenwirbelsäule mit bildgebenden Verfahren erwiesen.
Die Ergebnisse der CT-Knochendichtemessung, der sog. Q-CT,
geben Hinweise auf entsprechende Veränderungen, sodass frühzeitig
eine adäquate Behandlung eingeleitet werden kann.
8. Kopf-Check
Noch immer gibt es kein sinnvolles Früherkennungskonzept zum
Nachweis von bösartigen Hirntumoren – diese Erkrankung läuft eher
schicksalhaft ab und wird in aller Regel erst erkannt, wenn die Tumoren
eine Symptomatik hervorrufen. Trotzdem kann eine MRT des
Kopfes – zum Beispiel bei familiärer Häufung von Aneurysmen von
Hirngefäßen – sinnvoll sein. Solche Veränderungen lassen sich mit der
MRT der Schädelbasis recht einfach nachweisen. Darüber hinaus gibt
es inzwischen auch KI-gesteuerte Auswerteprogramme, die auf der
Basis einer Hirn-MRT eine Aussage zu einer bevorstehenden Demenz
ermöglichen. Die Praxis hält hierfür ein 3-Tesla-MRT vor.
9. Prostata-Check
Prostatakrebs stellt in Deutschland den häufigsten bösartigen Tumor
bei Männern dar. Neben regelmäßigen Untersuchungen beim Urologen
inklusive Laboruntersuchungen und Ultraschall hat sich die
multiparametrische oder multimodale Magnetresonanztomografie
(mpMRT) der Prostata inzwischen als das genaueste bildgebende
Untersuchungsverfahren erwiesen, um Prostatakrebszellen sichtbar
zu machen. Multiparametrisch bedeutet hierbei, dass die Protokolle
hochauflösende T2-Bilder, diffusionsgewichtete Aufnahmen und eine
Perfusionsbildgebung beinhalten. Die mpMRT der Prostata ist eine
schmerzfreie Untersuchung in einer MRT-Röhre ohne Einführung
von Sonden oder Kathetern.
6. Gefäß-Check (Vascular-Check)
Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko von Veränderungen in den Arte
rien – bei Gefäßverschluss folgt daraus ein Infarkt, ein Unter gang von
Gewebe. In Deutschland sind zum Beispiel jährlich etwa 150.000 Menschen
von Schlaganfällen (Hirninfarkten) betroffen. Vorsorge ist mittels
MRT und Spiral-CT möglich. Bei den Untersuchungen werden von der
Hirn versorgung und den Herzkranzgefäßen über die Nierenarterien und
die Körperschlagader bis hin zu den Becken- und Beingefäßen alle relevanten
Gefäße genau unter die Lupe genommen. So können Gefäßveränderungen
bereits früh dargestellt und diagnostiziert werden.
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PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
MEC – Medizinisches Experten
Center am Bahnhof
Netzwerk aus erfahrenen Fachärzten stellt Wissen für Patienten und Ärzte bereit.
Natürlich besitzt eine Universitätsstadt wie Göttingen eine
Vielzahl an renommierten Experten. Diese finden sich sowohl
an der Universität als auch an den umliegenden Krankenhäusern
und in privaten Arztpraxen. Damit wird in der Region das
gesamte Spektrum der Medizin kompetent und zweifellos auf höchstem
wissenschaftlichem sowie medizinischem Niveau re präsentiert.
Das MEC – Medizinisches Experten Center am Göttinger Bahnhof –
setzt diesbezüglich an einem anderen Punkt an. Da es oft der Zeitfaktor
ist, der die im Berufsleben stehenden Experten vor Ort limitiert und arg
beansprucht, und ihnen häufig schlichtweg die Zeit fehlt, um sich adäquat
und im gebotenen Rahmen um alle Patienten kümmern zu können, haben
sich die Initiatoren des MEC die Frage gestellt: Warum nicht Experten, die
aus Altersgründen ausscheiden, die Chance geben, noch weiter zu wirken?
Somit erhalten die Experten die Gelegenheit, ihren großen medizinischen
Wissensschatz an Interessierte, Patienten und Kollegen weiterzugeben
– und haben genau die Zeit, die den aktiven Kollegen häufig
fehlt. So können sie in aller Ruhe und mit hoher Genauigkeit beraten,
Gutachten erstellen oder Meinungen zu Diagnosen und Befunden abgeben.
Dadurch helfen sie nicht nur ratsuchenden Patienten, sondern unterstützen
letztendlich auch all jene Kollegen, die unter Zeitnot leiden.
Die DOCRENT GmbH bietet in der dritten und vierten Etage desselben
Gebäudes am Bahnhof, in dem sich auch die Praxis für Moderne Schnittbilddiagnostik
befindet, interessierten Ärzten die Möglichkeit, auch im
Ruhestand ihr Fachwissen für die Beratung und Betreuung ihrer Patienten
einzusetzen. Hier im MEC sind Logistik und Infrastruktur vorhanden und
können kostendeckend genutzt werden. Für die Patienten wiederum bedeutet
es, dass hier regel mäßig fachlich außerordentlich erfah rene Ärzte
zur Verfügung stehen. Somit können Patienten – etwa, wenn Befunde in
einem bestimmten Bereich nicht eindeutig sind – qualitativ hochwertige
Zweit meinungen ein holen oder sich eingehend zu medizinischen Fragen
beraten lassen. Das Expertenteam nutzt nicht nur das eigene Fachwissen,
sondern kann über eine ausgezeichnete Vernetzung auch schnell auf andere
Kollegen zugreifen. Kompetenz-Netzwerke wie dieses schaffen den
organisatorischen Rahmen, durch den herausragendes medizinisches
Wissen besser genutzt werden kann. Solche Netze verbinden Ärzte und
Patienten.
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SPEZIAL

