Brustzentrum Spezial – 20 Jahre

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen Konzepte der Brustdiagnostik Nationales Mammografie-Screening Individuelle risikoadaptierte Brustkrebsfrüherkennung Im Jahre 2005 wurde bundesweit ein flächendeckendes Mammo grafie-Screening für die Früherkennung von Brustkrebs eingeführt. Frauen in der Altersgruppe von 50 bis 70 Jahren werden hierbei alle zwei Jahre zur Durchführung einer beidseitigen Röntgenmammografie eingeladen. Die Auswertung der Bilder erfolgt zeitversetzt durch zwei unabhängige Ärzt:innen. Aktuell bestehen Überlegungen, das Alters intervall auf 45 bis 70 zu erweitern. Der Vorteil des nationalen Mammografie-Screenings ist darin zu sehen, dass ein Teil der Frauen, die ansonsten zu keiner Früherkennung gehen würde, jetzt eine Mammografie erhalten. Hiervon profitieren insbesondere Frauen mit geringer Drüsendichte, da in dieser Situation Brustkrebs mithilfe einer Mammografie zuverlässig zu erkennen ist. Außerdem profitieren Frauen, bei denen der Brustkrebs mit feinen Verkalkungen einhergeht. Der Nachteil des Screenings, bei dem primär ausschließlich eine Mammografie durchgeführt wird, betrifft Frauen mit dichten und sehr dichten Drüsenstrukturen. Bei ihnen werden etwa 50 Prozent der Tumoren in der Brust mammografisch nicht erkannt. Anzumerken ist, dass etwa die Hälfte aller Frauen im Screening eine solche hohe Drüsendichte aufweist. Die Teilnahme am Screening ist freiwillig. Gegenwärtig nutzen etwa 55 Prozent der eingeladenen Frauen die Mammografie innerhalb des nationalen Screening-Programms. Frauen aller Altersgruppen steht es frei, sich jenseits des Einladungssystems eines Screening-Programmes über die Optionen eines individuell und dem persönlichen Risikoprofil angepassten Untersuchungskonzeptes zu informieren. Hierbei berücksichtigt die personenbezogene Konstellation insbesondere die individuell vorliegende Dichte des Drüsengewebes. Ab dem 40. Lebensjahr ist die alleinige Mammografie bei Frauen mit geringer Drüsendichte (Typ a) alle zwei Jahre vollkommen ausreichend. Liegt eine etwas höhere Gewebedichte (Typ b) vor, so ist zusätzlich der Ultraschall sinnvoll. Bei Frauen mit dichten (Typ c) oder extrem dichten Drüsenstrukturen (Typ d) wird zur Früherkennung alle zwei Jahre eine Untersuchung mittels einer Mamma-MRT empfohlen, die gegebenenfalls mit einer Ein-Ebenen-Mammografie kombiniert wird. Diese Kombination wird auch ,Göttinger Optipack‘ genannt. Darüber hinaus kommt hinsichtlich eines geeigneten Früherkennungskonzeptes dem persönlichen Risikoprofil eine große Bedeutung zu. Hier spielen Erkrankte im persönlichen Stammbaum, aber auch Vorbehandlungen oder bestimmte Auffälligkeiten im Rahmen von Voroperationen eine Rolle. In Ab hän gigkeit hiervon gehen Frauen mit einem definierten Hoch risiko in ein in ten siviertes Früherkennungskonzept, während bei anderen Frauen die empfohlenen Intervalle zwischen den Untersuchungen zum Beispiel auf eineinhalb statt zwei Jahre verringert werden. 14 SPEZIAL
DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttingen Brustkrebsfrüherkennung bei Hochrisikoprofil Brustkrebsfrüherkennung nach Brustkrebs Frauen mit einem definierten Hochrisikoprofil haben statistisch ein mehr als dreißigprozentiges Risiko, in ihrem Leben eines Tages an Brustkrebs zu erkranken. Doch wie lässt sich dies so präzise errechnen? Hierfür gibt es Beratungsstellen, die eine Stammbaumanalyse durchführen und andere Faktoren in die Gesamtanalyse einfließen lassen. Besonders wichtig ist dabei, ob es bluts verwandte Frauen (oder Männer) gibt, die auffällig jung an Brust- oder Eierstockkrebs erkrankt sind. Diese Beratungsstellen nennen sich ,Konsortium Familiärer Brust- und Eierstockkrebs‘. In Deutschland gibt es mehr als zwanzig dieser Konsortien. Die Beratungsstelle wird all jenen Frauen empfohlen, bei denen Blutsverwandte sehr jung erkrankt sind. Bei entsprechendem Risiko wird eine Genanalyse mit der Fragestellung veranlasst, ob ein Gendefekt vorliegt. Die bekanntesten darunter sind BRCA 1, BRCA 2, RAD 51C und CHEK 2. Wird beispielsweise bei einer Frau ein Defekt in BRCA 1 oder 2 nachgewiesen, so erhöht sich das Lebenszeitrisiko, an Brustkrebs zu erkranken, auf über 60 Prozent. Wichtig ist aber auch zu wissen, dass zum gegenwärtigen Zeitpunkt viele Gendefekte dieser Thematik noch nicht klar zuzuordnen sind. Frauen mit nachgewiesenem Hochrisikoprofil benötigen eine intensivierte Brust krebsfrüherkennung, die ab dem 25. Lebensjahr jährlich das Abtasten, eine Ultraschallunter suchung sowie eine Mamma- MRT umfasst. Eine Mammo grafie sollte frühestens mit 40 Jahren erfolgen. Die Behandlung von Brustkrebs erfolgt typischerweise in Form einer Operation. In begründeten Einzelfällen erfolgt vor der OP eine Chemotherapie. Nach der OP, bei der die Brust erhalten wurde, folgt unterstützend eine Bestrahlungsbehandlung und gegebenenfalls eine Hormonund/oder Chemotherapie. Nach der Behandlung ihres Brustkrebs ist der größte Teil dieser Patientinnen gesund – weitere Untersuchungskonzepte haben dann die Früherkennung, etwa eines neuerlichen Tumors, zum Ziel. Der Begriff der „Tumornachsorge“ sollte in diesem Zusammenhang vermieden werden. Die aktuellen Leitlinien empfehlen Frauen nach einer brusterhaltenden Operation (BET) halbjährlich die Mammografie der operierten Seite und jährlich die Mammografie der Gegenseite, und dies über einen Zeitraum von drei Jahren. Dies ergibt allerdings dann keinen Sinn, wenn der primäre Tumor in der Mammografie gar nicht erkannt wurde. Dies betrifft meist Frauen mit dichtem Drüsenkörper. In diesen Fällen sollte bevorzugt eine Mamma-MRT in Intervallen von einem Jahr nach der Operation erfolgen und dies über insgesamt fünf Jahre. Danach können größere Intervalle für die MRT gewählt werden. Nach tumorbedingter Brustentfernung sollte die Gegenseite in Abhängigkeit von der Gewebedichte entweder mit Mammografie oder Mamma-MRT kontrolliert werden. SPEZIAL 15
Seite 1 und 2: Verlagssonderveröffentlichung www.
Seite 3 und 4: DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttin
Seite 13: DIAGNOSTISCHES BRUSTZENTRUM Göttin
Seite 21 und 22: Reicht nicht der alleinige Ultrasch
Seite 25: Die Ärzte, MTRs und Rezeptionistin
Seite 28 und 29: PRAXIS FÜR MODERNE SCHNITTBILDDIAG
Seite 48 und 49: Gratulation! „Schönheit entsprin

Brustzentrum Spezial – 20 Jahre

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?