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PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen 15 Fragen – 15 Antworten Wie kann ich einer Osteoporose entgegen wirken? Osteoporose ist ein Thema, das hauptsächlich Frauen betrifft. Es ist ganz normal, dass der Knochenbau bei Frauen ab dem 45. bis 50. Lebensjahr in eine kontinuierliche Demineralisation übergeht. Es darf auch nicht verwundern, dass Frauen über 80 von Natur aus eine Osteoporose aufweisen. Über die Knochendichtemessung kann frühzeitig (um das 50. Lebensjahr) geklärt werden, ob ein beschleunigter Trend zur Osteoporose vorliegt. In diesem Fall ist eine endokrinologische Beratung sinnvoll. Unabhängig hiervon sei darauf hingewiesen, dass Bewegung und eine ausgewogene Ernährung die wichtigsten Komponenten zur Vermeidung einer vorzei tigen Osteoporose darstellen. Welche Diagnostik bringt die höchste Zuverlässigkeit für die Brustkrebs - früh erkennung? Mit der Kombination aus digitaler Ein-Ebenen- Mammografie und Mamma-MRT, die in dieser Kombination auch „Göttinger Optipack“ genannt wird, werden die meisten Mammakarzinome nachgewiesen. Haben sich ihre Drüsenstrukturen weitestgehend zurückgebildet, so reicht allerdings auch die alleinige Mammografie. Kann ich meinen Dickdarm im Rahmen der Früherkennung auch im MRT oder CT untersuchen lassen? Prinzipiell ja. Es ist jedoch ausdrücklich darauf hinzuweisen, dass die endoskopische Untersuchung des Dickdarms letztendlich die besseren und zuverlässigen Ergebnisse erbringt. Zudem kann bei Nachweis eines auffälligen Befundes dieser im Rahmen der Koloskopie zeitnah biopsiert oder abgetragen werden. Ist eine komplette Koloskopie des gesamten Dickdarmrahmens nicht möglich oder muss dieser Eingriff abgebrochen werden, so ist eine MR-Koloskopie noch am selben Tage möglich und sinnvoll. Dies gilt auch, wenn jemand eine Koloskopie per se komplett ablehnt. In diesen Fällen ist die etwas weniger aussagekräftige Untersuchung per MRT oder CT immer noch besser als gar keine Untersuchung. Macht das Kontrastmittel, das bei der MRT eingesetzt wird, krank? Nein. Es gab eine Vielzahl an Mitteilungen darüber, dass sich bei häufigem Einsatz von Gadolinium, so der Name des Kontrastmittels, Teile davon im Gehirn ablagern. Dies war bei der ersten Generation von Kontrastmitteln der Fall, Symptome traten dadurch allerdings nicht auf. Inzwischen gibt es seit vielen Jahren die nächste Generation Kontrastmittel, das für ungefährlich erachtet wird. Stimmt es, dass die MRT der Prostata den Ultraschall tendenziell ablöst? Es ist tatsächlich so, dass die multiparametrische MRT der Prostata – insbesondere an leistungsstarken 3-Tesla-MRT-Geräten – bessere Ergebnisse in der Darstellung von Prostatatumoren erzielen konnte als der Ultra schall vor Ort. Hinzu kommt, dass im Falle eines Prostatakarzinoms die exakte Loka lisation und Ausdehnung im MRT besser zu definieren sind. Wie hoch ist die Strahlenbelastung bei der MRT und CT? Bei der MRT werden Strahlen eingesetzt, die für den menschlichen Körper ungefährlich sind. Es handelt sich vielmehr um ein extrem starkes Magnetfeld, innerhalb dessen die MRT-Untersuchungen stattfinden. Dies steht im Gegensatz zur CT, bei der innerhalb der Röhre Röntgenstrahlen zum Einsatz kommen. Diese haben eine ionisierende Wirkung, sodass sie zu Mutationen und Entartung führen können. Daher muss die Indikation zum ungerechtfertigten Einsatz von Röntgenstrahlung vor der Untersuchung durch den behandelnden Arzt aus drücklich hinterfragt werden. 20 SPEZIAL