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
Ganz nach dem Motto:
Second Opinion – Senior Consulting – Assessment
Allergologische Sprechstunde
Prof. Dr. med. Thomas Fuchs
www.mec-goettingen.de
Anmeldungen unter Tel. 0551 82074 273
Chirurgische Sprechstunde
Dr. med. Christian Kley
www.mec-goettingen.de
Anmeldungen unter Tel. 0551 82074 271
Dermatologische Sprechstunde
Thomas Neumann
www.mec-goettingen.de
Anmeldungen unter Tel. 0551 82074 263
Gynäkologische sowie Hormonund
Gewichts-Sprechstunde
Privatdozentin Dr. med.
Dana Seidlová-Wuttke
www.hormon-gewicht.de |
www.mec-goettingen.de
Anmeldungen unter Tel. 0551 82074210
Internistische sowie Herz- und
Kreislauf-Sprechstunde
Dr. med. Thomas Suermann
www.mec-goettingen.de
Anmeldungen unter Tel. 0551 82074 264
Kardiologische MR-Diagnostik
Dr. med. Thomas Schmidt
www.kusmed.de
www.mec-goettingen.de
Anmeldungen unter Tel. 0551 82074262
Neurologische, psychiatrische und
psychotherapeutische Sprechstunde
Dr. med. Peter Gensicke
www.mec-goettingen.de
Anmeldungen unter Tel. 0551 82074 274
Neurologische Sprechstunde
Prof. Dr. med. Hilmar Prange
www.mec-goettingen.de
Anmeldungen unter Tel. 0551 82074 269
Neurochirurgische Sprechstunde
Dr. med. Karin Riekmann
www.mec-goettingen.de
Anmeldungen unter Tel. 0551 5085 905
Nieren- und Rheuma- Sprechstunde
Prof. Dr. med. Gerhard A. Müller
www.mec-goettingen.de
Anmeldungen unter Tel. 0551 82074 275
Onkologische Sprechstunde mit
Brustkrebsschwerpunkt
Prof. Dr. med. Bernhard Wörmann
www.mec-goettingen.de
Anmeldungen unter Tel. 0551 82074 260
Orthopädische Sprechstunde
Dr. med. Kay Jacobsen
www.mec-goettingen.de
Anmeldungen unter Tel. 0551 49248 201
Osteopathie-Sprechstunde
Wibke Mann
www.mec-goettingen.de
Anmeldungen unter Tel. 0551 5312 119
Physiotherapie und Osteopathie
Dr. med. Patrick Rissler
www.mec-goettingen.de
Anmeldungen unter Tel. 0551 820 740
URSA – Rhythmische Einreibungen
Sandra Liescher-Koch
www.mec-goettingen.de
Anmeldungen unter Tel. 0551 820 740
Die Ärzte im Medizinischen Experten Center am
Göttinger Bahnhof stehen miteinander in keiner wirtschaftlichen
Verbindung. Jeder der dort tätigen Ärzte
rechnet seine medizinischen Leistungen selbstständig
für sich ab – auf der Basis der aktuell gültigen Gebührenordnung
für Ärzte GOÄ.
www.mec-goettingen.de
Mehr Informationen:
www.frueherkennung-goettingen.de
SPEZIAL 9

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
Manager-Checks
Die Vielzahl an erfahrenen und professionellen Ärzten und Ärztinnen unter einem Dach
legt es nahe, deren geballte Kompetenz auch für Komplett-Checks von Führungskräften in
der regionalen und weiteren nationalen Wirtschaft anzubieten.
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SPEZIAL

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
Die Ärzt:innen am Göttinger Bahnhof bieten im Rahmen der Früherkennung eine
umfassende Basisuntersuchung aller relevanten funktionellen und morphologischen
Aspekte des Körpers an. Kombiniert werden kann dies mit ergänzenden
Untersuchungen, die auf die individuellen Bedürfnisse und Risikofaktoren der einzelnen
Mitarbeitenden zugeschnitten sind und fast alle unter einem Dach durchgeführt werden.
Nur vereinzelt erfolgen Untersuchungen durch andere Ärzt:innen im Stadtbereich von Göttingen.
Hierfür können die Führungskräfte einen begleiteten Shuttle-Service nutzen. Das
komplette Programm wird innerhalb von ein bis zwei Tagen durchgeführt – nur im Falle
einer zusätzlichen Darmspiegelung ist ein dritter Tag notwendig.
BASIS-CHECK:
Die im Folgenden gelisteten
Grundunter suchungen werden durch
einen in der Präventionsdiagnostik
erfahrenen Internisten durchgeführt:
» ausführliche Anamnese
» internistische Ganzkörperuntersuchung
» Diagnostik des Bluts
» Diagnostik des Urins
» Diagnostik des Stuhls
» Ultraschalldiagnostik der
Schilddrüse, Bauch- und
Beckenorgane sowie der Gefäße
» bildgebende und funktionelle Untersuchungen
von Herz und Kreislauf
» funktionelle Diagnostik der Lunge
» abschließendes Gespräch
ERGÄNZENDE UNTERSUCHUNGEN:
Die nachfolgenden Untersuchungen werden durch
spezialisierte Fachärzte durchgeführt und können
die Basisuntersuchungen sinnvoll er gänz en:
» 3-T-MRT des Gehirns
» 1.5T-HR-Mamma-MRT und Mammografie
» 3T-MRT der Prostata
» 3T-Kardio-MRT
» 3T-MR Angiografie
» 3T-MRT von Bauch und Becken
» CT der Lunge
» Knochendichtemessung (Q-CT)
» hautärztliche Untersuchung inkl. KI-Körperscan
» augenärztliche Untersuchung
» HNO-Untersuchung
» orthopädische Untersuchung
» 4D-Ganzkörpervermessung
» neurologische Untersuchung
» urologische Untersuchung
» gynäkologische Untersuchung
» Spiegelung von Magen und Dickdarm (Endoskopie)
» andrologische Beratung (Sexualberatung)
» Ernährungs- und Übergewichtsberatung
» Burn-out: Prophylaxe bzw. Behandlung,
Resilienztraining
Sämtliche Untersuchungsunterlagen
und das gesamte Bildmaterial werden
in einem Sammelordner und auf USB-
Stick zur Verfügung gestellt, sodass sie
zukünftig allen betreuenden Ärzten vorgelegt
und jederzeit eingesehen werden
können. Neben den MEC-Ärzten und
Ärztinnen, die ausnahmslos in den Praxisräumen
am Göttinger Bahnhof tätig sind,
unterstützen weitere Kollegen und Kolleginnen
im Stadtgebiet Göttingen die
Ganzkörperchecks für Führungskräfte:
Dr. Sabine Adams-Deinhard
Augen
Dr. Dr. Stefan Buntrock
Urologie
Dr. Adrina Lüthje
HNO
Dr. Brigitta Lüken
Augen
Dr. Silke Niehaus-Hahn
Koloskopie/Gastroskopie
Dr. Heribert Schorn
Urologie
Dr. Klaus-Peter Schweiger
Koloskopie/Gastroskopie
Dr. Arne Ströhlein
Resilienztrainer
Dr. Joachim Uffenorde
HNO
Mehr Informationen:
www.frueherkennung-goettingen.de
SPEZIAL 11

