Best-Practice-Studie - IHI Zittau

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Ansprechpartner
Dipl. Vw. Hans-Peter Bursig
ZVEI Fachverbandsgeschäftsführer
Elektromedizinische Technik
Prof. Dr. Karsten Güldner
Klinikumsdirektor
Städtisches Klinikum
„St. Georg“ in Leipzig
Dipl.-Ing. Hans-Jürgen Curs
Stellvertr. Krankenhausdirektor
Städtisches Klinikum
„St. Georg“ in Leipzig
5 EINZELDARSTELLUNGEN FÜR AUSGEWÄHLTE ZVEI-FACHVERBÄNDE 5.2 MEDIZINTECHNIK
Die Überführung öffentlicher Krankenhäuser in eigenständige GmbHs und damit verbunden die Einführung
einer betriebswirtschaftlichen Kosten- und Leistungsrechung führen zusätzlich zu mehr Leistungstransparenz
im Markt der Medizintechnik. Der aktuelle Trend auf öffentlicher Seite, verstärkt Einrichtungen
in öffentlich-rechtlicher Trägerschaft in eine rechtlich selbstständige Rechtsform zu überführen,
sollte unterstützt werden. Eine Einbindung von Privatunternehmen und die Gründung fachspezifischer
Tochtergesellschaften werden somit ebenfalls erleichtert. Gleichzeitig lassen sich auf diese Weise auch
die Umsatzsteuerproblematik und die haushaltsrechtlichen Hemmnisse ausgleichen.
Als Voraussetzung für eine erfolgreiche ÖPP im Medizintechnikbereich ist sicher zu stellen, dass der private
Partner über fundierte Projekterfahrungen, spezifisches Know-how, hochqualifizierte/s Fachpersonal
bzw. Lieferanten und stabile Refinanzierungsmöglichkeiten verfügt. Darüber hinaus ist der private
Anbieter bereit, das „Innovationsrisiko“ für die Weiterentwicklung der bereit gestellten Medizintechnologien
über mindestens zehn Jahre hinweg zu tragen. Die Übernahme dieses Risikos kann durch finanzielle
Anreizsysteme (Bonus- / Malus-Systeme) erleichtert werden. Erfolgreiche Referenzmodelle wie das
beschriebene Bereitstellungsmodell für bildgebende Systeme in Leipzig sollten im Rahmen einer zielgerichteten
Informationspolitik gegenüber den Entscheidungsträgern im Gesundheitswesen, bei Sozialversicherungsträgern,
Ländern und Kommunen verstärkt kommuniziert werden.
Für kleinere und mittlere Unternehmen im Bereich der Medizintechnik, die ein hohes innovatives
Potential besitzen, ist zukünftig eine vermehrte Angebotsformulierung im Rahmen von Bietergemeinschaften
bzw. die Beteiligung an Bietergemeinschaften zu unterstützen. Dabei ist besonders die Orientierung an
klinischen / medizinischen Anwendungsbeispielen zu prüfen. Im Rahmen von Bietergemeinschaften oder
als eigenständige Systemanbieter sind KMU bereits erfolgreich als Hersteller von Endoskopen sowie
Sterilisations- und Chirurgieausrüstungen am Markt tätig. Die Mindestvolumina für die verschiedenen
Projekt-Typen sind für Mittelständler in der Medizintechnik derzeit noch relativ hoch. Standardmodelle
und -verträge für ÖPP spielen aber auch bei kleineren Projektvolumina aufgrund der hohen Spezifität
der bisher umgesetzten, geplanten und konzeptionell diskutierten Bereitstellungs- und Contractingmodelle
keine wichtige Rolle.
ÖPP Grundmodelle im Bereich der Elektro-Medizintechnik
• Bereitstellungsmodelle
Anwendungsbeispiele im Bereich der Medizintechnik
• Bereitstellung, Betrieb, Wartung und Modernisierung von medizintechnischen Geräten in öffentlichen
Kliniken
• Errichtung, Betrieb und Wartung von medizintechnischen Informationssystemen (z. B. auch für Verbund
von Kliniken)
Zusammenfassende Handlungsempfehlungen
• Überführung öffentlicher Krankenhäuser in rechtlich selbständige Gesellschaften (im Regelfall
als gGmbH 3 ) mit betriebswirtschaftlicher Kosten- und Leistungsrechnung;
• Aufhebung oder Heraufsetzung von bisher starren jährlichen Budgetgrenzen für kommunale
Krankenhäuser in den Landeshaushaltsordnungen; 4
• Beschleunigung der Genehmigungsverfahren für kreditähnliche Geschäfte in den Bundesländern;
• Es ist zu prüfen, ob für ÖPP-Projekte zusätzliche (auch außerhalb der Krankenhausfinanzierung)
Fördermittel für die Prüfung und Vorbereitung zur Verfügung gestellt werden können;
• Outputorientierte Budgetierung 5 („Globalhaushalt“) im Rahmen des Hochschulbaufinanzierungsgesetzes
(Bund: Universitätskliniken) und der Hochschulgesetze aller Länder zulassen;
• Unterstützung der Angebotsformulierung von kleinen und mittleren Unternehmen im Rahmen
der Beteiligung an Bietergemeinschaften mit dem Fokus klinische Anwendungsbeispiele;
• Kommunikation und Vermarktung von erfolgreichen Referenzprojekten.
