Intramedullärer skelettaler kinetischer Distraktor ISKD - Orthofix.com

PRÄOPERATIVE PLANUNG
Abb. 3
2) Die zweite Messung wird durchgeführt, um den Gesamtlängenunterschied zu bestimmen.
Für beide Beine wird der Abstand von der Oberkante des Röntgenbildes bis zur
Femurkopfreferenzlinie gemessen (d2 und d1). Daraus wird die relative Differenz (d2 - d1)
errechnet. Diese Differenz (d2 - d1) wird nun zur Höhe des platzierten Beinlängenausgleichs
addiert, woraus sich der Gesamtlängen-Unterschied der Extremitäten ergibt (Abb. 3).
Zwar stehen zur Bestimmung der Beinlängendifferenz alternative Röntgenverfahren zur
Verfügung, doch sind diese nicht optimal.
1) Scanogramme sind weniger geeignet, da sich die Position bzw. Rotation der Extremitäten
nicht reproduzierbar festlegen lässt.
2) Getrennte Aufnahmen der einzelnen Knochen sind ebenfalls zur Bestimmung des
Beinlängenunterschieds nicht empfehlenswert, da die Vergrößerungseffekte schwanken
und auch hierbei die Position bzw. Rotation der Extremitäten nicht reproduzierbar
bestimmt werden kann.
Projektionssfehler
Der Vergrößerungseffekt bei Röntgenaufnahmen variiert zwischen 3 % und 12 %,
sollte aber mit Hilfe des folgenden Protokolls auf 3 % bis 5 % standardisiert werden.
Die Röntgenaufnahme muss einen Gegenstand enthalten, anhand dessen die Vergrößerung
(projektionsbedingte Verzerrung) bestimmt werden kann, z. B. ein Lineal oder ein
röntgensichtbares Standardinstrument mit bekanntem Durchmesser. Bei allen, mit Hilfe
von Röntgenaufnahmen bestimmten Werten für den Beinlängenunterschied, müssen diese
projektionsbedingten Vergrößerungsfehler berücksichtigt werden.
Abb. 4
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® Baltimore Limb Deformity Course, 2000