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Kopf
Sehstörungen, Schwindel oder Schmerzen im Kopf – dies
sind nur einige Beschwerden, die eine Untersuchung des
Kopfes mit bildgebenden Verfahren erforderlich machen können.
So lassen sich mithilfe der MRT pathologische Strukturveränderungen
wie Missbildungen, Entzündungen oder
Tumoren darstellen und im besten Fall ausschließen.
Bandscheibe und Wirbelsäule
Ein Bandscheibenvorfall ist schmerzhaft und schränkt
die Mobilität deutlich ein. Gelegentlich macht er sich
schon im Vorstadium durch Rückenschmerzen bemerkbar.
Deren gezielte Behandlung erfordert eine eingehende
neurologische Untersuchung. Dazu gehören auch Untersuchungen
des Rückenmarks sowie der Nervenwurzeln
mittels MRT. Kann diese Untersuchung im Magnetfeld
zum Beispiel aufgrund eines Herzschritt machers nicht
genutzt werden, kann auf ein CT zurückgegriffen werden.
Bei Auffälligkeiten der Knochenstruktur kann das
Spiral-CT weitere wichtige Informationen liefern.
Abklärung
Kaum etwas ist schlimmer, als
sich über die Ursachen für die
Symp tome einer Krankheit im
Unklaren zu sein. Deshalb ist neben
der Genauigkeit einer Diagnose auch
Schnelligkeit gefragt. Bei der Praxis für
Moderne Schnittbilddiagnostik gibt es
den Befundbericht schon am Tag der
Untersuchung per Telefon, Fax oder E-
Mail. Dabei werden die Befunde genau
und mit verständlichen Worten erklärt.
Die Bilder, die entweder mit Ultraschall,
Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie
(MRT; auch als
Kernspintomografie bekannt) erstellt
werden, erhalten die Patienten auf einer
CD oder einem USB-Stick inklusive des
notwendigen Betrachtungsprogramms.
Das Spektrum der Untersuchungen reicht
hierbei von Kopf bis Fuß.
Lunge
Mit Schmerzen im Brustkorb, Reizhusten oder Atemnot zeigt
die Lunge meist sehr schnell an, wenn etwas nicht stimmt.
Ursachen für die Beschwerden kann eine Vielzahl von Krankheitsbildern
sein. Ist der Befund nicht eindeutig, kann ein
modernes Spiral-CT des gesamten Brustkorbes mehr Klarheit
bringen. Mit diesem Verfahren lassen sich zum Beispiel die
Ursachen der Beschwerden in Form etwa einer Lungenfibrose,
einer Staublunge oder eines Lungenkarzinoms aufspüren.
Gefäße
Erster Ansprechpartner bei Schmerzen in den Beinen, einseitigen
Beschwerden in Ober- und Unterschenkeln sowie bei
auffälliger Kälte der Extremitäten sollte immer der Hausarzt
oder ein entsprechender Facharzt sein. Ist nach der klinischen
Untersuchung eine weitergehende Befundabklärung nötig,
kommt die Praxis für Moderne Schnittbilddiagnostik ins Spiel.
Hier können mittels MRT und einem Kontrastmittel innerhalb
weniger Minuten Gefäßveränderungen sichtbar gemacht werden.
Eine solche MR-Angiografie stellt inzwischen aber auch
im Bereich der hirnversorgenden Blutgefäße oder der großen
Gefäße im Körperstamm (Rumpf) die Methode der Wahl dar.
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SPEZIAL

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
Brust
Bei Symptomen wie Knoten, Verhärtungen, Rötungen oder Ekzemen
im Bereich der weiblichen Brust sollte möglichst rasch und lieber
einmal zu oft als einmal zu wenig die Ursache abgeklärt werden.
Treten die oben genannten Beschwerden auf, vergibt das Diagnostische
Brustzentrum Göttingen innerhalb von 24 Stunden einen Untersuchungstermin.
Hier werden die Symptome per Mammografie,
Ultraschall und/oder Mamma-MRT genau abgeklärt. Bleiben dabei
Unsicherheiten oder ein verdächtiger Befund, erfolgt die endgültige
Klärung durch eine ambulante Gewebeentnahme (Biopsie).
Bauch
Bedingt durch die Vielzahl der Organe im Bauch ist das Spektrum
der möglichen Erkrankungen sehr groß. Zum Auffinden der Ursachen
mittels bildgebender Verfahren, beispielsweise bei unklaren Bauchschmerzen,
eignen sich in erster Linie Ultraschall, MRT und CT. So
ermöglicht das Ultraschallbild bereits eine gute Übersicht über Leber,
Milz, Gallenblase und Niere. Auch die Bauchspeicheldrüse sowie die
großen Blutgefäße des Körperstammes werden abgebildet. Mit MRT
und CT können dann – oft unter Verwendung von Kontrastmitteln –
unklare Befunde präzisiert oder Diagnosen weiter abgesichert werden.
Becken
Zur Untersuchung des kleinen Beckens greifen Gynäkologen und Urologen
nach wie vor zunächst auf den Ultraschall zurück. Für diesen
Körperteil ist diese Technik besonders gut geeignet. In den vergangenen
Jahren hat aber auch die MRT immer weiter an Bedeutung gewonnen.
Sie dient bei Frauen nicht nur zum Nachweis eines Tumors, sondern
ermöglicht auch eine Darstellung der Tumorausdehnung. Für die Suche
nach einem Prostatakarzinom hat sich inzwischen die multimodale
Prostata-MRT als primäres Untersuchungsverfahren etabliert.
Muskeln, Knochen und Gelenke
Früher galten die klassische Röntgenuntersuchung und nuklearmedizinische
Verfahren als Standard bei der Untersuchung von Knochen
und Gelenken. Seit geraumer Zeit wurden diese Methoden jedoch von
Ultraschall und MRT abgelöst. Insbesondere die MRT liefert für die wichtigen
Fragestellungen gestochen scharfe Bilder von der Gelenkkapsel bis
hin zu Knorpel- und Bandstrukturen. Bei Unklarheiten im Bereich des
Knochens bringt die hochauflösende CT die nötigen Informationen.
SPEZIAL 13

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
Das kann sich sehen lassen:
Im MEC gehen wahre Größen
ein und aus – wie beispielsweise
BG-Spieler Harper Kamp.
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SPEZIAL

