Intramedullärer skelettaler kinetischer Distraktor ISKD - Orthofix.com

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INHALTSVERZEICHNIS Seite KURZANLEITUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I EINFÜHRUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 PRÄOPERATIVE PLANUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 INSTRUMENTARIUM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 REINIGUNG UND PFLEGE DER INSTRUMENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 OPERATIONSTECHNIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 POSTOPERATIVES MANAGEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 ENTFERNUNG DES ISKD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 ISKD für Femur ISKD für Tibia
Mindest abstände Mindest abstände ISKD KURZANLEITUNG 50 60 70 S N Sie müssen proximal einen Mindest abstand von 3 cm zu den Verriegelungs bolzen einhalten. Je nach geplanter Verlängerung, müssen Sie distal einen Mindest abstand von 3 cm zuzüglich der geplanten Verlängerung, zum distalen Ende des dickeren Teils des ISKD einhalten. Implantation und Funktionsprüfung 1 Distrahieren Sie den ISKD vor der Implantation so weit, dass nur die benötigte Verlängerungsstrecke der maximalen Verlängerungsmöglichkeit des ISKD zur Verfügung steht. Drehen Sie hierzu das Ende des ISKDs hin- und her. Hinweis: Distrahieren Sie den ISKD nicht zu weit. Eine einmal erzeugte Distraktion des ISKD lässt sich nicht wieder rückgängig machen. Überprüfen Sie die Funktionsfähigkeit des Magneten mit einem ISKD Monitor, der für die Operation steril eingepackt werden muss. Schalten Sie den Monitor ein und drücken Sie dann auf den Knopf „Start/Reset“, warten Sie bis die Anzeige „ZERO“ erscheint, ohne den Monitor an den Magneten zu halten. Dann halten Sie den Monitor an den Kalibersprung am distalen Ende des proximalen Teils. Drehen Sie langsam den ISKD, bis der Monitor zwei Polwechsel anzeigt. Markraumbelüftung 2 Bohren Sie ein oder zwei Löcher mit einem Durchmesser von mindestens 6 mm in den distalen Femur. Positionieren Sie das Belüftungsloch soweit distal wie möglich. Führen Sie eine Kanüle in das Loch ein, so dass dessen Spitze sicher intramedullär liegt. Reinigen Sie die Kanüle im Verlauf des Eingriffs häufig mit einem Führungsdraht, um einen ungehinderten Abfluss zu gewährleisten. Osteotomie 3 Osteotomieren Sie das Femur des oberen und mittleren Drittels. Hinweis: Führen Sie die Osteotomie nicht zu weit proximal oder distal durch. Dort kann der größere Durchmesser des Markraums zur Instabilität des ISKDs führen. Außerdem können durch die Antekurvation höhere Biegemomente auftreten, die zu einer Überlastung des ISKD führen. Die Osteotomie kann folgendermaßen durchgeführt werden 1) mit oszillierender Säge (Kühlung) b) Im metaphysären Bereich mittels Meissel durch eine kleine Inzision. Achten Sie darauf, das Periost nicht zu verletzen c) als Bohrosteoklasie, indem Sie eine Reihe kleiner Löcher in den Knochen bohren und anschließend mit einem Meissel den Knochen durchtrennen. Die posteriore Kortikalis im Bereich der Linea aspera kann schwierig zu durchtrennen sein. Durch Rotation der Fragmente gegeneinander kann hier die Osteoklasie vervollständigt werden (Entstehung von Knochensplittern, die womöglich die Rotation behindern können). I
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