Intramedullärer skelettaler kinetischer Distraktor ISKD - Orthofix.com

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Info

REINIGUNG UND PFLEGE DES INSTRUMENTARIUMS Reinigung und Pflege Die Instrumente müssen gründlich mit einer Mischung aus medizinischem Alkohol, 70%, und destilliertem Wasser, 30%, gereinigt werden. Reinigungsmittel mit freien Fluorid-, Chlorid-, Bromid-, Jodid- oder Hydroxyl-Ionen dürfen nicht verwendet werden, da sie die schwarz eloxierte Beschichtung aller Produkte von Orthofix beschädigen. Nach der Reinigung müssen die Instrumente mit sterilem, destilliertem Wasser abgespült und mit sauberem Faserstoff getrocknet werden. Der ISKD-Handgriff (17310) darf nicht zerlegt werden, sollte aber in einem Stück gereinigt und sterilisiert werden. Die Ausschlagstange (17392) wird zum Reinigen abgenommen: Der Griff mit Bajonettanschluss muss zum Entfernen im Uhrzeigersinn gedreht werden. Danach kann die Ausschlagstange abgezogen und das zentrale Lumen gereinigt werden. Die Ausschlagstange muss vor der anschließenden Sterilisation wieder zusammengesetzt werden. Die Reinigung des Gewindelochs am Ende der Nagelhalteschraube (17333) sowie der Löcher in der Führungsschiene (17342) müssen besonders gründlich erfolgen. Sterilisation ISKD-Systeme werden steril verpackt geliefert. Verriegelungsbolzen werden steril verpackt geliefert, außer in den USA. Vor dem Einsatz im OP müssen die Instrumente und nichtsterilen Schrauben wie zuvor beschrieben gereinigt und mittels Dampfautoklavierung gemäß einem gültigen Sterilisationsverfahren und unter Einhaltung eines Vorvakuumzyklus sterilisiert werden. Orthofix empfiehlt folgenden Zyklus: Dampfautoklavierung 132-135 °C, Einwirkdauer: 10 Minuten. Hinweis: ISKD, ENDKAPPEN UND VERRIEGELUNGSBOLZEN DÜRFEN NICHT WIEDERVERWENDET WERDEN. Zwar mögen diese Implantate nach dem Entfernen „wie neu“ aussehen, doch sind sie während der Implantationszeit beachtlichen Belastungen ausgesetzt gewesen, so dass ihre Lebensdauer nicht für eine zweite Verwendung ausreicht. Die ISKD Implantate dürfen auch keinesfalls gekürzt werden, um sie erneut wieder zu verwenden. Quellenverzeichniss 1) Paley,Dror,Herzenberg,J.E.,Tetsworth,K.,McKie,J.,and A.Bhave.Deformity Planning for Frontal and Sagittal Plane Corrective Osteotomies. Orthopaedic Clinics of North America. 25:3, 1994 2) Cole, J. Dean, et al.“The intramedullary skeletal kinetic distractor (ISKD): first clinical results of a new intramedullary nail for lengthening of the femur and tibia.” Injury, Int. J. Care Injured 32 (2001): 129-139. 3) Paley, Dror, edited by Herzenberg., J.E. Principles of Deformity Correction. Springer, 2001. 9
OPERATIONSVERFAHREN 50 60 70 S N Vorbereitung und Lagerung des Patienten Lagern Sie den Patienten gemäß der Entscheidung des Chirurgen entweder auf dem Rücken oder in Seitenlage. Der Bildwandler muss in jedem Fall in beiden Ebenen freien Zugang zum gesamten Femur haben. Die Patientenlagerung für das ISKD System ist mit dem für ein konventionelles Nagelsystem identisch. Das Bein wird von der Spina iliaca anterior superior (Darmbeinstachel) bis zur proximalen Tibia rasiert. Nachdem die Haut vorbereitet wurde, wird das Bein steril abgedeckt, so dass das Femur vom Bereich der Spina iliaca anterior superior bis zum distalen Ende der Kondylen vollständig zugänglich ist. Hierbei müssen noch ca. 15 cm proximal der Spitze des Trochanter major frei und sichtbar sein. Es wird empfohlen, transparentes Adhäsivabdeckmaterial um das Operationsfeld, mit der lateralen Seite als Zentrum, zu verwenden. Funktionsüberprüfung Vor Einsetzen des ISKD unter sterilen Bedingungen wird dieser, gemäß der präoperativer Planung, auf die gewünschte Länge vordistrahiert. Bewegen Sie hierzu den distalen Teil des ISKD im Verhältnis zum proximalen mit gegenläufigen kleinen Drehbewegungen hin und her. Cave: Der ISKD darf nicht zu weit distrahiert werden. Bitte beachten Sie, dass der ISKD durch Drehen immer nur verlängert werden kann. Eine anschließende Verkürzung ist nicht möglich. Die Unversehrtheit des Magneten, der postoperativ zur Überwachung der Verlängerung verwendet wird, muss mit einem ISKD Monitor überprüft werden. Der Monitor muß in einen sterilen Beutel verpackt werden. Schalten Sie den Monitor ein, warten Sie bis dieser meßbereit ist (Anzeige „ZERO“) und platzieren Sie ihn genau über dem Kalibersprung am distalen Ende des proximalen Teils. Drehen Sie nun langsam den gesamten ISKD, bis der Monitor zwei Polwechsel anzeigt. Die zwei Polwechselpunkte sollten auf dem ISKD ca. 180° auseinander liegen. Werden während einer einzigen 360°-Drehung mehr als zwei Polwechsel festgestellt, oder tritt gar kein Polwechsel auf oder liegen die Polwechsel weniger als 180° auseinander, ist der Magnet möglicherweise beschädigt. Dann sollte dieser ISKD nicht verwendet werden. Eine Betriebsanleitung finden Sie in der Gebrauchsanweisung des ISKD Monitors. 10
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