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
BG – das Team hinter dem Team
Das BG Medical Team betreut die Basketballer der BG Göttingen in allen medizinischen Belangen
Ob schwerwiegende Verletzungen, leichte Muskelverspannungen
oder kleine Wehwehchen
– das Ärzteteam hat gegen so ziemlich alles
ein Mittel. Unter der Leitung von Dr. Ralf Harmann,
Orthopäde, Chiropraktiker und Sportmediziner,
betreuen Prof. Dr. Johannes B. Dahm, Dr. Matthias
Pietzka, PD Dr. Daniel Hoffmann, Dr. Maline Bode-
Hirsch, Sebastian Höller, Uwe Klassen und Sebastian
Junge aus dem Athletikum das BG-Team von
orthopädischer, internistischer, unfallchirurgischer,
zahnärztlicher sowie physiotherapeutischer Seite.
Auch die Ärzte der Praxis für Moderne Schnittbilddiagnostik
waren ab Stunde null dabei. Sie sind für
die bildgebende Diagnostik verantwortlich und beantworten
Fragen zu Skelett und Bewegungsappa rat. Neben
einer komplexen Gelenkdiagnostik für Schulter-,
Knie- und Sprunggelenke erfolgt auch die Diagnostik
von Muskeln, Sehnen und Bändern. Zudem können
Irritationen des Nervensystems, zum Beispiel durch
Bandscheibenvorfälle, zuverlässig erkannt werden. Im
Falle knöcherner Verletzungen wird neben der MRT
auch die Computertomografie eingesetzt. So können
Frakturen, ohne dass sie überlagert werden, dargestellt
und der Heilungsverlauf optimal eingeschätzt werden.
Darüber hinaus bieten Dr. Friedemann Baum und Prof. Dr. Uwe
Fischer als weitere Serviceleistung vor der Spielsaison einen MRTgestützten
Check beider Knie- und Sprunggelenke eines jeden einzelnen
Spielers an. Auf diese Weise kann bei Verletzungen, die innerhalb
der Saison auftreten, im Vergleich mit diesen präsaisonalen Aufnahmen
schnell geklärt werden, welches Ausmaß an Verletzungen frisch
entstanden ist oder ob sie gegebenenfalls bereits vorher bestanden.
Zudem ermöglicht dieser Check vor Saisonbeginn bei den neu verpflichteten
Spielern einen Überblick über eventuelle Vorverletzungen.
Sprunggelenk von BG-Spieler Harper Kamp
Ziel ist es, das Ausmaß einer Verletzung zeitnah einzuschätzen,
um notwendige Behandlungen und die
Heilung schnellstmöglich in die Wege zu leiten. Dabei
stehen die Ärzte am Bahnhof zu fast jeder Tages- und
Nachtzeit bereit.
SPEZIAL 15

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
KI hilft
den Ärzt:innen am Bahnhof
Künstliche Intelligenz, kurz KI, hat nicht nur in der Medizin eine beachtliche technische Revolution vollzogen.
Vielmehr liefern digitale Systeme, die selbstlernende KI nutzen, diagnostische Einschätzungen mit überaus
hoher Zuverlässigkeit. Auf der Basis großer Datenmengen erlauben sie in kürzester Zeit Befundauswertungen
und werden bei sachgemäßem Einsatz zunehmend die ärztliche Tätigkeit unterstützen und verbessern.
… in der Prostata-Diagnostik
Mit der Magnetresonanztomografie (MRT) der
Prostata steht ein Verfahren zur Verfügung,
dass insbesondere in den letzten Jahren aufgrund
technischer und methodischer Verbesserungen
in der Prostatadiagnostik einen hohen Stellenwert bekommen
hat. Der Einsatz von 3-Tesla-Magneten und
die Verwendung spezieller Untersuchungsprotokolle
ermöglicht hier im Zusammenhang mit KI inzwischen
binnen weniger Minuten eine exzellente Beurteilung der
Prostata und ihrer Umgebung. Das Stichwort ist hier das
multiparametrische MRT (mpMRT).
Dieses mpMRT beinhaltet bis zu vier unterschiedliche
Messtechniken: Die hochauflösende T2-Messung, die
den Flüssigkeitsgehalt abbildet, die diffusionsgewichtete
Bildgebung, die Informationen zur Zelldichte gibt, die
dynamische kontrastmittelgestützte MRT, die die Blutversorgung
innerhalb der Prostata darstellt und die Protonen-MR-Spektroskopie,
die Informationen über Stoffwechselvorgänge
im Organ aufzeigt. Die Auswertung der
multiparametrischen MRT der Prostata ist aufwendig
– KI erlaubt dies innerhalb kürzester
Zeit. Für die Kategorisierung der Befunde
macht KI einen Vorschlag innerhalb eines
speziellen PI-RADS Scores, der in fünf
Stufen die Wahrscheinlichkeit angibt,
mit der eine Auffälligkeit in der Prostata
bösartig ist oder nicht. Ansprechpartnerin
am Bahnhof ist Frau Meiser.
Nadia Meiser
Ärztin für Radiologie
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SPEZIAL

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
… bei der Suche nach Hinweisen auf eine drohende Demenz
Prof. Dr. Michael Knauth
Neuroradiologe
Demenz ist durch den schleichenden
Beginn und fortschreitenden Verlust
kognitiver Fähigkeiten charakterisiert.
Im Jahr 2011 litten etwa 1,3 Millionen
Deutsche an Demenz, bis 2050 wird eine
Verdoppelung dieser Zahl erwartet. Hier
spielt die Bildgebung zur Abklärung der Ursache
bei demenziellen Erkrankungen eine
immer größer werdende Rolle. Basierend
auf klinisch wissenschaftlichen Arbeiten
der letzten 15 Jahre wurde
ein Analyseverfahren entwickelt,
dass das automatisierte Auffinden
von auffälligen Hirnarealen im Vergleich zu
einem gesunden Normkollektiv ermöglicht.
Durch den Einsatz von Künstlicher
Intelli genz in der Demenzdiagnostik können
besonders in der Frühphase der Erkrankung
wichtige Hinweise gewonnen werden. Durch
den automatisierten Vergleich mit mehr als
1000 normalen Gehirnen unterstützt die
Kl Neurologen bei der Früherkennung verschiedener
Demenzformen, stellt jedoch keinen
Ersatz der visuellen Bilddiagnostik dar.
Seit Sommer 2019 steht diese Software auch
in der Praxis für moderne Schnittbilddiagnostik
zur Verfügung. Ihr Ansprechpartner
ist der Neuroradiologe Professor Dr. med.
Michael Knauth.
… in der Früherkennung
von Hautkrebs
Beim Einsatz der KI im Rahmen der
Melanom-Prävention, also in der Früherkennung
des schwarzen Hautkrebses,
geht es zum einen um eine optimierte Erfassung
und Speicherung sowie zum anderen
um eine Bewertung von Hautveränderungen.
Hier stehen inzwischen automatisierte fotogestützte
Dokumentationssysteme zur Verfügung,
die auf der Basis von KI ein Total Body
Mapping ermöglichen. Diese Systeme erlauben
nicht nur die strukturierte topografische
Erfassung von Hautveränderungen in den
verschiedenen Körperpartien, sondern ermöglichen
aufgrund der Speicherung der Naevi-
Bilder – Bilder der „Muttermale“ – zusätzlich
den Vergleich nachgewiesener Hautveränderungen
mit den Untersuchungen der Vorjahre.
Zusätzlich geben solche Systeme auf der
Basis von Künstlicher Intelligenz eine ab-
schließende Beurteilung hinsichtlich
der Bösartigkeit
auffälliger Veränderungen.
Der als Hautarzt im
Zentrum tätige Dr. med.
Thomas Neumann setzt seit
Januar 2023 in den Räumlichkeiten
des MEC am Göttinger
Bahnhof ein. Dies ist das
erste System seiner Art in Südniedersachsen.
Thomas Neumann
Hautarzt
SPEZIAL 17

