Brustzentrum Spezial – 20 Jahre

DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen
Auf die Dichte kommt es an
Ein entscheidender Faktor in der Brustdiagnostik
ist die Gewebedichte, die in
vier Stufen definiert wird. Frauen mit
einer geringen oder gering erhöhten Gewebedichte
sind mammografisch gut zu durchschauen,
sodass bei ihnen mit diesem Verfahren
Brustkrebs zuverlässig erkannt werden
kann. Wir sprechen bei diesen Frauen von
einem Dichtetyp ACR a oder ACR b. Liegt
eine hohe oder eine extrem hohe Gewebedichte
vor, so ist die Aussagekraft der Röntgenmammografie
limitiert, da mit dieser
Methode Brustkrebs innerhalb der dichten
Strukturen nicht mehr zuverlässig abgegrenzt
werden kann. Etwa die Hälfte aller
Tumoren wird bei dieser Gewebedichte
mammografisch nicht entdeckt. Dies betrifft
Frauen mit einem Dichtetyp ACR c oder
ACR d. Frauen mit hoher oder sehr hoher
Gewebedichte benötigen ein Untersuchungsverfahren,
das eine höhere Aussagekraft besitzt
als die Mammografie. Die europäische
Fachgesellschaft EUSOBI empfiehlt diesen
Frauen ausdrücklich die Durchführung einer
Mamma-MRT, da mit diesem Verfahren
auch dichte Bruststrukturen gut zu durchschauen
sind.
Und auch die vielfältige Gestalt von Brustkrebs
macht die frühzeitige Diagnosestellung
nicht unbedingt einfach. Wir haben hier die
Tumoren zu unterscheiden, die sich noch im
Milchgang befinden und daher nicht zu einer
Streuung in den Körper geführt haben können
(Milchgangskarzinom, DCIS). Sie sind diagnostisch,
aber auch therapeutisch deutlich
von den Karzinomen abzugrenzen, die den
Milchgang verlassen haben und möglicherweise
zu einer Streuung in den Körper geführt
haben (invasive Karzinome). Diese invasiven
Karzinome wachsen manchmal knotenförmig,
sie können sich aber auch gänsemarschartig
innerhalb des Drüsen gewebes
ausbreiten, was dazu führt, dass sie schwieriger
zu finden sind. Prinzipiell ist es wichtig,
dass Brustkrebs früh entdeckt wird, da er
dann mit einer guten Prognose einhergeht.
Die Früherkennung von
Brustkrebs ist das A und O
Das „frühe“ Erkennen von Brustkrebs bedeutet,
dass sich der Tumor zum Zeitpunkt
der Diagnose noch im Milchgang befindet
oder aber, sofern er bereits aus dem Milchgang
herausgewachsen ist, eine Größe von
einem Zentimeter nicht überschritten hat. In
solchen Konstellationen sind die Lymphknoten
in der Achselhöhle sehr selten befallen
und es kann fast immer brusterhaltend therapiert
werden. Zudem ist das Langzeitüberleben
der betroffenen Frauen exzellent und
über 95 Prozent der Patientinnen können
komplett geheilt werden.
Das regelmäßige Abtasten der Brust ist leider
nicht effektiv genug, um Krebs frühzeitig
zu erkennen, da die durchschnittliche Tumorgröße
eines ertasteten Knotens etwa bei
zwei bis drei Zentimetern liegt. Die bereits
tast baren Tumoren erfüllen also in aller Regel
nicht mehr die Kriterien einer Früherkennung.
Mit steigender Tumorgröße wächst
aber das Risiko, dass bereits Lymphknoten in
der Achselhöhle befallen sind oder eine Zellstreuung
in andere Körperorgane stattfindet,
was die Prognose tendenziell verschlechtert.
Um Brustkrebs etwa ein bis zwei Jahre früher
und damit in einer deutlich geringeren Größe
diagnostizieren zu können, bedarf es bildgebender
Untersuchungsverfahren wie der
Mammo grafie, des Ultraschalls oder der
MRT.
ACR a
ACR b
ACR c
ACR d
SPEZIAL 11