Intramedullärer skelettaler kinetischer Distraktor ISKD - Orthofix.com

POSTOPERATIVES MANAGEMENT
Belastung
Der Patient kann ab dem 1. oder 2. Tag nach Entfernung der Drainage mobilisiert werden. Hierbei
ist jedoch noch jegliche Belastung zu vermeiden. Nach einer Woche kann mit Teilbelastung (halbes
Körpergewicht) mit Gehhilfen begonnen werden. Hierzu ist in jedem Fall die Anweisung des
behandelnden Chirurgen zu befolgen. Die Teilbelastung darf nur unter ständiger Kontrolle
durchgeführt werden. Es besteht ein Risiko der Überanspruchung des Implantats, insbesondere im
frühen Stadium, abhängig von Weichgewebespannung und Zuverlässigkeit des Patienten. Der Patient
kann wieder vollbelasten, wenn 3 von 4 Kortices sichtbar sind.
Von Anfang an sollte isometrisches Muskeltraining der gesamten Extremitäten durchgeführt
werden. Nach vier Tagen kann, je nach Schmerzempfinden des Patienten, mit vorsichtiger
Mobilisierung des Knies begonnen werden. In der Regel wird direkt eine gute Knie- und
Hüftbeweglichkeit erzielt. Ein zu intensives Physiotherapieprogramm kann schädlich sein
und insbesondere eine zu schnelle Verlängerung bewirken. Daher sollte diese nur auf spezielle
Anweisung des Arztes durchgeführt werden.
Kontrolle des Verlängerungsvorgangs
Der ISKD ist darauf ausgelegt, sich bei physiologischen Bewegungen zu verlängern. Im Allgemeinen
wird die Verlängerung durch alltägliche Aktivitäten in Verbindung mit kontrollierter Mobilisierung
und Teilbelastung erzielt. Für den Patienten ist der ISKD Monitor das wichtigste Hilfsmittel, um die
Verlängerung zu verfolgen. Dessen Einsatz ist während der Distraktionsphase mehrmals täglich
erforderlich. Der Patient muss vor dem Eingriff vom Chirurgen in die Verwendung des Monitors
eingewiesen werden. (Detaillierte Informationen zur Verwendung des Monitores finden Sie in der
Gebrauchsanweisung für den Orthofix ISKD Monitor.) Durch Variation von Aktivitätsintensität und -
umfang sollte der Patient in der Lage sein, die Verlängerungsrate exakt auf den vom Arzt
vorgegebenen Wert hin zu steuern. Während der Distraktionsphase sollte sich das Sekretariat des
Chirurgen täglich mit dem Patienten in Verbindung setzen, um den tatsächlichen
Verlängerungsvorgang sowie die Einhaltung der Überwachung zu bestätigen.
Der Verlängerungsvorgang sollte für die Tibia am 5. postoperativen Tag begonnen werden und für das
Femur am 3. Tag, da das Femur eher zu einer schnelleren Konsolidierung neigt. Der Fortschritt der
Verlängerung sowie die Funktionsfähigkeit des Monitors sollten regelmäßig durch röntgenologische
Nachsorgeuntersuchungen der Verlängerungsrate und der Qualität des Regenerats kontrolliert
werden. Zwar wird im Allgemeinen 1 mm pro Tag empfohlen, jedoch können klinische und
röntgenologische Untersuchungen nahelegen, dass die Verlängerung beschleunigt oder verlangsamt
werden sollte. Beginnend in der ersten Woche nach dem Eingriff wird empfohlen, durchschnittlich
alle zwei Wochen, röntgenologische Untersuchungen durchzuführen. In Abhängigkeit von den
Fortschritten des Patienten kann die Häufigkeit der Untersuchungen erhöht oder verringert werden.
Hinweis: Der Monitor funktioniert nur bis zu einem maximalen Abstand von 50mm zum
Magneten des ISKD. Wird ein Abstand von 55 mm überschritten, fällt der Monitor als
Prüfinstrument aus und es müssen entsprechend häufiger Röntgenaufnahmen gemacht
werden, um den Verlängerungsfortschritt zu überprüfen.
In Fällen, bei denen mit normaler Mobilisierung keine adäquaten Verlängerungsergebnisse erzielt
werden können, muß der Patient eine manuelle Manipulation der betroffenen Extremitäten
vornehmen. Bei dieser Vorgehensweise muss der Fortschritt des Verlängerungsvorgangs häufig mit
dem Monitor kontrolliert werden. In manchen Fällen wird angeraten, dass ein Familienmitglied oder
eine andere Person dem Patienten bei den täglichen Übungen hilft.
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