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
Sprechstunde
mit der Hormon- & Gewichtsexpertin
Dana Seidlova-Wuttke
Frau
„
Seidlova-Wuttke, inzwischen betreuen Sie schon seit zehn
Jahren Patientinnen und Patienten aus der Region in Ihrer
Hormon- & Gewichtssprechstunde. Was war Ihr Ziel, als Sie vor
zehn Jahren die Sprechstunde ins Leben gerufen haben?
In den letzten Jahrzehnten gab es immer weniger niedergelassene
Ärztinnen und Ärzte, die sich mit dem komplizierten Gebiet der
Hormone auskennen. Als mein Mann als Leiter der Abteilung für
Hormone an der Uniklinik Göttingen vor zehn Jahren in den Ruhestand
trat, kündigte ich als Oberärztin der Frauenklinik und wir
beschlossen, die Privatpraxis ,Hormon- und Gewichtssprechstunde‘
zu gründen. Unser Ziel war es, eine Praxis mit fachübergreifender
Kompetenz für die zahlreichen hormonellen Erkrankungen zu
etablieren, wobei ich eine allgemeine frauenärztliche Tätigkeit in
Kombination mit endokrinologischer Kompetenz vertreten will,
während mein Mann sich anderen hormonellen Problemen widmete.
Inzwischen ist mein Mann in den Ruhestand gegangen und
ich betreibe seit fünf Jahren die Praxis mit dieser Vision alleine. Da
Übergewicht von Frauen und Männern ein immer größeres gesundheitliches
Problem darstellt und häufig mit Problemen im Hormonhaushalt
in Zusammenhang gebracht wird, beschlossen wir bei der
Praxisgründung, auch diese Zusammenhänge mit Patientinnen und
Patienten ausführlich zu diskutieren. Das erklärt die Namensgebung
unserer Praxis.
Stichwort ,Hormon & Gewicht‘ ... Welchen Einfluss haben
Hormone eigentlich auf unser Gewicht und welche Ansatzpunkte
verfolgen Sie dazu in Ihrer Sprechstunde?
Wie oben erwähnt, bestehen zwischen einem stark von der Norm
abweichenden Körpergewicht und hormoneller Dysregulation eindeutige
Zusammenhänge, die zu zahlreichen Erkrankungen führen
können. Sehr offenkundig ist das bei untergewichtigen Menschen.
Ich sehe aber auch häufig Patientinnen und Patienten, die mit der
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SPEZIAL