Wie gut sind Speiseröhre und Magen in der Bildgebung gut beurteilbar? Es gibt nicht wirklich eine bildgebende Diagnostik, die eine zuverlässige Be urteilung der Speiseröhre und des Magens erlauben. Die Endoskopie ist für diese Organstrukturen die Untersuchungsmethode der Wahl. Wie sinnvoll ist die MRT-Untersuchung des Herzens (Cardio-MRT) im Rahmen der Früherkennung? Für viele Fragestellungen hat die Cardio-MRT inzwischen die Katheteruntersuchung des Herzens abgelöst. Bei der MRT werden morphologische Aspekte des Herzens sowie Auswurfvolumina und Klappenfunktionen dargestellt. Zusätzlich erfolgt eine Beurteilung der Durchblutungsverhältnisse des Herzmuskels vor und nach einer Stresssimulation. Findet sich hierbei ein minder durchblutetes Areal, so kann eine gezielte Katheteruntersuchung mit der Option, einen Stent einzusetzen, sinnvoll sein. Ab welchem Alter sollte ich meine Prostata im Rahmen der Früherkennung checken lassen? Auch wenn gelegentlich die Meinung besteht, dass Prostatakrebs nur eine Erkrankung der älteren Männer sei, so wird die Früherkennung doch ab dem 40. bis 45. Lebensjahr empfohlen. Das Spektrum reicht hier von der PSA-Bestimmung über das rektale Abtasten bis zur Sonografie und der multiparametrischen MRT. Lassen Sie sich hierzu urologischerseits beraten. Seit vier Jahren rauche ich nicht mehr, davor habe ich 25 Jahre etwa eine Schachtel pro Tag geraucht. Sollte ich mich zum Thema Lungenkrebs untersuchen lassen? Sie haben statistisch ein erhöhtes Risiko für die Ent stehung eines Lungenkarzinoms. Aus diesem Grund wird bei Ihrer individuellen Vorgeschichte eine angemessene Diagnostik der Lunge zum Ausschluss eines solchen Tumors empfohlen. Diese Untersuchung sollte bevorzugt als Thorax-CT durchgeführt werden, da mit diesem Verfahren auch bereits kleine Tumoren sichtbar sind. Kann ich bei Ihnen auch auf privater Ebene einen kompletten Manager-Check durchführen lassen? Was kostet ein Check von Bauch- und Beckenorganen mit der MRT? Ja. Sie können auch auf privater Ebene einen Manager-Check, der auf Ihre persönlichen Verhältnisse zugeschnitten ist, durchführen lassen. Üblicherweise besteht dieser aus dem Basis-Check (Labor, Herz-Ultraschall, Lungenfunktion), einer MRT von Bauch und Becken sowie fachärztlichen Untersuchungen im Bereich Augen, HNO und Haut. PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAGNOSTIK Göttingen Bei der MRT der Bauch- und Becken - organe werden Leber, Milz, Nebennieren, Nieren, Organstrukturen im kleinen Becken und die arteriellen Blutgefäße (Bauchschlagader, Beckenarterien) dargestellt. Diese Untersuchung erfolgt unter Verwendung eines Kontrastmittels. Die kompletten Kosten für eine solche Untersuchung liegen bei etwa 1.200 Euro. Ab wann und wie oft sollte ich einen Check auf Hautkrebs durchführen lassen? Zuerst einmal sollten Sie für sich selbst sehr sorgfältig und in regelmäßigen Abständen darauf achten, ob bei Ihnen Veränderungen der Haut auftreten. Unabhängig hiervon wird ein Check auf Hautkrebs ab dem 30. bis 35. Lebensjahr empfohlen. Ergibt sich hierbei kein auffälliger Befund, so sollte dieser Check alle zwei Jahre wiederholt werden. Gibt es im Rahmen der Früherkennung sinnvolle Untersuchungsmethoden des Dünndarms? Vorab sei gesagt, dass es glücklicherweise nur wenige tumorbildende Erkrankungen des Dünndarms gibt. Untersuchungsmöglichkeiten sind hier die Sellink-CT, die nach Kontrastmittel- und Wassergabe eine Dünndarm-Darstellung ermöglicht. Zur Anwendung kommt auch die Kapsel endoskopie, bei der eine winzige Kamera geschluckt wird, deren Bilder nach der Dünndarmpassage und Ausscheidung ausgelesen werden. Ab wann ist die Untersuchung des Dickdarms im Rahmen der Früherkennung ratsam? Untersuchungen zur Früherkennung von Dickdarmkrebs sollten ab dem Alter von 50 Jahren durchgeführt werden. Ergibt sich hierbei ein unauffälliger Befund und liegt keine familiäre Belastung vor, so sind Intervalle von fünf Jahren ratsam. SPEZIAL 21
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