5.3 Energietechnik
5 EINZELDARSTELLUNGEN FÜR AUSGEWÄHLTE ZVEI-FACHVERBÄNDE 5.3 ENERGIETECHNIK
5.3.1 Marktentwicklung in der Energietechnik und im Contracting
Der Fachverband der Energietechnik umfasst innerhalb der Verbandsstrukturen des ZVEI mittlerweile
60 Unternehmen mit etwa 60.000 Mitarbeitern. Neben überwiegend mittelständischen Unternehmen
sind auch einige Konzerne mit Tochtergesellschaften vertreten. Der Verband versteht sich als Kompetenzverbund
über die gesamte Wertschöpfungs- und Leistungskette der Energieversorgung, von der zentralen
und dezentralen Energieerzeugung über die Übertragung bis zur Verteilung an die Haushalte und
die Unternehmen.
Bei einem Umsatz von rund zehn Mrd. Euro konnte im Jahr 2005 das Geschäftsvolumen der im ZVEI
organisierten Energietechnikanbieter im Vergleich zum Vorjahr um 3 Prozentpunkte gesteigert werden.
Auch in diesem Marktsegment ist die Geschäftslage geprägt von einem stagnierenden Inlandsmarkt in
den letzten fünf Jahren und einer gleichzeitig dynamischen Entwicklung des Auslandsgeschäfts (+ 7,1 Prozent
Auslandsumsatz gegenüber Vorjahr). ÖPP-Projekte spielen bei der Übertragung und Verteilung von
Strom bisher kaum eine Rolle.
Bei den energienahen Dienstleistungen sieht das Bild anders aus. Das Contracting Forum im ZVEI ist die
Plattform für industrielle Contracting-Anbieter in Deutschland. Bei einem „klassischen“ Contracting mit
der Übernahme einer komplexen Medienversorgung für ein produzierendes Unternehmen oder für
Handel und Gewerbe bzw. Einrichtungen der Öffentlichen Hand stehen umfangreiche Investitionen in
die Anlagentechnik an. Neben der reinen Prozessoptimierung für den Betrieb und die Nutzung des
Objektes sind in der Regel Effizienzinvestitionen die wesentliche Stellschraube zur Erzielung der vereinbarten
Kostenreduzierungen. Damit einhergehend ist häufig die Gründung einer Betriebsgesellschaft
zum Betrieb der früheren Eigenanlagen, die nun vom Contracting-Anbieter in voller Verantwortung
geführt werden.
Die neue Betriebsgesellschaft zur Medienversorgung profitiert von kürzeren Entscheidungswegen in
einer flachen Organisation. Sie trägt als Profit-Center auch mehr Verantwortung als das frühere Cost-
Center im Rahmen der Eigenversorgungslösung. Diese Erläuterungen sollen deutlich machen, dass es neben
der Optimierung von technischen Einrichtungen und Medienversorgung immer auch auf die Optimierung
von Prozessen ankommt, wenn Contracting-Lösungen die prognostizierten Resultate erzielen sollen.
Contracting-Anbieter sind klassische Vertreter des produzierenden Gewerbes mit der Gesamtpalette an
anspruchsvollen Leistungen, die ein hohes Maß an Wissen über die Prozesse beim Kunden voraussetzen.
Um ihre Kunden professionell bedienen zu können, verfügen sie über eigene Engineering- sowie Projektabwicklungs-Kompetenzen
als technische Plattform für ihr Geschäft. Auf dieser Basis tragen sie auch
materiell das technisch-wirtschaftliche Risiko der zu garantierenden Effizienzsteigerungen.
Contracting „lebt“ von der Effizienzsteigerung aller mit der Nutzenergie- und Medienbereitstellung verbundenen
Prozesse beim Kunden und ist deshalb ein ideales Mittel, die notwendigen Erneuerungs- und
Effizienzinvestitionen auszulösen, die sonst häufig ausbleiben oder nur verspätet getätigt werden.
Kostensenkung durch Steigerung der energetischen Effizienz bedeutet natürlich auch Vorteile für die
Umwelt – das Contracting „lebt“ insofern auch von negativen CO 2-Vermeidungskosten. Ohne Bedarf an
Subventionen ist die Effizienzsteigerung deshalb auch weiterhin die volks- und betriebswirtschaftlich
sinnvollste CO 2-Vermeidungsmaßnahme. Dabei liegen die Umweltvorteile prozentual häufig deutlich
über den erreichten Kosteneinsparungen.
3 gGmbh (gemeinnützige Gesellschaft mit beschränkter Haftung)
4 Betrifft die Investitionsfördermittel der Länder, die für potentielle ÖPP-Projekte zur Verfügung stehen sowie deren Übertragbarkeit auf folgende Budgetjahre.
5 Mit der Einführung der neuen Instrumente der Verwaltungssteuerung (Neue Steuerungsmodelle) wird der Fokus auf die messbaren Ergebnisse, also den Output der Verwaltung
gelenkt. Es ist daher konsequent, auch die Konzeption und Handhabung der Budgets outputorientiert auszurichten. Die Zuweisung der Finanzmittel muss mit konkreten, operationalisierbaren
Leistungsvorgaben (Ziele und messbare Ergebnisse) verknüpft und im Rahmen eines verbindlichen Kontraktmanagements abgebildet werden. Eine
„Heraufsetzung jährlicher Budgetgrenzen“ vergrößert den Spielraum der Mittelverausgabung (Anordnung) und damit den Entscheidungsspielraum der Verantwortlichen.
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