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
vorgefassten Meinung kommen, dass ihr Übergewicht hormonelle
Ursachen hat. Das ist jedoch selten der Fall: In der Regel ist es umgekehrt
und hormonelle Erkrankungen entstehen durch das Übergewicht.
Nach ausführlichen Gesprächen über die Umstellung der
Essgewohnheiten – aber nicht durch Hungern – habe ich dann oft
Erfolge zu vermelden. Bei schon bestehenden, durch Übergewicht
bedingten hormonellen Erkrankungen gibt es zahlreiche medikamentöse
Möglichkeiten, ihr Fortschreiten zu verhindern oder sie zu
beheben. Dazu werden fast täglich neue klinische Studien vorgelegt,
die ich aufmerksam verfolge.
Mit welchen Beschwerden kann man darüber hinaus
zu Ihnen kommen?
Meine Patientinnen sind Frauen jedes Alters: von 9 bis 90. Hauptsächlich
kommen sie wegen einer Hormonberatung, einer unregelmäßigen
oder fehlenden oder schmerzhaften Periode. Manche kommen
mit einem Wunsch nach einer effizienten Kontrazeption, für
eine Beratung im Klimakterium oder für eine Beratung zur Therapie
der Osteoporose der Frau über 50. Andere führt der Wunsch nach
einer endokrinen Therapie bei Brustkrebs zu mir. Auch ganz spezielle
Beschwerden im intimen Bereich, die sich nach der Menopause
entwickelt haben, führt Patientinnen zu mir. Gerade dies ist ein besonderes
Thema, das mehr und mehr an die Oberfläche kommt, weil
wir immer älter werden und mehr auf unser Körpergefühl achten
und unsere Sexualität bis zum späteren Alter erleben möchten.
Für diese Behandlung ist ein Gespräch und eine Hormontherapie zu
wenig – deswegen habe ich eine Erbium-Laser-Behandlung etabliert
und in den letzten drei Jahren erfolgreich eingesetzt. Ein weiterer
Schwerpunkt ist die Impfberatung in der gesamten Gynäkologie. Dabei
steht die Vermeidung von Muttermundkrebsen durch
Impfungen gegen das Humane Papilloma Virus, kurz HPV, im Vordergrund.
Auch die Diagnostik und Therapie bestehender Pathologien
des Muttermundes sind ein sehr wichtiges Thema.
Viele Leute fühlen sich beim klassischen Hausarzt oft nicht umfassend
genug betreut, gerade auch, wenn es um die weiterführende Diagnostik
und Interpretation von Blutwerten oder spezifische Detailfragen geht.
Was machen Sie in diesem Bereich anders?
... Hm, ich glaube, ich nehme mir viel Zeit. Ich spreche mit den
Patienten über ihre Probleme, höre aufmerksam zu und frage dann
gezielt nach anamnestischen Daten und der Familienanamnese und
mache mir innerhalb einer Stunde – so lange dauert ein Erstgespräch
– ein Bild, welche weiteren diagnostischen und therapeutischen
Maßnahmen notwendig sein werden. Heute werden Hormone nicht
mehr von dem behandelnden Arzt, sondern in spezialisierten Laboratorien
bestimmt. Die Hormonwerte werden dann häufig von
extra dafür angestelltem Laborpersonal interpretiert, das aber die
Patientinnen und Patienten nicht untersucht hat. Häufig rechtfertigen
schon das ausführliche Gespräch über die Lebensweise und
Ernährung oder die körperliche Ansicht und Untersuchung – hier
seien zum Beispiel Blutdruck, Fettverteilung, Damenbärtchen und
Haarausfall genannt – eine gezielte Labordiagnostik. Denn eine auf
Erfahrung und Labordiagnostik beruhende ganzheitliche Betrachtungsweise
erlaubt schließlich eine erfolgreiche individuelle Therapie
und deutlich verbesserte Lebensqualität.
Das klingt nach einem großen Potenzial in diesem Bereich. Kümmern
wir uns generell zu wenig um uns und unseren Körper?
Das ist eine interessante Frage! Mein Mann hat vor paar Jahren
einen Artikel darüber geschrieben, dass Männer mehr über ihr Auto
wissen als über ihren Körper. Da ist etwas Wahres dran. Männer gehen
grundsätzlich ungern zum Arzt – bei den Frauen ist es hingegen
ziemlich unterschiedlich. Erstens gibt es für uns mehr Vorsorgeuntersuchungen
als bei Männern, wie etwa die jährliche gynäkologische
Untersuchung ab 18. Zudem entbinden viele Frauen ein oder mehrere
Kinder und sind deshalb regelmäßig in ärztlicher Betreuung
– darüber hinaus gehen sie ab 49 alle zwei Jahre zur Brustskrebsfrüherkennung.
Selbstverständlich gibt es auch Frauen, die nicht zu
diesen Vorsorgeterminen gehen und auf ihr Glück hoffen. In diesem
Zusammenhang sei noch bemerkt, dass die Corona-Pandemie dazu
geführt hat, dass kaum mehr 50 Prozent der Frauen in Deutschland
die präventiven Untersuchungen in der Gynäkologie wahrnehmen!
Ich hoffe, dass sich das ändern wird.
Was schätzen Ihre Patientinnen und Patienten besonders an Ihnen?
Das ist schwierig zu sagen, letztlich können das nur die Patienten
selbst beantworten. Aber grundsätzlich glaube ich, dass sich die
Patienten wahrgenommen fühlen. Sie kommen wieder, weil ich ihre
Fragen beantworte, ihre Beschwerden ausführlich untersuche und
eine Therapie finde – ich denke, sie fühlen sich einfach wohl. Zu diesem
Wohlbefinden trage jedoch nicht nur ich, sondern auch das gesamte
Praxisteam bei: das Personal an der Leitstelle, die Kollegen des
Diagnostischen Brustzentrums und MEC, wo ich auf kompetente
Kollegen zählen kann. Das ist auch der Grund, warum ich jeden
Morgen immer wieder gern in meine Praxis gehe.
Frau Seidlova-Wuttke, vielen Dank für die Einblicke
und viel Erfolg für die nächsten Jahre mit der Sprechstunde.
“
SPEZIAL 19

PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
15 Fragen –
15 Antworten
Wie
kann ich einer
Osteoporose entgegen wirken?
Osteoporose ist ein Thema, das hauptsächlich
Frauen betrifft. Es ist ganz normal, dass der Knochenbau
bei Frauen ab dem 45. bis 50. Lebensjahr in
eine kontinuierliche Demineralisation übergeht. Es darf
auch nicht verwundern, dass Frauen über 80 von Natur aus
eine Osteoporose aufweisen. Über die Knochendichtemessung
kann frühzeitig (um das 50. Lebensjahr) geklärt werden, ob
ein beschleunigter Trend zur Osteoporose vorliegt. In diesem
Fall ist eine endokrinologische Beratung sinnvoll.
Unabhängig hiervon sei darauf hingewiesen, dass
Bewegung und eine ausgewogene Ernährung die
wichtigsten Komponenten zur Vermeidung
einer vorzei tigen Osteoporose
darstellen.
Welche
Diagnostik bringt
die höchste Zuverlässigkeit
für die Brustkrebs -
früh erkennung?
Mit der Kombination aus digitaler Ein-Ebenen-
Mammografie und Mamma-MRT, die in dieser
Kombination auch „Göttinger Optipack“ genannt
wird, werden die meisten Mammakarzinome
nachgewiesen. Haben sich ihre Drüsenstrukturen
weitestgehend zurückgebildet,
so reicht allerdings auch die alleinige
Mammografie.
Kann
ich meinen
Dickdarm im Rahmen der
Früherkennung auch im MRT oder
CT untersuchen lassen?
Prinzipiell ja. Es ist jedoch ausdrücklich darauf hinzuweisen,
dass die endoskopische Untersuchung des
Dickdarms letztendlich die besseren und zuverlässigen Ergebnisse
erbringt. Zudem kann bei Nachweis eines auffälligen
Befundes dieser im Rahmen der Koloskopie zeitnah biopsiert
oder abgetragen werden. Ist eine komplette Koloskopie des gesamten
Dickdarmrahmens nicht möglich oder muss dieser
Eingriff abgebrochen werden, so ist eine MR-Koloskopie
noch am selben Tage möglich und sinnvoll.
Dies gilt auch, wenn jemand eine Koloskopie
per se komplett ablehnt. In diesen Fällen
ist die etwas weniger aussagekräftige
Untersuchung per MRT oder CT
immer noch besser als gar
keine Untersuchung.
Macht
das Kontrastmittel,
das bei der MRT
eingesetzt wird, krank?
Nein. Es gab eine Vielzahl an Mitteilungen
darüber, dass sich bei häufigem Einsatz
von Gadolinium, so der Name des Kontrastmittels,
Teile davon im Gehirn ablagern. Dies
war bei der ersten Generation von Kontrastmitteln
der Fall, Symptome traten dadurch
allerdings nicht auf. Inzwischen gibt es
seit vielen Jahren die nächste Generation
Kontrastmittel, das für ungefährlich
erachtet wird.
Stimmt
es, dass die MRT
der Prostata den Ultraschall
tendenziell ablöst?
Es ist tatsächlich so, dass die multiparametrische
MRT der Prostata – insbesondere
an leistungsstarken 3-Tesla-MRT-Geräten –
bessere Ergebnisse in der Darstellung von
Prostatatumoren erzielen konnte als der
Ultra schall vor Ort. Hinzu kommt, dass im
Falle eines Prostatakarzinoms die exakte
Loka lisation und Ausdehnung im
MRT besser zu definieren
sind.
Wie
hoch ist die
Strahlenbelastung
bei der MRT und CT?
Bei der MRT werden Strahlen eingesetzt,
die für den menschlichen Körper
ungefährlich sind. Es handelt sich vielmehr um
ein extrem starkes Magnetfeld, innerhalb dessen die
MRT-Untersuchungen stattfinden. Dies steht im Gegensatz
zur CT, bei der innerhalb der Röhre Röntgenstrahlen zum
Einsatz kommen. Diese haben eine ionisierende Wirkung,
sodass sie zu Mutationen und Entartung führen können.
Daher muss die Indikation zum ungerechtfertigten
Einsatz von Röntgenstrahlung vor der Untersuchung
durch den behandelnden Arzt
aus drücklich hinterfragt
werden.
20
SPEZIAL

