Intramedullärer skelettaler kinetischer Distraktor ISKD - Orthofix.com

OPERATIONSVERFAHREN
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Die Länge der Verriegelungsbolzen wird mit Hilfe des kalibrierten Bohrers wie folgt
bestimmt: Zuerst muss der Chirurg überprüfen, ob die Gewebeschutzhülse so positioniert
ist, dass sie auf dem Knochen aufsitzt. Anschließend werden die Bohrlehre und der
kalibrierte Bohrer eingesetzt. Der erste Wert für die Ermittlung der Länge wird am Ende der
Bohrlehre abgelesen. Nachdem die 2. Kortikalis durchbohrt wurde, wird nun der zweite Wert
abgelesen. Subtrahiert man nun den ersten Wert vom zweiten, erhält man die richtige Länge
der Verriegelungsbolzen.
Ein Verriegelungsbolzen mit der richtigen Länge wird jetzt in die proximale
Gewebeschutzhülse eingeführt und mit dem Schraubendreher mit T-Griff durch den
Knochen geschoben. Nun wird das Gewinde in die laterale Kortikalis eingedreht.
Der Schraubendreher mit T-Griff wird stetig im Uhrzeigersinn gedreht, wobei leichter
Druck ausgeübt wird, bis die Markierung am Schaft des T-Griffs mit der Oberkante der
Gewebeschutzhülse übereinstimmt. Mit einer weiteren vollen Drehung wird die Schraube
vollständig angezogen. Es ist wichtig, dass nach dem Erreichen dieser Position nicht
weitergedreht wird, da sonst das Gewinde im Knochen beschädigt wird. Sollte dies
vorkommen, sind Revisionsbolzen mit einem größeren Gewindedurchmesser von 8,0 mm
erhältlich.
Jetzt wird das zweite Verriegelungsloch mit derselben Methode gebohrt. Die Länge des
zweiten Verriegelungsbolzen wird wie oben beschrieben bestimmt. Zum Einsetzen des
zweiten Verriegelungsbolzen wird dieselbe Methode verwendet. Beide Gewebeschutzhülsen
werden nun durch Lösen der Schrauben an der Führungsschiene entfernt. Danach wird die
Führungsschiene vom Griff abgenommen.
Jetzt sollte die Funktion des ISKD in situ überprüft werden. Am Griff des
Einsetzinstrumentariums sollte der ISKD durch 20 gegenläufige Drehbewegungen
manipuliert werden. Der daraus resultierende Polwechsel sollte mit dem Monitor verfolgt und
dokumentiert werden. Insgesamt sollten so drei sichere Polwechsel im OP erreicht werden.
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