Intramedullärer skelettaler kinetischer Distraktor ISKD - Orthofix.com

Mindest
abstände
Mindest
abstände
ISKD KURZANLEITUNG
50
60
70
S N
Sie müssen
proximal einen
Mindest
abstand
von 3 cm
zu den
Verriegelungs
bolzen
einhalten.
Je nach
geplanter
Verlängerung,
müssen Sie
distal einen
Mindest
abstand
von 3 cm
zuzüglich
der geplanten
Verlängerung,
zum distalen
Ende des
dickeren Teils
des ISKD
einhalten.
Implantation und Funktionsprüfung
1 Distrahieren Sie den ISKD vor der Implantation so weit, dass nur die benötigte
Verlängerungsstrecke der maximalen Verlängerungsmöglichkeit des ISKD zur
Verfügung steht. Drehen Sie hierzu das Ende des ISKDs hin- und her.
Hinweis: Distrahieren Sie den ISKD nicht zu weit. Eine einmal erzeugte
Distraktion des ISKD lässt sich nicht wieder rückgängig machen.
Überprüfen Sie die Funktionsfähigkeit des Magneten mit einem ISKD Monitor,
der für die Operation steril eingepackt werden muss. Schalten Sie den Monitor ein
und drücken Sie dann auf den Knopf „Start/Reset“, warten Sie bis die Anzeige „ZERO“
erscheint, ohne den Monitor an den Magneten zu halten. Dann halten Sie den Monitor
an den Kalibersprung am distalen Ende des proximalen Teils. Drehen Sie langsam
den ISKD, bis der Monitor zwei Polwechsel anzeigt.
Markraumbelüftung
2 Bohren Sie ein oder zwei Löcher mit einem Durchmesser von mindestens 6 mm
in den distalen Femur. Positionieren Sie das Belüftungsloch soweit distal wie möglich.
Führen Sie eine Kanüle in das Loch ein, so dass dessen Spitze sicher intramedullär
liegt. Reinigen Sie die Kanüle im Verlauf des Eingriffs häufig mit einem Führungsdraht,
um einen ungehinderten Abfluss zu gewährleisten.
Osteotomie
3 Osteotomieren Sie das Femur des oberen und mittleren Drittels.
Hinweis: Führen Sie die Osteotomie nicht zu weit proximal oder distal durch. Dort
kann der größere Durchmesser des Markraums zur Instabilität des ISKDs führen.
Außerdem können durch die Antekurvation höhere Biegemomente auftreten,
die zu einer Überlastung des ISKD führen.
Die Osteotomie kann folgendermaßen durchgeführt werden
1) mit oszillierender Säge (Kühlung)
b) Im metaphysären Bereich mittels Meissel durch eine kleine Inzision.
Achten Sie darauf, das Periost nicht zu verletzen
c) als Bohrosteoklasie, indem Sie eine Reihe kleiner Löcher in den Knochen bohren
und anschließend mit einem Meissel den Knochen durchtrennen. Die posteriore
Kortikalis im Bereich der Linea aspera kann schwierig zu durchtrennen sein. Durch
Rotation der Fragmente gegeneinander kann hier die Osteoklasie vervollständigt
werden (Entstehung von Knochensplittern, die womöglich die Rotation behindern
können).
I