Wie
gut sind Speiseröhre
und Magen in der
Bildgebung gut beurteilbar?
Es gibt nicht wirklich eine bildgebende
Diagnostik, die eine zuverlässige
Be urteilung der Speiseröhre und des
Magens erlauben. Die Endoskopie ist
für diese Organstrukturen die Untersuchungsmethode
der Wahl.
Wie
sinnvoll ist die
MRT-Untersuchung des
Herzens (Cardio-MRT) im Rahmen
der Früherkennung?
Für viele Fragestellungen hat die Cardio-MRT inzwischen
die Katheteruntersuchung des Herzens abgelöst.
Bei der MRT werden morphologische Aspekte des
Herzens sowie Auswurfvolumina und Klappenfunktionen
dargestellt. Zusätzlich erfolgt eine Beurteilung der
Durchblutungsverhältnisse des Herzmuskels vor und
nach einer Stresssimulation. Findet sich hierbei
ein minder durchblutetes Areal, so kann eine
gezielte Katheteruntersuchung mit der
Option, einen Stent einzusetzen,
sinnvoll sein.
Ab
welchem Alter
sollte ich meine Prostata im
Rahmen der Früherkennung
checken lassen?
Auch wenn gelegentlich die Meinung besteht, dass
Prostatakrebs nur eine Erkrankung der älteren
Männer sei, so wird die Früherkennung doch ab dem
40. bis 45. Lebensjahr empfohlen. Das Spektrum
reicht hier von der PSA-Bestimmung über
das rektale Abtasten bis zur Sonografie
und der multiparametrischen
MRT. Lassen Sie sich
hierzu urologischerseits
beraten.
Seit
vier Jahren rauche
ich nicht mehr, davor habe
ich 25 Jahre etwa eine Schachtel
pro Tag geraucht. Sollte ich mich zum
Thema Lungenkrebs untersuchen lassen?
Sie haben statistisch ein erhöhtes Risiko für
die Ent stehung eines Lungenkarzinoms. Aus diesem
Grund wird bei Ihrer individuellen Vorgeschichte
eine angemessene Diagnostik der Lunge zum
Ausschluss eines solchen Tumors empfohlen.
Diese Untersuchung sollte bevorzugt
als Thorax-CT durchgeführt werden,
da mit diesem Verfahren auch
bereits kleine Tumoren
sichtbar sind.
Kann ich bei
Ihnen auch auf privater
Ebene einen kompletten
Manager-Check durchführen lassen?
Was
kostet ein Check
von Bauch- und Beckenorganen
mit der MRT?
Ja. Sie können auch auf privater Ebene einen
Manager-Check, der auf Ihre persönlichen Verhältnisse
zugeschnitten ist, durchführen lassen.
Üblicherweise besteht dieser aus dem Basis-Check
(Labor, Herz-Ultraschall, Lungenfunktion), einer
MRT von Bauch und Becken sowie fachärztlichen
Untersuchungen im Bereich
Augen, HNO und Haut.
PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen
Bei der MRT der Bauch- und Becken -
organe werden Leber, Milz, Nebennieren,
Nieren, Organstrukturen im kleinen
Becken und die arteriellen Blutgefäße
(Bauchschlagader, Beckenarterien) dargestellt.
Diese Untersuchung erfolgt
unter Verwendung eines Kontrastmittels.
Die kompletten Kosten für eine
solche Untersuchung liegen bei
etwa 1.200 Euro.
Ab
wann und wie
oft sollte ich einen
Check auf Hautkrebs
durchführen lassen?
Zuerst einmal sollten Sie für sich selbst sehr
sorgfältig und in regelmäßigen Abständen darauf
achten, ob bei Ihnen Veränderungen der Haut
auftreten. Unabhängig hiervon wird ein Check
auf Hautkrebs ab dem 30. bis 35. Lebensjahr
empfohlen. Ergibt sich hierbei kein auffälliger
Befund, so sollte dieser Check
alle zwei Jahre wiederholt
werden.
Gibt
es im Rahmen der
Früherkennung sinnvolle
Untersuchungsmethoden des
Dünndarms?
Vorab sei gesagt, dass es glücklicherweise nur wenige
tumorbildende Erkrankungen des Dünndarms
gibt. Untersuchungsmöglichkeiten sind hier die
Sellink-CT, die nach Kontrastmittel- und Wassergabe
eine Dünndarm-Darstellung ermöglicht. Zur
Anwendung kommt auch die Kapsel endoskopie,
bei der eine winzige Kamera geschluckt wird,
deren Bilder nach der Dünndarmpassage
und Ausscheidung ausgelesen
werden.
Ab
wann ist die
Untersuchung des
Dickdarms im Rahmen der
Früherkennung ratsam?
Untersuchungen zur Früherkennung
von Dickdarmkrebs sollten ab dem Alter
von 50 Jahren durchgeführt werden.
Ergibt sich hierbei ein unauffälliger
Befund und liegt keine familiäre
Belastung vor, so sind Intervalle
von fünf Jahren
ratsam.
SPEZIAL 21

Gratulation!
„Schönheit entspringt der schönen Form und der Entsprechung
des Ganzen mit den Einzelteilen, wie der Entsprechung
der Teile untereinander und diese wiederum
zum Ganzen. Vor gut zwanzig Jahren ist in Göttingen
etwas Schönes passiert! Das Diagnostische Brustzentrum,
die heutige Diagnostik am Bahnhof, wurde
am 2. Mai 2003 eröffnet. Die seit zwanzig Jahren
bestehende Gemeinschaftspraxis ruht ,im Sinne Palladios‘
auf vielen Säulen der Ästhetik: Schönheit der
Diagnostik: Es wird gute Medizin gemacht –darauf
legen Professor Dr. Uwe Fischer und Dr. Friedemann
Baum den allergrößten Wert. Schönheit des Auftritts: Egal,
ob Patient oder Dienstleister, die verbindliche Freundlichkeit und
die Ausdruckskraft aller Angehörigen der Praxis begeistert. Wir fühlen uns wohl!
Schönheit der Organisation: Kurze Wege, kurze Wartezeiten – es wird Hand in Hand gearbeitet.
Schönheit der Räumlichkeit: Damals wie heute: helle Farben im Interieur, ganz
im Gegensatz zu dem bisher Erlebten, und weite Ausblicke über Göttingen hinweg. Dem
Architekten unverändert ein herzliches Dankeschön! Zwanzig Jahre sind vergangen, was
wird kommen? In jedem Fall sind die Weichen gestellt, die Philosophie bleibt erhalten.
Ich bin sehr froh, dabei gewesen zu sein und dabeibleiben zu dürfen. Es ist Freundschaft
entstanden, sehr schön! Oder, um mit Palladio zu schließen: Entspricht doch ein Teil dem
anderen und sind doch alle Teile unabdingbar und notwendig, um das zu erreichen, was
man gewollt hat.“
MATTHIAS BREDE, STEUERBERATER
„Seit vielen Jahren vertraut Ihr
meiner Empfehlung und nutzt
den von mir in der Vergangenheit
vertretenen Entscheider Medien
Verlag und jetzt die BG Göttingen
für Eure öffentlichkeitswirksame
Darstellung Eurer hochwertigen
und professionellen Arbeit. Dafür
bedanke ich mich sehr herzlich
bei Euch! Ich drücke Euch für die
Zukunft die Daumen. Macht weiter
so! Lila Grüße!“
HORST WOLF,
SPONSORING BG GÖTTINGEN,
EHEMALIGER DEUTSCHER
BASKETBALL-NATIONALSPIELER
UND LANGJÄHRIGER
WEGBEGLEITER
„20 Jahre Diagnostisches Brustzentrum Göttingen!
Herzlichen Glückwunsch!
Und viele Jahre davon begleitet das Team aus Göttingen unser
Brustzentrum im Elisabeth-Krankenhaus Kassel als Kooperationspartner.
Darauf sind wir sehr stolz, und für uns und unsere
Patient:innen stellt diese Kooperation eine absolute Bereicherung
dar. Die Arbeit der Kolleg:innen des Diagnostischen Brustzentrums
zeichnet sich durch hohe Professionalität, einen enormen Qualitätsanspruch
und immer pragmatische Lösungen im Sinne der Patient:innen aus. Die Frauen
mit Brustkrebs, die wir gemeinsam behandeln, haben Angst und mit dieser werden sie
in Göttingen perfekt aufgefangen. Die Liebe zum Detail und die Menschlichkeit gehen
hier niemals verloren und haben höchste Priorität. Der Austausch mit den ärztlichen
Kolleg:innen findet immer persönlich und direkt statt, für die Patient:innen bietet dies
Sicherheit und eine individuelle, präzisierte Behandlung. Menschen zu heilen, die von
Brustkrebs betroffen sind, ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden zu verbessern, ist
unser gemeinsames Ziel. Wir freuen uns auf viele weitere Jahre der vertrauensvollen
Zusammenarbeit und gratulieren dem gesamten Team des Diagnostischen Brustzentrums
Göttingen herzlich zum Jubiläum!“
DR. MED. SABINE SCHMATLOCH, BRUSTZENTRUM ELISABETH-KRANKENHAUS
22
SPEZIAL

Gratulation!
„Das Diagnostische Brustzentrum
ist für uns ein sehr
verlässlicher und kompetenter
Partner. Die Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter um Uwe
Fischer und Friedemann
Baum, die auch zum Medical
Team der BG Göttingen
gehören, sind stets sehr hilfsbereit.
Für einen professionellen
Sportklub wie unseren
vereinfacht die unkomplizierte
Zusammenarbeit vieles
und ist ein Baustein für eine
optimale medizinische Betreuung
unserer Profisportler.“
FRANK MEINERTSHAGEN,
GESCHÄFTSFÜHRER BG
GÖTTINGEN
„Lieber Uwe, lieber Friedemann,
beste Glückwünsche zu eurem Firmenjubiläum!
Herzlichen Dank für eure unkomplizierte, kompetente,
stets freundliche Unterstützung in jeglichem Rahmen
der radiologischen Diagnostik.
Danke … ich freue mich auf eine weitere gemeinsame
Zusammenarbeit.“
UWE KLASSEN, PHYSIOTHERAPEUT
„Wir grüßen das Medizinische Experten
Center Göttingen (MEC) und gratulieren
zum 20-jährigen Firmenjubiläum!
Wir, die enviaM-Gruppe, sind der größte
Energieversorger in Ostdeutschland mit
mehr als 1,3 Millionen Strom-, Gas- und
Wärme kunden sowie Energie-Dienstleistungen,
einem Strom- und Gasnetz von ca. 81.000 Kilometer
sowie 67 Beteiligungsgesellschaften. Mit unseren rund 3.400
Mitarbeitern sichern wir die Energieversorgung in Brandenburg,
Sachsen, Sachsen-Anhalt und Thüringen. Wir zählen damit zu den
größten und attraktivsten Arbeitgebern der Region.
Unter anderem bieten wir unseren Mitarbeitern dabei eine umfassende
Gesundheitsvorsorge an, zu deren wesentlichen Bausteinen, seit 2018
auch die Manager Vorsorge-Untersuchung im MEC-Göttingen gehört.
Das umfassende Angebot des MEC wird von unserem Unternehmen
sehr geschätzt und wurde bis heute von 140 Mitarbeitern wahrgenommen.
Neben der hohen Professionalität und der Vielzahl möglicher
Untersuchungsbausteinen, schätzen unsere Mitarbeiter die herausragende
Effizienz im Zeitmanagement sowie die entgegengebrachte, geradezu
fürsorgliche Betreuung im Rahmen der Untersuchungen.
Diese hohe Akzeptanz zahlt auf unsere Unternehmensziele ein und wir
schätzen diese vertrauensvolle Zusammenarbeit sehr!“
ARMIN SCHÜSSLER,
GESCHÄFTSFÜHRER ENVIA
SPEZIAL 23